ESCUELA DE

APUNTES DE FARMACOLOGÍA C-02 ENFERMERÍA

Nervios
Funciones afectadas
Números de la vertebra Respiración (C1-4) y movimientos de la cabeza y la nuca (C2)

División cervical Frecuencia cardiaca (C4-6) y movimiento del hombro (C5)

Movimiento de la muñeca y el codo (C6-7)

Movimiento de la mano y los dedos (C7-T1)

División torácica

Tono simpático (T1-12) (incluyendo la regulación de la tempera-

tura) y estabilidad del tronco (T2-12)

División lumbar

División Sacral Eyaculación (T11-12) y movimiento de la cadera (L2)

Extensión de la rodilla (L3)

Movimiento de los pies (L4-S1) y flexión de la rodilla (L5)

Erección del pene (S2-S4) y actividad del intestino y vejiga (S2-

S3)

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 CLASIFICACIÓN DE LOS FÁRMACOS QUE ACTUAN EN EL SISTEMA NERVIOSO
AUTÓNOMO O VEGETATIVO

S.N.C.

GANGLIO
FIBRA PRE-GANGLIONAR SIMPÁTICA FIBRA POST-GANGLIONAR SIMPÁTICA RECEPTORES α1, α2, β1, β2, β3

FÁRMACOS
M Ach NE
É AGONISTAS ANTAGONISTAS
Simpaticomiméticos Simpaticopléjicos
D Adrenérgicos Antiadrenérgicos
U
RECEPTOR Estimulantes Ganglionares Bloqueadores Ganglionares
L FÁRMACOS o Gangliopléjicos
A Prototipo
Colinérgico Nicotina RECEPTORES Colinérgicos Mus-
Nicotínico

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carínicos M1, M2

E FÁRMACOS

S AGONISTAS ANTAGONISTAS
Parasimpaticomiméti- Parasimpaticolíticos
P cos
Ach Ach
ORGANOS, SISTEMAS,

I
FIBRA POST-GANGLIONAR PARASIMPÁTICA
TEJIDOS, GLÁNDULAS, etc.

N FIBRA PRE-GANGLIONAR PARASIMPÁTICA

A

ENFERMERÍA UMA
L
RECEPTORES Colinérgicos
Nicotínicos
FÁRMACOS
Ach AGONISTAS ANTAGONISTAS
Estimulantes de la Bloqueadores de la
FIBRA NERVIOSA VOLUNTARIA – EFERENTE Placa Mioneural Placa Mioneural
Músculo Estriado
PLACA MIONEURAL

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 RESPUESTAS DE LOS ÓRGANOS EFECTORES A LOS IMPULSOS NERVIOSOS AUTONÓMICOS Y MEDICAMENTOS AGONISTAS Y ANTAGONISTAS
Impulsos Adrenérgicos1 Medicamentos Impulsos Colinérgicos1 Medicamentos
Órganos Efectores
Receptor2 Respuestas3 Agonistas Antagonistas Receptor Respuestas3 Agonistas Antagonistas
OJO Múscula Radial, Iris α1 Contracción (midriasis) ++ -
Músculo esfinteriano, iris - - Contracción (miosis)+++
Músculo ciliar β2 Relajación para la visión de lejos + Contracción para la visión de cerca
CORAZÓN4 Nodo SA β1, β2 Incremento de la frecuencia cardiaca ++ Disminución de la frecuencia cardíaca; paro
vagal +++
Aurículas β1, β2 Incremento de la contractilidad y la velocidad de con- Disminución de la contractilidad y acortamiento
ducción ++ de la duración del AP ++
Nodo AV β1, β2 Incremento de la automaticidad y la velocidad de Disminución de la velocidad de conducción;
conducción ++ bloqueo AV +++
Sistema de His-Purkinje β1, β2 Incremento de la automaticidad y la velocidad de Poco efecto
conducción +++
Ventrículos β1, β2 Incremento de la contractilidad, la velocidad de con- Disminución leve de la contractilidad
ducción, la automaticidad y el ritmo de los marcapasos
ideoventriculares +++
ARTERIOLAS Coronarias α1, α2, β2 Constricción +; dilatación5 ++ Constricción +
Piel y mucosas α1, α2 Constricción +++ Dilatación6
Músculo estriado α1, β2 Constricción ++; dilatación5,7 ++ Dilatación8 +
Cerebrales α1 Constricción (leve) Dilatación6
Pulmonares α1, β2 Constricción +; dilatación5 Dilatación6
Vísceras abdominales α1, β2 Constricción +++; dilatación7 + ————–
Glándulas salivales α1, α2 Constricción +++ Dilatación ++
Renales α1, α2, β1, β2 Constricción +++; dilatación7 + ————–

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VENAS Generales α1, α2, β2 Constricción ++; dilatación ++ ————–
PULMÓN Músculo traqueal y bronquial β2 Relajación + Contracción ++
Glándulas bronquiales α1, β2 Disminución de la secreción, aumento de la secreción Estimulación +++
ESTÓMAGO Motilidad y tono α1, α2, β2 Disminución (por lo general)9 + Incremento +++
Esfínteres α1 Contracción (por lo general) + Relajación (por lo general) +
Secreción ? Inhibición (?) Estimulación +++
INTESTINO Motilidad y tono α1, α2, β1, β2 Disminución9 + Incremento +++
Esfínteres α1 Contracción (por lo general) + Relajación (por lo general) +

ENFERMERÍA UMA
Secreción α2 Inhibición Estimulación ++
VESÍCULA Y β2 Relajación + Contracción +
CONDUCTOS
BILIARES
RIÑÓN Secreción de renina α1, β1 Disminución +, incremento ++ —————
VEJIGA Músculo detrusor β2 Relajación (por lo general) Contracción +++
URINARIA Trígono y esfínter α1 Contracción ++ Relajación ++
URÉTER Motilidad y tono α1 Incremento Incremento (?)
ÚTERO α1, β2 Embarazada: contracción (A1), relajación (B2) Variable10

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No embarazada: relajación (B2)
 RESPUESTAS DE LOS ÓRGANOS EFECTORES A LOS IMPULSOS NERVIOSOS AUTONÓMICOS Y MEDICAMENTOS AGONISTAS Y ANTAGONISTAS
Impulsos Adrenérgicos1 Medicamentos Impulsos Colinérgicos1 Medicamentos
Órganos Efectores
Receptor2 Respuestas3 Agonistas Antagonistas Receptor Respuestas3 Agonistas Antagonistas
ÓRGANOS SEXUALES MAS- α1 Eyaculación ++ Erección +++
CULINOS
PIEL Músculos pilomotores α1 Contracción ++ —————–
Glándulas sudoríparas α1 Secreción localizada11 + Secreción generalizada +++
CÁPSULA ESPLÉNICA α1, β2 Contracción +++, relajación + —————–
MÉDULA SUPRARRENAL —————– Secreción de adrenalina y noradrenalina
(primordialmente nicotínica y, de manera
secundaria, muscarínica)
MÚSCULO ESTRIADO β2 Aumento de la contractilidad, glucogenólisis, ———
captación del K+
HÍGADO α1, β2 Glucogenólisis y gluconeogénesis 12 +++ ———
PÁNCREAS Acinos α Disminución de la secreción + Secreción ++
Islotes (células β) α2 Disminución de la secreción +++ ———
β2 Incremento de la secreción + ———
CÉLULAS GRASAS α2, β1 (β3) Lipólisis12 +++ (termogénesis) ———
GLÁNDULAS SALIVALES α1 Secreción de K+ y agua + Secreción de K+ y agua +++
β Secreción de amilasa + ———

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GLÁNDULAS LACRIMALES α Secreción + Secreción +++
GLÁNDULAS NASOFARÍN- ——— Secreción ++
GEAS
GLÁNDULA PINEAL β Síntesis de melatonina ———
HIPÓFISIS POSTERIOR β1 Secreción de hormona antidiurética ———

1. Las clases anatómicas de fibras nerviosas adrenérgicas y colinérgicas se ilustra en la Figura 6-1 en colores rojo y azul, respectivamente. El punteado indica inervación funcional no identificada. No se indican los subtipos de receptores colinérgicos

ENFERMERÍA UMA
muscarínicos: la mayor partede las glándulas y de los músculos lisos parecen contener subtipos múltiples, en tanto que el corazón contiene de manera principal receptores M2-colinérgicos.
2. Cuando no se ofrezca una designación del subtipo, es porque no se ha establecido de manera inequívoca su naturaleza.
3. Las reacciones se designan con 1 a 3 signos de adición (+) para brindar una indicación aproximada de la importancia de la actividad nerviosa adrenérgica y colinérgica en el control de los diversos órganos y funciones que se incluyen en lista.
4. Aunque se ha pensado que los receptores B1-adrenérgicos predominan en el corazón humano, las pruebas recientes indican cierta participación de los receptores B2-adrenérgicos.
5. La dilatación predomina in situ a causa de los fenómenos metabólicos autorreguladores.
6. La vasodilatación colinérgica en estos sitios tiene importancia fisiológica dudosa.
7. Predomina sobre los límites ordinarios de concentración de la adrenalina circulante descargada de manera fisiológica la reacción del receptor B ( vasodilatación) en los vasos sanguíneos de músculo estriado e hígado; la reacción del receptor A
(vasoconstricción) ocurre en los vasos sanguíneos de otras vísceras abdominales. Los vasos renales y mesentéricos contienen también receptores dopaminérgicos específicos, cuya activación produce dilatación (Goldberg y Col., 1978)
8. El sistema simpático colinérgico produce vasodilatación en el músculo estriado, pero ésta no participa en la mayor parte de las reacciones fisiológicas.
9. Se ha postulado que las fibras adrenérgicas terminan B inhibidores sobre las fibras del músculo liso y a nivel de los receptores A inhibidores de las células ganglionares parasimpáticas colinérgicas (excitadoras) del plexo de Auerbach.
10. Las reacciones uterinas dependen de la etapa del ciclo menstrual, la cantidad de estrógenos y progesterona circulantes, y otros factores.
11. Las palmas de las manos y algunos otros sitios (“sudación adrenérgica”).
12. Existe variación importante entre las especies en cuanto al tipo de receptor que media algunas reacciones metabólicas; no se han identificado en el ser humano reacciones A y B. Se ha clonado un receptor B3, y puede mediar la lipolisis, la termogé-

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nesis o ambas cosas en las células grasas de algunas especies.
 S IS T E M A N E R V IO S O A U T Ó N O M O
R ESPU ESTA S D E LO S Ó R G A N O S

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