You are on page 1of 10
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KERUDAYAAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA FAKULTAS KEHUTANAN Jalan Tri Darma Ujung No.1 Kampus USU Medan - 20155 Telp. 061-8220605 Fax. : 061-8201920 KONTRAK PESERTA PKL. PROGRAM STUDI KEHUTANAN FAKULTAS KEHUTANAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA Saya yang bertandla tangan di bawah ini Nama YORTA). SYPHPUTRL. TempavTanggal Lair BMMBCT 0», SING: BOOB an NiMiMtinat Keiimuan - JBL22W PE... MINH.RuBHL EHR SHY" Alamatdi Metin Jt Abela Hatin 9g, taunt. pe l2, Tenjung Sar’, Medan Seloverg No.Tip HP Mahasiswa 0822 - 906-4976. | 23,-Plo- Mey, E-Mail Pipehpuliagmal. com ‘Alamat Orangtua “un Jumbego. 4. NoTLPIHP Orangwua : 0823. 6199.-. S96. Bersedia mentaati peraturan Pakiik Kerja Lapangan (PKL) sebagei berikut ‘Menyerahkan surat pemyta Talus mata kuliah 110 SKS, ‘Menyerahkan Kartu Masil Studi (HS) dan Kartu Rencana Studi KRS terbaru ‘Menyerahkan surat keterangan sehat dart Dokter Menyerahkan surat jin datt Orangtua Wali “Meengikuti somua Kegiatan dan kewajiban yang tela dijadwalkan olch panitia PRL Menjaga nama baik Insutusi Program Sadi Kehutanan Fakultas Kehutanan USU ‘Memenuhi scluruh tugas yang diberikan oleh Dosen pembimbing dan pembimbingan lapangan Mengikuti peraturan yang ditetapkan Insunsi tempat PRL dan menjaga nama baikny Melaksanakan PKL di lapangan selama satu balan dengan telap mematuhi protokol pencegahan covid yang éipersyaratcan oleh USU dan instansi tempat PKL 10, Menyelesaikan laporan dan wjian PKL maksimal 2 (dua) bulansetelah berakbir PKL di lapangan I. Tidak melakukan kegiatan yang dapat menghambat kegiatan PKL, seperti ‘4. Memakai perdlatan’perbiasan yang dapat membshayakan kegiatan PKL di lapangan 1b. Melakukan kegiatan selan yang ditugeskaniditrinkan oleh pembimbing lapangan ¢.-Membawva dan atau mengkonsumsi minuman keras, narkoba dan atau vat adit berbahaya lainnya, ‘d. Membawa senjata tajam dan/atau senjata api, tampa ijn dari pembimbing lapangan, maupun anita ‘e. Mengikult kegiatan lain yang tidak beshubung dengan PKL, kecuali mendapat ijn ppembimbing Iapangan, f. Meninggalkan lokasi PKL. tanpa iin dai pembimbing lapangan Membavwa alat-alat permainan seperti Gitar, TV, Tape Recotder/Compo, Kartu Domino dan lat atau bahan yang dapat menghambat tercapainya tujuan PKL. hh. Mengundang pihak atau orang selain peserta, panitis/dosen dan pembing lapangan selama melaksanakan PKL, i, Bercempurbaur antara pria dan wanita,terutama untuk Kegiatan yang bersfatpribadi 4. Meninggalkan lokasi PKL dan/stau pulang sebelum PKL selesaisclama 1 (satu) bulan Demikian Kontrak Peserta PKL ini, buat dengan scbenar-benarnya sebagai salah satu syarat mengikuti PKL. Pelanggaran terbadap isi kontrak ini bisa menyebabkan hilangnya hak-hak peserta PKL yang berkaitan dengan akademik dan terkena sanksi yang ditetapkan panita PKL. KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN, UNIVERSITAS SUMATERA UTARA FAKULTAS KEHUTANAN Jalan Tri Darma Ujung No.1 Kampus USU Medan - 20155 ‘Telp. 061-8220605 Fax. : 061-8201920 SURAT PERNYATAAN LULUS 110 SKS PESERTA PKL. PROGRAM STUDI KEHUTANAN FAKULTAS KEHUTANAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA Saya yang bertanda tangan di bawah ini Nama yopicn Svauperey TempavTanggal Lahr SOMME? MMe B02 NIMMinat Keitmuan -{H2AU2E. IMNH-BeETHFERST Alamatéi Medan Je Albee bhatin 99, Muti Ab.tz, Tengiing tari. Medon eRSog No.TipHP O82: 996-07 |, COB: Fl : Leg ‘Menyatakan bahiva sampai semester tera, saya sudah lus mata kuliahsehanyake (GB -----SKS(KHS dan KRS paling bana terlampin, ‘husus untuk mahasiswa yang belum lulus mata kuliah 110 SKS. ‘Karena saya ingin melaksanakan PKL tahun in, ttapi kelulusan maka saya BERJANSI; ta kuliah belum mencapai 110 SKS, 1. Menyelsakan lus mata hush 110 sks air smstr bela in ata sbelum tangaal... Mb. Agere. dPL, 2. Menyerakan KHS semester bela schclam mengajukan surat penjjakan PRL 3 ik samp sem ‘tu tangyal tersebut saya belum menyelesakan Tulus mata kuliah 110 ‘SKS, maka saya rela dan bersediadibatalkan sebagai pesenta PKL. Demis 18 surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya, surat pemyataan ini sebagai salah satu syarat ‘mengikuti PKI Medan, 28. ANAM, 2041 ips PKL NIM (Slot 7¢ KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN, ‘UNIVERSITAS SUMATERA UTARA. FAKULTAS KEHUTANAN Jalan Tri Darma Ujung No.1 Kampus USU Medan - 20155 ‘Telp. 061-8220605 Fax. : 061-8201920 ‘SURAT IZIN ORANGTUA / WALI PESERTA PKL PROGRAM STUDI KEHUTANAN FAKULTAS KEHUTANAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA Saya yang bertanda tangan di bawah ini on Ornaiat)® :BOMANL oo Pekerjaan Peanl.... ‘Alamat Pitan... Senbege...1... NoTLPAP OR: 6G... GE! ‘Adalah benar sebagai Orangtua/Wt* dari Nama Mehasiswa — : YOPITA.... AYBHEUTEL,.... NIMMinat keilmuan : (BLOM... [MNT RULES Amati Metan lA. akin...99.ltuaha. elec. Tangung. dart, tedan, R172" NoTipHP ONE = Spl. $9 OBB: te. bag. Sebagai orang. yang sangat tahu kondisi fisik dan mental mahasiswa tersebut, saya menyatakan MEMBERIKAN TIN) untuk mengikuti seluruhrangkaian kegiatan Pratik Kerja Lapangan (PKL) mulsi dari keliah dan ujian pembekalan dikampus, Kegiatan selama sebulan dilspangan, sampai penyusunan laporan dan ujan PKL. di kampus USU. Demikia surat ini dibuat dengan sebenar-benarnys, surat jn ini sebagai salah satu syarat mengikuti PKL. Meien,. 24. Maee... 20 Orangua/¥ai)* Balenerr. Catatan Orangtua/Waliy: KEMENTERIAN PENDIOIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA FAKULTAS KEHUTANAN Jalan Tri Darma Ujung No.1 Kampus USU Medan - 20155 ‘Telp. 061-8220605 Fax. : 061-8201920 KARTU HASIL STUDI (KHS) DAN KARTU RENCANA STUDI KRS TERBARU tl Akademi YoPITA SYAHPUTRI Serwser Gayi2018— + [ual] wo swren Hee ay 2s darren nro wan — Fy anton wae wae sane 2 ayy Pano me wre Pam me yt seen KEMENTERIAN PENDIOIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA FAKULTAS KEHUTANAN Jalan Tri Darma Ujung No.1 Kampus USU Medan - 20155 ‘Telp. 061-8220605 Fax. : 061-8201920 @ unwersrras suMATERA UTARA Ea Portal Akademik ‘Yoriva SYAHPUTRI Sere cenep 2010 tated = sone et 0 | too ATARI — ane ‘Reghstas! 2 FEY tutein we wate i anon © fg) Pocamtmtiien woe ww nasa Sig) eee wm wk retinal ‘noma 6 Bg) Posentei we wt oe esr 7g) tener wm wt = 9 Br) Postuntereniem we fw Ys neue 18 fm) tatanesian we ow atk ramet 1 gy) eon ew a 12 UNIT Praktdum Kim Doser furs wore mel ‘Pomme a KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA FAKULTAS KEHUTANAN Jalan Tri Darma Ujung No.1 Kampus USU Medan - 20155 ‘Telp. 061-8220605 Fax. : 061-8201920 oS UNIVERSITAS SUMATERA UTARA Portal Akademi oe Senece team argon Anis Serener Gangl2018 1 ig 2 mg 7 oy ‘Sree ye Pokaan satan anne oeg aan overansinann Aunt cote nana Fathom een taro rorawontean Pathenkinaoegtieee YOPITA SYAHPUTR! nan Pegen Tansey Pepaen ted KEMENTERIAN PENDIOIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA FAKULTAS KEHUTANAN Jalan Tri Darma Ujung No.1 Kampus USU Medan - 20155 Telp. 061-8220605 Fax. : 061-8201920 © nwersrras SUMATERA UTARA {Port akagemic Yorrra svaupures Sas 2 faite = Aiea [ees loan aay am 1g? |r waaay ye aoe ee 7 [emnnetan aw fap eset iota |r] * = a ee cae KEMENTERIAN PENDIOIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA FAKULTAS KEHUTANAN Jalan Tri Darma Ujung No.1 Kampus USU Medan - 20155 ‘Telp. 061-8220605 Fax. : 061-8201920 UNIVERSITAS SUMATERA UTARA Portal Akademik YOPITA SYAHPUTRI vet Goa fl] 2 Rng seutendetgtan wes we KEMENTERIAN PENDIIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA FAKULTAS KEHUTANAN Jalan Tri Darma Ujung No.1 Kampus USU Medan - 20155 ‘elp. 061-8220605 Fax. : 061-8201920 ‘SURAT KETERANGAN SEHAT DARI DOKTER concn ee erases Sear! imaronyotonsureana ae a. jet com Te 829 948947 | area nnat cer zat Camis ey aoe ama ft ens A tan 01 98.0% ‘Kesatuan # Denkesyah 07,04,01 P,Siantar_ Dengan ini menerangkan bahwa = Nema ‘Yopia Sysneutt pun Bak an ; ‘Tulang Punggun ‘nama torsabutctas dalam sorisran_ Hast, Cements, bea Pa sa Nae 2021 keadesn Sehst Jasmanl dan Robenl, diperise Demikian Surat ketorangen Sohal Kcsaran, 29 Maret 2021 9104,08.01 Kiseran fr etoat ut melengkap bees fie PRL | KARTU RENCANA STUDI YORITA SYAHPUTRI ei201175, Kehuranan Genap 202012021 « Riéware Batutara, SHut, MP. Kode Watakuah Kotas sxs| ‘Nama cr 239 Perhursnan Sosiat Ts en Bisnis Kehutanan Komunikas dan informasi Kehutanan sistem Informa! Geografis (SIG) Praksikum Sistem informasi Geografis Prakaicom Komunikaa’ dan Informasr Kehueanan Pengelataan EkasisremHutandanDsernah Atiran Sungai PEHDAS) 1400 1550 7500" jag [Ekowisara 16:50 FT | Ergomomi dan K3 am Fa [roman toa apne PR FS [rmosaoe Pron Medan , 1 Februari 2021 Mengetahu: Penazehat Akademike Pp (Ridwanti Batubara, SHut, MP.) NIP 197602152001 122001

You might also like