Atencion A La Poblacion de Salud

3 1 M AY O , 1 J U N I O Y 2 J U N I O 2 0 2
ANA HERNÁNDEZ-GIL , CARMEN SOLANO,

BEATRIZ VALDIVIELSO, MARISA GASCÓN
PROFUNDIZAR EN EL DESARROLLO DE
CAPACIDADES PARA EL TRABAJO DE LAS
ENFERMERAS DE ATENCIÓN PRIMARIA
OBJETIVO CUANDO ATENDEMOS LA POBLACIÓN
GENERAL INFANTIL Y ADOLESCENTE
ANA HERNÁNDEZ-GIL , CARMEN SOLANO, BEATRIZ VALDIVIELSO, MARISA GASCÓN

OBJETIVOS
ESPECIFICOS
Expresar y discutir vuestras

Desarrollar más conocimientos
experiencias de trabajo con
sobre contenidos de la
población infantil en AP tanto
consulta de enfermería a la
en consulta como en EPS a
población infantil y
grupos (grupos de ed parental,
adolescente. Utilizando
EPS en la escuela primaria y
metodología de enfermería
secundaría)

SER CAPACES DE RESOLVER
PROBLEMAS DE SALUD DENTRO
DE NUESTRAS COMPETENCIAS
PROFESIONALES

BASADO
EN

Resumen sesión hoy
Introducción
Exploración física Valoración
Diagnósticos enfemeros/problemas
Actividades/recomendaciones
Patrón percepción manejo de la salud
Patrón nutricional metabólico
Patrón eliminación
Patrón actividad ejercicio
Patrón sueño descanso
INTRODUCCIÓN
En Atención Primaria uno de los objetivos primordiales es la Prevención.
Meta prevención y promoción en la infancia
Funcionamiento óptimo en la infancia y en el adulto
En la infancia es donde más se debe trabajar la promoción de la salud

A través de
Amplio conocimiento de factores de riesgo para trabajar en esta etapa

vital

¿Qué hace la enfermera con la población
infantil?
Establecemos un vínculo de confianza mutua con la familia y
una relación continua y estrecha, desde el nacimiento del niño
 Tratamos de realizar, durante la infancia, aquello que

promueve la salud para toda la vida. HÁBITOS SALUDABLES
 Realiza la prevención de enfermedades específicas a través

de las vacunaciones
 Detección de pacientes de riesgo

Hay que tener en cuenta……las
necesidades de los padres
La manera en que los padres se juzgan a sí mismos es determinante para la
maduración y el desarrollo de sus hijos
Necesitan comprender las diferencias entre los niños, todos son distintos y
únicos
Necesitan comprender las diferentes etapas, lactancia, infancia,

adolescencia, y salir al paso de los posibles problemas
APOYO de un equipo profesional que les preste la atención y asesoramiento

que necesiten.
Ellos crían, nosotros apoyamos, asesoramos
Valoración por patrones funcionales de
salud. (M. Gordon)
Patrón 1: Percepción - manejo de la salud
Patrón 2: Nutricional - Metabólico
Patrón 3: Eliminación
Patrón 4: Actividad - Ejercicio
Patrón 5: sueño - Descanso
Patrón 6: Cognitivo – Perceptual (DPM)
Patrón 7: Auto percepción - Auto concepto
Patrón 8: Rol - Relaciones
Patrón 9: Sexualidad - Reproducción
Patrón 10: Adaptación - Tolerancia
Patrón 11: Valores- Creencias

Valoración:
Exploración física:
Apertura de historia
Somatometría (peso, talla, perímetro
Antecedentes personales, familiares, cefálico).
obstétricos
Fontanela.
Alimentación, hábito intestinal,
diuresis, sueño Aspecto general: hidratación, lesiones.
Piel. Boca. ombligo
Evaluación del riesgo social
Exploración sensorial: visión y
audición.(pregunta a los padres )
RN 5-7
días EpS:
Consejos a la puérpera
Intervenciones:
Alimentación: potenciar lactancia
Comprobar estado y metabolopatías materna
Plan de cuidados según situaciones Medidas seguridad en el automóvil,
identificadas. prevención de accidentes, muerte
súbita. Exposición solar excesiva.
Prevención tabaquismo pasivo
Valoración: cefálico).
Evolución, adaptación. Riesgo social Exploración sensorial: visión y
Alimentación, hábito intestinal, diuresis, audición.(pregunta a los padres ). Piel.
sueño Boca.
resultados pruebas metabólicas Tono muscular
Desarrollo psicomotor
Genitales
2 y 4 meses
EpS:
Intervenciones:
Alimentación: potenciar lactancia
Comprobar estado vacunal y materna
administrar vacunas correspondientes
Medidas seguridad en el automóvil,
Plan de cuidados según situaciones prevención de accidentes, muerte súbita
identificadas. Exposición solar excesiva Prevención
tabaquismo pasivo Posibles reacc iones
vacunales
Valoración:
Evolución desde la última visita, cefálico). Fontanela.
adaptación familiar, enfermedades.
Aspecto general: hidratación, lesiones.
Evaluación riesgo social. Cuidados Piel.
generales. Alimentación. Hábito
intestinal, Boca. Dentición. Exploración sensorial:
visión y audición.
diuresis, sueño, llanto. Dudas padres.
Genitales
6 y 12 Desarrollo psicomotor.
meses
EpS:
Intervenciones:
introducción progresiva de alimentos.
Comprobar estado vacunal y
administración vacunas Higiene y sueño.
correspondientes. ,prevención de accidentes.
Plan de cuidados según situaciones Exposición solar excesiva.
identificadas.
Prevención de tabaquismo pasivo.
Posibles reacciones vacunales.
Valoración:
Evolución desde la última visita. Exploración física:
Adaptación familiar. Somatometría (peso, talla, perímetro
Evaluación riesgo social. cefálico). Fontanela. Aspecto general:
Cuidados generales. Alimentación. hidratación, lesiones. Exploración
Hábito intestinal, diuresis. Dudas sensorial: visión y audición. Piel. Boca.
padres. Desarrollo psicomotor.
18 meses 2,
4 y 6 años EpS:
Intervenciones: Alimentación saludable, higiene y
sueño. Seguimiento de la introducción
Comprobar estado vacunal y progresiva de alimentos.
administración vacunas
correspondientes. Medidas de seguridad en el automóvil,
prevención de accidentes. Exposición
Plan de cuidados según situaciones solar excesiva. Prevención de
identificadas. tabaquismo pasivo.Posibles reacciones
vacunales.

EXPLORACIÓN
FÍSICA

• Para valorar si el niño tiene una talla y
SOMBREADO
BLANCO
peso normal
• Para visualizar si la velocidad es

LINEAS
NEGRAS
adecuada
• Aunque permanezca en el sombreado

ALTERACIÓN
CRECIMIENTO
blanco cambia de percentil

DERIVAR
Incremento del
Desaceleración en
perímetro cefálico
Fallo de medro crecimiento
por encima de los
perímetro cefálico
normal

• La fontanela de diámetro mayor
• Banda, pulsátil y levemente depresible
FONTANELA • Se cierra entre los 15 y los 21 meses de edad.
ANTERIOR
• Pequeña de forma triangular, habitualmente

menos de 1 cm.
• La fontanela posterior (en la parte de atrás de la
FONTANELA cabeza) generalmente se cierra para el momento
POSTERIOR en que el bebé tiene 1 ó 2 meses de edad

DERIVAR
Cierre Vigilar
prematuro de perímetro
fontanelas cefálico

•Posibles
malformaciones
•Estado de las
BOCA encías
•Frenillo
subligüal

DERIVAR
Malformaciones Frenillo
no Muguet sublingual
diagnosticadas valorar y derivar

PULSOS •Braquiales
PERIFERICOS
•Femorales

DERIVAR
Pulsos
Cianosis
asimétricos

Simetría •Medición
de
MMII de MMII
Derivar •Asimetría

• Observación visual genitales:
• Sinequia vulvar
Genitales • Adherencias balano-prepuciales
• Testículos
Sinequia vulvar: EpS a los padres para

prevención. Aparece más tarde
Adherencias balano prepuciales. EpS : cómo tratarlo.

•Exploración de
Reflejos los reflejos
arcaicos •Exploración del
tono muscular

•R. succión. 4m
•R. búsqueda. 2m
•R. apoyo y marcha.
3m
Reflejos
•R. Presión palmar y
arcaicos plantar. 6m y 9m
•R. Moro. 6 m
•R. Babinski positivo.
12 m
Patrón 1:
percepción
manejo de la
salud

Patrón 1: Percepción-manejo de la salud

0-23
meses

2-5 años

DIAGNOSTICOS ENF Y PROBLEMAS
Conducta o riesgo de conducta desorganizada del Accidentes de tráfico
lactante
Ahogamientos
Conductas generadoras de salud
Quemaduras
Deterioro de la dentición
Caídas
Disconfort
Intoxicaciones
Disposición para mejorar el bienestar
Muerte súbita del lactante
Disposición para mejorar el estado de inmunización
Caries
Riesgo de asfixia/caídas/intoxicación/traumatismo
Exposición solar
Riesgo del síndrome de muerte súbita del lactante
Tabaquismo pasivo

1. Percepción manejo de la salud
ACCIDENTES
HIGIENE
MUERTE SUBITA DELL LACTANTE
EXPOSICION SOLAR
VITAMINA D
TABACO PASIVO

1. Accidentes
de trafico
5. 2.
Intoxicaciones Ahogamientos
3.
4. Caídas
Quemaduras
La prevención debe ser el primer El personal de enfermería,
El consejo debe ser
objetivo de las actuaciones podemos influir en conseguir un
individualizado en función de la
sanitarias frente a los accidentes lugar seguro y cuidados
edad del desarrollo del niño y las
infantiles ya que la mortalidad y adecuados, con el fin de
carencias descubiertas durante la
la morbilidad por accidentes disminuir el número de niños
valoración
puede ser prevenible que sufren estos accidentes

1. Accidentes de
trafico

SEGURIDAD EN EL AUTOMOVIL
Entre el 40% y el 60% de los niños

fallecidos en España viajaban sin
ningún tipo de sistema de
protección
Utilizando adecuadamente
los sistemas de seguridad
infantil se reducirían un 75% las
lesiones en caso de accidente
2.
Atragantamiento
/asfixia

ATRAGANTAMIENTO ESTRANGULACION
SOFOCACIÓN AHOGAMIENTO
No colocar al niño boca abajo

para dormir Chupetes de una sola No dejar al niño solo en la No poner
pieza bañera
en el cuello
del bebe
Colchón duro sin
almohadas
lazos,
Sujetar al bebe mientras se le
Juguetes sin partes baña. medallas o
pequeñas cadenas
No aplicar polvos de para sujetar
talco directamente el chpete.
NO paños tapando el cuco y

plásticos de lluvia

. Quemaduras
3

PREVENCION
Comprobar la temperatura del biberón

derramando unas gotas sobre la mano.
Antes de bañar al niño hay que controlar
siempre la temperatura del agua.
Colocar objetos y líquidos calientes
fuera del alcance de los niños.

4. Caídas

PREVENCION

5. Intoxicaciones

PREVENCION

Higiene

HIGIENE RN
• En niñas encontramos una secreción blanquecina
entre los labios mayores y menores. Son restos
de vernix caseosa
• Está muy adherida y serán necesarios varios

lavados suaves para que desaparezca
GENITALES:
• Es importante insistir en que esta limpieza se
realice porque si no se acumula allí suciedad
• Niños desaconsejado la retracción forzosa del

prepucio en rn

Dentición
temporal,
primaria o
DENTICIÓN TEMPORAL, decidua
PRIMARIA O DECIDUA

¿DOLOR?
No hay ningún argumento científico que

avale esta creencia, es más, el sentido
común y la experiencia demuestran lo
contrario.
www.familiaysalud.es
HIGIENE
Higiene
DENTAL
dental

Higiene dental hasta los
dos años
Seguimiento de la erupción de la dentición
primaria. Se considerará anormal:
La falta de
La erupción de
erupción de la
dientes
primera pieza a los
malformados.
15 meses
La falta de alguna
pieza a los 30
meses.
Higiene dental de los 2 a
los 6 años
1.Se derivarán al odontólogo aquellos

niños con piezas cariadas
2.Información a los padres sobre

alimentos cariógenos.
3.Se desaconseja endulzar el chupete y

dejar dormir al niño con un biberón de
leche o zumo en la boca.

Higiene dental de los 2 a
los 6 años
4. A partir de los 2 años se aconsejará a
los padres que se cepillen los dientes
por la noche en presencia del niño. Éste
se "cepillará“ también para ir
adquiriendo el hábito
5. Hasta los 4 años sin pasta por riesgo

de tragado
6. Deberá cepillarse al menos dos veces

al día y de forma especial antes de
acostarse.
Vigilar la aparición de:
Gingivitis (por falta de

cepillado)
Maloclusiones evitando
hábitos perjudiciales
(chupete, succión del pulgar)
Muerte súbita
SMSL

MUERTE SÚBITA
Muerte súbita de un niño menor de 1 año de edad

a la cual no se encuentra explicación después de un
investigación minuciosa del caso, incluyendo
autopsia completa, examen de la escena del
fallecimiento y la revisión de la Hª clínica
• No hay evidencias de etiología posible

Primera causa de mortalidad postneonatal en países
desarrollados
Entre los 2 y 3 meses. No frecuentes antes de las 2
semanas ni después de los 6 meses
• Relacionados con la
FACTORES madre
• Relacionados con el niño
DE RIESGO • Ambientales

RELACIONADOS
CON LA MADRE
Tabaquismo: el 50% de los casos. Su papel ha sido

confirmado. Durante la gestación y después del parto
Lactancia materna como protector.

RELACIONADOS CON EL
NIÑO
Antecedente de hermano fallecido por

SMSL
Prematuridad y bajo peso al nacer. El 18% de los

casos. Confirmada una relación inversa entre el
SMSL y el peso al nacer.

RELACIONADOS CON
EL MEDIO AMBIENTE
Postura del lactante en la cuna: el

decúbito prono durante el sueño
asociado al SMSL
Colchones blandos
Factor climático: subida de temperatura

tras un periodo frío

RELACIONADOS CON
EL MEDIO AMBIENTE
Arropamiento excesivo y sobrecalentamiento

de la cuna
Uso de chupete al dormir como protector del

SMSL
ANA HERNÁNDEZ-GIL , CARMEN SOLANO, BEATRIZ

VALDIVIELSO, MARISA GASCÓN
Exposición solar
ANA HERNÁNDEZ-GIL , CARMEN SOLANO, BEATRIZ VALDIVIELSO,

MARISA GASCÓN
Durante las dos primeras
décadas de la vida, se reciben
entre el 50 y el 80% de la
totalidad de radicación que se
recibe en total
FotoprotecciónPediatrica
Dr Mario Lecha ANA HERNÁNDEZ-GIL , CARMEN SOLANO, BEATRIZ VALDIVIELSO, MARISA GASCÓN
FOTOPROTECCIÓN
• Evitar la exposición prolongada

SOL • Evitar las horas centrales del día
• Utilizar ropa que cubra la piel

• Sombrero
ROPA • Gafas con filtro UVA y UVB
CREMAS
• Menores de 6 meses puede utilizarse si es inevitable la
exposición
UVI:
intensidad
De radiación
ultravioleta

90% a través Disminución
de la de la
exposición exposición
solar solar
Absorción del
Ca. Recomendación:
Prevención de 400 u/día.
raquitismo Vit
D3
Tabaquismo
pasivo

La infancia es la edad
TABAQUISMO PASIVO con más riesgo de
exposición
La prevalencia del
En los domicilios no es
tabaquismo domiciliario
aplicable la ley del
es muy alta en los
tabaco
países occidentales
Organismo inmaduro
Los lactantes pasan la que le hace más
mayor parte del tiempo vulnerables a los
en el domicilio efectos nocivos del
tabaco
• Consejo en las primeras visitas
• Se debe reinterrogar cada 2 años y en todas las visitas

relacionadas con patología respiratoria y otitis media recidivante
• Consejo orientado a disminuir la morbilidad respiratoria y

prevención de modelos de conducta inadecuados.
• Ofrecer derivación a la consulta antitabaco si es necesario

• Evitar siempre estar expuesto al humo del tabaco en casa, en
el coche, en casas familiares o en cualquier lugar público
• Escoger lugares libres de humos. Si un adulto fuma debe

hacerlo siempre fuera de casa o de cualquier lugar cerrado.
• Si se fuma en el balcón se debe cerrar completamente la

puerta de acceso a la vivienda.

Patrón 2:
nutricional-
metabólico
ANA HERNÁNDEZ-GIL , CARMEN SOLANO, BEATRIZ VALDIVIELSO,

MARISA GASCÓN
Valoración

0-23
meses

2-5 años

Diagnósticos/problemas
Desequilibrio/riesgo nutricional: por defecto o por Ictericia
exceso
Milia
Deterioro de la dentición
Miliaria
Deterioro/riesgo de a integridad cutánea
Mancha mongólica
Disposición para mejorar la nutrición
Obesidad
Hipertermia
Ictericia neonatal
Interrupción de la LM
LM eficaz/ineficaz
Patrón de alimentación ineficaz del lactante

2. Nutricional metabólico
Piel
Lactancia materna
Alimentación complementaria
Alimentación equilibrada

ALTERACIONES BENIGNAS DE LA PIEL
ICTERICIA
FISIOLOGICA
MANCHA
MILIA
MONGÓLICA
MILIARIA
Es muy frecuente
Del 2º al 7º día
60%
Pretérmino con
Con LM puede
cualquier lactancia
durar 3 semanas
más de 2 semanas

ICTERICIA
FISIOLOGICA
Dura 3 semanas a veces hasta 3 meses
No justifica suspender LM

TRATAMIENTO
Aumentar las Observación y

Hidratación
tomas luz solar

DERIVAR SI
AUMENTA AUMENTA LA DISMINUCIÓN

ICTERICIA EXTENSIÓN DE DIURESIS

• Afectan al 40% de los rn.
• Frente, mejilla, barbilla.
• En la mucosa oral: Perlas de Epstein

• Pequeños quistes epiteliales llenos de queratina.
• En la cara desaparece en 1 mes y en la mucosa

puede durar meses

Estimulación de
las hormonas
maternas
Obstrucción de
las glándulas
ecrinas
Favorecido por
el exceso de
calor

MANCHA MONGOLOIDEA DE
BALTZ
• Más frecuente en raza negra y asiáticos
• Región lumbosacra
• Proliferación de melanocitos, va
desapareciendo a lo largo de los primeros años

CUIDADOS DEL CORDON UMBILICAL
Lavar con agua y jabón y No se recomienda el uso

Puede ser vía de entrada
mantenerlo siempre de compuestos yodados ni
para cualquier germen.
limpio y seco mercuriales
Vigilancia de cambios de
color o emisión de olores. Controvertido el uso de
El cordón suele alcohol de 70º. Preferible
desprenderse entre el 5º y uso de clorhexidina 4%
15º día

ONFALITIS: Eritema, secreción maloliente
HERNIA UMBILICAL
GRANULOMA

Si en los siguientes 30 días no han recibido los resultados deberán reclamarlos en los siguientes
teléfonos:
91 586 88 28/ 82 37

VALORACIÓN
• LM: número de tomas, tiempo de las

tomas, satisfacción materno filial,
intervalo entre ellas. Problemas o
ALIMENTACIÓN dudas planteadas por los padres
Nutricional/
metabólico • LA: número de tomas, intervalo
entre las tomas, cantidad y
preparación de biberones.
Satisfacción materno filial.
Problemas o dudas planteadas

LACTANCIA
MATERNA

Amamantar
es un
DERECHO de
las madres.
Ayudarlas es OBLIGACIÓN
de los profesionales.
Lactancia materna
PERO…….. LLEGAN A CASA Y…....
SURGEN LAS DUDAS
◦¿Cada cuánto tiempo tengo que darle de mamar?

◦¿Cuánto tiempo de toma?
◦¿Será suficiente?
◦¿Sólo toma de un pecho?
◦¿Llora mucho, será de hambre?

FUNDAMENTAL LA LIBERTAD DE REGLAS
Y HORARIOS.
CADA NIÑO TIENE SU HORARIO Y SU

RITMO.
NO SE DEBE INTERRUMPIR EL FINAL DE

LAS TOMAS.
Lactancia materna
SURGEN LAS DUDAS

DURACIÓN de las tomas
ESTARÁ MEDIADA POR MUCHOS FACTORES… POR
ESO ES VARIABLE
Velocidad de subida de la leche.

Ritmo de succión.
Peso y edad gestacional del RN.
Técnica correcta.
Duración variable

Puede ser suficiente con un pecho en cada toma. Hay que
alternarlos
Se puede mantener la lactancia con un solo pecho

(mastectomías)
Más estimulación→ mas producción.

CREO QUE NO TENGO LECHE
Razones de
leche
insuficiente
Factores de la Factores de la
lactancia madre Estado del niño
Psicológicos Estado físico
Retraso en el comienzo Enfermedad Malformación

Tomas infrecuentes
No tomas nocturnas
Anticonceptivos
Tomas cortas o muy largas Pérdida de Diuréticos Embarazo
Mal agarre confianza Desnutrición grave
Preocupación Alcohol
Biberones
Estrés Tabaco
Chupetes
Aversión a la lactancia Retención de placenta
Suplementos Rechazo del niño (raro) Escaso desarrollo
innecesarios Cansancio del pecho (muy raro)
HABITUALES INHABITUALES
CREO QUE NO TENGO LECHE
¿Técnica correcta
de LM?
Observar toma Anamnesis de LM
¿Toma
Patrón de otras
Tomas
Ganancia excretas Frecuencia y nocturnas
bebidas
ponderal duración de las o agua? Uso de
tomas biberones o Pérdida de
chupetes confianza
materna

Lactancia materna
SURGEN LAS DUDAS

Los niños no lloran sólo por
hambre y tampoco lloran
siempre que tienen hambre
El llanto por hambre es un

signo tardío
Lactancia artificial
Si se opta por una lactancia mixta ,introducir la lactancia
artificial poco a poco, en las tomas de la tarde-noche,
procurando siempre dar antes la lactancia materna.
• Utilizar una leche adaptada y recomendada por la ESPGAN.
Preparación: fórmula al 13%, por cada 35 cc de agua, un

cacito raso de polvo; o fórmula al 15%, por cada 30 cc de
agua, un cacito raso de polvo.
•Comité de Nutrición de la Sociedad Europea de Nutrición y Gastroenterología Pediátrica ESPGAN.

Alimentación de los lactantes y de los niños pequeños
Normas recomendadas por la Unión Europea
A petición de la Comisión Europea un grupo de expertos

revisaron la evidencia científica sobre la edad de
introducción de la Alimentación Complementaria con el
fin de proporcionar una opinión científica en el tema.
Este documento serviría para armonizar la legislación de la

Unión Europea con las recomendaciones del Codex
Alimentario en relación con la edad de introducción de la
AC.

No diferenciar
Las modificaciones entre No retrasar la
más relevantes alimentos de ingesta de
son: alta y baja gluten más allá
capacidad del séptimo mes
alergizante

Alimentación a partir de los 6 meses

La OMS recomienda que los bebés reciban
¿ exclusivamente leche materna durante los primeros
6 meses de su vida
Los nuevos alimentos se introducirán poco a poco a

partir de esa edad, sin necesidad de suprimir el
pecho

Alimentación Complementaria versus LM exclusiva
Retrasar la introducción de la alimentación
complementaria tampoco es aconsejable
La leche materna,
La LM puede no proporcionar
debería mantenerse
suficiente energía y nutrientes,
en especial hierro y zinc durante el primer
año de vida

BABY LED WEANING
El niño adquiere un rol más activo, favoreciendo que pueda regular las cantidades
nutricionales de los alimentos que ingiere y desarrolle sensaciones de saciedad
Alimentación complementaria guiada por el propio bebé, que permite que el

lactante manipule los alimentos con sus manos y se los lleve a la boca
Requisitos desarrollo psicomotor:

• Capaz de mantenerse sentado
• Manejar sus manos independientemente para agarrar objetos y llevárselos a la boca
• Desarrollo de la función motora de la boca (6-9 meses)
• Reflejo de arcada (3 meses)
BABY LED WEANING
Pautas
• Sentar a la mesa con el resto de la familia
• Continuar con LM
• Poner a su alcance trozos de alimentos sanos, naturales y seguros
• Trozos de comida fáciles de agarrar (fruta, verduras cocidas, pan…)
• Dejar que el bebé explore la comida y coma a su ritmo
Evitar atragantamientos:
• No dar alimentos pequeños o duros (frutos secos, uvas, aceitunas…)
• No dejar solo al bebé
• Vigila peso

La Edad (meses) Reflejos/habilidades
0-6 • Mamar/chupar y tragar líquidos
4-7 • Aparición de la “masticación” precoz

• Aumento de la fuerza de mamar
• Barrido de la cuchara con los labios
7-12 • Mordida y masticación

• Desarrollo de habilidades motoras finas que facilitan la
autoalimentación

La Edad (meses) Reflejos/habilidades
• La mayoría de los lactantes tienen las capacidades

manuales para alimentarse ellos mismo.
9-12 • Hay un período sensible para introducir alimentos
sólidos grumosos
• Movimientos rotatorios de masticación;

12-24 estabilidad mandibular

¿Qué alimentos?
No introducir alimentos complementarios
antes de los 4 meses
El retraso en la
introducción de
Se introducirán en
alimentos El gluten se debe
primer lugar los
potencialmente introducir entre los 4
alimentos ricos en
alergénicos, después y 7 meses,
hierro y zinc
de los 6 meses no
reduce las alergias
EPSGAN 2008 (european society for pediatric gastroenterology hepatology and nutrition
Recomendaciones ESPGAN consideran
evitar tanto la introducción temprana
del gluten (antes de los 4 meses) como
también tardía (7 meses o más) ya que
se relaciona con un aumento de
enfermedad celiaca.
 EPSGAN (european society for pediatric

gastroenterology hepatology and nutrition
Lácteos
Legumbres Fruta
Huevos Verdura
Pescado Carne
Los zumos de frutas
“naturales” contienen
todos sus nutrientes
excepto la fibra. Limitar la
cantidad de zumos que se
Zumos
ofrece para evitar la envasados
reducción de la ingesta de
alimentos más ricos en
nutrientes
Es desaconsejable dar té.
Contiene compuestos que
ligan el hierro y otros
minerales, disminuyendo su
biodisponibilidad.
Infusiones
La miel puede contener
esporas de Clostridium
botulinum. Como el tracto
gastrointestinal del niño
tiene poco ácido para
Miel destruir estas esporas, no
debería darse miel a los
niños menores de un año.

Agua

2005 - Estrategia NAOS (Estrategia para la
Nutrición, Actividad Física y Prevención de
la Obesidad)
Objetivo: sensibilizar a la población del
problema que la obesidad representa para
la salud

Meta fundamental

¿Y después de lo que
come?, ¿Cómo lo come?
Aplicar los conceptos de parentalidad
positiva a la alimentación
complementaria ayudará a los padres a
educar en el proceso favoreciendo el
establecimiento de una adecuada
relación del niño con la comida.
Adquirir comportamientos apropiados
en torno a la comida y a aprender a
disfrutarla en familia.
Es importante saber a que edad
aproximada hacen determinadas cosas
para estimularles y ajustarse al
desarrollo de los niños o niñas.

Patrón 3:
Eliminación

Valoración

0-23 meses

2-5 años

Deterioro de la eliminación urinaria
Diarrea
Disposición para mejorar la eliminación urinaria

Estreñimiento
Riesgo de extreñimiento
Estreñimiento subjetivo

3. Eliminación
DIURESIS/ retirada del
HÁBITO INTESTINAL
pañal
• Eliminación • Eliminación
• Frecuencia • Cantidad,
• Textura • Coloración.
• Coloración

Educación de esfínteres
*Todos los niños sanos consiguen el
control de forma espontánea y natural
cuando están maduros física y
psicológicamente.
*Es una etapa que empieza alrededor de

los 2 años y necesita aprendizaje

*Hay que tener paciencia, no tener prisa y no
preocuparse.
*No sirve para nada sentarles largo tiempo en el
orinal o enfadarse si no quieren sentarse.
*Cada niño es diferente, algunos se sientan
directamente en el WC y otros prefieren hacerlo
utilizando primero el orinal.
*Hasta que se consolida el control es normal que
los niños se mojen alguna vez cuando están
distraídos o sienten una emoción fuerte de
miedo, sorpresa o alegría.

Patrón 4:
actividad-
ejercicio

Valoración

0-23
meses

2-5 años

Déficit de
actividades Sedentarismo
recreativas

En los primeros años la actividad física está
ligada al juego

HT TPS://ESTILOSDEVIDASALUDABLE.SANIDAD.GOB.ES/

5. Sueño
descanso

Valoración

0-23
meses

2-5 años

• Disposición para mejorar

el sueño
• Insomnio
Parasomnias

El sueño es un estado de reposo
uniforme de un organismo.
El sueño se caracteriza por los
bajos niveles de actividad
fisiológica y por una respuesta
menor ante estímulos externos.
Evolución del sueño
A lo largo de la vida, el
sueño varia objetivándose
cambios vinculados al
desarrollo del SNC o de
condicionantes educativos,
laborales, sociales.
Evolución del sueño
Las necesidades de sueño

son variables según la
edad mayores en los
niños mas pequeños

Con una adecuada educación por parte de
los padres y cuidadores desde el
nacimiento del niño, la mayoría de los
trastornos del sueño podrían prevenirse.
La clave está en establecer rutinas, que
facilitan la asociación del entorno al sueño
y fomentan su capacidad de conciliar y
mantener el sueño de forma autónoma.
Principios de la higiene del sueño
*Levantarse y acostarse todos los días, aprox. a la

misma hora.
*Adaptar las siestas a su edad y necesidades de
desarrollo.
* Establecer una rutina presueño (20-30 minutos )
*Condiciones ambientales adecuadas (temperatura,
ventilación, ruidos, luz).
* Evitar comidas copiosas antes de acostarse.
Principios de la higiene del sueño
*Evitar actividades estresantes en las horas

previas de acostarse.
*Evitar la utilización de aparatos electrónicos
(televisión, ordenadores, móviles) dentro del
dormitorio.
* Realizar ejercicio físico diariamente aunque
nunca inmediatamente antes de acostarse.
Parasomnias
La aparición de actividad
musculoesqueletica y cambios en el
sistema nervioso autónomo
* sonambulismo
* terrores nocturnos
* despertares confusionales

Tratamiento
Fenómenos benignos y
autolimitados que tienden a
desaparecer con el tiempo y no
requieren tratamiento especifico.

Higiene del sueño
Es importante que el niño duerma las horas
suficientes, mantenga un horario regular de
sueño
Durante los episodios los padres deben

conducir de vuelta a la cama al niño, evitando
despertarle e interferir, ya que puede
aumentar la agitación y prolongar el episodio.
Medidas dirigidas a la seguridad
Cerrar con llave las puertas y con seguros las

ventanas con mecanismos que no utilicen
habitualmente los niños.
Eliminar muebles u objetos peligrosos de la
habitación.
Usar alarmas por ejemplo una campanilla en la
manilla de la puerta del dormitorio del niño.
Evitar dormir en literas o camas altas.
Webgrafías
https://www.aeped.es/
◦ LA CONSULTA DE ENFERMERÍA PEDIÁTRICA EN ATENCIÓN PRIMARIA . Leonor González Calvo – Marzo 2009. Disponible en
:http://www.acebenfermeria.org/recursos/CONSULTA_DE_E_P_EN_A_P_y_TRIAJE_EN_URGENCIAS_DE_PEDIATRR_A[0].pdf
◦ DOCUMENTO DE ATENCIÓN A LA SALUD INFANTIL EN LOS CENTROS DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA COMUNIDAD DE MADRID. Actualización 2017. Gerencia de
Atención Primaria. Comunidad de Madrid
◦ Iniciativa Hospital Amigo de los Niños (IHAN). En esta web puede encontrarse información actualizada de la IHAN, así como diversos documentos y enlaces útiles. Hay
una sección para los GRUPOS DE APOYO en donde cada uno puede inscribirse y actualizarse cuando lo necesite.
◦ Cartera de servicios estandarizada 2007
(revisada en 2009)
◦ Percentiles Fundación Obergozo. www.fundacionorbegozo.com/
◦ Asociación española de pediatría www.aeped.es
◦ Recomendaciones PrevInfad/ PAPPS
◦ Web de la DGT http://www.dgt.es/es/prensa/notas-de-prensa/2015/20150928-menores-midan-135cm-o-menos-deben-viajar-asientos-traseros-vehiculo.shtml
◦ Video Clasificación sillas de retención infantil: https://youtu.be/l-FrFVTjDs0
◦ http://www.aepap.org/previnfad/pdfs/previnfad_smsl.pdf
◦ http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S0004-05842011000200007&script=sci_arttext
◦ Recursos Lactancia Materna http://www.infodoctor.org/gipi/lawebica.htm
◦ Asociación madrileña de pediatria AP
◦ https://estilosdevidasaludable.sanidad.gob.es/
◦ https://www.aeped.es/

Atencion A La Poblacion de Salud

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3 1 M AY O , 1 J U N I O Y 2 J U N I O 2 0 2

ANA HERNÁNDEZ-GIL , CARMEN SOLANO,

ANA HERNÁNDEZ-GIL , CARMEN SOLANO, BEATRIZ VALDIVIELSO, MARISA GASCÓN

Expresar y discutir vuestras

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En Atención Primaria uno de los objetivos primordiales es la Prevención.

Meta prevención y promoción en la infancia

Funcionamiento óptimo en la infancia y en el adulto

En la infancia es donde más se debe trabajar la promoción de la salud

Amplio conocimiento de factores de riesgo para trabajar en esta etapa

ANA HERNÁNDEZ-GIL , CARMEN SOLANO, BEATRIZ VALDIVIELSO, MARISA GASCÓN

 Tratamos de realizar, durante la infancia, aquello que

 Realiza la prevención de enfermedades específicas a través

 Detección de pacientes de riesgo

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Necesitan comprender las diferentes etapas, lactancia, infancia,

APOYO de un equipo profesional que les preste la atención y asesoramiento

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• Para visualizar si la velocidad es

• Aunque permanezca en el sombreado

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• Pequeña de forma triangular, habitualmente

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Sinequia vulvar: EpS a los padres para

Adherencias balano prepuciales. EpS : cómo tratarlo.

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Entre el 40% y el 60% de los niños

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No colocar al niño boca abajo

NO paños tapando el cuco y

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Comprobar la temperatura del biberón

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• Está muy adherida y serán necesarios varios

• Niños desaconsejado la retracción forzosa del

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