MANDATARIS

LEMBAGA PEMBERDAYAAN MASYARAKAT ( LPM )

KABUPATEN TOBA

Balige, 12 Maret 2023

Kepada YTH.
Bapak BUPATI KABUPATEN TOBA
di
Tempat

Dengan hormat,

Adapun hal-hal yang ingin kami sampaikan dalam surat permohonan ini adalah sebagai berikut :

1. Bahwa Berdasarkan Surat Mandat Nomor : 023-MDT/LPM-SU/II/2023 tentang pembentukan

Kepengurusan Lembaga Pemberdayaan Masyarakat Kabupaten Toba periode 2023-2028 (terlampir)
2. Bahwa berdasarkan :
a. Undang-undang Nomor 23 tahun 2014 Tentang Pemerintahan Daerah
b. Undang-undang Nomor 6 Tahun 2014 Tentang Desa
c. Keppres Nomor 49 Tahun 2001 Tetang Penataan LKMD atau sebutan lain
d. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 18 Tahun 2018 Tentang Lembaga Kemasyarakatan Desa
dan Lembaga Adat Desa
3. Bahwa sehubungan dengan hal tersebut di atas dan untuk pembentukan Lembaga Pemberdayaan
Masyarakat (LPM) Kabupaten Samosir Periode 2023-2028, dengan ini kami bermaksud untuk
mengajukan Permohonan Audiensi kepada Bapak Bupati TOBA. Adapun waktu dan tempat, kami siap
menyesuaikan waktu dengan Bapak Bupati. Namun kami bermohon agar dilaksanakan segera.
4. Apabila ada hal-hal yang ingin disampaikan, mohon dikonfirmasi kepada kami dengan nomor kontak
0813-7060-7624 atas nama Desmon Rumahorbo.

Kami memohon agar Bapak Bupati sudi kiranya menerima permohonan Audiensi ini.

Demikianlah permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami ucapkan
terima kasih.

Hormat kami,

Mandataris LPM Kab. TOBA

DESMON RUMAHORBO