FICHE D'AUTOCONTRÔLEITI-DOUBLAGE 1

ÉTAPE EN COURS
FICHE D'AUTOCONTRÔLEITI-DOUBLAGE 4 -

NOM DE L'OPÉRATION Projet Démo

CRÉÉ PAR ADMIN EPROJECT

DATE DE CRÉATION Invalid Date

MODÈLE DE FICHE D'AUTOCONTRÔLE

FORMULAIRE ITI-DOUBLAGE

COMMENTAIRE
Autocontrôle Isolation Thermique par l'Intérieur

Informations générales
ENTREPRISE DE L''UTILISATEUR FORMI-SA

NOM DE L''UTILISATEUR ADMIN

PRÉNOM DE L''UTILISATEUR a

TÉLÉPHONE

ADRESSE MAIL admin

INFORMATIONS CHANTIER
CLIENT client

RÉF DEVIS 1

ADRESSE

DATE DÉBUT TRAVAUX 10

DATE FIN TRAVAUX

INFORMATIONS INTERVENANTS
INTERVENANT ÉTAPE 1 a

INTERVENANT ÉTAPE 2 d

INTERVENANT ÉTAPE 3 m

INTERVENANT ÉTAPE 4 in

FAIT À (LIEU) Toulouse

CHAMP DATE 4/14/2023, 12:05:31 PM

ETAPE 1 : CONCEPTION / DIMENSIONNEMENT

UNE INFORMATION SUR LE CHOIX DU
PROCÉDÉ D'ISOLATION A ÉTÉ FAITE AU
CLIENT (DÉPOSE ÉVENTUELLE,
 OUI  NON  SANS OBJET

PERFORMANCE THERMIQUE, ÉPAISSEUR,

TYPE D'ISOLANT...) ?

EST-CE QUE DES PRÉDISPOSITIONS

PARTICULIÈRES SONT NÉCESSAIRES ET
ONT ÉTÉ DISCUTÉES AVEC LE CLIENT
 OUI  NON  SANS OBJET

(RÉNOVATION GLOBALE OU PAR ÉTAPE) ?

LE TYPE DE MUR EXTÉRIEUR A ÉTÉ

IDENTIFIÉ ET A ÉTÉ PRIS EN COMPTE
DANS LA CONCEPTION DE L'ISOLATION ?
 OUI  NON  SANS OBJET

LE TYPE DE REVÊTEMENT EXTÉRIEUR A

ÉTÉ IDENTIFIÉ ET A ÉTÉ PRIS EN COMPTE
DANS LA CONCEPTION DE L'ISOLATION
 OUI  NON  SANS OBJET

(MIGRATION VAPEUR D'EAU, ÉTANCHÉITÉ

À L'EAU...) ?

L'ÉTAT DU SUPPORT (MOISISSURES,

REMONTÉES CAPILLAIRES,
INFILTRATIONS...) EST VÉRIFIÉ ?
 OUI  NON  SANS OBJET

AUTRES
 Ventilée vers l'extérieur  Points singuliers au niveau
de l'ouvrage réalisé sont
 Etanchéité à l'air est
réalisée avec un système
 Mise en place d'un pare-
vapeur
traités sous Avis technique

 Matériaux mis en oeuvre

respectent les textes de
mise en oeuvre

COMMENTAIRES n/a

VOTRE SIGNATURE

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ETAPE 2 : PRÉPARATION DE CHANTIER
LES LOCAUX SONT ACCESSIBLES (SI
TRAVAUX SIMULTANÉS PAR EX.) ?  OUI  NON  SANS OBJET

LES LOCAUX SONT HORS D'EAU HORS

D'AIR ?  OUI  NON  SANS OBJET

VÉRIFICATION DU MATÉRIEL LIVRÉ

(CONFORME À LA COMMANDE,
QUANTITÉ, QUALITÉ) ?
 OUI  NON  SANS OBJET

STOCKAGE DES ISOLANTS AU SEC ET À

L'ABRI DU SOLEIL ?  OUI  NON  SANS OBJET

EXISTENCE OU MISE EN PLACE DES

ÉLÉMENTS DE SÉCURITÉ POUR LE
TRAVAIL EN HAUTEUR ?
 OUI  NON  SANS OBJET

COMMENTAIRES

ETAPE 3 : TRAVAUX
COCHER LES TRAVAUX RÉALISÉS
 L'interaction avec les
autres lots (électricité,
 L'isolant est posé bord à
bord de façon continue ?
 S'assurer que l'isolant est
bien posé sans
 Les distances de sécurité
sont vérifiées par rapport à
chauffage..) est bien prise manquement autour des la classe de température
en compte ? menuiseries, pénétrations des conduits ?
ou autres détails ?

 La planéité de la paroi finie

est vérifiée ?

COMMENTAIRES

ETAPE 4 : RÉCEPTION
LE CHANTIER EST REPLIÉ ET NETTOYÉ ?
 OUI  NON  SANS OBJET

SI PRÉSENCE D'UN CONDUIT DE FUMÉE,

LES DISPOSITIONS PRISES POUR LE
RISQUE INCENDIE SONT EXPLIQUÉES AU
 OUI  NON  SANS OBJET

CLIENT ?

L'ISOLANT POSÉ EST CONFORME AU

DEVIS ? (NATURE, ÉPAISSEUR,
CARACTÉRISTIQUES)
 OUI  NON  SANS OBJET

L'OUVRAGE EST TEL QUE PRÉVU AU

DEVIS ? (TRAITEMENT DES JOINTS,
REBOUCHAGE SUPERFICIEL, PAREMENT
 OUI  NON  SANS OBJET

SANS PULVÉRULENCE, NI TROU ...) ?

LES CONSIGNES D'USAGE (FIXATION,

PERFORATION...) SONT EXPLIQUÉES AU
CLIENT AFIN DE GARANTIR LA BONNE
 OUI  NON  SANS OBJET

UTILISATION ?

Suivi des avis

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