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ANAMNESIS NEUROPSICOLÖGIA Psicofisiología
ANAMNESIS NEUROPSICOLÖGIA Psicofisiología
I. DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y Nombres: ……………………………………………………
Sexo: ……………………………………………………………………..
Lugar y fecha de nacimiento: ..…………………………………………..
Edad: ……………………………………………………………………..
Tiempo de residencia en Lima: …………………………………………..
Estado civil: ………………………………………………………………
Nº de hermanos /N° de hijos: ……………………………………………..
Lugar en la familia: ……………………………………………………….
Grado de instrucción:……………………………………………………...
Ocupación actual: ………………………………………………………..
Religión: …………………………………………………………………
Domicilio:…………………………………………………………………
Con quien vive: …………………………………………………………..
Teléfono: …………………………………………………………………
Nivel socio-económico:…………………………………………………..
Lugar de la entrevista: ……………………………………………………
Informantes:……………………………………………………………….
Fecha de evaluación:………………………………………………………
Examinador:………………………………………………………………
supervisor…………………………………………………………….……
III.PROBLEMA ACTUAL
Una vez conocido el motivo de consulta empezamos a explorar por los síntomas y signos expresados por el sujeto.
• ¿En qué consiste? ….………………………………………………….…………………
• ¿Desde cuándo? (tiempo de aparición): …………………………………………………
• ¿Cómo se le está presentando, ante qué circunstancias, frecuencia?
• ¿Ha habido fantasías sexuales? Alguna otra cosa o comportamiento que la persona piense que resaltó en su
niñez y que no ha sido mencionado. Si él no lo sabe, se averigua con un informante. Si no hay facilidad para obtener
estos
datos, se le pide al paciente que averigüe estos datos y a la entrevista siguiente que nos lo haga saber.
…………………………….………………………………………………………..………
• Subraye cualquiera de las siguientes situaciones que haya tenido lugar durante su niñez:
• Tartamudez
• Temores en general
• Sonambulismo
• Rabietas
• Otros: …………………………………………………………………………………
• Monto de esfuerzo en sus estudios (haga una diferenciación por años si es relevante) ….
• Cursos preferidos y aquellos que le gustaban menos …………………………………….
• Cursos en los que le fue mejor o peor ……………………………………………………
• Grado de participación académica en clases………………………………………………
• Grado de participación en las actividades, juegos y actuaciones…………………………
• Años repetidos; indique el motivo y las consecuencias………………………………….
• Conducta (buena - regular - mala; tipo de problemas)……………………………………
• Dificultades de aprendizaje (falta de atención, de concentración, etc.)…………..............
• ¿Asistía regularmente a clases? Si su respuesta es NO, indique los motivos……….........
• ¿Se sentía integrado(a) a su grupo de compañeros? ¿Por qué?..........................................
Puede hacer uso de una hoja adicional para tener la información del nivel primaria y secundaria
• Debido a dificultades en el aprendizaje y/o de conducta, ¿realizó estudios en algún centro
especial? Si su respuesta es SI, especifique el nombre de la institución y el(los) año(s)
que asistió…………………………………………………………………………………
• ¿Qué otros tipos de estudio siguió? ………………………………………………………
• ¿Qué fue lo que lo llevó a estudiar eso? …………………………………………………
• ¿A qué edad siguió con los estudios universitarios? …………………………………….
• ¿En qué año de estudio se encuentra, y si ya terminó si sigue alguna especialización?
VI. RELACIONES INTERPERSONALES
Amistades (desde la adolescencia)
• ¿Le resulta, fácil establecer y conservar amistades? ¿Por qué? ………………………….
• ¿Tiene algún amigo muy cercano o íntimo al que Ud. pueda contar
información muy personal? ………………………………………………………………
• Considera Ud. que es una persona amiguera y que cuenta con muchos amigos, o es más
bien una persona "de pocos amigos"……………………………………………………..
• ¿Qué tipo de actividades suele compartir con sus amigos?................................................
• ¿Cómo se siente cuando se encuentra con sus amigos? ………………………………....
• Realice una evaluación de cómo se han ido desarrollando sus relaciones interpersonales
…………………………….………………………………………………………..………
VII. SEXUALIDAD
Información sobre el sexo
• ¿Hubo instrucción sexual o conversaciones sobre el tema en su casa?..............................
• Actitud de sus padres en relación al sexo…………………………………………………
• ¿Cuándo y cómo adquirió sus primeros conocimientos sobre el sexo (padre, madre,
hermanos, familiares, amigos, colegio, películas, libre revistas, religiosos)?....................
¿Considera que la información que tiene sobre el sexo es suficiente y adecuada? Indique
por qué. …..……………….………………………………………………………..………
• ¿Considera que la educación sexual es importante?...........................................................
Historia sexual
• ¿Cuándo tomó Ud. conciencia de sus propios impulsos sexuales?....................................
• ¿Alguna vez se sintió angustiado o culpable por realizar algún tipo de actividad sexual?
En caso afirmativo, especifique……………………………………………………………
• ¿Qué opina Ud. sobre la masturbación?.............................................................................
…………………………….………………………………………………………..………
• ¿Se ha masturbado Ud. alguna vez? ¿Cuándo fue la primera vez que se masturbo? ¿Cómo
se sintió? ………………….………………………………………………………..………
• ¿Con cuánta frecuencia se masturba Ud. actualmente? …………………………..………
• ¿Qué recuerdos tiene acerca de los cambios que se dieron en su cuerpo durante la
pubertad? ¿Cómo se sintió? ………………………………………………………..………
• ¿A qué edad tuvo su primera regla? ¿Cómo se sintió? ¿Cuál fue la reacción de su medio
ambiente? …..…………….………………………………………………………..….……
• ¿Su regla es regular? …………………………….…………………………………………
• Frecuencia, ¿cada cuántos días?............................................................................................
• Duración: ……………………………………………………………………………….....
• ¿Padece de dolores? …………………………………………………………………….…
• ¿Le afecta la regla el estado de ánimo? ¿Cómo así? ……………………………………...
• ¿Ha tenido relaciones sexuales? Si las tuvo, especifique a qué edad tuvo su primera
relación sexual, y cómo se sintió…………………..………………………………………
• ¿Mantiene Ud. actualmente relaciones sexuales? ¿Con quién(es)? ¿Son satisfactorias?
Especifique. ……………….………………………………………………………..………
• ¿Presenta algún problema en sus relaciones sexuales? Especifique……………………….
• ¿Alguna vez ha tenido prácticas y/o intereses sexuales fuera de lo común? Especifique.
• ¿Qué piensa del matrimonio? ..............................................................................................
• ¿Conoce métodos anticonceptivos? .....................................................................................
• ¿Pelea o peleaba con su esposa(a) / pareja? .........................................................................
VIII. TRABAJO
• ¿Cuál fue su primer trabajo? …………………………………………………………….
• ¿Le gustaba? ¿Por qué lo eligió? …………………………………………………………
• ¿Cuánto tiempo estuvo en este primer trabajo? ………………………………………….
• ¿A qué edad lo tuvo? ¿Por qué lo abandonó? (Se hace como una lista de todos sus trabajos,
haciéndose las mismas preguntas. Esto hasta el trabajo que tenga en la actualidad).
……………………………..………
• ¿En qué empleaba su sueldo?.............................................................................................
• ¿Qué condiciones de trabajo tenía? ¿Era un trabajo en donde le daban todas las garantías,
era un trabajo riesgoso? Luego nos dedicamos al trabajo actual. ……………………..…………….
…………………………….………………………………………………………..………
• ¿Le gusta su trabajo actual? ¿Cuál es el motivo por el que le gusta, si se encuentra
contento? Si está o no, por qué se siente así, qué lo hace sentirse bien o mal.
• ¿Cuáles son sus objetivos, sus aspiraciones, si piensa que hay alguna posibilidad de que
lo cumpla? …….………….………………………………………………………..………
• ¿Se siente satisfecho con su salario? …………………………………………………….
• ¿Hay posibilidades de que puedan haber aumentos? ……………………………………
• ¿Cómo se siente en el trabajo, si hay buena relación con sus compañeros? …………….
• Si existe influencia de las situaciones de trabajo en la vida familiar. Por preocupaciones.
• ¿Tiene problemas de tipo económico? …………………………………………………..
• ¿Existen tensiones emocionales, es decir se siente demasiado presionado en el trabajo?
• ¿Tiene malas relaciones con sus compañeros a tal punto de que se sienta mal? ………..
• ¿Ha habido algún tipo de enfermedad y si ha sido por estrés o de tipo orgánico? ………
• ¿Ha tenido algún tipo de enfermedad? (ocasionada por estrés o de tipo orgánico). Lo que
se trata es de hacer una biografía de tipo laboral. …………………………………………
• ¿Qué trabajo le gustaría desempeñar en un futuro? ………………………………………
IX. CAMBIOS DE RESIDENCIA
Realizar un cuadro especificando la fecha en la que residió en cada domicilio, así como la edad que tenía mientras vivió
allí y el motivo por el cual se mudó.
• ¿Dónde nació el paciente? ………………………………………………………………..
• ¿Vivió en su ciudad natal? ……………………………………………………………….
• ¿Cómo era el ambiente del lugar? ……………………………………………………….
• ¿Hasta qué edad vivió en su ciudad natal? Si se cambió de domicilio: ………………….
• ¿A dónde lo trasladaron y cuál fue el motivo? (puede ser una mudanza dentro de la
misma ciudad, de barrio a barrio. O solo cambió de casa. Saber el motivo exacto..………
…………………………….………………………………………………………..………
• ¿En qué fecha fue y qué edad tenía? …………………………………………………….
• ¿Cómo era el nuevo ambiente del lugar? (ambiente físico y vecinos) …………………..
• ¿Cómo fue que este nuevo cambio lo afectó a él y a su familia? ………………………..
• ¿Quién fue la persona que decidió el cambio? …………………………………………..
• ¿Cómo le fue en su nueva residencia? ……………………………………………………
• ¿Tenía amistades o no? Si no los tuvo: ¿por qué motivo, qué era lo que sentía? ………..
• ¿Cómo es el ambiente del lugar donde vive actualmente? ………………………………
X. HÁBITOS E INTERESES
• ¿Le gustan los deportes? ¿Practica actualmente alguno? ¿Cuál(es)? ……………………..
• ¿Qué es lo que hace en los momentos libres? …………………………………………….
• ¿Existen actividades que le gustaría realizar y que no lo hace actualmente? ¿Por qué?
¿Cuáles son? ……………………………………………………………………………..
• ¿Tiene un grupo de amistades? ¿Qué es lo que hace con ese grupo de amistades? …….
• ¿Bebe con frecuencia?……………………………………………………………………
• Si toma licor en que situaciones lo hace …………………………………………………
• Si fuma o si consume algún otro tipo de droga. …………………………………………
• ¿Qué ideas políticas tiene? ………………………………………………………………
XI. ENFERMEDADES Y ACCIDENTES
• En general, cuál fue su estado de salud durante su infancia. Enumere las enfermedades
que tuvo y la edad que tenía (reacción de padres u otros)…………………….….………
…………………………….………………………………………………………..………
• Mencione cuál es su estado se salud desde la adolescencia hasta la actualidad. Enumere
las enfermedades que tuvo y la edad que tenía, así como algún dato que considere
significativo (reacción padres u otros) ….………………………………………..………
…………………………….………………………………………………………..………
• ¿Ha tenido intervenciones quirúrgicas? Enumérelas, indique razón y especifique la edad.
…………………………….………………………………………………………..………
• ¿Ha tenido algún accidente? caídas, atropellos de autos, quemaduras, etc. Se hacen una
lista con fecha, edad, accidente. ……………………………………………….…..……..
…………………………….………………………………………………………..………
• Condiciones en las que ocurrieron (familiares, laborales, etc.). …………………………
…………………………….………………………………………………………..………
• ¿Cómo era su estado de ánimo? …………………………………………………………
…………………………….………………………………………………………..………
• Reacciones de su familia ………………………………………………………………..
…………………………….………………………………………………………..………
• Si a raíz de este accidente ha habido algún problema físico (invalidez, desfiguración,
etc.).Si quedo secuela, averiguar que siente frente a este problema. ………………………
…………………………….………………………………………………………..………
• ¿Han habido enfermos nerviosos en su familia? Al hablar sobre su familia se refiere a tíos, abuelos,
primos, etc. Si niega esto, entonces preguntar:
• Si ha habido suicidios, problemas de alcoholismo, de fármaco dependencia.
…………………………….………………………………………………………..………
• Si ha habido personas “raras” dentro de su familia, o quizás, personas muy retraídas o
muy violentas, con convulsiones o desmayos. Si vemos que la persona trata de negar en forma reiterativa,
tratar de averiguar por qué este rechazo.
Dinámica Familiar:
• ¿Ha vivido siempre con sus padres?
A.SI: Podemos sacar muchas conclusiones sobre forma de crianza.
B.NO: Si ha sido sacado muy temprano del seno de su familia, preguntar el motivo, anotar el motivo, la etapa en que
fue separada de sus padres, el tiempo y con quiénes vivió durante ésta etapa tratando de averiguar cuál fue o es la manera
de ser de éstas personas con las que vivió; haciendo las mismas preguntas que se hicieron para el padre, madre, abuelos y
hermanos.
Puede hacer uso de una hoja adicional
• Luego: ¿cómo fue su crianza? ………………………………………..……………………
• ¿Fue muy engreído(a)? …………………………………………………………………….
• ¿Fue educado(a) con severidad? …………………………………………………………..
• ¿Cuál de las dos figuras era la que lo castigaba y cuál la figura más severa? …………….
¿De qué forma lo castigaban sus padres o la(s) persona(s) a su cargo cuando era
pequeño(a)? Si responde “me pegaba” entonces preguntar cuál era la forma. Circunstancias
en las que se producía el castigo. ¿Cuál era su reacción frente a ese castigo?
…………………………….……………………………………………………...…..………
• ¿Y de qué forma lo premiaban? …………………………………………………………....
• ¿Recuerda Ud. cómo se sentía cuando era premiado o castigado? ......................................
• ¿Quién lo engreía más? …………………………………………………..………………..
• ¿Con cuál persona se identifica más, es decir a quien quiere más a su padre o a su madre?
• ¿Cómo se llevaba con sus hermanos? ¿Estaba Ud. contento en casa? …….……………...
• ¿Cómo se llevaban sus padres? …………………………………………….……………..
• ¿Considera Ud. que había una coherencia entre lo que sus padres le decían y lo que
hacían?
…………………………….………………………………………………………..………
• Describe en pocas palabras su formación y participación religiosa.
…………………………….………………………………………………………..………
Hijo 1
• Datos de filiación
• Nombres y apellidos: …………………………………………………………………
• Edad: ………………………………………………………………….………………
• Lugar y fecha de nacimiento: ………………………………………….……………..
• Tiempo de residencia en Lima: …………………………………………………….…
• Estado civil: …………………………………………………………….…………….
• Grado de instrucción: …………………………………………………………………
• Ocupación actual: ………………………………………………………………….…
• Religión: ………………………………………………………………………………
• Idiomas: ………………………………………………………………………………
• Características personales
• Describa la personalidad de su hijo (pasada y presente)
…………………….………………………………………………………...………….
• Relación del paciente con sus hijo
…………………….………………………………………………………..….……….
• ¿Cómo calificaría la relación con su hijo?
…………………….………………………………………………………..….……….
• ¿Cómo le gustaría que fuera?
…………………….………………………………………………………..….……….
Hijo 1
• Datos de filiación
• Nombres y apellidos: …………………………………………………………………
• Edad: ………………………………………………………………….………………
• Lugar y fecha de nacimiento: ………………………………………….……………..
• Tiempo de residencia en Lima: …………………………………………………….…
• Estado civil: …………………………………………………………….…………….
• Grado de instrucción: …………………………………………………………………
• Ocupación actual: ………………………………………………………………….…
• Religión: ………………………………………………………………………………
• Idiomas: ………………………………………………………………………………
• Características personales
• Describa la personalidad de su hijo (pasada y presente)
…………………….………………………………………………………...………….
• Relación del paciente con sus hijo
…………………….………………………………………………………..….……….
Hijo 2
• Datos de filiación
• Nombres y apellidos: …………………………………………………………………
• Edad: …………………………………………………………………………………
• Lugar y fecha de nacimiento: ………………………………………………………..
• Tiempo de residencia en Lima: …………………………………………………….…
• Estado civil: ………………………………………………………………………….
• Grado de instrucción: …………………………………………………………………
• Ocupación actual: ………………………………………………………………….…
• Religión: ………………………………………………………………………………
• Idiomas: ………………………………………………………………………………
• Características personales
• Describa la personalidad de su hijo (pasada y presente)
…………………….………………………………………………………..………….
• Relación del paciente con sus hijo
…………………….………………………………………………………..………….
• ¿Cómo calificaría la relación con su hijo?
…………………….………………………………………………………..………….
• ¿Cómo le gustaría que fuera?
…………………….………………………………………………………..…………
Hijo 3
• Datos de filiación
• Nombres y apellidos: …………………………………………………………………
• Edad: …………………………………………………………………………………
• Lugar y fecha de nacimiento: ………………………………………………………..
• Tiempo de residencia en Lima: …………………………………………………….…
• Estado civil: ………………………………………………………………………….
• Grado de instrucción: …………………………………………………………………
• Ocupación actual: ………………………………………………………………….…
• Religión: ………………………………………………………………………………
• Idiomas: ………………………………………………………………………………
• Características personales
• Describa la personalidad de su hijo (pasada y presente)
…………………….………………………………………………………..………….
• Relación del paciente con sus hijo
…………………….………………………………………………………..………….
• ¿Cómo calificaría la relación con su hijo?
…………………….………………………………………………………..………….
• ¿Cómo le gustaría que fuera?
…………………….………………………………………………………..………….