‫النسائٌة‬

‫هذا الملف ٌحتوي على شرح مبسط لاللتهابات‬

‫النسائٌة الشائعة‬
‫بعضها ٌمكن عالجها فً الصٌدلٌة والبعض‬
‫االخر ٌجب احالتها للطبٌبة النسائٌة‬
‫اعداد ‪ :‬الصٌدالنٌة زٌنب حبٌب‬
 ‫ك كقدمة للموضوع هواااٌة اشوف كٌسات نسائٌة واغلبهم ٌفضلون العالج من‬
‫الصٌدلٌة بدون الروحة للطبٌبة‬

‫زٌن هل الشً صح ؟؟‬

‫صراحة على حسب الحالة اكو حاالت ممكن ٌتم عالجها داخل الصٌدلٌة و اكو‬
‫حاالت ٌوصفلها الصٌدالنً عالج وٌكولها للمرٌضه حتستمرٌن علٌه كذا فترة اذا‬
‫اتحسنتً ف خٌر على خٌر م تحستنً تراجع طبٌبة اما بعض االمراض الزم‬
‫‪.referal‬‬

‫عادة اغلب كٌسات النسائٌة اللً تجً للصٌدلٌه اما عدها فد ‪ itching‬او فد ‪smell‬‬
‫مزعجة او عدها افرازات (هذا ممكن ٌكون ‪ ) indication of infection‬او‬
‫ٌطلبون مانع حمل او مقوٌات او منشطات او فد غسوالت او عادة ٌطلبون كرٌمات‬
‫او خلطات لتفتٌح التصبغات اللً تصٌر ب ال ‪.sensitive area‬‬

‫النسائٌة صعبة ؟؟‬

‫ال بلعكس اذا انقرت ب فهم حتصٌر سهلة حٌٌٌل ‪.‬‬

‫المتدربٌن الحلوٌن ركزولً على مكانات االدوٌه النسائٌة عادة تكون محطوطه‬
‫بخانه وحدها وهل الخانه اكو بٌها رف خاص ب ال ‪ contraceptive‬واالدوٌه‬
‫الهرمونٌه‬
‫واكو رف خاص ب المكمالت الغذائٌة و المقوٌات وبعض المنشطات و الفولك‬
‫اسٌد و رف خاص ب الغسوالت النسائٌة اللً اما تكون ‪internal or external‬‬
‫والكرٌمات‬
‫وها طبعا بعض انواع الكرٌمات الزم تنحفظ ب الثالجة وكذلك التحامٌل هم الزم‬
‫تنحفظ ب الثالجة‪.‬‬
 ‫‪Vaginitis‬‬
‫‪ Vaginitis‬هو عبارة عن التهاب فً المهبل و ٌمكن أن ٌؤدي هذا االلتهاب إلى‬
‫إفرازات وحكة من متوسطة الى شدٌدة واٌضا ٌمكن ان ٌؤدي الى وجود ألم ‪ .‬عادة‬
‫ما ٌكون بسبب العدوى سواء بكتٌرٌة او فطرٌة او غٌرها او ربما عدوى تنتقل‬
‫جنسٌا عن طرٌق الزوج ‪ .‬قد تختلف األعراض التً تظهر مع اإلصابة على الرغم‬
‫من وجود أعراض عامة التً تعانً منها جمٌع التهابات المهبل وقد تكون االصابة‬
‫عند بعض النساء بدون أعراض ظاهرة ‪.‬‬

‫شٌوعا هً‪:‬‬
‫ً‬ ‫أكثر أنواع التهاب المهبل‬
‫‪ )1‬التهاب المهبل البكتٌري او ‪bacterial vaginosis‬‬

‫الذي ٌنتج عن فرط نمو أحد الكائنات الحٌة بشكل طبٌعً موجودة فً المهبل ( ال‬
‫‪.( normal flora‬‬

‫‪ )2‬عدوى الخمٌرة ‪ : candidiasis‬التً عادة ما تكون ناجمة عن فطر طبٌعً‬

‫ٌسمى ‪. candida albicans‬‬

‫‪ )3‬داء المشعرات ‪ٌ : Trichomoniasis‬سببه طفٌلً ٌسمى ب ال‬

‫‪ trichomonas vaginalis‬وٌنتقل عادة عن طرٌق الجماع ‪.‬‬

‫‪:‬‬ ‫أكثر أعراض التهاب المهبل شٌو ًعا هً‬

‫إفرازات مهبلٌة غٌر طبٌعٌة ذات رائحة كرٌهة و قوام ٌختلف ب اختالف‬ ‫‪‬‬
‫نوع االلتهاب ‪.‬‬
‫عدم الراحة أثناء الجماع او وجود الم شدٌد‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫حكة حول الجزء الخارجً من المهبل‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫حرقان أثناء التبول‪.‬‬ ‫‪‬‬
 ‫اول مرض حشرح عنه هو‬

‫ال ‪vaginal candidiasis‬‬

‫هنا حٌصٌر اختالل ب ال ‪ normal flora‬اللً موجودة ب المنطقه ف حٌصٌر‬
‫فرط ب نمو الفطرٌات والمسبب اله هو فطر ال ‪.candida albicans‬‬

‫عادة ٌبدي ٌصٌب البنوتات بعد سن البلوغ عادة اما بسبب ال ‪hormonal‬‬
‫‪ change‬اللً تبدي اتصٌر عدهن او بسبب قله النظافه ♀‪.‬‬

‫زٌن شنو سببه ولٌش ٌصٌر ؟؟‬

‫‪ ‬اكٌد السبب الرئٌسً هو كثره استخدام الجوكلٌت عدنا بالعراق‬
‫وشربه ع الفارغه والملٌانه (اكٌد قصدي ع الل ‪.) antibiotics‬‬
‫‪ ‬خلل فً الهرمونات مثل زٌادة هرمون االستروجٌن واٌضا كثره‬
‫استخدام موانع الحمل‪.‬‬
‫‪ ‬ال ‪ female‬اللً مصابه ب ال‪ DM‬سواء ‪type 1 or type 2‬‬
‫تكون اكثر عرضه لل ‪. candidiasis‬‬
‫‪ ‬ضعف المناعة وكثره استخدام ال ‪ steroids‬اٌضا ممكن تسبب‬
‫‪.candidiasis‬‬
‫‪ ‬ممكن ٌنتقل من ال ‪ Male‬لل ‪.female‬‬
‫‪ ‬استخدام بعض ال ‪ mechanical contraceptive‬مثل ال‬
‫‪ condom‬واللولب وغٌرهم‪.‬‬
 ‫زٌن شلون حنتعامل وٌه المرٌضه وشحتكوللنا ؟؟‬
‫عادة هً االعراض حتكون بشكل افرازات وهاي االفرازات حتكون ‪White in‬‬
‫‪ colour‬مو غٌر لون بس شنو اكو مرات حاالت ممكن اللون ٌكون ماٌل للصفار‬
‫(ٌشبه شكل الجبن هً هٌج ختكولج ‪/‬لك ) واٌضا ها االفرازات حتكون متكتله‬
‫ونوعا ما تكون ثخٌنه ‪.‬‬

‫�اٌضا حتعانً المرٌضه من ‪ itching‬وتكون كولش قوٌه ومزعجة ‪.‬‬

‫بعض الحاالت ممكن ٌصٌر احمرار كولش قوي او احمرار بشكل بقع قلٌلة واٌضا‬
‫ممكن تصٌر اآللم قوٌه �♀‪.‬‬

‫�عسر فً ال ‪ urination‬وحرقه ‪.‬‬

‫�رائحة مزعجة جدااااااا‪.‬‬

‫اكثر الناس عرضه لل ‪ candidiasis‬هم ال ‪ female‬بعد البلوغ والمتزوجات‬

‫ٌكونون اكثر عرضه � والنساء الحوامل همٌنه كولش معرضات لل ‪candidiasis‬‬
‫وال ‪ female‬اللً ٌعانون من السكري �‪.‬‬

‫خلوا ب بالكم ال ‪ candida albicans‬نحسه شوٌه ال وهللا مو شوٌه‬ ‫⭕‬

‫هواااٌه ‪.‬‬

‫لٌٌٌش ��‬

‫الن ممكن االلتهاب ٌتطور اذا متعالج وممكن اصال ٌرجع مره لخ اذا‬
‫متعالج ب الشكل الصحٌح‪.‬‬
 ‫العالج‬
‫هناٌه بهاي الحالة اكٌد ال ‪ drugs of choice‬هم ال ‪ Azole‬وتحدٌدا ال ‪vaginal‬‬
‫‪dosage form‬‬

‫مثل الكرٌمات والتحامٌل والدهونات �‬

‫واشهر الشغالت اللً موجودة ب الصٌدلٌة �‬

‫‪�Miconazol‬‬

‫مثل الكاٌنودكتارٌن او الماٌكوهٌل او مٌكوناز او دكتارٌن وغٌرها هواٌة من‬

‫االسماء التجارٌة‬
‫‪�clotrimazole‬‬

‫مثل اما ٌكون موجود بنفس االسم كلوترٌمازول او كانٌستٌن او ‪days vaginal 7‬‬
‫‪ cream‬وغٌرهم من االسماء التجارٌة‬

‫‪ � econazole‬هذا عادة هو االسم العلمً نفسه االسم التجاري �‬

‫طبعا ذنً موجودات بشكل ‪ vaginal cream‬واٌضا بشكل تحامٌل �‬

‫زٌن منو االحسن التحامٌل لو الكرٌم ؟‬

‫صراحة على حسب الحالة اذا جان ال ‪ infection‬بس ‪ external‬فهنا الكرٌم‬
‫مفٌد اما اذا جان ‪ Internal‬فهنا ممكن كرٌم ‪ +‬تحامٌل او ممكن بس كرٌمات الن‬
‫بعض الكرٌمات ٌمكن استخدامها ‪ٌ( internal‬جً وٌاها ‪ applicator‬خاص )‬

‫⭕ هنا الجرعة الهم تالثتهم ٌعنً كولهم نفس الطرٌقه‬

‫طبعا اذا جان ال ‪ infection‬بسٌط ف حنكتفً بواحد من ذولً الفوك‬

‫واكثر واحد ٌنصرف هو المٌكونازول ‪.‬‬
 ‫اذا جان ال ‪infection external‬‬
‫ف اوال ٌتم غسل المكان ب المً الدافئ وتنشٌفه جٌدا وبعدها ٌتم وضع الكرٌم‬
‫وتنتظر فد ربع ساعة و ورها ترجع ترتدي مالبسها (ضروري تنبهوهن انو ع‬
‫االقل ٌتم تبدٌل المالبس الداخلٌه فد ‪ 3‬مرات او اكثر )‬
‫حٌكون ‪ ٢‬مرات ب الٌوم لمدة ‪ ٥‬اٌام اذا جان االلتهاب بسٌط �‬

‫�زٌن اذا جان االلتهاب ‪ internal‬وبسٌط شحنكوللها ؟‬

‫هنا عادة ممكن نكتفً بس ب الكرٌم ماكو داعً للتحامٌل الن االلتهاب بسٌط �‬

‫الكرٌم حتجً وٌاه ابلٌكتر خاصه بٌه ‪.‬‬

‫وهم نفس الشً ‪ 3 _2‬مرات ب الٌوم لمدة ‪ 5‬او ٌفضل اسبوع ‪.‬‬

‫هنا حتكولٌلها همٌنه تغسل المكان بمً دافئ وتنشفه واٌضا تغسل ال‬
‫‪ applicator‬زٌن حتى متبقى علٌها فطرٌات‬

‫وتسحب الكرٌم من العصاره لل ‪applicator‬‬

‫وتنام المرٌضه على ظهرها وتسوي‬

‫‪Insertion for applicator to the vagina‬‬

‫وتبقى مستلقٌه على ظهرها فد ‪ 01 _ ٥‬دقاٌق من بعد وضع الكرٌم‬

‫ممكن ننطً تحامٌل الن انً اشوفها افضل من الكرٌم فً حاالت ال ‪internal‬‬
‫‪ candidiasis‬وهمٌن تستخدمها مرتٌن ب الٌوم مدة ‪ 5‬اٌام ‪.‬‬

‫وهمٌن نفس االجراءات هم تغسل المكان وتغسل اٌدها وتستلقً ع ظهرها وتسوي‬
‫‪ Insertion for suppository‬وتبقى مستلقٌه على ظهرها مدة ‪ 1١‬دقاٌق‪.‬‬
 ‫العالج‬
‫‪Vaginal candidiasis‬‬

‫زٌن اذا جانت الحاله ‪ sever‬شحنسوي وشنو االجراءات ��‬

‫�التنسون مثل مكلتلكم ترى ال ‪ candida‬نحسه وممكن تبقى حتى بعد ال ‪ 5‬اٌام‬
‫عالج او ممكن تروح وترجع ‪.‬‬
‫ٌعنً شلون �‬

‫ٌعنً البٌشنت الحلوة مالتنه استمرت ع العالج ‪ ٥‬اٌام او ‪ ٧‬اٌام مثل مكلنالها‬
‫وعلى حسب االصول بس بقى ال ‪ infection‬بعده او ممكن تكولك اشو راح و‬
‫وره ٌومٌن رجعت لنفس الوضع �‬

‫هنا بهل الحالة حنكوللها نبقى ع نفس العالج بس اتمدد الفترة ٌعنً تبقى بعد‬
‫العالج لمدة ‪ ٥‬اٌام اخرى او ‪ ٧‬اٌام اخرى واٌضا بدل مجانت تستخدم مرتٌن ف‬
‫تستخدم ‪ ٣‬مرات �‬

‫او ممكن معناه ما التزمت ب التعالٌم ٌعنً الزم تغسل ال ‪ applicator‬وره كول‬
‫استخدام وتغسل المنطقة اٌضا قبل كول استخدام وتغسل اٌدها همٌنه حتى مٌظل‬
‫ٌصٌر تجدٌد للفطرٌات �‬

‫وهمٌنه ضرووووووووووري و بعد ضروووووووي انو تبدل مالبسها الداخلٌه بٌن‬

‫فترة و فترة ع االقل ‪ 3‬مرات ب الٌوم وٌفضل ان تكون المالبس قطنٌة مو ناٌلون‬
‫�‬

‫�اذا جانت دا تاخذ ‪ contraceptive‬ف بصعوبه ال ‪ candida‬تروح واحتمال‬

‫اطول �‬

‫�اذا جانت مرٌضه سكر ف همٌنه ال ‪ infection‬بصعوبه ٌروح واحتمال‬

‫ٌطول‪.‬‬
‫�زٌن المرٌضه سوت كول ذنً الشغالت الفوك وهم بقت ال ‪candida‬‬
‫معانده شنو الحل ؟؟�‬

‫هنا المفروض ٌتم استخدام ال � ‪♀systemic drug‬‬

‫مثل ال � ‪fluconazole‬‬

‫هذا ٌجً بشكل شرٌط بٌه حباٌه وحدة كل ‪ 4‬اٌام تستخدم حباٌه لمدة ‪ 4‬اسابٌع‪.‬‬

‫اذا جانت الحالة ‪ sever‬فد مرررررررة حٌتم اللجوء الى ‪ketoconazole200‬‬

‫‪ tab‬مرة ٌومٌا‪.‬‬

‫صور لبعض االدوٌة المستخدمة فً العالج‬

 ‫الٌوم حنحجً عن ال ‪Trichomoniasis‬‬
‫هذا ٌصٌب ال ‪ gental area‬عند ال ‪ Male‬و عند ال ‪female‬‬

‫ٌعنً معناها هو ‪STD‬‬

‫ٌعنً شنو ��‬

‫ٌعنً ‪sexual transmitted disease‬‬

‫سببه طفٌل ركزووووو طفٌل مو بكترٌا وال فطرٌات مثل البارحة ال طفٌل ٌعنً‬
‫بارساٌت تمام ��‬

‫هذا الطفٌل اسمه� ‪Trichomonas vaginalis‬‬

‫�طبعا عند ال ‪ female‬االعراض كولش واضحة وحٌٌٌل مزعجة بٌنما ركزو عند‬
‫ال ‪ Male‬االعراض تكون ‪ silent‬او شبه ماكو �‬

‫وممكن اٌضا ٌصٌب الحامل واذا صاب الحامل فهاي شغله موحلوة الن ممكن‬
‫ٌسببلها‬
‫‪Premature labour‬‬

‫او ممكن الطفل نفسه هو اللً ٌنصاب اثناء الوالدة (اثناء مداٌمر ب ال ‪birth‬‬
‫‪) canal‬‬

‫�مٌصٌب االطفال وال ٌصٌب ال ‪Virgini girl‬‬

‫اذا شفتوا طفله او طفل عدهم ‪ Trichomoniasis‬معناها ذولً متعرضٌن ل‬

‫اعتداء � الن مٌتحٌل ٌصٌر عند االطفال �♀‬
 ‫⭕ اسبابه‬

‫�مثل مكلت هو ‪ٌ STD‬عنً ممكن المٌل ٌنقله للفٌمٌل والفٌمٌل تنقله لل مٌل �‬

‫‪� Male or female who having multiple sexual partners‬‬

‫�كذلك اللً عدهم‬

‫‪History of other STD‬‬

‫ٌعنً مثل ذولً اللً مصابٌن ب االٌدز او مصابٌن ب ال ‪ HPV‬ذولً ٌكونون‬

‫كولش معرضٌن لل ‪Trichomoniasis‬‬

‫�عند النساء حٌصٌب ال ‪ cervix‬و ممكن ال ‪ urethra‬وال ‪.valvu‬‬

‫هسه االعراض‬
‫مثل مكلت االعراض عند الفٌمٌالت تكون كولش واضحة بٌنما عند الفٌمٌل تكون‬
‫شبه ماكو اعراض‬
‫اتفقنا ؟؟‬
‫هنا حتجٌلج الفٌمٌل وتكولج انو عدها ‪ discharge‬هواٌه وهذا ال ‪discharge‬‬
‫ٌكون ‪ٌ frothy and watery‬عنً ٌكون ‪ Thin‬ولونه اصفر مائل لالخضر‬
‫وتكون رائحته كولش �� ‪foul‬‬
‫واٌضا حتكولج‬
‫اكو ‪ itching‬و ‪ irritation‬واٌضا احمرار واكو شوٌه ‪ swelling‬ب ال ‪vulva‬‬
‫وهنا اكو ‪ pain‬عكس حالة البارحة مو كولش ‪painful‬‬
 ‫واٌضا هنا اٌضا حٌصٌر‬
‫� ‪Dysuria and dyspareunia‬‬

‫واٌضا ٌصٌر ‪.very painful sensation during sexual relationship‬‬

‫�التشخٌص‬
‫صراحة التشخٌص من خالل االعراض صعب الن اغلبٌتهم ٌتشابهون فلذلك ٌفضل‬
‫تراجع ال ‪ٌ gynecologists‬عنً هاي الحالة مو ‪ OTC‬الن هنا ٌحتاج الدكتوره‬
‫انو تفصص داخلٌا واٌضا تحتاج الى ‪ microscopic examination‬حتى‬
‫ٌتمكنون من رؤٌة ال ‪flagellate protozoa‬‬

‫�ٌصٌر ٌنعاف ومٌتعالج ؟؟‬

‫اكٌد ال الزم ٌتعالج الن ممكن المرٌض او المرٌضة ٌدخل ب ‪complications‬‬
‫ٌعنً مثال ممكن ٌزٌد‬
‫ال ‪ incident to get AIDS‬وبلذات الحامل الزم تتعالج الن مثل مكلت ممكن‬
‫ٌسبب‬
‫‪. Premature labour‬‬
 ‫العالج‬

‫هو اما الفالجٌن (الفالجٌل) او ال � ‪ metronidazole‬ابو ال ‪ 5١١‬مو ابو ال‬

‫‪ 25١‬او ‪tinidazole 400‬‬
‫مرتٌن ب الٌوم مدة اسبوع او ٌفضل ‪ 1١‬اٌام‬

‫لٌٌٌٌٌٌش �‬

‫الن الزم نكولها للبٌشنت انو حتى لو صارت زٌنة الزم الزم اتكمل‬
‫الكورس كوله ٌعنً لو جان مدة عالجها ‪ ٧‬اٌام فهً اتضٌف ‪ ٣‬من ٌمها‬
‫تبقى مستمره بٌهم ع العالج حتى نمنع ال ‪reoccurring infection‬‬

‫وهاا الزم نكوللها انو رجلها هم ٌستخدم وٌاها الن التنسون هو ‪ STD‬وانو ال‬
‫‪ Male‬االعراض تكون عدهم ‪silent‬‬

‫و وره متخلص ترجع اتسوي تحلٌل ‪.‬‬

‫صور لبعض االدوٌة المستخدمة فً العالج ‪:‬‬

 ‫انكمل النسائٌة وال ‪ infection‬مال الٌوم هو سببه بكتٌري‬

‫اسم ال ‪ infection‬هو ‪bactirial vaginosis‬‬

‫ومختصرا ٌسمونه � ‪BV‬‬

‫�عادة ب ال ‪ vaginal area‬وحتى بكل مكان ب الجسم اكو توازن بٌن بٌن ال‬
‫‪ normal flora‬اللً موجودة هناك اي اختالل ٌصٌر بهاي ال ‪ flora‬حٌؤدي‬
‫الى شً اسمه‬
‫‪Opportunistic infection‬‬

‫ٌعنً شٌنو ��‬

‫احنه ب جسم اكو بكترٌا نافعه مفٌده النه و بنفس الوكت اكو بكتٌرٌا خبٌثة بس شنو‬
‫النورمال فلورا مسٌطره علٌها وممخلٌتها تسوي اي اضرار‬
‫ف بس اتروح النورمل فلورا حتبدي هاي البكتٌرٌا الخبٌثه تظهر وتسبب‬
‫� ‪infection‬‬

‫⭕ زٌن ٌظهر عند الكل لو عند فئه معٌنه ��‬

‫ًٌ نعم ٌظهر عند الكل وٌبدي ٌظهر اكثر ب البنوتات بعد سن البلوغ وعند‬
‫المتزوجات وهمٌنه عند ال � ‪virgin girl‬واٌضا ٌصٌب الحامل‬

‫⭕ زٌن هو ٌعتبر ‪ STD‬؟‬

‫اكو مصادر تكول نعم واكو مصادر تكول ال وهم لحد االن ممفتهمٌن ال ‪link‬‬
‫‪between them‬‬

‫‪BV and having multiple sex partners‬‬

 ‫بس شنو � ركزو هنا‬
Bactirial vaginosis increase the risk of getting STD
.like AIDS or HPV or other STD

‫�االسباب‬

Hormonal change in case of disease or pregnancy or ⭕

.taking contraceptive pills

. having multiple sex partners⭕

) Reduction in lactobacillus ( type of normal flora⭕

. use of mechanical contraceptive like condom or loop⭕

. excisive taking of antibiotics and steroids⭕

excisive use of vaginal washer because it can alter the PH ⭕

.of the area and this is a good chance for bactirial growth
 ‫� هل الحالة نكدر انعالجها داخل الصٌدلٌة ؟؟‬
‫ال‪ .‬مٌصٌرر النه هنا هم الزم اكو فحص سرٌري حتى الدكتوره تتاكد من‬
‫نوع ال ‪ infection‬وهم الزم تطلب من المرٌضه تحالٌل حتى تتاكد اكثر‬

‫�ممكن ٌصٌب الحامل ؟؟‬

‫ًٌ نعم ممكن ٌصٌب الحامل وٌسببلها‬

‫‪. Premature labour‬‬

‫� هل ٌعتبر ‪self limited‬؟ وعادي نعوفه بال عالج ؟‬

‫ال ال ال � مٌصٌر الزم ٌتعالج ونتاكد انو صار‬

‫‪.Complete resolving to the case‬‬

‫الن اذا انعاف ممكن ٌزٌد من خطوره االصابه ب ال �‪ STD‬وممكن اٌضا‬

‫ٌسوي خباثه بعد اكثر وٌعبر على ال ‪ pelvic‬وٌسبب التهاب ب ال ‪ uterus‬وال‬
‫‪ fallopian tubes‬بحٌث ٌسوي � ‪infertility‬‬

‫⭕ زٌن شنو اعراض والبٌشنت شنو حتكول النه؟‬

‫هنا حتصٌر عدها ‪ vaginal discharge‬وتكون ‪ white in colour‬و‬
‫‪ thin‬وهنا اكو شً ممٌز انو هاي ال ‪ discharge‬تكون رائحتها تشبه رائحة ال‬
‫‪ fish‬حتى ٌسموها ‪ fishy smell‬واٌضا حٌصٌر عدها ‪ irritation‬و احمرار ب‬
‫المنطقه �♀‬
 ‫�العالج‬

‫مثل مكلت هاي الحالة مو � ‪OTC‬‬

‫حٌكون العالج هو فالجٌن ابو ال ‪ 5١١‬مرتٌن ب الٌوم الصبح و بلٌل لمدة‬
‫اسبوع وٌوصف معاها اٌضا ‪ metronidazole gel‬مرة ب الٌوم مسح ع المكان‬
‫لمده ‪ 5‬اٌام و ٌنترك ‪.‬‬
‫‪Clindamycin tab 300 mg‬‬

‫واٌضا مرتٌن ب الٌوم الصبح و بلٌل لمدة اسبوع‬

‫واٌضا ‪ Clindamycin gel‬مسح ع المكان مره بالٌوم لمدة اسبوع‬

‫�واكٌد نبه المرٌضه انو تغسل المكان ب مً دافً وتنشفه وبعدها‬

‫تطبق الجل على المكان واٌضا نبهه انو تبدل ال ‪ underwear‬اكثر من‬
‫مرة ب الٌوم‪.‬‬
‫صور للعالجات المستخدمة ‪:‬‬
‫نرجع لل النسائٌة والٌوم نحجً عن ‪ infection‬اسمه ‪cystitis‬‬
‫هذا عبارة عن‬
‫� ‪Information of blader caused by E.coli bacteria‬‬

‫لحظة لحظة احنه مو دانحجً عن النسائٌة اشجابنه ع المثانة و ع ال ‪UT‬‬

‫؟‬

‫�عادة اغلب االلتهابات اللً تصٌر ب المثانه و االحلٌل عند الفٌمٌل‬

‫ٌكون مصدرها ال � ‪ sensitive area‬او اذا جانت متزوجة ف تنتقل‬
‫الها العدوة من رجلها � واٌضا االحلٌل عند الفٌمٌل ٌكون � ‪short‬‬

‫⭕ ال ‪ cystitis‬كولش شائع ب الفٌمٌالت اكثر من المٌل لٌٌٌٌٌش��‬

‫الن االحلٌل عند المٌل ٌكون اطول من الفٌمٌل فبتالً الطرٌق حٌصٌر‬
‫طوٌل ع البكترٌا و اتٌه � الجذب هذا الطول بٌه مٌزة بحٌث انو �‬

‫‪�Provide a great barrier to bacteria to entering the‬‬

‫‪.bladder‬‬
‫واٌضا لسبب اخر هو �‬
‫‪.� prostatic fluid has antibacterial activity‬‬
 ‫�زٌن شنو االعراض وشنو حتكوللنا المرٌضة�‬
‫طبعا ال ‪ E.coli‬حتزٌد من ال ‪ acidity‬مال ال ‪ urine‬و بتالً االدرار‬
‫حٌكون كولش ‪ irritant‬و حٌزٌد من ال � ‪inflammation‬‬
‫وهمٌنه حٌسبب‬
‫‪Urinary frequency‬‬
‫واكو قسم ٌصٌر عدهن ‪ٌ urinary urgency‬عنً انو تكون عدهم رغبه‬
‫ب التبول بس من ٌروح للحمام اما كولشً ماكو او تنزل قطرات بس‬
‫اتكون كولش � ‪♀painful‬‬
‫واٌضا‬
‫حتصٌر ‪ٌ dysuria‬عنً � ‪♀pain during urination‬‬
‫وهمٌن ‪ٌ haematuria‬عنً ٌصٌر دم ب ال ‪urine‬‬
‫واٌضا ٌصٌر ‪ vaginal discharge‬وهنا عبالهم انو المرٌضه عدها‬
‫‪ vaginitis‬مو ‪ٌ( cystitis‬خربطون ب التشخٌص ) � وعلى فكره ال‬
‫‪ cystitis‬ممكن اتسبب ��‪vaginitis‬‬

‫�ٌصٌب الحامل؟؟‬
‫ًٌ نعم ٌصٌبها ولذلك الزم نسوٌلها ‪ referral‬الن ممكن ٌصٌر انتشار‬
‫للبكترٌا وتروح لل الكله وتسبب � ‪pyelonephritis‬‬
‫واٌضا ٌبدي ٌصٌب البالغٌن من كال الجنسٌن بعد ‪ 16‬سنه �‬
 ‫�العالج‬
‫⭕ اكٌد حنبدي ب ال ‪ urinary alkalization‬مثل الفوارات سواء‬
‫ٌورال او ٌورٌكول او اي ماركة ٌعطى ‪ 3‬مرات او اربع مرات بعد‬
‫االكل لمدة ‪ 3‬اٌام او ك حد اقصى ‪ 5‬اٌام‪.‬‬

‫�الزم نتبه اذا جان المرٌض عنده ضغط مٌصٌر ننطً فوار بٌه ‪Na‬او‬
‫عنده فشل قلب او داٌاخذ واحد من ‪ ACEIs‬او واحد من ‪k Spairing‬‬
‫‪ duritlcs‬مثل الكتون مٌصٌر ننطً فورار بٌه ‪potassium citrate‬‬
‫فلذلك اسئلهوم قبل تصرفون الهم ‪.‬‬

‫�اٌضا المسكنات سواء من النساٌد مثل الفولتارٌن او البروفٌن بس‬

‫بصراحة غٌر مفضالت الن ٌسون ‪urine and water retion‬‬

‫اللً ٌنكتبون اكثر هم ال ‪ anticholinergic‬اللً الهم ‪muscle‬‬

‫‪ relaxation effect‬مثل البسكوبان السباسمومٌن او اللٌبراكس او‬
‫الماٌوجٌسك همٌن ٌعتبر لطٌف والبراسٌتول همٌنه والرٌابل كذلك‬
‫‪cran Berry‬‬
‫همٌن ممكن ٌنعطً وبصراحة كولش افكتف فدشًٌٌٌٌٌٌ‬

‫واخٌرا ننصح البٌشنت ٌكثر من شرب الماء هوااااااٌة � الن مثل مٌكولون‬
‫حٌغسل المثانة وٌهلً البكترٌا تطلع من المثانه اثناء كثرة التبول‬
‫واٌضا ‪avoided having sex during this period because it‬‬
‫‪can worsen the case‬‬
‫وكذلك ٌبعد عن الحمضٌات مثل الطماطة والبرتقال او اس شً حامض‬

‫⭕ زٌن هاي الحالة ‪ OTC‬؟؟‬

‫اذا جانت االعراض بسٌطة او ‪ moderate‬ف ًٌ ٌكدر الصٌدلً‬
‫ٌعالجها ب الصٌدلٌة اما اذا جانت ‪ sever‬او ‪ mild‬الزم نسوي ‪referral‬‬
‫كذلك الحامل ومرضى ال ‪ DM‬الزم نسوٌلهم � ‪referral‬‬

‫�طبعا البكترٌا هنا مو بس ممكن انو تدخل من ال ‪ sensitive area‬ال‬

‫ممكن اٌضا تدخل من ال � ‪ٌ GIT‬عنً من خالل ال ‪ anus‬تعبر لل‬
‫‪ sensitive area‬فتدخل للمثانه‬
‫�زٌن هاي الحالة تعتبر ‪self limited‬؟؟‬
‫ًٌ نعم ممكن تروح من وحدها بعد ‪ 3‬اٌام او ممكن بلعكس تبقى وتسوي‬
‫� ‪♀complications‬‬
‫�زٌن شنو اسبابها‬
‫طبعا فوك ذكرت بعض االسباب � واٌضا‬
‫ال ‪ bad hygiene‬و ‪ multiple sex partners‬و بعض ال‬
‫‪ antibiotics‬ومرضى ال � ‪DM‬‬
 ‫والٌوم الموضوع عن ال ‪dysmenorrhoea‬‬
‫او بالعربً عسر الطمث �♀‬

‫بالبداٌة شوٌه مقدمة حتى تفتهمون الموضوع اكثر‬

‫ال ‪ mc‬او ال ‪ menstrual cycle‬هً عبارة عن ‪ٌ 2٢‬وم طبعا ‪7_5‬‬
‫اٌام منها هً اللً صٌر بٌها � ‪menstruation or bleeding‬‬
‫خالل هاي ‪ٌ 2٢‬وم حتصٌر تغٌرات هرمونٌة‪.‬‬
‫مثل متعرفون اكو مبٌضٌن وكل شعر واحد منهم علٌه الدور حتى ٌنطً‬
‫بوٌضه وطبعا حتصٌر تغٌرات هرمونٌه استعدادا الستقبال هاي البوٌضه‬
‫المخصبه بحٌث ٌزداد افرتز البروجستٌرون اللً بدوره حٌزٌد من سمك‬
‫بطانه الرحم حتى تنغرس بٌه البوٌضه المخصبه �♀‬
‫اذا مصار اخصاب لهاي البوٌضه فبتالً هاي ال ‪ layers‬او البطانه اللً‬
‫اتكونت ب الرحم راح تبدي تنسلخ وتطلع من خالل ال ‪menstruation‬‬
‫هادة هاي العملٌة اللً تصٌر مابٌها الم او ممكن اكو الم بس ٌكون بسٌط‬
‫ٌعنً ٌكون ‪moderate to mild‬‬
‫⭕ لكن لكن لكن‬
‫اكو حاالت ٌصٌر عدهم ‪ sever pain‬وهو هذا موضوعنه الٌوم اللً هو‬
‫عسر الطمث‬
 ‫�طبعا ال ‪ dysmenorrhoea‬بٌها نوعٌن‬
‫� ‪Primary‬‬
‫هنا اكو الم بس ٌعنً ٌكون متوسط او عادي بس المهم ماكو فد‬
‫‪ pathological conditions‬دا تسببه �‬
‫عادة ٌصٌر عند االعمار من ‪ 17‬الى ‪ 25‬سنه‬

‫� ‪Secondary‬‬
‫هنا اكو الم وكولش ‪ sever‬وهنا اكو عدنه فد ‪pathological‬‬
‫‪ conditions‬داتسبب هذا االلم�‬
‫عادة ٌصر ب المساء اللً فوك سن ال ‪ 3١‬وكولش نادر ٌصٌر ب النساء‬
‫االقل من ال ‪25‬‬

‫�طبعا مو فقط ‪ pain‬ال وانما اكو اعراض لخ مثل ‪nausa and vomit‬‬
‫� وصداع وتعب و دوخه وحتى � ‪.♀constipation‬‬
‫وهاي الصورة عبارة عن مقارنة بسٌطة اتوضح الفرق بٌنهم ‪:‬‬
 ‫وهنا هذا الجدول ٌوضح الحاالت اللً نسوي بٌها احالة للطبٌبة ‪:‬‬

‫هسه نجً للعالج‬

‫هنا تبقى حسب االعراض اللً عدها بس هو اكثر عارض ٌصٌر ومزعج‬
‫هو ال ‪pain‬‬
‫�فهنا العالج فقط هو � ‪analgesic‬‬
‫مثل ال ‪NSAIDs‬‬
‫واللً هم ٌعتبرون ال ‪ drug of choice‬لل ‪dysmenorrhoea‬‬

‫لٌٌٌٌش ؟؟؟‬
‫الن النساٌد بٌها شغلة حلوة انو تسوي‬
‫‪Inhibition for prostoglandine production so decrease‬‬
‫� ‪utrine contraction‬‬
‫الن البروستاكالدٌن ٌسوي ‪utrine contraction‬‬
 ‫االٌبوفروفٌن او بونستان او نابروكسٌن‬

‫�جرعة االٌبوبروفٌن هً حبه واحدة ‪ 3‬مرات ب الٌوم‬

‫�جرعة النابروكسٌن هً ك اللتً حباٌتٌن كجرعة اولى وبعدٌن حباٌة‬

‫حباٌة كل ‪ 6‬او كل ‪ ٢‬ساعات لمدة ‪ 3‬اٌام‬

‫⭕ ممكٌن ٌتم استخدام البراسٌتامول سوا بندول ادفانس او بندول اكسترا‬

‫بس الصراحة ٌعتبر ضعٌف بالنسبة لهاي الحالة و مٌفٌد الن البراسٌتول‬
‫ما اله دور ب ال ‪Inhibition of PG‬‬

‫بس اذا جانت البٌشنت متكدر تاخذ نساٌد لسبب ما مثل القرحة او ضغط‬
‫ف تكدر تستخدم البراسٌتول‬

‫�ممكن اٌضا ٌتم استخدام ال ‪ anticholinergic drugs‬اللً الهم‬

‫خاصٌه ال ‪ muscle relaxation‬مثل البسكوبان والرٌابال‬

‫⭕ جرعة البسكوبان حبتان او حباٌه وحدة ‪ 4‬مرات ب الٌوم‬

‫⭕ جرعة الرٌابال حبه واحد كل ‪ 6‬ساعات‬