Généralités sur les injections

UE 4.4 S2 THERAPEUTIQUES ET CONTRIBUTION AU DIAGNOSTIC MEDICAL

C. REVAUX, G. PASCHER, L.NEROVIQUE, A.PAPAS, I..JUIF, N.COUGNOUX 1
Promotion 2014- 2017
 Plan
1- Principes à respecter pour chaque injection

2- Injection Intra Musculaire

3- Injection Sous Cutanée

4- Injection Intra Veineuse

5- Injection Intra Dermique

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 1- Principes à respecter

Vérifier la prescription médicale

Vérifier l’identité du patient

Installer le patient

Informer le patient et répondre à ses éventuelles
questions

En cas d’injections répétées changer les sites
d’injection

Faire une transmission écrite et orale

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2- Injection Intra Musculaire

DEFINITION
C’est l’introduction dans un muscle d’un
produit médicamenteux.

INTERET SPECIFIQUE
Diffusion rapide car le lieu d’injection est
vascularisé.

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LES PRECAUTIONS

Pas d’IM si le malade est sous traitement

anticoagulant, si hémophilie, si thrombopénie, si
patient porteur d’une PTH. Ne pas injecter de
produits hypertoniques (risque de nécrose) ni
produits spécifiquement IV ou SC (héparine ou
insuline par exemple).

Si produit huileux, faire tiédir l’ampoule.

Les associations médicamenteuses ne sont pas

recommandées mais restent possible (risque de
précipitation). 5
LIEUX DE L’INJECTION

 Le muscle fessier postérieur se trouve dans la

portion supérieure externe de la fesse.
L’ injection se fait habituellement dans le
quarant supéro-externe (QSE).

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 LIEUX DE L’INJECTION (suite)
 Le muscle deltoïde est situé en-dessous l’acromion. Ce
muscle est plus petit et ne peut recevoir que de petit
volume de médicament (1ml chez l’adulte). Il est utilisé
pour de nombreux vaccins chez l’adulte.

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 LIEUX DE L’INJECTION (suite)

 Le muscle vaste externe est épais et bien

développé. Ce muscle se trouve sur la face
externe de la cuisse. Le meilleur point se situe
dans le milieu de la cuisse.

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MATERIEL

- Plateau décontaminé

- Aiguille à Intra musculaire

- Seringue en fonction du volume à injecter

- Compresses stériles, antiseptique

- Container à objets tranchants

et coupants
- Gants à usage unique
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TECHNIQUE

S’assurer que le patient ne reçoit pas de traitement

anticoagulant

Allonger le malade si besoin

Lavage antiseptique des mains ou friction hydro-
alcoolique

Choisir le site d’injection

Appliquer l’antiseptique

Tendre la peau sans tirer entre le pouce et l’index

Enfoncer l’aiguille perpendiculairement à la peau,

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rapidement et d’un geste ferme
 TECHNIQUE (suite)

Aspirer en tirant sur le piston afin de vérifier

l’absence de reflux sanguin puis injecter
lentement le produit. En cas de reflux sanguin
retirer l’aiguille légèrement, ré aspirer puis
injecter lentement en maintenant l’aiguille
immobile

Oter l’aiguille d’un geste rapide à la fin de

l’injection et appuyer doucement sur le site
d’injection avec la compresse imbibé
d’antiseptique.
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 TECHNIQUE (suite)

Eliminer l’aiguille dans le container à objets

tranchants ou piquants

Masser légèrement afin de faciliter l’absorption

du médicament

Contrôler le site d’injection à la recherche d’un

saignement

Transmission écrite et orale

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 3- Injection Sous Cutanée
DEFINITION
C’est l’injection d’un médicament dans un tissu
sous cutané

LIEUX DE L’INJECTION

 Face supéro externe de la cuisse

 Face supéro externe du bras
 Région sus et sous épineuse de l’omoplate
 Paroi abdominale (région péri-ombilicale large)
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LIEUX DE L’INJECTION

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MATERIEL

- Plateau décontaminé

- Aiguille à Sous Cutanée

- Seringue en fonction du volume à injecter

- Compresses stériles, antiseptique

- Container à objets tranchants

et coupants
- Gants à usage unique
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TECHNIQUE

Les sites d’injection habituels sont les

suivants : cuisses, abdomen, bras, région
scapulaire

Lavage antiseptique des mains ou friction

hydro-alcoolique

Appliquer l’antiseptique

Pincer la peau en formant un pli

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 TECHNIQUE (suite)

Introduire l’aiguille rapidement en un seul geste, en

piquant sous un angle de 45 à 90° selon l’épaisseur du
tissu sous cutané et le type d’aiguille sous-cutanée
utilisée

Aspirer en tirant sur le piston afin de vérifier l’absence de

reflux sanguin, puis injecter lentement le produit. 17
 TECHNIQUE (suite)

Eliminer l’aiguille dans le container à objets

tranchants ou piquants

Lavage antiseptique des mains ou friction hydro-

alcoolique

Transmission écrite et orale

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CAS PARTICULIER

Héparine calcique (HBPM) : protocole

spécifique, ne pas purger l’aiguille,
privilégier la région péri-ombilicale large sauf
contre indication, piquer
perpendiculairement en maintenant le pli,
injecter lentement

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4- Injection Intra Veineuse directe

DEFINITION
C’est l’introduction dans une veine d’un
produit médicamenteux.

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MATERIEL

- Plateau décontaminé

- Aiguille intraveineuse

- Seringue en fonction du volume à injecter

- Compresses stériles, antiseptique

- Container à objets tranchants et coupants

- Une paire de gants à usage unique

- Un garrot décontaminé

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- Une protection à usage unique
TECHNIQUE

Choisir la veine ayant le plus gros calibre (bras

droit ou gauche)

Placer une protection sous le bras

Lavage antiseptique des mains ou friction
hydro-alcoolique

Mettre en place le garrot au-dessus du site
d’injection pour faire gonfler la veine

Mettre les gants à usage unique
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Appliquer l’antiseptique
 TECHNIQUE (suite)

Tendre légèrement la peau au-dessous de la

veine choisie de façon à l’immobiliser et
introduire l’aiguille sous un angle de 30° environ,
biseau vers le haut, la percer doucement.

Vérifier le reflux sanguin en aspirant doucement

avant et en cours d’injection

Oter le garrot et injecter lentement le produit

médicamenteux en évitant de mobiliser l’aiguille

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 TECHNIQUE (suite)

Demander au patient de signaler toute sensation de

malaise los de l’injection (bouffées de chaleur,
picotements,...)

Retirer l’ensemble aiguille et seringue une fois l’injection

terminée, comprimer le site d’injection avec une
compresse stérile sèche et mettre l’aiguille dans le
containeur

Poser un pansement adhésif une fois le saignement

arrêté

Enlever les gants à usage unique

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 TECHNIQUE (suite)

Lavage antiseptique des mains ou friction

hydro-alcoolique

Transmission écrite et orale

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5- Injection Intra Dermique
DEFINITION

C’est l’injection dans le derme d’un produit

médicamenteux (tuberculine, allergènes,....)

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LIEUX DE L’INJECTION

 Tiers moyen du bras

 Face antérieure de l’avant bras

 Région sus et sous épineuse de l’omoplate

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TECHNIQUE

Aseptiser la peau

Tendre la peau

Piquer, biseau vers le haut, très
superficiellement et horizontalement, le biseau
seul étant introduit dans l’épaisseur du derme

Injecter lentement le produit médicamenteux

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 TECHNIQUE (suite)

Retirer l’aiguille après formation

d’une papule

Jeter l’ensemble dans le container à objets

tranchants et coupants

Marquer au stylo à bille l’endroit de l’injection

(pour faciliter la lecture 48h à 72h plus tard)

Transmission écrite et orale

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