Una de las tltimas clasificaciones de la familia Enterobacteriaceae es ta publicada por Miller y col del Center lor Disease (Atlanta) en 1983. Miller incluye 90 especies de las cuales 51 han sido aisladas de origen humano y tendrian importancia clinica (cuadra N° 2), CUADRO N° 2 51 especies de Enterobacterias de importancia clinica para el hombre seguin la clasificacién de Miller (18), Cedecea davisae neteri Citrobact amalonaticus diversus freundit Edwarsiella Enterobacte: tarda aerogenes gergoviae sakazakii . coli mmammmmm 999 99 Escherichia - Shigella De boydii dysenteriae flexnent sonnei GD fergusonil herranii vuineris mommm Ewingetta americana Hatnia Klebsictta alvel oxytoca pneumoniae subgrupo ozaenae pneumoniae subgrupo Kluyvera ascorbata eryocrescens AK AAR Morganella M. morganii Proteus Mirabilis penneri . vulgaris aicalitaciens religeri stuart mRD Providencia vey Salmonelta Subgrupo 1 Serotipos S. Typhi 8. Cholerasuis S. Paratyphi A 8. Gallinarum ‘Subgrupo Ill A y Ill B (Arizona) tiguefaciens farcescens S. marcescens biogrupo 1 odoritera biogrupo 1 odorifera biogtupo 2 tubldaea s. Tatumella T. ptyseos y. y. Y Serratia Yersinia enterocolotica frederiksenii intermedia Y. kristensenii Y poeedet=-—aecte Basados en datos intemacionales, se elabord un cuadro (Cuadro N° 3) que inciuye 51 Enterobacterias de importancia clinica de acuerdo a la nueva laxonomia y5 especies de bacilos fermentadores no Entorobacierias (BENE) que crecen en los medios TSI, LIA y MIO. e Se incluyen en el cuadro N° 3, los porcentajes de positividad dados en la literatura para cada especie, en los 8 pardmetros evaluados en estos tres medios CUADRO Ne 3 interpretacién de TSI, LIA y MIO de acuerdo a porcentajes de positividad de 51 enterobacterias de importancia clinica y 5 especies de bacilos fermentadores no enterobacterias (13) aN . 7 So & 8 2% = gx 2 SR MICROORGANISMOS go @ to £ 26 So 8.=E9 8 § $3 @ 2838 2 ze % 83 * 488 5s | 8 3 Aiedecea davisae 19 100 70 0 Cedecea neteri 35 100 100 0 Citrobacter amatonaticus 50 15 97 0 Citrobacter diversus a5 45-98 0 “Citrobacter freundii 50 30 95 90 0 % . Edwarsiella tarda © 0 100 100 100 ‘yEnterabacie-aerogenes 95 100 100 98 Enterobacter agglomerans 40 75 20 0 Enterobacter cloacae 93 97 100 0 Enterobacter gergoviae 55 98 (98 0 Enterobacter sakazakii - 99 100 98 0 Escherichia coil 95. 50 95 @F Escherichia coli inactivo 25 15° 5 scherichia fergusonii Escherichia hermanii Escherichia vulneris 4 Ewingella americana wooccoscocco++c00008S0000 Hafnia alvei é 7 Klebsiella oxytoca a « 44° Klebsiella ozaenae _L iBedsieia pneumoniae e “€ Klebsiella thinoscleromatis Oo 75 0 € Kluyvera ascorbata 98 98 93 é Kluyvera cryocrescens 95 81 95 Marganella morganii F ', 8 = é #XMorganelia morganii biogrupo 1. oo 8 4 é Proteus mirabilis 215 96 98 Proteus penneri 1 100 45 30 € Proteus vulgaris 2.97 85 95 « Providencia alcalifaciens 0 15 8 0 Providencia teligeri 5 15 10 0 ¢ vs Providencia stuartii 2,50 0 0 € Salmonella Choleraesuis Gp5C- 0° 0 95 50 a <Me Gago B © by phimon'on S.oup E ~ &levits - / ae AS | Mi (> Apa_-- ” eK - Cae ee { i 4 | | \ ee $6 = || £8 26 G cea 5 Se | | © & #O © 3690 -6 £5} {MIC ROORGANISMOS 5 § @8 @ 5829 9 Sa] 1 S 2 84 = #26 = ae | | 3% °8 &$ oS | if a al eae Salmonella Paratyphi A 0 99 10 0 95 + Salmonella Typhi > 0 9 97 oR 0 “Salmonella subarupo 1 1 de 95 of 97 Salmonella subgrupo 3 (Arizona) ~~ 3 99 99° 99 99 89 55. 0 99 3g joo 0) 055 65 100 0 0 100 100 - Serralia odgrlera biogrupo 2 013 \O a4 0 |, Serratia rubidaea ~ ‘99 30. 55 O Shigella seroguipos A, 8 y C 0 2 9 9 1 }Shigetla sonnet fg rahimelia pt 2 0 0 Yersinia ent 5 ‘0 0 95 oO Of: 95 18 oO 0 100 a0 (OO 92 a 0 0 0 Bacilos fermentativos no Enterobacteriace: Aeromonas hydrophila 9 8 46 0 6 98 a7 Plesiomonas shigolict § 0 oO Oo 96 85 100 + Pastoutella m 8100 0 0 O 0. $9 Chromobacter Osseo suas a Oagoy ia Vibrio cholerae 700 0.0 93 99Con ius aniecedenies se conieccionaron 6 labias de idenliicacion Jiagnustica 1. Tabla TUM Ne 4 2 Tabla TLM Ne 3 Tabla TLM No 4 Tabla TLM No Microorganismos que decarboxiian la tisina y su leclura en I TS! fue A/A. Microoraanismos aue decarboxilan la lisina y su leclura en el TSI tue K/A Micrnomanismas que no denarboilan la lisina yeu lectiira en’l TSI fue A/a iorarganigmas que no decarboxilan Ia lisina yeu lectura en ol FEL fie KIA interpretaciGn dei TSi se cussiderd 16 siguiente: AJA: Cuando ei porceniaje de laciosa y/o sacarosa iue de Yo - 100%. K/A: Cuando el porcentale de lactosa y/o sacarosa fue de 0-5% En porcenlaies entre 6 v 94%, de laciosa y/o sacarosa. se consideraron las 2 posinilidades' A/A y K/A. 2 Para el resto de las prichas hingitimicas se considers reaccidn positive, cuande ta pnieha bioquimica tenia un porcentaje de 96-1 00%; a fa inversa S2 consi fa prueba bloquimica tent fe 6:94% Se consideration ambas posibilidades (negativa y pdsitiva). La exvepcidn la Consiliuys ia espegie aschericnia coll que por ocupat el primer lugaren igecuencia de aislamiento, se considefaron las 2 posibilidades en la interpretacion del TSI (A) y K/A), aunque el porcentaje de positividad de la lactosa es 95%. INTERPRETACION DE TSI, LIN y E! primer signo del 781 y LIA que conesponde ai gas, se considero positive cuando Se piodujo gas en cualesquiera de ios Gos medios, en la mayoria de las baclerias éste se observ Mejor en el ISI. EN contados easos en que tue difcil a lectura de la lisina y/u ornitina, éste se confirmé en medio de Méeller. Si se observan las tablas TLM N? 1 al 5, se pitede anreciar quia una ve7 clasificadas las especies hacterianas cilie tienen similares comportamientas en TS! posihilidades diagndsticas se r 8 espec minimo do misroor Cabe mencionar que del total de 88 Subyiupus que se iorman a través del uso de iad 5 abias, si Lien, cada grupo puede inciuir | a 9 especies, el Y0% considera 4 0 menos especies sdiieenies y el 52% 2 0 menos. - vara dilerenciar enlie estas especies baclerianas se adicionaron pruebas diferenciales con sus porcentajes de positividad fnew eta a aaa eTABLA TLM N° 1 un LISINA POSITIVA Y TSi A/A Alat pr 73 iio ‘ARGS JO ADOC A] Sa NAATHALD oA TRA [OS [SN [THER | VP Bi fsa uoks| | ato | SA Se [sa a. [tog crs Tee 7 7{ ut 7] —— i [et | ait e | feo 2% s| | x x [Li Spoons & i jp aae | i 0 oT 100 | 100 a ele = 7 @ i Lt [al fal | : | Wi ee tae ip ap pete | 4 * pet RES Re [ae 7 a | t zp | aia | in A | 2 \a 1's t fio] a} ol * 31% . cpa” efi} e) oh 10 ale _ Sense $| ‘te s : « Seecneaaae alo =| | | [8 [ae a re Ea %} [5 § moves 0 a a | | Soto boo. soo |_| sco) # i ike [eae | Sarmoneta = mrt | | ag ir) | 9 + | We FYE eves Bio S ee | \ | x inl Syren t ae “o Wem | ae Te cat neste 2 a inner Ny 1 a e Wee | ae | ome = 7 PTE teoune o| | | oe 5 stace a{ | 2 [100 | HRS =| E ee teeta z a] o ie | con 2 a] 5 3 | 5 mares bg. a) | elo 0 { nae ett | fod 7 | ree Taste ee Tho -—-T 1 5 So tg. 2 a | 100 ° E Tat peyote ot | soo a = i — a ade & es | sed 0 © der tie. 2 100.) “04] 0 | ‘comers ‘le | : 7 zoo wel {wo 9] 0 to sft ot | ” ' T T 7 | | a i 1s Jpn eucan mot aan tin ‘snes ue Tur NOOLE ORAM i ‘ona ene BAGLOS FeeuenTacones No ENTEROBACTERIACEAE a = en TABLA Ago aE Pan Se OESLES DS 0 Lk: GS SEdunbo Seno S'S OE ¥9 OLA Hes suyeros ‘0 reno DA EL POWGENTASE OE REACONN OITA WASTA é8 HORAS DE NOUGACIN & 38°C, Ut MAYORIA DE LAS REACCINES POSTIVAS SF PRODUCE A LAS 24 HOAS, HD SE CONSIOERO LAS EACCONES DESPUES DE 48 HONAS. 2TABLA TLM N° 2 4 LISINA POSITIVA TSI K/A ‘ Fist] cin fwd] womens To a[ sisi wine oo] See [ER | ssf asa | OS ancl ew ron foot st al ete 7 « ,¢ y ° \ * y ss i Ql Kin, s | of a. 2 ee 8 °| ° | « 3 “o t | } 7 See : | 7 tT a | 3) [3 sa ig 3 | of tics le =a cea 3 t ae vq apt a ; Pel [at fe 3: a i shaptinios { ae on a ioe tf So hela aaa ar aT fy —_— aA | lista elt a a a + i ‘Das Salmonetia be sees, fave | i oe oe +) — - « a | ae | 4 lee teal : ee é | I Tine iE iaee t yh , | Aeromorias sp. 1 ¥ 4 4 pa pee t= z oA Sia a 3 ay : ieee i £ | we Sa 5 = he a ot Ht “¥en Ecol 1 = 3 i aR 3 7 eae : k sues ‘ ac) TRIPLE SUGAR OM AGAR ( a Te Sanaa ‘ wo von Wa owe ’ ie ‘ t 1 tre ‘hitis mseores no evrenow crensaceas ‘ Vien Solo Svs te 15 URC OsS Sze SUAS BETES OT LA tes ‘ vuvcos + oun nue an ASNT ICO uN Se eee tf WADIA ‘ Cee ee sees eee SOE Cee a nsec vers be es ( 8