Anales del instuto Mexicano de Peiguatia, 1992 Estandarizaci6n de la Figura Compleja de Rey para Nifios Gabriela Galindo, José Contés*, Judith Salvador* Summary This study determines the psychometric characteristics related to a new way of scoring the Rey-Osterreith Complex, Figure Test for Children, We present the new criteria for scoring the quantitative and qualitative aspects of the figure. in operational terms. in such a way that this may allow the maximum inter-rater realiability. The Rey-Oste- rreith Complex Figure Test was administered to a normal population of 750 children from 4 to 8 years of age. The coeflicient of reliability, item validity and the factorial structure of the sample scores will be presented. It was made 1 goodness of fit to exponential function with the mean scores of each group of age. it allows the assessing of the children’s development on the Rey-Osterreith Complex Figure Test performance. Differences in the frequency of occurrence of many attributes will be presented in the qualitative analysis, making comparisons among the diffe rent age groups. Itcan be concluded that the children’s Rey-Osterreith Complex Figure Test, scored with our crite= ria, constitutes a valid and reliable method for evaluating the neuropsychological development of the constructio- nal praxis. Resumen El presente estudio determina las caracteristicas psicométricas relacionadas con una nueva forma de calificacion de la Figura Compleja de Rey para Ninos. Se presenta un nuevo eriterio de calificacion cuantitativa y de evalua- ign de los diferentes aspectos cualitativos en términos operacionales, que permiten obtener la mixima confiabili- dad inter-jueces. La Figura Compleja de Rey fue aplicada a una pohlacién normal de 750 nifios, de los 4 9 los 8 aahos de edad. Se presentan el coeficiente de confiabilidad, la validez. del reaetivo y la estructura factorial de los puntajes de la muestra. Con li media de los puntajes de cada grupo de edad se llevd a cabo el ajuste a una funcién exponencial creciente, para conseguir el modelo matemaitico del desarrollo neuropsicologico de la praxia de cons- truccién, medida por la Figura de Rey. Se presenta tambien, el analisis cualitativo de las diferencias en frecuencia de los diferentes atributos, haciendo comparaciones entre los grupos de edad, Se puede concluir que la Figura Compleja de Rey para Ninos es un método confiable y vilido para evaluar el desarrollo neuropsicologico de la praxia de construccién, Antecedentes Desde un punto de vista neuropsicolégico, la activi- dad grifica constituye un elemento diagnéstico importante para evaluar una funcién nerviosa superior, conocida como praxia de construccién"”, En 1940 el autor francés Rey, desarrollé una figura compleja con el fin de investigar la organiza- cién y la memoria visual de los pacientes con datio cerebral. En 1944, Osterrieth estandariz6 el proce- dimiento de Rey, obteniendo puntajes normativos de la ejecucién de una muestra de 230 ninos nor males (de 4 a 15 aftos de edad) y de 60 adultos (de 16a 60 afios de edad). Baséndose en esta poblacién, * Division de ivestgacioney Clinicas. Instituto Mexicano de Psiquinria, Cale, México-Xochimileo 101, Col. San Lorenzo Huipulee, M4370 México, D. F 36G. GALINDO Y COLS, desarroll6 un perfil de puntuaciones que considers representativo de la poblacién normal! A pesar de que la prueba data de los aios eua- renta, se manticne vigente tanto en el medio clinico como en el ambito de la investigacién Muchos autores recomiendan usar esta figura en el proceso de evaluacién de los pacientes neurols agicos*!4161” y afirman que dentro del contexto neu- ropsicolégico constituye una herramienta titil para evaluar la praxia de construccién, Enel terreno de la investigacién. la Figura Com- pleja de Rey-Osterrieth se utiliza como instrumento de evaluacién de la percepcion y de la memoria visual, como variable dependiente. para compa- rarla con otras variables!*91M511418 Por otra parte. la ligura en si misma sigue siendo objeto de estudio en la poblacién normal, por medio de investigaciones que proponen diferentes estrategias de aplicacion y calificacién de Ia prueba*#!2021, También, hay estudios que propo- nen diferentes estrategias para evaluar la memoria visual compleja, tanto de inmediato, como en forma retardadal*!S!82 Puesto que la Figura Compleja de Rey-Osterrieth es un instrumento valioso dentro del contexto clinico y de investigacion neuropsicologica. se deci- did elaborar un protocolo que permitiera estandari- zar la prueba y disenar un modelo de aplicacién y calificacién confiable. Inicialmente, esta figura se le aplicé a una pobla- cién de 937 nifos (de 4 a 15 anos de edad), y se encontré que la media de los puntajes para los gru- pos de 4, 5 y 6 alos. principalmente, es sumamente baja, es decir. el grado de complejidad de fa tarea solicitada excede la capacidad de ejecucion de los nifios en estas edades de desarrollo. El nivel de integracién gréfica que alcanzaban estos nifos era muy bajo, tanto, que ya en el terreno clinico. la apli- cacién de los resultados de esta investigacion difi- cilmente permitiria calcular las desviaciones de la normalidad. Asi pues, se decidié seleccionar Ia figura que el mismo Rey habia disefiado para evaluar la percep- cin y la memoria visual en los ninos pequenos. Esta figura esta formada por 9 unidades perceptua- les (figura 1) que integran la globalidad del esti @ mulo. Se aplica de manera individual en dos moda- lidades: copia y de memoria Procedimiento La figura se le aplicé a una poblacién de 750 nitos y se formaron 5 grupos de acuerdo con su edad. de los 4 a los 8 aftos. Muestra Edad Mase. Fem, Total 4 78 75 150 5 7 3 180 6 B 75 150 7 a 75 150 8 75 75 150 Total ‘aT7 ‘a3 750 La prueba se aplicé de manera individual. Pri- mero se le pidié al sujeto que copiara el dibujo. y 3 minutos después de haber concluido la copia. se le pidid que en otra hoja dibujara todo lo que recor- dara del dibujo anterior. En la administracion de la prueba se utilizaron estuches de 20 Lapices de color. numerados siempre de la misma manera (del I al 20), con el propésito de que se presentaran siempre en el mismo orden. Mientras el sujeto realizaba su dibujo se le cam- biaba de color con el siguiente criterio: al concluir una unidad perceptual, 0 bien. al momento de ini- ciar el dibujo de otra unidad. Esta forma de aplica- cidn permite analizar, posteriormente, la secuencia empleada por el sujeto para copiar el dibujo y para hacerlo de memoria, por medio del color empleado, Para caliticar la prueba se disené un esquema con el propdsito de obtener tanto los niveles de puntuacién, como una evaluacién cualitativa de todos y cada uno de los detalles de la prueba. De esta forma. a partir de los resultados del estudio. el neuropsicdlogo clinico puede contar con un proce- dimiento sistematizado de calificacién que consi- dera tanto los aspectos cualitativos como los cuan- titativos que son indispensables para hacer el diag- néstico. Cada una de las nueve unidades se calitica por separado asignandole cuatro niveles posibles de puntuacién. dependiendo de la calidad del trazo: 0. 0.5. Ly 2. Ademas se codifican los diferentes errores posibles, determinados por la naturaleza misma de la unidad, 37ESTANDARIZACION DE LA FIGURA COMPLEJA DE REY PARA NINOS. Formato de calificacion ies | [ese [oa ea fe poe | anes ms omnel | ma | Se [| Se O Let er re as oo 4} u ARH 1 ft a 20 }c o| ts fm 4 2 + # |e oo 7 12 e ea C oh a 1 2 = 73 noscon® 99 a cow ero to Calificacion El formato de calificacién consta de 11 colum- Unidad perceptual — En los renglones se identifican cada una de las 9 unidades perceptuales. Color — Se anota el mimero del color 0 de los colo- res que el sujeto haya empleado para dibujar la unidad. Rotacion.— Desplazamiento de una unidad en relacion con un eje de simetria, Se codifican tres categorias: 45 grados 90 grados 180 grados Ubicacién.— Cuando dibuje la unidad en otro lugar diferente del original. Se codifican cuatro categorias de error. a) Completamente fuera de la figura. b) Dentro de la figura, contigua a sus unidades 38 ©) Dentro de la figura, pero desplazada de sus uni- dades vecinas. d) Superpuesta a otra u otras unidades. Repeticion— Repetir una 0 mas veces cualquier componente de la unidad o la unidad completa. En el tridngulo superior izquierdo se anota el muimero de repeticiones de la unidad completa. En el tridngulo inferior derecho se anota el mimero de repeticiones de cualquier componente de la unidad, Distorsién.— Alteracién evidente de la forma de una unidad. Se codifica de acuerdo con cinco posi- bles tipos de distorsién: a) Trazo incoordinado. ) Error de tangencia. ©) Error de cierre. 4) Trazo incomplete. €) Modificacién de la relacién largo-ancho. Error de angulacién.— Alteracién de la magnitud angular de la unidad. Se codifica presente-ausente.G. GALINDO Y COLS, Repaso.— Se codifica en dos categorias: a) en uno o mas elementos de la unidad. b) en toda la unidad. Omisién.— Ausencia total de la unidad. Se codifica presente-ausente. Tamano— Se codifica: M: macrografia. Mas de la cuarta parte del tamaiio original M: micrografia. Menos de la cuarta parte del tamaiio original Puntaje Situada apropiadamente: 2 puntos. Correcta, Situada de manera inapropiada: | punto. Situada apropiadamente: | punto. Distorsionada o incompleta pero reconocible. Situada de manera inapropiada: 0.5 punto Ausente 0 irreconocible: cero puntos. Puntuacién total méxima.— 18 puntos Adicién de detalles: elementos que no forman parte de la figura original. Resultados Validez de reactivo Al comparar el 27% de los puntajes mas altos con- tra el 27% de los puntajes mas bajos de la muestra, y después de haberlos ordenado a partir de los pun- tajes totales, con una prueba t de Student se encon- tr6 La validez signiticativa de las unidades percep- tuales para discriminar a los sujetos con un alto puntaje, de aquéllos con un bajo nivel de desem- pefio. Estos resultados fueron los mismos tanto para la ejecucién de la copia como para la de idez del reactivo - Ejecucion de la copia N=760 | _N=202 | N=202 Total ‘Superior | _ Inferior [Media Var_|Media Var [Media Var | ¢ 5 z 1 |aas 029] 141 032 |os7 017 |s081 2 |07s 020] 104 025 | 046 009 | 14.09 3 |oso o13}oss o21 |os2 cor | 99 4 [077 019] 113 028 | 045 007 | 1549 5 Joss o21 | 122 026} 05s 0.13 | 1502 6 | 123 038] 173 021 | 088 oe | 2265, 7 | 132 060] 182 16 }os0 03s | 2576 a |12a 089] 179 o19 | oa7 oe | 2634 a [149044 | 188011 | 090 ost | 1756 Validez del reactivo - Elecucion de memoria, N= 750 202 Total ‘Superior [Unidad] Media Var [Media Var [Media var | _¢ Inferior 1 |a12 092] 192 033} 088 20 | 925 2 |oss 018 }oss o21 |os7 ars | 1150 3 |oss o14}ose o16 |oa7 ort | ova 4 [057 018 |oas 018 | 025 009 | 1646 5 |oss 024] 085 026 |o27 015 | 1313 6 | 10s 41] 150 030] 053 o21 | 1914 7 lose oes |126 o7e|om oro | 1732 a [oss oes] 150 047 | 014 009 | 2573, 2 [ovr ort |ist_os4 [oi ora | 2308, Confiabilidad La confiabilidad se calculé con el coeficiente alfa de Cronbach para la consistencia interna de la prueba. Para la ejecucién de la copia, et resultado fue a = 0.765, y para la ejecucién de memoria, 0.6635. Estructura factorial Ejecucién de la copia El andlisis factorial se calculé por medio del método de componentes principales sin rotacién, Los dos primeros factores acumularon el 33.4% de la varianza total (21.7% el primer factor y 11.7%, et segundo). La comunalidad explica el 26.4% de la varianza total. Esto significa que hay un solo factor en otras palabras, que ésta es una escala unidimen- sional. Ejecucién de memoria De la misma manera, el andlisis factorial se calculé por medio del método de componentes principales 39ESTANDARIZACION DE LA FIGURA COMPLEJA DE REY PARA NINOS sin rotacién. Los dos primeros factores acumularon el 41.4% de la varianza total (29.3% el primer factor, y 12.1% el segundo). La comunalidad explica el 35,63% de la varianza total. Esto significa que hay un solo factor, es decir, que es una escala unidi- mensional, Cargas factoriales - Ejecucién de la copia ‘Unidad Factor 1 Factor? 1 32 0.09 2 os -070 3 033 -022 4 ose oat 5 os -o12 6 053 -026 7 043 026 a a2 oa7, 9 09 056 Voranza exotica 2087 1278 Verna scumuaca saa Cargas factoriales - Ejecucién de memoria Unidad Factor? Factor? 1 026 081 2 051 01 3 a6 “050 a oer ‘0.05 5 054 032 6 064 024 7 0.5 012 a oes ‘02 8 059) 07 Varian explcnda zo04 1207 Varanva acumuada aia Resultados principales Las medias y las desviaciones esténdar de cada grupo de edad y de uno y otro sexo, se presentan més adelante. Estos resultados se ajustaron a una funcién exponencial creciente para conseguir el modelo matematico del desarrollo neuropsicolé- ico de la praxia de construccién, medida por la Figura de Rey. Modelo para ta ojecucion de la copia y = 13.09 ~ 42.82 e-04an Modelo para la ejecucién de memoria y= 887 ~ 54.29 e0800 donde t 9s la edad en afios Elecucion de memoria Edad Media DE 4 363 213 5 a7 234 6 726 245 7 ai7 233 a ae 227 Desarrollo neuropsicolégico memoria visoespacial comploja Media de puntaje 7 8 P — Austad 9 10 11 12 19 14 45 16 17 18 Edad untae * ObservadoG. GALINDO Y CoLS. Ejecucion de la copia dae Media DE 4 580 289 5 854 221 8 994 228 7 1125 196 8 1185 477 Desarrollo neuropsicol6gico Media de puntajo 4 2 10 raxia de construccion ae Edad 10 11 12 19 14 15 16 17 18 Puntale Austado REFERENCIAS 1, BECKER JT, BOLLER F, SAXTON J. MacGONIBLE-GIB- SON KL: Normal rates of forgetting of verbal and non-verbal ‘material in Alzheimer’s Disease, Core, 2559-72. 1987 2. BENNETFLEVY J: Determinants of performance on the Rey-Osterrieth complex figure test: An analysis, and a new tech nique for single-case assessment. 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