GJ PODIKEH | wes wncen, @Me 20125202 Biodata Mahasiswa Nama Jenis Kelamin Perguruan Tinggi Program Studi Jenjang Nomor Induk Mahasiswa Semester Awal Status Awal Mahasiswa Status Mahasiswa Saat ini Siti Rahmah Perempuan Institut Agama Islam Darussalam Martapura Kalimantan Selatan Pendidikan Agama Islam $1 20.12.5202 Ganjil 2020 Peserta didik baru Belum Lulus- RK KARTU KELUARGA No-b472021b11072780 Nama Kepala Keluorga = JUMANL Deca’Kelurahan: RAPAK DALAM Alamat JL_KH, HARUN NAFSI Kecamaian } LOA JANANILIR RTIRW 2 O16. KabupateriKota © KOTA SAMARINDA Kode Pos 275132 Provirsi = KALIMANTAN TIMUR “enis re Tetongan| INo Nama Lengkap NIK en engsal) Agama Pendidikan Jenis Pexerjaan es a 2 2) a @ » SoMa pareazosorrsooon | a Teun SSSEDERAMT feos Toa a HARIANTE s7en2sto57saone| Twa Teaeeuistrour SEAS RN TRIGA roa ran ITT RARNAH [g472025070020003 Ena RTASEDERAAT FEDUAT MNRAS WA SAK aM VUMAMAT ALOYAROR eararcorasr1o072| SORA Ponce SFO PEL MrnDAK ereesA roar : : KE ——|-—__+ : Status Tanggal | Status Hubungan Dokumen Imigrasi De Perkewinan. cl Dalam Keluarga _|X2*2"99"2S97229] Passer a Tou oy on 12) 3) rN = ra [eam Tencarar [ies [pEPACA Renn aoa 2_ [kaw TERGATAT ws0.103 [1ST AAS: 3 [ecu kawne fava HARANT “| BeLUw KAWIN faxac HARANTE sf - - iS el is 5 fs = 7 Fale = i - - z z fe - - = z Dikelwarkan Tanggal : (02-06-2020, LEMBAR 1. Kepala Keluarga KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN i RT DAN PENCATATAN SIPIL I, DesaKelurahan IV. Kecamatan UMANI Tanda TangavCap Jempol -n\ Secara elektronik menggunakan sertiitat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Serfifikasi Elektronik (BSrE), BSSN Potumar in telam etaryhe aksi sesuai dengan permintaan Penyetor. Sehubungan dengan hal bebaskan Bank dari segala tuntutan hukum berkenaan dengan merupakan alat bukti sah.toe sesuai dengan permintaan Penyetor. Sehub i : ny bebaskan Bank dari segala tuntutan ee ee gan Bank telah melaksanakan transaksi j merupakan alat bukti sah. tersebut, Penyetor dengan inimem ge ae Bult Catoran TUN [2] Lembar 1 (Teller) Lembar 2 (Peny=“or)= PROVINSI KALIMANTAN TIMUR KOTA SAMARINDA NIK — = 6472025010020003 Nama = STE RAHMAH Tempat/tg! Lahir =SAMARINDA, 10-11-2002 Jenis-xelamin— —PEREMPUAN Gol=Darah Alamat————__: JL. KH. HARUN-NAESI RTRW— —016/000 Kel/Dasa——AAPAK DALAM ~Kecamatan— =EGA JANANALIB: Agama = TSEAM = Status Perkawinan: BELUM KAWIN- = — en DEL MAF MAHASISWA : KOTA SAMARINDA a J 02-06-2020 Berlaku Hingga— : SEUMUR-HIDUP Sal3 ze ies 5 =e) 3