PROTOCOLO DE HIPERGLICEMIA HOSPITALAR, Dose glicemia capilar para todos os pacientes na admissao. 2 Se glicemia elevada (>140) solicitar GW/ HbA‘c e classificar em Diabetes prévio ~ Diabetes diagnosticado na internagao ( HbAte 2 6,5%) + Hiperglicemia de estresse 3 Prescrever glicemia capilar nos seguintes horarios + 6:30 (antes do café) 11:30 (antes do almogo) = 16:30 (antes do jantar) + 2200 Obs: pacientes em dieta enteral ou jejum: 6/6h 4- Prescrever escala de corregao: + 181-220: 2ui + 221-260: 4ui = 261-300: 6ui = 301-350: Bui = 350: 10ui 5- Se glicemias > 180, iniciar insulinoterapia: = Caleular a dose total de insulina didria conforme perfil de sensibilidade (sensivel: 0,3 Ul/kg; normo-sensivel: 0,4 Ulkg; resistente: 0,5Ul/kg) + Dividir em 50% basal e 50% bolus + Basal: insulina NPH (2/3 de manha e 1/3 a noite) + Bolus: insulina Regular (distribuir de acordo com controle alicémico @ aceitapao da dieta) 6 Insulina regular deve ser presenta 30 minutos antes das refeigdes ( mesmos horérios da glicemia capilar). Sempre colocar na observagao para nao ser aplicada se glicemia < 70 mo/dl 7- Insulina NPH deve ser prescrita as 6h e as 22h. Deve ser feita mesmo se hipoglicemia OBS1: A dose de insulina regular de corregao deve ser acrescentada a dose fixa de regular prescrita na refeiggo. (0BS2: Pacientes em jejur para procedimentos: reduzir a dose de NPH em 50% e suspender a insulina regular das refeigdes durante o periodo do jejum. SANTA CASA DO PARA | Impresso por (93cb2icSal743cabcadai92OBSS: Orientar o paciente sobre a instlinoterapia e que o mesmo deve se alimentar 30 minutos apés a aplicagao da insulina regular. 8- Ajustarinsulinas no dia seguinte: = Se mantiver hiperglicemia: Aumentar 20% da dose ou acrescentar 50%- 100% da correcao Se houver hipoglicemia: reduzir 20% da dose da insulina que age no horario em que ocorreu a hipoglicemia, ‘9+ Avaliar otimizagao do tratamento na alta de acordo com HbAtc: << 7%: manter 0 tratamento que o paciente vinha em uso; 7 € 9%: adicionar uma dose de insulina basal aos ADOS: >9%,:insulina em esquema basal-bolus. Residente: Dafne Haber Sob orientagao do dr. Rudival " DO PARA | Impresso por (9acb28Ie5at74Scabcatat9ZcabS2eds) 19104