You are on page 1of 2
+\* MHB & PARTNERS JRER ani Advocates And Legal Consultans PERSAARAANPEMASEAT HOU ADONESA Surat Kuasa Istimewa Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama :ASIH BINTI ASWAD Tempat/Tanggal ‘lahir :Pandeglang/02 Maret 1934 Agama :Islam Pekerjaan :Petani/Pekebun, Tempat tinggal :Kampung Kacer RT.001 -RW.006 Desa Mekarjaya Kecamatan Panimbang Kabupaten Pandeglang Kewarganegaraan :Indonesia Selanjutnya di sebut sebagai, -- Dengan ini memilih domisili hukum dan menyatakan memberikan Kuasa kepada : “MEB & Partners “ Jalan Purbaya No.496 Kavling Blok J RT.08 Rw.06 Kelurahan Bendungan Kecamatan Kota Cilegon Banten Dalam hal ini diwakili oleh : DWI IRFANI YUSUP, S.H. merupakan Advokat/Konsultan Hukum dan pada kantor tersebut di atas, Selajutnya disebut sebagai: - PENERIMA KUASA KHUSU S-~ Untuk menghadap kepada pada Pengadilan Agama Serang guna mewakili Pemberi Kuasa untuk menghadap Mediator sebagai Kuasa Hukum Penggugat berlawanan dengan Tergugat yang Nama: Alamat : JI. Purbaya No.496 RT.16 RW.01 Kel. Bendungan Kec. Cilegon Kota Cilegon Hp. 087709999669 Agus Rudiyanto Mendrofa bin H. Tohoesochi Mendrofa, Umur 46 Tahun, Agama Islam, Pekerjaan Wiraswasta, Tempat Tinggal di Taman Mutiara Indah Blok C-1 No.28 RT.02/16 Kelurahan Kaligandu Kota Serang, yang Selanjutnya bisa disebut sebagai --------- = -- TERGUGAT I Siti Suswati binti H. Tohoesochi Mendrofa, Umur 51 Tahun, Agama Islam, Pekerjaan Wiraswasta, Tempat Tinggal di Taman Mutiara Indah Blok I-8 No.21 RT.01/17 Kelurahan Kaligandu Kota Serang, yang Selanjutnya disebut sebagai -- TERGUGAT II Siti Hadijah Alias Ny. Karni binti Partoyo, Umur 53 Tahun, Agama Islam, Pekerjaan mengurus rumah tangga, Tempat Tinggal Lingkungan gambiran RT.012 RW.03 Desa Gunung Sugih Kecamatan Ciwandan Kota Cilegon, yang Selanjutnya bisa disebut sebagai - -- TERGUGAT III dalam Perkara No 817/Pdt.G/2023/PA.Srg, Penerima Kuasa diberikan hak untuk Mefigambil Segala Keputusan, menghadap, dan berbicara dihadapan, menandatangani surat, termasuk membuat berita acara keberhasilan atau gagalnya proses mediasi, serta dapat melakukan tindakan-tindakan lainnya yang penting dan berguna untuk kepentingan pembuatan pemberi kuasa dan melakukan hal-hal yang selayaknya dilakukan oleh seorang penerima kuasa sesuai dengan peraturan perundang-undangan. Dan kepadanya diberikan pula hak “Substitusi” sebagian atau seluruhnya kepada orang lain. Cilegon, 04 April 2023 DWI IRFANI YUSUP, S.H.

You might also like