‘Quoi de plus stessant que les urgences en médecine vetrinaite: le tess des propritares, a soufrance de animal etl nécssite dagir au plus vit. Les auteurs, ‘lexandre Fournier, Cécile Lefebvre et Maria del Mar Martnen-Martn, ancien assistants hospitales de Cunt ‘urgence et de sons intensits de Ecole vetriaie de Nantes, apportent leur exprience et leur savoi-fire& cet ouwage Ce Mémo a été constuit pour une recherche rapide des principaux syndromes ou affections chez le chien et le Chat. La premire parte conceme la prise en charge en lrgence : fanesthésie et Uanalgésie, la gestion des polyraumatisés ou des états de choc, etc. La deuxiéme partie pecmet une entrée par motif de consultation. Grice aux tableaux etologiques et aux arbres décsonnes, vous avancez étape par étape dans le diagnostic et prise en charge spetnque. La uoisiéme partie reprend, ‘sous forme de monographies, les principales affections rencontites pour vous apporterun pont clair et cones sur es malas. ‘Aatant indispensable & Pétuaiant qu praticien, voit dans un format “poche” pour le garde toujours a portée fe main, votre Mémo des urgences chin et du chat. Lerner Alexandre Fournier, Cécile Lefebvre, Maria del Mar Martinez-Martin Mémo des urgences du chien et du chat Les Editions du OF Paint VeterinaieMémo des Urgences du chien et du chat Alexandre Fournier Cécile Lefebvre Maria del Mar Martinez-Martintad Four, ie lore, aid ar rier in Les auteurs rey [Alexandre Fournier Must Lndspeger Doceur trae (antes 2011), Diplmé de Fntemat de médecine des animaux de compagnie du Cente Crédit: Stock hospital nivestare trina Orin, Nantes Ancien Assistant hospital aux sence de Urgencs et Soins Intensfs du FD 2 satires tae ois Rane bere actuellement a Cinque vtrnaie du Silom a Blain 44), | cece Lefeowe Dactour vtinare (Nantes 2011). Diplémée dental en claique des anim de compagnie du Cente asia universtae wternane dao AncinneAssitante hospital aux ences des Urgnces et Sin ntnsfs Inteste: absente gre, moyenne, ene Evaluation de ta douleur > Evaluation de lo douleur = recherche des actions (Comporterentales, neuroegetatives) en vacton 8 ell > oust gerauation de a douleur: sore duleur (x. gle 4aet en postopratoi), Gestion de la douleur > raters eae, > Traitement pharmacologique : > Analsiues cantaux (morphiniqe), analogues pigs (ans) et ates (aghs2 agonists, myorelarant,semabyiques, ses {tasiues oem. antdgreseeus, etc), > Tiitement non pharmaclagiaue + HO sins ani atecaes, ethale,bvtr dates Stopes ee Cate > Anagtse préventive: gestion dour ls eicace ua antalginve amie AVANT te stints dououreo Dificemest appa st tigece le ps save sage aati roe> Analgésle multimodal: titsation conjoint de plusicus faites “antalaques aga sr diferente ses de Warsmsion dels doles {cena ou periph). > cas pricier de anatase en urgence: > Princip oan: PRIMUM NOW NOLERE (abode ae nue). > Nombtewzes contre sndeatons vlatves ou absaues(ratanment des [INS sar des stations Cugences Féquents > Connatr es indeations et conse indiations de chaque mole pour Tear on potocoe fanaltseadgts Principales molécules > Moxphinigues > Hléulsanlgsiaues de choi en urgence 1 Prvlitesapoises pure: morphine en 1 intetion (Wes bonne Slot pur un es fable cot Rares contendcaton, suf contentions 3 fae vemi(uauna Tisme aien ingestion dn castqne, et). > Si besoin, vaiuerunttrage en morphine «net 005-0.1 mg/l en Inreveineas (1), rauntion de ladle 10min pus tard. i analgesic Incas: bose ral? doer ins suite jus’ ebenton te eft soa ove totale conde comme dose cess, ei ject en bolus tute s&h a besoin St ces de pasar 0,3 mg i cher le chat ot 04 mg/kg char le chien, metre en place analyse ultimodae ou patch de etary tn cas de surorage + Matrone #001006 ma 1 chen), 005-0 mg/g 1 (chat) 3 ta demande. + Butorphanol 04 mg/kg V3 la demands, >> Antiinflammatores non stroiions (AINS) : > Lagement lis on mlgecine vtrnie mas op souvetenplays Tom en intention dane de nombres tuations dugence > Contentions abso: : ama diya tt de hoe toubles Uetiumoctace, asin gastrointestinal, isiisance al sigue tonite, gestation ete, sf Klnmence maar ds eas durgenc. = > A rtsrer en 2 intention ais carection dors ectroytiques, si Fosse on aseciaion avec antacid inhbeuspompe 2 paton [ome braze pantopazsa tu antinitanniqu i Gane, cme). > Paracétamol: > Anolgsigue ett bn antptique cher l chien > Fate atv an inflate, absence dae antiagrtgant pl {uettes ule en intention che lx ehen ees iq de tv. > Contention able ches e cat (ef Pa 3, chap 4) > Anesthésiqueslocaux: Ts ules en ugence et ne nti amration dl confor > bles ocréionau intiessants avant ate cig. 5 Analgése multinodle: mange de lidocaine 2-4 ma/ka/h (chien, {ve feta ophine ef tang pour ne bonne anlgsevcl, > Conteinication#salgnement. > Alpha-2 agonists : > faible valence analgsique et ds Dome sation > conteindeatione sue anerthesiqe# tae ASA supseu a2 > Ketamine: > Aion antinyperalgsiqve > Anaatse mutinodae (2-05 mg/g/h), combine 3 morphine/fen any et Bdocsine, > spasmotyiques: > Douleur digestive (bomare de prifirim)/sénito-rinate (phlroguc ral. > Myoretarants > Sicontactiresmajees ou pase spasque dutourese, uring et Inassages également mponant st contractures.‘blea 1: Ustston des mapiniques en anaigse cee” E Seeeteee Stmaeeay (Stee ere se =r ae a Sacer PS esasnate ict Rtn ein oon one Heh ie a Sree or sian Ste Eater ee ee eee ae ethics Dyan oy, aie ecg | barat eee “seem [iano pete — eration we eae SE [rosinsen | exile oat agar aoe = | oeTale 4: Autves moles onalgtiqes 2. Anesthésie en urgence Recommandations > Chose protocol te plus adapt & anima objects contention ‘nyoreasatio et analgesia) en tenant compte modifications es 3 une Insufisane organique, aver dase isin, > béteiner le stade ASA de animal (1260 5) Tableau 5: Sade ASA et Haque snesthsique 6 noi ge <7 ane Chien =e 11/10 000 1 (ning) Boutntyénéal | Tnteventon minawe 0.000 ‘cs ou» 7 ane Risque ASAT (table) ‘inte dun tssu ov orgone =52) sans rpecisson fontonnalle a ‘teint avec percussion sur tat Rue ASAT Tr (moyen) sail mabsconpenée = 5) que ASAT | tt) Atte ec rpesionnn compre RG A Vasu) | Aimalmorbond eptane devie<26h | Risque aSAT] | vecou sas watoment chuieal) | (500988) _= Ry i sina ndcon tier es omens “amplamentais néconaes FW » eis tremers en ous et psi ets seconde. GD > vse nage per postopttce opin = @sens semapronping “pene Gin ua sunday sem 9] :90 sgEDEIDN op suEAIOH ene> cote du protocoleavesthisigue > Monitoring peroptratoe :uveilance ciniue, LG, psson arte {iasvean Ina), capngraphi, saturation péphéique en 09 ne (90, survelance dese Prenton + Indeton = nterlntement 3 fit (en tenant came apt ac fiom demoliule) qd poesbite intaber, pul reas gare, > Choi pendant aus de hatte de anesthsiste (minimisation ds "aquest tater conn bien tact us). Incidents peranesthésiques @ anticiper > Troubles du rythme = > Sunil profondew anesthése, si bessn ater aesthise gurus, Fruwer conga cave cf Par 2 hap 3). > Mypotension (rzzonantésiele moyenne [PA] < 60 nn) > Dimiouer profondeur anesthe > Conduite en: augmentrdbit perfusion soi injection amines “osoatves (oaradénaline, dopamine, beanie) (Pat, cap) > Mypoventiation : > Yoleursnonmaes (ole courant 10-20 l/h, Féquence esprtie [rR] e5/min gression decane de crane (PCO, ]2 38-45 ni > Lows iygevetiation:augmetaton PUD, esque tachyantitss, hypertension aii vasediatatian eral » Causes: anecthisie top profonde, espace mor inpartant, hypertension Taracdniene [ATIC attenteInvathorcque (peumethor, erie ‘Saphragmatiut, cede sou du poumon [097]. > Condit tenis corige ia cause et ventilation asst, > Hypoxem > Normas: prsson parle en one (a0) 85-100 mn > typo non tite #anesthsie (action Foxe inspite (F,] = {oot mais dau prision du pou (Pat hap). > Conte tenr: mainterir une i, 4 100%, balloaer. ° - = 3. Gestion des animaux polytraumatisés Indications > animaux ayant subi poytraumatione atentetoudhant pases Syste), ex parachutist, accident de a woe publique (YP), gas, ee Evaluation systématique de animal en état de choc (ABCDE) > Airways = voles respirators supériures: > bégagGes et peméabls. > Si obsction avec ificatés vespiaores et intubation tachi Fp wacotame (ef Pat chp. 5). Sond obatude» exube et eintube. > broothing = fonction respiatoire: > Sirespation sponte, vce eat + Welton: courbe respataie noma ov ecordance?Frbuence mle? Si dts sur fact, venir pesice dun preunathore (08) et raizrthraccentesedcompresive (alsable en nen fons neces). + Ongination | muqueuesejanosées ? Tachcaie?Téalement oy inte de pou eou oa sanguine ate, > Siffre esptatoies fables, Incas ou ase. + Intubation et vetlation ase (gf Far. 2, chap. 6) > Circulation: > Si hémoragies eters: gansenent compress pase tempore dun Aap> Eralustion person tse: niveau de conscience, pols, couleur fruqueses, temps de veclorationeailaie (TR), tale aguas, fe ‘usnce erage " Absance de pou e ou nab: rarination * rinal hypvigian, oul ant, moquuses ples. TRC augments “iat de prison etfou choc: pose rapide dune oe veleise (Gerda eine bein) et Tatra (aM. chap 4) + Attention st sxgnement acti: augnertton top inprtarte de a reson atele pr Mdtherape peut ayraver saignements is imation Mypatrsive (Part. 1, chap 8). > btsobty = capaci cérébrate: > Gruhn tat de conscience, cpacitéambulatae, sensible 9 a toute > Connon : gestion immédite (Pat. 2, chap.) Sh sles surlgiques: ongéner de Foon optinae (of Fa. Chap. 5). > external assesment = examen externe: > Rochrce signemens externas (9 compris inba-rces), sions ev fener, act (gn dh Nt), ematomesper-onbilicax powant in (ier Neo abdomen (signe ule). Evaluation de ‘animal stabilisé ‘ina aie tabl/aprstabiation si animal en che {RGRASH-PUNS) > sirays = vos respiratotessupéreures + > Permeabite > candi = fonction cardiaque + > Fréquence cardlaque :badyeaale (choc, HTIC, of Par. 3, chap 13) Tachyere (deur, coe, ane). > Aiscltationcarique + peat ate masque (sgnements intathos igus imports, pnsumtorax here phrogmatlq), recherche tfaythmies (yacsctes trumatovs). > Respiratory = fonction respiratoire ef. Pr. 2 chap. 7) > Coure respatie ysote rage costal, dada > Fequenererpiatoire:tachypée teint poumans od espace plea ‘hos, doier compensation arcse metabotgue ane). Ausctatin epiatove = mediation de intense des nuts (pe ‘othr, bts suajoutis cpitenents (aignemerts), bts digests (emfediaphragmatqn) > Arteries = signement > Suspect couleur maqueses, TR. > identifier: salnemens exteres (ancement compres = enue) > Spine = cotonne vertbrae : > Examen vise: angulation anna > Falgation-pescion (récautionnu) dat de comin ov doula. > Heod = ensemble ds systimes dela tite: > Yeu: examen ophtalmologiqe extern (uation gabe, Hemaragis| “cles et fophtalnoscoe (uve waunatqu) > Gait bucrai: ets palatine, lisions dertaies (ccs, Facures man ‘ins, lxation tempore mabe Ens Un animal ave des sions de a ace est automatiquemert Conse comme vaumatse cnn (Fsque WTC) > Pets = bassin: > Bramen vue: bot, > Papatin-pession = disse, dover. Recherche fracture ou ux tion coxo-emorle. am te en taker, sm> Limbs « membres: > Geamen visual: bite, port/angultion anormal > Paiationpresin/meilsation: echerche Faction > Abdominal = abdomen > Examen visu echarche signe de Cle > Paoation recherche sige dt. > Nerves = systime nerveue: > Eade concen: recherche NIC (Par. 3, chap. 13) > samen des ets rine. > Recherche de lesions méllaes: aber popiception conscente/ Theonscente sur chaque membre retard ov absence (GPa 2 ‘hp. 15). > Shin = peo > Observe plas, hénatomes. © falper: erphysime sou-cutané (peau qi crpite sous les dois) Thee, ts about Examens complémentaires de 1" intention > fvamen échooraphique A-FAST (Abdominal Focus Assessment with Sonogrophyi/forTroumeatism) > Echogiaphie dee 4 quadrants pour contamerinfimer présence anche Fret abdominal (Par 3, ep. 9 > Anima lack en debits tl gauche > Baajoge en coupes tanevere et ngitinal : caudslemet&Lappen “ce phode en regard da foe, a ple ei de la vse et esis Grol et gauche (ocasaton peeentiele des épancements abdom de mace vc aril ck nds tal dt > Pet ve wale en dubs gol sae. > Noter a présence dun vente! Epancherent (0 ou 1) sur chaque it, fue else a somme des notes obtenues. ° > A reire 4h puls 26h pls tar: aogvaton de a note oben en faveur due cltction active dun ganchement, > txamens adtographique > Incidence de face ro de animal: ian sional de 2 intention (deaistage de ison pris asymptonatiques: prounethora, hamie ‘aphagmatiaue). > ian sanguin: en 3 tention PD cosine: ner ape (oa, cap 4) promatic (vere! bate en pose sai) » Glycimie: hyperajcemie signfiatvenent conde a la gavté du Itaumatsme chez les tauratses caren, recherche hypogheenie (ch Part 2 hap 12), > Hematocrit patenes totale Suivi dur saignement events, eas * eos pre wrinkles, fen particle) ot dauts 3 Finer tre masques au spparate ‘efacon retard (oro peitene,waumatime cnn, ee). Ne pas ster recone animal 8h apes taumatisn, rmarqueus de Uetat hydration et = =4. Gestion des états de choc et fluidothérapie Definitions > choc: production éereitique cellar inadéquate, souvent a appore oxgtne instfsant compare au besos ssl. > SIRS (sytemic inflammatory Response Sycome) : syndrome “de réponse inflate systmique en vponce 8 une agrescon ron infecieuse (aumatisme, coup de chaleur, néoplasi, sttines Spaminaairs, et.) ov infeteuse, > Sepsis: syiome clinique caus prune infection et par ls éponse Fnammatsive jstemique de Corganisme 8 cete infection > Sepsis severe: eps comple par dalancefonctonnale ‘Fun ov de plusieurs eran, > choc sepique: defence circulatoire agus et hypotension “trial persistntererépondant pas au etablissement del valde ‘her ail en sepsis > MoDs (Mutton Opsfuncton Syndam) : syndone de dalance rulterganiqu se manfestant prune insuffsancefonciomele fe plusieurs organes, assole 2 progression inflammation sytémique ron cantade et CVO. Classification des états de chocs et causes > below donystnation ale hoc hypoxémique (antic ‘bu ateinte pulmonar severe, intonation au mononee de carbone (u methemenlobinee etc). > bétet de dlirance de Congéne aux celles (pls frequent, soc 8 hypotension) > Défat dau mains 20% de volume sanguin creat: choc hypowol- Imiqu (hypooteme absolve, ex: dsyeratation sve, henorapes fuypovleme lative, ex: cation dun volsieme sects > Deft de cistroutin ds volume vase ehae dstrbutif (aug tation des vasotion de spss, ates creee, ection apy. tetigue > Defat de a pompe carina: choc adlogéique > oeteu apport de métaboties autres que yg : coe ‘métaboique(lypoayeemins, dytoncone mtachonrte, etc). CII Tess des cocs mits: TOAPcarogtnige pat example (hoc pouvant re caiogénigue et yporemiqe). Monitoring et examens complémentaires > Fvatuer oygénation sanguine > NES (recherche amie) gaz du sang aries et velneu, oxymae de ous. > Evalue volémie: > Hypovonie suspects: Namatocrite ts clog, dus absente ou Urine ues concent, nica diminution de tle des vasa Sur theacqus et i hypetaimie (peut ere veconde&hypopet. Sion rl). RX ou éhographie FAST: recherche anchemant cata,Toole: Suspecer un tat de hae o> -, S&S. > Erauer pompe cardiaque: CG contin (ister athe inteiteta), dehocrorapie ferauer perfusion tssulaee + az sang (echercheacdosemétabotiue), lactate eeaton os ‘ypoperain), mesure Pa Rechercher complications éventulles: Camptage pluie par NS/rots sanguin (vombopénie lars de PFO Gio): sycenietypeaycente tor de sepa), sunellance engue et protnique(pstage precace dun MODS) Gestion des états de choc > DatT Tritert vale en fonction du type de cha, etre statue du hoe mal enti (x © persion haut dit (her un animal aneniéchroriquement mais normoveéigu). ‘ayer si pssble de caraciser eat de choc (identi ogi) avant tater. “Gestion des états de choc hypovlémiques Principe: + Resauer vole done adnitaton rape de volumes Ipotants te fies ca * Voie weinizecenale ou pliphiique (usews i nécssaite pour tect empssage vasa). 1 Rechafer solutes avant advisttion Perse sous pression + mie en hateur du slit, aide manele 3 {a wiange de pote Different solutes (ose indicates, tise slon pose cirque) Notion Ge fli chalnge ou « test de remplssage alse des ous frais et reevalue avons cique apes (reson des ‘Sgn fvocters dtypevliae ops les Solis canfme suspicon ‘Typovolenie). Ree esq ebtertion de Caméoation niqueom we samt [SaaS RE rar ae Tiuone -——_awSbop aman pty 1 zseunfow wp otra sbfate nes sd = "ee ~+ Notion de pour devparsionvlumiqu (PEN): capaci un ue | Tester dae le compartment vases, xpring en Se de wom festa dane le meu vazcle fr ‘apprt au volume toa prt Plus le PEV oun solute st fle, plus Tout en perfuser un grand ‘olome pour compenser un méme Hit volumighe, Volume &pertuser un solute (5) = Volume déictare*(100/FE) ‘Glucose 5%: non ecm en eanimaton car hypotonia, > Choi a sou + bstdatation pr pts uals ou gastr-inestinales 1 Sotute de choices (estaunet secteur eaat pus miley intert tr Nal fyprtoniqe seu ar aggravedshyataton gable + Hypeabumingie "ck elles et crtales pour diminer quant de cist lokes adits (tet plus rb) + Canipathie Uiation clots tou N17 5 en association avec rials our Cmiouer velume fol de rales ads. + Hirani active Si hypvelme sve asa, utile sluts dis précdemment fn atten une aston, crs 1 Risque de choc hyposénique par hodlutin si persion eg volumes. “+ ier animation «hyotensive» (pression atrele moyenne: {environ 60 mpg) jsqv'aucantrle du sagnenent, ‘or Uypertension pet sogaver cui eo ~ fer collides rubles dea ceagultion suspects ~ Boles Nal fypertonique pus reas par cists ou transfusion. Bons vagus mals wae Seulement # hémoragie conde (sinon risque daggavaton ay signamen) Toumatine cat ptter Not 0,8 a RL (plus deen No, doe etlen plas eau ane secteur cur et nite snceme ctrl. Fosse soir Ta pertniqe closes, Traitement de a cause rina possible Nonitoring de efcact de a fudthérapie + Cinique normalisation féquncescarqueetrespatore, couleur “es muses, TR pk de pls en ls Fape, epee de a dure (Gite Bon fcteur prone) + Parstinigue + mesue PR tate et ea u sane, ‘En cas yptension acta 8a Fuidothirpi, mise en place Indspesatle de moléculesvaso-actves et recherche fare ‘cause (tat de choc que Phypovoénie (chac mie). > Gestion des stats de choc septiqus: > Soutien dea fortin credatolre * Rldoteape agesive nese memes susan + Hoteles vasoactive indspersables, pee alpho-agoites (vse antici): oradrnatine (05-2 vam), dopamine (3-0 hain), vasopressin (05-5 uaa). Titemet dela cause primaire + Tddlement apts dentieation dy pathagin. + Si non iene anita large secre pr vole intaveineuse {ec amosiline et enoesacne, Pat 2 chap. 16). > Pronostic ginéalement sombre. Gestion des dats de choc anaphylactiques : Gestion médicamentese + Acta: alent en GL (0.05 ya/hg/nn par vie 1) pour ‘abi calapuseardovsclire (agent vasopresser),adminsoation oO. >pr bole 1¥ 25-5 waa} ou 1 (10 p/h) agit seulement sr bon Checonstriton st cede lanyoae es secondars arsitoes pos Siles tanalators, ple puttin, sqe dischimie myocadque fen cas de susie. tes agents vasopesours atropine: 402-006 mag V (en cat fe persistance dune bradycardic apes Cadinistaton dedénain), apumine + 5-10 yg/igfmin en CRL TV s\fypotension rtactaie & ‘erent, ‘clucocnticiées: mkt convovers peuvent user ewcnémes ‘eacions allergigus et eft seconds lees forte dos sur an thant en tat de choc ufone nal et dgeste). Deanétione Ortimgyhy 1 et 1H ou hemfsuccnate de méthyprednisolore 1 2 mg/g IV u I + Bronchodlatateus (ef. Pat 2, chap. 7) > Fuidotiraie of Pat 1 hap. 4). > Oxygénatrpie ef Par 1 chap. 8. > Bon ponstc si rise en charge rape > Gestion des stats de choc erdlogéniques: > Gestion non spécfiue = + Ongitation opie (Pat 1, chap. 5) 1 Adotr a fiothiapie axon animal ar cess de matter une ‘honme persion noearfgue mi sque Cagyaver eat de coc salon aise de a dtllancecadage > Gestion spcique (nicest didentfer la cause pra) (of Pa. 2 hap), iatragine*ntagoniser moles responsable, + Pronostic variable selon cause pina > Gastion des tats de co hypoxdmiques > Gestion nn spéciioue + osggination optinal (Pat 1, chap. 5). 1 dentin cause sweet car uote dive i hypoxémie ‘econ par eengle 4 earopathiedécompense ou los dais Gronigues tomovlemiques (possible Noten. > Gestion de a eau primi of. art chap. 5; Pa 2, chap. 2&6 Part chap. 10,23). : 5. Oxygénothérapie Definitions i > oxygénothérapie : aininisration drench en 0, pour amaloer ‘rggition isle en augentant Fy, Pa, et S20, dispensable ‘hee Faia en hypose (P20, = 80 mn) > Fo: faction inspite en 0; (poucentage Caxgéne dans air inspite por ania, > Pat, rasson ats en oxgine (name : 80-100 mn). >> aco, : preston arr en dong de carbone (oor 25845 mg) > 5P0, : mesure par oxmétre de pous du pourcentage desaturation “de hemoglobine en O, (name> 95%), pamet estimation de Sal (oucentage dhémogibine satube par oxgene mesure In vitro parun hii), Principes d'oxygénothérapie > Humifaton ony indepensable (pallor lke humiacateur i: administration plongée, apparel respiratoire | supéiur shut (eather insatacheal, > stabiteation intl de anima avec FO,» 100% pus mainenie Flo, 50% > Sedation au butorphanol paris near (of Part. 2 chap 6)Choix de la méthode d'oxygénothérapie Teblen 10 ecnintes Coggtnettapie | terete a eae > Hypoxie, cyanose, orthopnée : eatte De s-20 | 30-60 same in |= Mee gine ‘sere itp > Oapgénation temporal: low by, masque, cage 30, ree > onggtnaton 8 long terme: attr inant woes arian sp ‘ears pease Ce eae > Obstruction des vies adsenessupéiures Te | oe | natal > Animal consciet, ngnaton de courte cre: attr track. Animal ncnecent ou onygnation de plus langue dre: trachéotnie (ela 0 2 Gee a laye20, taste s050 Estimation hypoxémie et statut ventilatoire eae | emcee de animal “= Inadapté pour grands _— | tt, ew ge Stet eine oan ean ders > Gazeu san + Mayen le plus able tps por évaluereggation et vertilation, ‘raven atte métatasienne ou merle peur animaux de petit forms. meats on wiypextmie (RO, < 80 mmo) + hypercapnic (PCO, = 45 mm) eee Shypovertatn than {ctr ere 1 Rati Pa0,/FD, (crite de grav : suspect ycome de dessa cette | sac | se “tie” Tamutiaton Teste e's < 200 mtg (Far, chap. 18). — somes eee > oaymetre de pou: single, nan invasi t efcace = otis "Teche fmt: «Sur zone gabe, non pigment, brie (strum phsologique ou Cote — pit lames ati) severe | 1020 | soso | MAS etic #50, = 90 Fa, <60 mig —shypoxme sttre nese ‘hore naa (anaes appt lq SP, < 70, ts Tpreson Sommer Oo. °> 5Po, ts tase imputable& oxymate de pouls mal positionné og trop sc + 570, on interrtble anime (apport sue en , irate ‘ndme' st hemogabine saturée en0,), hypotension ou methenoges » capragapie trace de a coube esate = mesure e concerti Toren CO dan Caren fn expiration (Pet, envion fal 2 Pac, roves 35-25 mn) pet,» 45 mig indgue ue hypoventilation ~éimineraestne Sie vention asste. rete, «35 mg indqu bypanenlation cere tut dt ‘Sen ou persion pond ite danse ret, 6. Réanimation lors d’arrét cardio- respiratoire Principales causes Dien cose veils (x. : usage anette, preumoto tax et) et reesbies (masses puimoni, sfaonceeaagoe tein et). > Hypotension: hypovlémi, sep, atvrogine, ntsiation. > Hypoxémie: hypoventilation, venation inficace > bisorte mtaboique: acidose métabolqu sve hypoglycémie > bésoresectrolytique :hyperaiéme, Anticiper > mat » Poste dit réanination pour garantiun mati spite onc Tien. > Inuber:sondestrachéls, nngoscope ten, mate aspiration de Séerton: (meuene bee, aspirate chee, > Wenier:Ambu-og, ballon anesthe Injector: ait (ifrents tales, matrlde ation seingus, "igus, moles de reanimation (area, atropine dose, -_= = = = =Drugs > Voie gaccts: > Weineuze cena idalement. > Siatninstation prvi neue pihérige: ever menbreperdant| To-zos pour sider fx sngul, continue massage pendant 2 min puis sie EE. 5 imposible: vale nt-aseuse (ate tine, fess du grand toe Thonte, hanes provi, we statrochéte (en dere teccurs fatentan, ps debeaBonate de solum cr desacvesutactat ete ti) > oie I: multiple or 225 fis doses adminis par vie V (a Tale: 3-108), due doses obtenvs dans 5-0'mL eau stile (ie rb}, sgn dns a meme quai de Nal 08 > Fide > Pout sider ls moles adninisées & ating La ciation sn Sune ver volumes > 420 mL/kg ches le chin 10 mig chez chat > ne ls peruser en oti de coe 3 animal omovolémiue car rave Ge sechrge du secteur creant, deugmenation du tava crioque e (sdimintion ea prusoncornarenne par augmentation de apes ‘Son aula doit > Moléeules de animation > Moiiataure a ytime cadlaque et letolyes (cf at 2 chap. 3) (obieas 1) > Moifcateus repiatoes + prvicier ongénothéapie avant tout tenia 2). > ruves > Ne pas administer de lucas (su hyaline aire). > dntagonisermelécues anesthesiqus au bes Tobleu 1: Modifctes ardiagues ‘pine |= Crone = 004005 mage IY |= Badyentie ines” ene ouPo(tmi0tg | Age "hao Soe 08) tapese 2 pe ets tein thie p ‘omine ‘ars tntope = Fale oier0013 tears ine posit (0,02 mg/kg TV, TT ou PO . ovnctrpe (3 m0 fg shee peat Lay Tso tateaom 01302 009 consvicew Thea = (1 mU/10 by aati a/mt} nated ‘ouPO (Qmyigstsdtion —wietorme | = hans sos conte mie sents, £5 peaneneTableau 12 Modifeateus espatoles Dougan 2ma/kg VY Rewidfile |= Onion de i} crstinue ia peron trate fentebabake ——~ Augen es eins ‘deavesption en ongene TFassinide 25 mag | tne pulmonale Pet ptwntlier enon (nique de ane) oe 1A! ama ds gate de nhyportinie tie ECG > Troubles du eythme (Par. 2 chap. 3) > Active dlcrqie sans pouls: ne surtout pos iis, Saniner le Fis efcocerent pss, tater cases eee icles extent P Asstt anthmie plus riuente lr Sat carioespictoke Ne ps confondre avec brain versie ne surtout pas trier Pas de lee efcace (titer causes i vest) > ossibritation + > Sitacycadie venture sans pul ou bilation ventric, 2853) (bier 20,230. 3/hg an cas de dfiration interne) ugmeniation de 50 > Pouraive masagecarsiagueimméiatement apes, value avec un eG apts nin. > Rétere une 3 deux fos, absence ete a deuéme cho pour ‘ue masige et commence aerate WV ° Cas particulier : arrét peropératoire Fanimation i sts possible > Artaoniseranerthesques: alpha-2 agonists: atlpameol, "morphine: butorphant (0,2-0,4 g/kg IV) 0 naloxone (0,02 maha 1). Monitoring pendant la réanimation > Palation ds pul moral ensigns sar een mage > FG: depsterwoubles du the Eventues et sunveler retour active ssa > 0, :faceur pronostic > Si 15 che le chien et «20 che le chat: vasoconstriction —ischénie “mauiais pression depron create : mawas panos Tame que = 15 chez lin et» 29 ches le chat: pours, ban p= rosie EC, agente pendant eainaton ‘Aprés la réanimation > Suvelane dliiquenécessaie car risque de les “ans lee 26848 > trate ta cause prima > Wisques de complications secondsirs, en paticuerdéilts rercogioes.7. Transfusion de sang total Indications > indications > fami svires pr Némoragle/hénalyse,méthenoglbinéme, cea Toph, hrombopatie ou tartoctapie, > Gritires de déison : > Nest de dating latent est ‘Aigué ow chorique: andi chronique souvent ten tle par Tonimal, ne stant ps toujours transison sau signes de dom: nation (artere essai pour determiner vitesse de tarsfisin) ‘ele ou reversible Uoubles ersties(himoragie st tau Thatane vase henalye pita, inoxeaion sux ategy Canis) “opowblité dtr traneiron ese sues spe en charge raphe Causes inverse, rari = a sul solution, Compencte ou dtcompense + crite le pls important. ements ttnigues (requenes crdagve et respiatore, TK, couleur oes fruquevst pression atte) et practngus (acaenle, gr san ui) > Prince dhamarages : pros fice de dterminar si signs Tigues mutable 3 hypovoleme (Ean ce as, perfusion peut sare) 09 1 det en transporters dogene (reese transis. Transson cess lrs de pre Ge pus de 20 dea vole. Choix du donneur potentiel > Animal > En tonne santé, sans antéblent mécal ou chrusial conten Tuont te don (tmeur satu infectious, de gabe eorect (eter Ls thats de oie des gees chins de ols de 15-20 a), Jour de ses ‘accnations (tment chats Nayak pas aces 8 entéiu). > foe médian: entre tan et # ans Femelle: Gite pendant chal ou estation. > Wayant pas don das las 2 genie mae, fans transfsé au cous (esa le » Face 3 mariuler. > te jour du don: 2 eun, examen clinique nomal matocite et ta Fhewoslobine dns les valeurs uses. > Spécifique a espace > Chien: ypage sanguin, otis prighsqu (xsonprplaoe, » Chat: yea sanqun, test FF obligate, fot pephérique (exclusion henobartonets), recherche PI eentusle > Anticipe > fanque de donneur: senlbser cette et proper de es contacter Sidon nee, Autorasfision:posibité de prver ania en bonne santé 2 8 “amains avant intervention chute pouvant engender sagrement ‘important (amputation splénectoi) Verifier compatibilité donneur/receveur > chien > Pus de 12 systmes de groupes sanguin apps OFA, groupe sangln aloe DEA 11 > fitrapde rence DA 1.1 +t DEA 2 > Sensiisation des animaue DEA 1.1 transis une fis avec DEA 1.1 (5-10) arts vasfsion) done typage abate anima deb Urns Ne pas ansfuse sang DEA Lt cher un chien DEA .1~ dee tras. » fescion aux sues sstimes de goupes sanguin ae chez le cen (eau Daimain et Whippet. donner universal pour es chiens ayant jamais ee tarsus,> chat: > Stn AB awe type A (@D% des chats eons), type B (20% des hats eropeans) et tes arent type AB. > Existence allo anticore tures an chee chats type B antics te mas pus Fils cher chats type A—>typer ds premite trans. Ne amie trantuser cht type B avec sang de ype A, ler eps Det ronson song type Bun chat Spe A > cross match teste la compatiitits sérologique des 2 animaux > Indspeneable st anial a transtsé et Lvs des pimo-transusions| Chere chats typage non dspoite, > Pulver sang sir anticoagulant (1 tube EDTA et 1 ute ping) che anne et eevee b> Crcematen majeur (- ne pas dite co on transfse :vecherche “ntierps deste plasma du recemr digs contre eratis Gu done, > Crossmatch miner (= ne pas dure pus dhématies cher le race Ter): vecherche antkorpe dane le plana du onneur cigs corte mates a recveur Technique: poser une goutte de sang grlené sur EDTA (hémates du Tonner ececur salon efse match soul) ty aouter ure geute de plasma {ou tube Rearing) de Cautieanimal, Melange le 2 goutes en Femart Lane ->Test posits agglutination seve sur ane out contre au wictscpo). Méthode de prélevement chez le chien > Sédation du donneur: > Sauemen pour qe animal este inmoile pendant epee. > Fite tactromazne (hypotensive, longs las faction, non reversible Tiare avec la foneton pagel) > Materiel nécessir ou prétvement : > kitdedésinfecton = tondese compreses,atsetigues tants > Pose stl de prlévement (2500450). > Batic. > Seringue et iui ties, > Avant le prétivement : > Gis himastatiques amps > cant stries > Diteminer a quatt de tng & pier: n moyen pevemant de 4 ml/g chez dane, pas reve pus de 13 mh > Diteminr a dace de tate nics. > Poche avec quanste de ciate nce pour anticapule a cont anc totale de poche. 5 pavement nie elie propotionnele. nent we pate du ceate sant pelevemet. > Technique de prtovement: > Alonger donner en décubius tra, Tone eectangl en eg de la eine joule, disinfection curl ‘ale de a ne tone > Nettoyage ciel des malas, por de gant stiles > Grater tubule de prlvement ive #8coder cat le ong de la {er de (eer mates decal pena een. > Tare bance ave poche vide ar ade se tenant lus basque arial ou Tavoriser plement par rei > Compression dela vein jugar pus potion avec alguile de a poche fe prelvemer- > Sang dot descent inédatement dans tub. Si ness dee ter agile por reeommencerpoeton, pe dun camp le lng dela tabu pour bite pert a ie > Pendant levee: operate ne doit pas buyer, ade dot mobit- {rls poce de trait ouche pourra crate et weer quant Sang peeve en santa poche, etc pavemert de obetion de a quanti totale de sng 8 Froever, pose dim ample lang dea tubule vant de sat agile > competion longue da veine fugue (au mein 5 in). > Ferme stn de a pche de préevenent. > Teeter poche au marqueur inabie= date, quanbté levee, ‘ype> Soins au donneurpostprélévement: > Pasion dun ersalaide otnique en quant sie a velume de “ang prleve sur 20 30 1 ntagonztion snes > Petit ep eneatiqi quand donner bien veil repos et eau § Colon pendant 263480 Méthode de prélévement chez le chat > Anesthésie du donneur: > Siatin seule souvent nafsante pour vier tout mouverent et pre everest souvent pis long (abt moire), réoianestisa > Matériel nécessaire au prélevement : > Partkularts ore stile de prlvemet de 250 mL sts rs chat, Tinonprewirsevngu de 60 ml tubular de pertusion et eet de gros ‘amet en pls ue poche de 250m > Avan opréevement > Determine la quanti sag reves. > sterner la dose de civat nce > Technique de ptovement Sigur ct ple i apc pent en oe 5 pit hat et plement 3 engi ae $'Resomn th soe petro: te sng juiule’ capi tops to se. Ce emir meme Eman ert oe etre oe tet te: ae ted ser age Cage dl a eet piven oper gy re Std ls et age nce le peme Sse ete stow Se tener) itn tt ese 8 useing pr oe: aaron eps chibi enc lee oO + Deux salations poses = = unis seringue e tute de prtverent pour la tarsfuson en onnectant tbs au cathiter ds recveur (evartage + mone Hoque fe aut eases, iconvrnt: uonstson san ite antail). “ster le pls stelement possible ang re dans poote de ‘eansisonullste pécderment pou plover le ctate(avartage transison avec un five anal, incre + ue. fate (Taepi) Apres av ora entirenart [a poche du civate restart, Injecer ts letenent (fn eter ure hénalyse) sang pélevé ala Serngue das tubule de poche de prevent puis damper tubule ea poche de gravemert a Teme ee eRe “reque portant de contamination). rdavenert 3 wanstuser “dn es 48h > Soins au donneurpostrétivement > Sse chen Conservation du prélévement > méthode de conservation : > Raghu i our maltele poche sie, » Toujours maripular ocke avec des gant, > purée de conservation du sang fas total et indications fe transfusion = > Mons de 6h ene 2 € 26 °C: pourun Besoin en Rima, plasma tf fu plagues > Hons de 2434 °C: pour un besoin en hematiese/ox plasma Mine de 285 Gusq’s 95} a maximum) 24 °C: pour un ssi en Fematis oven cas thypopotenenie. > Sipoche mea as, sate et chaufe température ambiante ne plus stock > Pocte awete ou uid parler: atlation dans les 24 h car equ de contamination Seq.Administration au receveur > Motil nécessaire: > Vole veneusepériphriqu ov centrale © 5 tronsfrion 4 fade dune poche & pivemens : tansfueur ase ‘tye anal. > Idalement : maitorng ECG + neste pression atl > Pas de pompe & perfcon (car hee hématis), posit de pout Serine > Préparation: > Sitransfsion de rutne eps asset a poche se éhaufer 3 tom Tate amblante avant Je taser ale ramen aor dra tion des henaties et proferaton dvertels contaminants » Si tansfsion cher un aimal noweaué ou ayant sb un aun Tie’ ecouffe poche dans un bn dea haute ne dpasart ps 39°C our ter hypthere > Connecter ls street possible seamen, 5 Situsin dune perfsion dans amare vie eineuse que transis, hepa afer una slut que NaCl 0.9% > uantité de sang d transfer: > Verizon mot de wanton. > Animes: vansusion de 2 i/lg de sang fas augmente de 1% en Froyenne Cématcrte, dane ome & taste» 2 (hematocrit sou Fats hematocte acta)» pds da recover, en een de pase 1S mig de sang tans > vitesse administration > A adopter selon + Prsontation clinique du recever: statu dowel, dye tation, grav de ani ‘ls Le trubl et homie plus i fut le corige laren: Los ‘Tanenies crongues avec un ail aemovlemgue, nicest de ttonfser tie entement pour ter surcharge volume 15 aia nsf carding: re pas depaser 4 mg/h et non toring EC, auzctatoncaxdiovespratove et resute de a PA oO. > Toujours commence lentement:vansiser 133 mL sur mine st Tella eaetontanststonnal, > Transiser ensuite 30.25 ml/ha/h pendant 30 in 31h > En Cabsnce de action, le debit paut ete aceee sans dépaser FomyAg/ > Tranfision del poe en meins de 6h pur eter prtration ba. Tesenve > Reactions transfusionnlles > Pendant ou jst ars transfor > Snes de choc: achypne, bradycardia ou tachycaie hypo ou hype fenson. autres signs heqienment asses: Fv. vomisenents, hele ps soa afl nsufance aria congestive, hypo therm, aime pulmonate, ute, adme de Qn, et > Are mid de la transfsion et tatementspecitque des signs Dire sacboeiid Ladd Si Lk feb ererstnhenry laren SASS caper ten mes eae > verter efeacté dela transfusion > Mesure de Vhmatocte 6 het 26h apts wansfsion > Enatsence nyse ou de salgnement, 20 en moyenne desma fies tansfstes sort Suites, 70% etnies sunvent 70} chez cha 10 cher chenCas particuliers > Autotransosion en ugence (Pat. 3, chap. 8) Partie 2 Principaux motifs de consultation en urgence1. Abdomen aigu ‘Anamnese/Commémoratifs > Syméromefrquent apparition brtale ure douleusabdominale > commémoatifs et anannése pou spciques: antécdents Inédicaue et cirugicaue ? moti de consultation? ate ¢ppattion? Ttaumatisme rapport? traitement js admiisbes > Diagnostic vient ric certsine sores ciques aszoies coulementsvlvaies,hématores,douler ala efeation, et Prise en charge en urgence i ag ag rt ct i ‘oven tins epee emote | gw 1: rie on charge en ugence un abdomen ci o> bémarce eiagnostique : examen clinique général igure, Suscitation palpation abdominals > biagnoeic diirentie (crete Fou 2 Bamen cniqu epoca dobdomen cis Examens complémentaires > Movitoing: PA (ds Fadnision), E06 (anythies), PO, > aitan sanguin > Sjtématqu : HE PT cee, re, catnne, Lats. > Enfoncion des hypothe: fonogrne,o32 du sang, abunine, PA, TAT, biroine PULL temps de coogulton FS, ts sanguin > Analyse ne (systmatiqu avant petsion), > Radlagraphie abdominal: echercer occlusion, SOTE, ‘rganomegalie cu mate abdominal «produit de contrast (rupture Uta: urographie intraeineuse pure utile ou visicale San oe > Echographieabdominae (AFAST echerhe rapide épanchement, chosraphie completes optteur expérimert), > Radiograph thoracique:plytraumatiss(ystématiue), bilan ‘extension, recherche de boncha-paeumonie pat fase deglutition > Aralyse dépanchoment : 1° examen fares signe du Not ‘bu Spanchement chouraphle of Pat 3, chap. 9, > Lovage péritonél si éganchemant en top file quanti pout tre ponctionne. Démarche thérapeutique > Stabitation 6 farina > Traitement médical tou chivugiclen fonction de la eau. eee2. Anémies Définition > ioinuton dela masse totale des hmates dans sang creat > chee Canina namalement hiya: basse de Chémogloingn, fe thumatocrte et ou nanbe dhematies (ibleou 73). Tableau 13: Noes hénatolgiqes chr le chien et le chat Hematies (10 6/4) 530 [Hérelobne (a) 25 E mati (4) Bes Commémoratifs et anamnése > Se renseigner sr posible intovication, de taumatisme fu dhémoragte > Pare parasite rent conte (que, vs) > voyages cents (bassin méditeranten,éxange) statu vacchnal {coat surtout Ft), ttemants en cours, > demandes sagnanents digestis/uinaes) consatés ou autre ‘Bane generat stole (pre Ge poits, PUPD, bse appetite.) ° Signes cliniques fréquemment associés (non systématiques) > Mugueuses ples > Signes cliques ginteauc: pica anor, atigabiite, ntolrance ‘efor, scope sue cadiaque aremique (ose de vacant, Sanguine), Fee, ete > signs hematlogiques: hematénts, estas, himoptyse, iéléna hématochére,pétéhis,hematomes, signe du fat (nemopertain) te CTs Presence de signemetsen2u moins deux sites en faveur ‘Tun wovble de Thenotae. > Sianes nerolagques (s sagnemen ntracrnien ou médlaie) > Signs ehemelyse itr ou sub-ctre,hémoglebinuie bu bilubinue,splenomégae os hepatomésalle alpables, > Signs de compensation cantoasclaie: tachyaia, polyp, Cyne Prise en charge en urgence > Tetement nn scfove > Srignement actif: ant posi, sin prin aiation hypo Tense tant qe saigrement non cnt Ne ps top perzer ca rque \Taguraver sagnement par augmentation de a PA, > Tasfsion comperstion (gf Pa. 2.chap. 7. > Attention persion: jute hypovolémie sre asacde (hema ‘age pourra perusion suse, mas rsque Chemodltion. @> iene apidement ta nature e type Canale car titement Démarche diagnostique simplifiée otogique a prvi Diagnostic différentiel étiologique > Importance de détinir arctrerégénératit ou arégénéatit (oben 14. “Tobleny 14; Cte himatologiques pour carat une gttation lor anim ches eh teh. Citra de rgindration Chien on ~_Fouceatage de iadontes TS) 045 Nombres de tcocytes Jul) > 60000 > 42000 Tax de ebeloets cori (see eco” = Heal 1 204 maladet normal) > tvs oie ter de poi cers [ rt ete Fest pn a po fo pein ct : ee rte ne wat par oe pati en sei apie a ey ee aoe ea pec ane ec a a Figwe 3: onde dagostique ls née > Annie regdndrative (prphiqu) : pr pete sanguies/par Isermoiee agus e sut-croniues (pete rs choniqus pewent devel anegeneratives par epuivement mela). > Antmieaégénérative (central): myélopsise isufsante ou ‘normalePrise en charge spécifique > Anémieragénératve: > Traitement eilogiue (ex: iniocabe st pioplasmos) 1 Siinarsme irmanitaite: carota 3 dose munosippressive {G4 maya/) sq’ recutioncomplte de case fii pu ba Drogrestve 1 eiact ov eect inomplite des cortices se, posite fazer Cyclophosphamide :2 ma/lg/ FO | puis art 3 et epie du eye, {Gytesporine A: 10-20 nig PO 5} pls at 2 5, puis 5 mg/h SS puis amet 2, etc { Arathiorine 2 mg/g PO 2 semaines pus 1 ma/ka/} PD (chiens) 015-3 25 g/t PO ous es 2 > 5italtenent de la couse primate impose, checher dose minima Tifcace de taitement Immuna-moddatew (cr efets seconds pos: bles) = ier egtntration :complémentation en fer (incable ou 0) ‘ansfsion si anémie dcompensée, vaste leaner Canina {et nommo-olemigue > Anémie arégénéatve Titman oogique pour ter aggravation. > Tansfision sh anemie dcompensée (tansfserletement car animal Suventnormo-otmique ls annie cronies). > Pree propa arc pallaif du traitement. 3. Anomalies de ECG Préambule > Placement des éectodes > Fectrode rouge : membre ante dro, ecto noite embve pos- {ise cot, tetrad jaune membre antieurgate ecvode ete nem poster gavche > Hayen mnémotaciqu : le rouge et enol (Red gt “oli (une) aces de a rae (er), ot) ete > Trace ECG: owe é Tae type don ECE > Onde F: dipelatsation oelets, Orde Q: dépoarstion setae, Unde R atplasaton vertices, Onde S> dioarstion de le base, Onde epalrisationverticls, 4 questions 0 poser systematiqument:fequence cacaque? tne "ins? rychme reer? anomalies morpololqus ? ‘hague onde Pest sive Cun QRS, chacve QRS est pre une onde P Lone Pest atograde (0), ls GRS sont Fins (0,075) e PA est compris ene 0,06 0:15(> fythmesinusl regu: varantesphysllogiques > Artie sinsaleapatoie (augnentation da réquence afiaque ‘imation de Fineralle Res de spain): réser uniquement frequnce erage «120 bp. Tocca t brags sinuses, Arythmies cardiaques > Troubles de Couctbiie + > Troubles de extabitite ara (supra ventric): Intention Fce= motion des andes compleres OFS fis “tags aisles (upavensculies) blcencés pr un poems ara se dépolariartponetueloment onde P premature, OF fis. “Tremtomatiga # peu nombreses. Bamens, comlémentate: biln blchinique complet avec ion ‘game, RX thre: et echocaogat Tyatement dela cause sousjacte Foe 5 xvas eles + achyai le Gur-veiae) " Decencce pa un pacar lal, envxant dépoasations par ‘aes, = hccession rapide odes P idntqus entre lls, OS ins. Fore 6+ Tolan aile ~Taitement:esseil car bus psfison corona, augmentation Consommation myocaique en 0, Hsque de Filton vetiuae * Manure vagal, * Montearing ECG coring, aygénothénpie, threpeutique IV 51 possible ae (ibieur aciqu): 0.51.5 mafia tutes les 8 chez ie then, 713 mg toute es 8h hese eat ou 005-018 mg/g TV puis CR 28 yaya, + Verapamit (nist caleque, crontope niga plus marie {ue eliacen potetiee les effets tongues Ge igtabqus, ne Sas azole 3a igang): O05 mg/kg IV ete, & rere maxima Poise fe. * Eanlal (bitablouant, clon courte) : 005-0. mag 1 ep {able eft toutes le Sin (oe poe dparer une dose ttle de 5 mg/h). Posie elas CRI 25-200 y/hg/min. Rela per os 15-1 afl cher le chien te chat =" mopaelat (betabaquant faction plus Longue): 02-1 g/g per or chien et chat 0 002-0,06 g/g I ete cen et cha gone (gitaqu) 0,00 ma/ha per os BID chez le chien ou ‘oot gra IV ue “ke dove toutes Les 30 in (maximum i) + Filton atin " paceree por plsieus pacemakers ative, se dépolarsant de inane archi Yplycai, scence Conde rmlaces pie timation Gige de ae, #8 incortart,O8S amplitude val Consaqunnce cite dit coe naan eft, fatigue, fucgabit. °—Taitement:rlentir conduction ativencusre (FC < 180 bpm) ou oiler empizage vere et augments volume jection Stole, ater sigs insutsance cardiaque congestive, goin IV pour es as sve puis ela pa cs. 1 atenent affine afiaqie congestive Figure 7 ritaton eile as prides iblltionsatrales inuts par tuations, anesthe cai, tans mala cardiaque sous;jcena :uizaton dun beating ou de ditanen pets pena 283 semaines. Ant avant cole Pura du Waenent besoin, > Troubles de enctabité veneer Tnepéaton ECG ~ absence ‘Fonde comple OS ages. * ragstles entries Delenchs por un pacemaker verte se dépolarant ponte ienent| Compare ORS geet rématr, sans ond Pender a ens te deplarisaon principal poetic vital non engages ectasystoes sles “rtement = onygeation,Henifetion et toitement de la case Sous ace owe 9: Toye vetculite Tacycatiewetai "pels aru cele etic se polarant parses “ft gue, sence donde comps OBS ges. rent son apimstiqe it scone posable des satan) Ser +s 0 exasystles pa ite “Tecan vente pretgue FC> 40pm. 5s mores («mo 1 Sie Eggoenion ses depsin,aycopes = Poole de talent ee ules do thn verte "oc 2 mg IV Lente chin, 02 mg/g 1 lene cat ‘sjecter su bein (ntaolation hip pe). Ras CRT 2Snafays 1Sicsineffcce, RI pat eve mater pendant £8 et ‘iminte present. 1p (taboqut) en ep a 05-2 mah IDs besa see isang deme, PT OFZ aM Sian netace ecinanide 2 mg/g TY ts ete (Sr 30min as mois iar bes Iypoterse) pe 2050 yagi, Res pr Seam ° u |- moo oetbiquant ston cous) 0.0.01 mg/g 1 ve dake sae tet ss in oe urge re Sve le (03 ma/ig) pls esl, CR! 25-200 pa/g/min Reas beta fut PO pseu semaines si nds - done (8 ter en dee Intention): 10-20 mg/kg PO gre 12 loc aurcuoventooes de de 10 chee chen FR o srscsutsoventiee de der (043): + Bait ea ets pin so ERD. 7 ReBWeaton EE: teten pumas de concn baceree par plusieurs paca venues, se déplarsant de tq, ones Pon suis de OS. rythme impo pa tage jonctoanel iraniteeaatchiue fu etre (the dechapper’). pesinchroisaton ttle des ifiretes bres, onaton des ane cevemiie ca oe Fear ear erin ee re wre QAR + Simptines: ethane, oncapes, aoe, a a 5 yotenent: 20-409 ms emetic = ps dn pe acune contraction effeace, art crag niet Fitemene:defivilaton emis en lace de mesures de énimation (gta 1 cap. 9) gure 13 : Bos aurculoventrcuaes de 3 dg ue 10; Frito eae Cas particuliers : anomaties morphologiques > Troubles de la conduction : blocs aurtculo-ventriculares les plus fréquentes > bloc auricuo-ventricalaire de 1" dare (BAV1) Pe eee eee Lo > Anomalies de Yond 1 Intespetatin EC: tard condition aurcal-vertsiclae ner aetrpes eee ns > Augmentation de Campa onde ® pu cae OR + bimnon deans sone 3a candcton ancament pe an ae carcique, obésité, shar-pei car peau épalsse, etc.) { Roget dead ode Pita WHR = Dspaiin one ptt ove ase 8 we ode ype = si vate Fe 1: uo de dag RD ei parent cs coyen os: > loc sree de 2 det (BAY) = GD rene ete: one tin srueprtation £6: eran nee aan Be haere de Fr sarong ‘iets poco ed > dimuon ta tombe (hypoatie) + obce etmcoe t Toemont dela case atpine 2040 y9/hy hypotension aesecte. QUEL (epanchement pice, tumeurete), ° = °4. Ataxies d’apparition aigué Définition coe oe pre sl Imo cause pr aration ds wis serstves eu des ois exe ‘tion motes tou du te de cooination mote (cre) Commémoratifs et anamnese > ciconstances éappation, durée devolution, présence Céventele haves non cnigues, amelioration ou de dgradation. > Sigescliniqus on neurlosiques (abattamert, troubles “appt, troubles du samme, PUPD, vomisenents, et). Prise en charge non spécifique (> Prevetin blessures indus par atare (chutes pr exemple), ‘agethivapi a Besoin > Aativrtigineuc ystimotiues (gestion du sess): Munarzine {0.8 mg/g PO BID, SIBELIUM WOH), acetyleucine (10-15 mg/kg PO BIO, TANGANIL NOH), mécorine (chien: 25 mg, hat: 12.5 a, PO RA NOH > Antiques: besodinépines (lzépam : 02-05 ma PO BID 0}. > Arima usteue: trae de marpltant1V/C SI, tetoclopramide 030.5 mag PO/T/SC 11. > Pas e cortcothérpie en 1° intention, > Samenscomplementaes,traitementsspcifques et pronoste fen fonction du type data, Conduite a tenir > caractriseruneataie (nero ocaliston). > Samensclinigue et newrogiqu complet (tale 15). ‘Aeavies médulares, cortical et prghrques conespondent 1 des tents dea propriceptin gine, ce sont done des cates series > examens complémentates: > Examensctscopiqu et shanna si suspldon de sndome vestbulae egheriqe > Imagerie midcale: Rx bulestympaniques ou ach IR (enol ou ‘nella, scanner (encéphale ules ympanigus), > Ponction LS. > Susicionardrome vestibule: PEA, > BG, ENG > Suspicion ata prphrque bopses nerveuses, » Stooges. > Tratement pique tpronotc: varia salon a cause ou acne,Fgwe 14; Dimarce cgrestique et rewolocaisto os dotaie 5. Convulsions Définitions > convulsions: manifestation cliniue un trouble cba Sarontique, cause par ne décarge neuronal excessive et Syctvoisée. > Enitepsie + conulsions eurentes origin intracénenne (soit eplepsi essen, soit secondaire a une ate atente ‘ntaceninne) > statu eiteptcus :convalsions continues ov conasion ai “Feneainent sane que Canimal a le tmp ce recupeer complement ‘ne es ers (ees subintote. > Crises convulsivesginéralisées pus sowenttoro-clanique fee premiere phase tnique = raidsement du cou et des membres tnivinan une ete en dubs ata. pus phase nique pyatsme, pédalage tremlations muscles, mictions ou deécations Flaquement des michles, Soave ere de conscience. > crises convusives parti hensphere, peuvent te > Simple: ps de pete de conscience, signescnqus Limits 3 un seul ‘groupe de url ex.s mouvement dune pte ou dune orl). > Conples: alain de a conscience l pus soe avec «troubles» {i comportement: michonenent,gobage de mouche chap ntempes: UW hyperation et + ate focale dans un seuPrise en charge en urgence > Damarche thérapeutique non spcifique simpliie 1 Bolus de iasdpom : 05 31 a/g invarcal ou TV ou CRE 05-1 mggh. 1 aresesiues: adminis ele (ableo 16). Tableau 16: Usaton des anesthisiqus lars de conlsions Propofol | 2 Bma/hg Vente | 01-0. ng/ka/min Thopental 5-10 aig 1 ete Pentobatital | 6-AS mag Viento 5-2 mg/ighh + Moitoving approche cess, 1 holds cites calment on atent manifestation des res, mas Tale tener gece edo aete bce, non die: ‘ates econ phembrbtl sugnetet seul de deechenent =| uve ees esr is subiate) uci au phrmboal46a/g1ou TY tutes tes 12 5 s(n pr dese 1620 ah), eas PO Gs ue ose {est ng en rs). > asin Par 2, p18). Fore 15: Prise en charge en gence os de comnbions | | °6. Détresse respiratoire Prise en charge en urgence > fraustion dela gait > Absence de mousemants spate (apne): ait espe ou ca ‘Giowspatoe (Pat 3, chap 8) + Mowrementsrespatoes sans bit: obstwcton compte des vies rept POthopnée (cou en extension, queule owerte, caules dais dy ap) tess respatare mau 1 Disconanceatentesevr espace plea = daphragme + Mogueses anoses yposemie majeure (gf Pat. chap. 8). > imioue tress et consommation en O, par sation conte Prexrphano 0.20.4 mg 1M ou IV, isan, acépromazine (aibe doze = 0.01 4/49 1/16). > ovyginotnérapies (Par. 1 chap. 5) Gestes salvateurs @ réaliser en urgence > moracocenthase (of Part 3, chap 10) "> Peumstora: rpée~ ters itereur du thar. > drain thoracaue (seulement apes stabisaton de anima: Sheen blterale che echt, un dain pr hénithorax est cesar > Tachéotonie, Locatisation de Vorigine de la détresse respiratoire Tatl 17 ints types deste Dre apa pain ate, Cpe gts Ohne, Sits (omens, opiates mpeies oma) Tyonde eplatake | Goiaton ons | ‘tc, fon hac ies ‘etn shoninae rapa noes mts I aren pny NE ototr on mean nm conc Ctstuconinpoarte Disecation palin tone fat ‘tne (er es minis, Inorcho-petmone ends, anche Bleu premotor, eee apvagratlgse Movement paradox | Houvet ds verter endarfeton Tonks secede ROWE | rae pate ee ae ee ee eat pe et @ Vole conta= tion ub depen oben Basse oe ; née en fonction de aus pitas obstruction vee spats eat inte ara : i 3 i i L i : : z ype pulsenento tine nerogigve aale retyatzse (dee, hana) 3 i 3 L : ‘ i t i : ~ creme nn epi ou ein isan 7 ection g 5 4 i t 4 Taehypnée guent se espa Z ; . 2 : those ee won suse Tableau 18: Localization de la i hte but i i 5 cece 7. Diarrhée aigué Prise en charge en urgence > oan et comment titer? > Fonction at gna de ama, existence autres ones niques. » Sion dat geal et examen clinique noral: waitement symptom Bue sea > Hosptalitin (suvelane, ise sous persion) et recherche de a use fecommandes st allaton de Ctat genre desyeratation) cher chiot/chaton (Qu raquentSgrdaton ape de eat general et ‘ont pus sets ux wublesfriues = hypoghcis) > Traitement cause pina st deni, > Traitement non spcitique = fuidotérpie > Indispensable fre desyarataton,iésleent IV. Ionogramme recommance pour cong toubesfoniee (hypoatie Ine) echoed sot babi: hein denteten + cection dshydtation + conection ets iestives (of Par. 1, chap. 4. Prise en charge en hospitalisation/Traitements au domicile > Alimentation + > bite cntovrsecar nurton ental ade craton des entro- textes (8 apts sln en toi de ah) > Peter alimentaton hyperigstibl (si alimntation ménagre: ‘Nande mage type pale tind Sans male gs), > Pansement digestif: ' Phosphate daluniniom: bon pansement mas pas action osmotqu bom Tei @> smectite ts inreszant car bon panseent et powolr cenetiue Tet sells, Doe 250 may TOP > Antdlarhéique tention aux effets secondives venues > Phorolcina| ; 36 g/t BLD de phorglcinal ou forme any, Bromare de prim : 467 may VS, 1M ou PO. Conte ‘Gaucame,anthmie stnose plague, constipation > Lopiranide 01-02 mg/kg BID 2 TID PO pendant 25 (pas AMM That) Conte indign i suspen accuson intestine, entate hema Sq, chee cen de moln d2 3 mols 08 mls de? kg, cher es hin rts du gine HDRL mute owen ssodation avec prokintiues gests Su foes clue, > Antibiotques: non sjtématiqus. Seulaments: suspicion contxte ‘nieciewe (hperhemie) avec orgie hactaenne (itoiation pa “ingestion au fale (pour ever probation batrenes second), ‘ounce mugieuse digestive (len, ématochérl) (pour Ever ans ications bctsemes), animal nmpunodepins (sous chinothrapi, FV) Fel post typhus ou parovose) pou ter srinfectons, > Metroidazae tigate née Hémoraclae. * dose: 125-30 mg/kg PO (conte poifraton bate) ou 10 ines 20'min (eorvevartcationbectrene), ID 31D 1 Pout te wii en coment des anibotoves suas + Timéthoprie/aufnide = 15 mg/h 810 PO, 1, SE. > drove acide cavlniqa : 12530 mg/h BID 8 TO PO, W > Enatlowacine +255 mg/kg SID PO 8. Hypercalcémie Normes > Chien: eum total = 100 nat. > Hyercalimie suspects 5 calcium teal > 120 mg/L. (confmation: ‘alot fone» 13 mma). > chat: calcium total = 90 mg/L > Hypercalcimie suspects si calcium ttl » 110 mg/L. (confimation ‘alsin fone > 14 ma) Conséquences cliniques > UPD (chien, vomisements (chien), anor, constipation, Tear, files. > cise: ttmulatin,comvsion, coms, soubles du nthe (bdyear- “i, allongement de Lintewale PR, CRS ages, iatewale QT raccoue, fnterale ST raccour’ ou abent et onde Tage, blocs arovetics- Lies, asst. Prise en charge en urgences > Gestion de état de choc (gf Pat. 2 cha. 6). > monitoring EC indispensable, > nection biarbonate de sou 1041 ml/g enV lente > Injection métyiprednisoloe (1 mg/kg 1) ou doaméthasone {o.-02 mays i> Aorés stbiiatin : CRI de fuosémide pores cas aca, > Rela pros: crtiaieset/u bisphosphonates (pamidionate, donate tc. > Traitement étolagiue > Aliment pave en calcium son iipathiue (cha) Table 19: Taltements Fugen de yperclemie 9. Hyperkaliémie Normes > Entre 34 5.2 mmol/L > Hypedaliene sation» 5,2 mmol/L > Urgence vite saline > 7,5 mmo a 3 Come Pe tcaie bee eer " beer= dishyratation, —— principalement causées par les obstructions urinaires (SUF). cogs SMAI Gen a arte cite ctwumemcceyamere fe ee SSovovane eating curses: fi a at hens Twowe | EPRBREN, extn wnke—_Fnen1ineton dz Sot eetian aims cons “ “ognentation Conséquences exané: 0,142 ma/g iruton aston | examen constants, > Consequences cardiaque : bradycardie, troubles du ythme, Soy ee" tes" Tae oc undoes (abe 2) oa Tala 20: fleet pesos a Se retro Ftene ici] ratio. |92sasmq/ | Guin on | Canes 1 rrr ET ooe ‘kg PO ID intestinal, | rfutilse st posite > S:5 mmol/l | Once T plus droite et hypervoliée Sei rn | anu ope vesmnan Seine Talat one : = diet pote Bete cgay tons An ens = maf — Onde ype 7 meni Sicimiome see vm ~ Pause sinus ‘tai. . — [Rythme imposé par naeud atrioventriculaire aurigst inion iv ini L sieieeteaee | sine de | sua vstéodis ‘hypervitaminese D ~~ QRS biphasique | a Eee 10 mmo | Fibyilaton vena = hose o oe> Fablesse muscular > Vomissements, diahée Prise en charge en urgence > Arial asynptomatique ou avec hypvialémie moderée {Ge mmol) et winact nomatenent > Pefusion de csalode feotorigue (WC 0.9 Ede preeence) 8 haut ‘ibis sat cara le pret » At micicament peuvent augrete alieme(IECA, et) taliuatques (fotmide) 3 ter en 1° intention (agravent ds Tyan >» fvetualment compliment pefsion avec 5th de uae etre du Fe dans cle pr sport avec gluco. Dans tous ls eas rechercer eater cause (x: cotcothiapie si ‘ee aonienn). > Animal avec troubles du thine, hypertalénie severe (> 7 mmol) > Een contin, A, su dela dis > Gestion at de choc, perfision 3 haut eit de csstallde sotoiqe Te staat carne le permet (at 0.9 de peerenc) > Framens conplémertates pour teminr cause en fonction anand, onmenortis et examen cnigue (Ser chat ale recherche en pri SUF ou wopartine, Addison cher chien) (tabeay 21), ee ee pata ches tus SF (optic bard). Saarinen : tam eon ote aacan aia wx Sige oes ee 345 in a ines on pote membrane Katemie mae traitement riperesions ‘aedngis) Symport avec ne molecule de gcse mie intcelilaie par on symp. the une molle de gue ndogene donc enti du dan le ses caaiomyooyts (pa. inition ‘elo metabo Ge Cente de danske & oh w/a) nea (gttlenent 2 1 mig ere (40min) sous £6 ots de 1 mig (ue a es) fen ptabea besoin ols de 3 mig (eae aa es) en reitale a san, Feta 201 Ul pul persion Camplanentée 854 de shcose 2 i (ACTRAPIO WOH) de alcun 10% cae 30%, s Bieabonate esol GccratePrise en charge en urgence 10. Hypertension artérielle Définition > Elevation pression até systligueet/u dsttiue > Titer en cas de aque de sons detinitives(srtoutoclares * neurlogiques) statement cause primaire seule non sufisant > Tatement on sptcgne Inhibiteur de Censyme de comes: én (cen 05 mg/g FO Sans ae: 0.22.0 my ID jours Gut PO), bap {02405 gis POI. > Inia climes: onlodpine (chien + 025.0.25 maf 1 F0, Satrate ma/gsio reason (en =0515 mag DP, ct 125g + Cees: feng 1-2 ng/g ID DP, tienen pc ‘dents inefficaces et sous contréle fonction rénale. : > sie psd > chien: Paz» 180 ania, Pad > 100 maa > chat fos» 170-180 nig, Pad> 120 mig, Signes cliniques associés > cases: it, anomie fond el (deaement de tine, Démarche diagnostique Peenoragisvtniennas) = syndrome d tinpathe hypertensive. > Ranaes:vomissement/daée/tasse appa, potinue ‘a adele > Newologiques: tration état de conscience, thas, “ecointation. nystagmus, ate, parse et conelsions syndrome enceplopathie hypertensive Secon Sep ov > cordlovascuaites: suf, but de ealop (CAH féquemment SE | | meetin | | ste | | ‘rscie her chat), brdycaa lene, oul 8 appt urgescence Smee | | eet | | tae eines opus ‘siemt ae > ssignements psn, hématre,hemorane tiene eae ED 05 sine es spre ei °. -_— @11. Hypocalcémie Normes de calcémie > chien calcu tata = 100 mest > Hypocalcni calm total $0 mg/L confmtion calcium ne 125 naV) > chat: eatcium total = 90 mg/L > Hyperalcémie i eum ttal «45 ma/L (conimation si cum forge mmol) Conséquences de Uhypocalcémie > Géndlement aarmptomatiqu tant que calcu total > 65 mg/L bu calcu fone > 1 mmol/L > sumptomes stirs lors de basse brutal: anomalies ECG (base Frnotope, badycarde, intevale OT alongs, agisvement de Ynde T, blocs atfventrieuses),sgnesnewoogiues (Elampsie ee, emul tions, sane, convulsions) hyprtermi,ottments dea fae (surtout lis hypoarathyoiisme), Prise en charge en urgences > Titer uniquement hypocalctmies brutaes avec de fortes ‘epereuesions sr tat gener > eston stat de choc Uf Pat. 1 chap. 4). > Signs lnques assovis: taitementsymptomtiq, > Teatement en ugence: gluconate de cadam 10 % 1 ifag en 1 tes lente sous ECE continu, ate st bradyarythmies(amdioation ktendue dans Ls 3060 mi); éventellement reli CRL143 ma/kg?h 1 jusq’ reprise alimentaton spontanée et supplementation ore > Tratement & moyen terme usq' solution de (affection Soussjacente) > Carbonate de each 25 mg/g pero BI. > Eventual calito 20830 ng/h SID ls 4 premio puis 3 45 ng/g SID (valor équlerement a cali. > Toitement su le long tome eulement neesaire ou es hypparathyodismes pines > Penser & doser le magnésum sur les hypocalctmes rates Sox tritomentsPrise en charge en urgence 12. Hypoglycémie Définition > iypogtycmie: alyctmie «0.6 w/ (sinescliniues souvent ‘Sinferieue a 05 g/t) > Traitement non spécitique + > En absence de vie vines + Tare manger farina si possible ts siges crite ices * Sianimal it: administration FO (sous a langue ou sur gence) Ge pods tes sucess mel sop de sce decane (au Gone pat propitairs) ou gcse 30%, > Aor pose dune oie veneuse Commémoratifs et anamnése/Signes cliniques Bolus de glucose : 1-2 mks de glucose 30%, dit au tes enV fréquemment associés inte steer mi : + hoot tone en ques mits 7 > signs abnéaux fin, fable, ative, abatement, dats i prolong 0 pemarent i Lars hyperycimi par compmentatin en los a > signs neurologique :altrtion état e conscience tale, une stron eraline endogee es possibla, provoquat Siévation de Lavin vole amaurese,conalsions. une hypoayemierebond sia cause primaire rest pas waite rweilance gue dea gem races. > Siges dansét: marche continue, orale, temblements » Si typoahcéie pesstante ‘Fare manger (pets repas factions, pas en suces pies, averse les sues ents) ou réatimertaton par sore CR de glucose 25% 36 Rite bolus de case 30%. > Si rypernuingnie croniqu (umeurs scribes einstine ou ns Cnet inhi scrtion se glucagon t posse de CRI de gucagan *Réaizer une sltion 3 1000 ng/ml (avec ct Nl 0.9%) 1 minister un bolus 450 n/a, 1 (RI 540 ng/ha/mia (cere de dose misinaleeficace pour romalsr a ee. CIs Cools ont eet po-etmiat: tsation 3 adapter selon use (ftaltenent pce) car peuvent ere contends ‘Gepsi par exemple) ° > sions sige: vomisments, dae. > Signescrtovsclaes:badyatie, tat de cho. > Pais symptomatiqu ors Chypoaycemie cvonique ou cant Diagnostic > este alycémie attention le glacometre majo Mhypoaycne, ‘Toner par autres méthode) ttonton &variabitinvivele > Faux post («peudo-rypogtnie »): analyst de sang total ‘ater ps de 30 min (consommation du gluse por nals).> Gestion des complications > Gi Pat 2, chap 5. > Gestion deta cause primaire. 13. Hypokaliémie Normes de kaliémie et mécanismes de régulation > of Pot.2 chap. Conséquences > Misabatique (diminution setion insulin), newamusculake (obese. usauate, venofexion du cou, platigrdie paraysle (rataniment a dlphragne),rhabdoayolyse, ews parltieue, atovie stig), rnale (por tabdomyolyse) ctdlovascaave troubles du fytme (onde Phyperatée, onde hypovlte, iain venta, ate) Correction de 'hypokaliémie Table 2; Coection de hypoaliemie eon ania | =3smeat zonal 33.5 ata onfai 253ny OE <2 mfa/ ao meg > Par vole intraveineuse = > La slution de chloe de K*wiloe pour les complémentations est uve doe 136 m4 > Exenple pour un chat ayant une lalimie& 3,2 mmo que Con veut Dario um te 5 t/ha em ep 0 atin 0 te -— oe Kaliémie+ 40 mq/t x 2 mi/ig/h / 5 mfigyh = 16 MEQ sit 2,6 mEq dons Sine pac de 100 Se még / 1.34 mEq/l = 1.2 kde clr de dps une poche ‘de 10D 8 un ait de 5 ml/g Note tutes es informations su poche de pruson bit, complemen. Toone vlume de chars eK danela poche), peur ate in pomp ‘Voetusion ou un deitnar tne ps fsher tubules cance catheter > Tojo vrifiy que bit et niu 3.08 maya, > tinsine inten otal doit ere valute une 4 dau fs par jou Sour juste a complementation, > Par vole orate (reals sur plus long terme) : > Gluconate de plasm (stop 3 067 mEg/ml} chien: 0.5 méa/g = hate 4 mEq; PO BD PK FORCATIDV chat ofulematn et soi chen 1 gle 10/10 14. Ictére Définition > coloration nun & ornate des mugueuss (algae, slates, “vas pis eatancecorespondant + sugmentation da taux ciculant Se bilbine (aces: 0-9 mg) > Traut nsticance héaticue > Prhipatioue (pr hinolye/iémorale massive, Fle « dépassé » par Surcorge de tava. > Heptoue soutrance preneyehipatiue > Posthépatique : anomalies bir ou canal cholidoqe. > Coloration peut eve tes scr (sb-cte) 8 tr foncée ‘esse ane lamboyant),Itensite souvent corde 9 rubingme. > neeine prhepatique occasion pa de biibingnie 15-20 mg/, valeur supéiure orient vrs teint hepatique ou postpone Commémoratifs et anamnése > Pridispositonseventuelles race, alimenttin, sul > Mites de vie: communauté (chat et PIF? balgnadefréqunte at vie fe campage, chase (chien et lptospose) ?Intodeation possible? > stout vaca viv de a epospirse > > Recharche aur signe général asacié (pert de poids, PUPD, tse appt, etc.‘Signes cliniques fréquemment associés > Sigesgénéraux ie, abatement, dysorere ou snore ‘eshyratation, PUPD. > Signs wrnares: PUP, bilubinure(hameslobnurie possible Sorin Nemeltiue. > Signesuigestits: nausbes, vomissamens, dhe pares “oneepaton en altemance avec la dane. > sione du ft (ate pose par hypo-stbuminémi) > sigesneurlogiques : anaurese, tae, comatose {encephalose nepatiqe, Fat 3, chap > roubles de thémostase (gf Part 2, chap 17) Prise en charge en urgence > Gestion des troubles de tnemostase eventual: > Tratemant& la vitamine KI (dose: 5 mg/g T lente SID pu eis or temp 3 adopt selon i cour) 5 suspicion dinsifsancehépatine| ‘ie pour peers ou titer bobls de emostase Staple sire asoce: gf Part. 1 chap. Tet Pa. 2, chap 2. > Tiltement de Lenctalese hiatique: of Fat. 3, chap. 6 Prise en charge en hospitalisation > Traltement non spéciti > fuiotnrapie (ate sanémie aso: ne pas ier» him Ties creuantes, n vance indispensable si atin hépatiqe ov pos ‘paige > Prteteurs hepatqus :S-adénoethonine : 17-22 mg/h ID PO oe - > en ona tf a2 2). > Antonie: eter anbinopaie uf 3 fue mje ranlcatonbciene isaton semen slr dagosta sing it ate i ef en {ates indies tton on digest hsanl hits ‘falines = intent prowvt). : a » Cie. utties= alle wodtogehniqe: 1025 mata SID PO {ening ps fmt ies ne > Alimentation: reps actions, pire alnentatonhyperdigetbe, $imentatin industrial pia, ee > Traitement tiologique st possible.Démarche diagnostique = Figure 17 : Diane dagrastqu las tre 15. Parésie/Paralysie d'origine médullaire Définitions > Parise: pert parle de la moti (filece, mts consenation ‘es mouvement volortaies). > Paraysie pest totale de a metric (absence de mouvemants ‘elon Commémoratifs et anamnese > Importance de: ige, madaité apparition, éotation ov non depuis Tepparion de siges tings > Paros taumatcme associ > etspsition rail (emis dcles, of Part. 3, chap. 12). Signes cliniques fréquemment associés > Abottement, doulur, biter, atasle, incontinence nate bu féae, amyotophie lorsque chong Prise en charge en urgence - > Gestion on spécifique : SD © Fee pos sage sion * Sisuapcon facture ou de lation ert caecttape (animal bolt), analog sur ue surface pane (iano anbulte. ye eatin au tate pred ne ee eS ©.+ Possible mise en plot Cun caret on ne mine pour mms ‘alors > Faidottrape 1 Objectif: aiterir bonne persion médulae, qui dpend decte int del Ph 1 Patter vie Geto do oe (0 1.2.3) ieee este pr oomhine oferta ou patil bp conti Tan 6 ton de ate fusing ein tis: apace changement edie tater 6 1 Sat ele pour ter nyt tank 1 Scone uate “Fae toe pr ete 1ST teaie mee, ple snags rts (ml de age ative soda ene). sae es ep sovet posse (alent ts es 6m) pau bs trot nia pr organ de ts fe mass spon (Sata cts) ‘ose Tale nau sip) pot machen nee ial owe 05404 mfg F.8D 10) "nese eure pe vir hence TU cn » Cacti ; Seine de mbgdsaloe pou tte inland i nissan sep fe son tee te sos savet comin elo mde Gate cones pr oie non recommandé. {iboner anced ype nit obs ea pone 8 ‘ots ur teers See > Tesitementspécifque: > Gf Pat 3, chap. 12 > dors termination del son par image > Souventchnescl: refer das qu possible lose nessa (eter ar ceca lo cortcthtape qu ek moder images IM scanner ) Démarche diagnostique > Neurotocaistion: > Confer teint spe + Cohdrnce avec comméraatis,anamnése présence autres sianes Sllqus 1 Signe tase mca: augmentation da polygon de sustain, Crsicement ex membres ars de amare Petar 3c propre + Erland a prisece a mina dun dit de a proprioception onecente ou iaconscente «pacer poprocept, placer tcl, pacer ful, test a sutillement, marche an broek, heistanding OU healing, et > caractrsation de attente: > baler pour chaque rife sil este pésent wore augment» ou 3 Finer « dimin abset sur chaque mene atc. “Membr poster: Neon, fmare gatas, tbat cal exten Son else Membre artisieur: fsa, extaneur ad du cp, trial. » Site normal augment souvent assoc &psentation spastiue “humane signe eve dent done atae type motor rane cota (ANC) Sitio diminié 8 abeent (souvent associé a résertaton flasqu du Inemire) stent de type motoneuron priphegue (HNP) (bea 2). Tablas 23: Newelacattion ne mc Won atten i Non ates HHP= Se ors reer pene ene a teoremteenast cara eee SeGaacaussco aie “eer > outs diagnostiques: » al later stn, ance aed pom) fot ou atone, ptcenen trp nee {ial pon deere sts RM, saraer: geomet de cotime et oir Patol sine non mae (nornevopai sok, preoptic ment am nas oc sont ps vps les Sr ‘fréquemment rencontrées en urgence. tes a partes 1 ts de hoe mule = Gi animal examine juste apr qu Lesion mula ait eu Ge, ‘ramen pout ae ise por depesion sve de ensemble des ar ‘nes, pura intact. "ure tn moyenne 12326 cher le cher trlpensale de eli des examen gles et de ne pas cond ‘es un aimol dns ls 24 premoves heures «+ Syndrome de Shi Sheington 1 (ion des cles ptightnques dla mole ine an éionT3-L3 (cespunabies de inton det motoneurones des mses exteseus). eolve tons age ds mambres ais (en extension, ase? aie) sors deft popsacepst asec (ie lesion HNC anteur tree wouver des poetariur aut aparsnt presque» Masques» ‘ussement nee comme MP) hppa or de woumatismes vlents. —— > Evaluation dela grave de a lsion: > Siges clinique dipendent de a gravid atten, pre progressive Toneon des rofoneur de asin) das Torre de Propocepton concen ou inconscnt (fete ow absent) + Mouvement velotae, + Serie supericle 1 Semsiilt proton (oceepton). > aot des sone nls sont biatiles mals pais as Tague difence de grt entre draite e gauche peut donot es Indie la ter sation de a son @ = _®16. Syndrome fébrile Definitions > tn pratique: syniome febrile souvent abl sur xitres suivants hyperthermie + djeorei ou snore > Ne pas confonére avec hyerthermiephysllogiaue stess, effort sige, ee) Prise en charge en urgence > iyperthamie supérieure 4 405 °C: mesures hysiniques pour fae ‘descecie la temperature (certs hunides et ventlateut, douche 8 eau tide, mise sous petsion) > A ce sade, en Camence de diagnostic, iter Cutiisation dAINS {acide totenamique gar exemple) en 7 intention (rstue aggravation {Tune IRA ou de lesions digestivs, activité antigrégat paquettaire ‘aniesinique sur der animaux poentellement en CD, ee) > kn absence deraponse aux mesures hyiénigues, pire pact fama 10-15 mg/kg PO (che le chien uniquement, mortel chez le chat), Démarche diagnostique > Raicrnenentpobaiste selon Canamntse,comménoratif et es ‘anes clinique puis hiarchizerexamens complements: pertinent > kn absence de sign cique ointat le agnstic: examens “omplémentars peuvent ve htarhises ars > 1° ape aalse dine (dens, banal, cult), NF tts san- ‘un, exe ociaiqu camp (ure, eating, PAL, ALAT,poeies {otalessbumine, bine, lactate, cleum, doce, losagarine, te), test FN/PeN,raiogahles toradaues et sbdorinals,artbie- (game sun foyer infect tiene. >'2 tape: échogaphle abdominals, radiographic osseuse,ponctions “Hclitspanctoegangonrie, srg da malate nfectoves, “chocabegapies soul present. dosage des facteurs annular, poneton de 5 eape:Scocardiograpie (mime en absence de sol), rasloge ries dentaies, postion de mone excuse, hanactue, aage bor ‘holla scanner > toncqion foyer nfectieux est identifi, coi Lanbiotoue "posible apres examen hactirilogique et antbogramne17. Troubles de I'hemostase Définition > Aitent de Unémostze primaire (hrombopathie ou trombopénie) tu de hemostsesecondaite (ficialtration ds acteurs plasmatiques de a coagulation) Commémoratifs et anamnese > antécédents de salgnemetsspontanés ou longs sate. > Hetiie saignementspontané ou seconde 3 un traumatisme, > Evaluer probabil intoxication ax anticoagulants, > Eset prédopsitions races, > Impoance de 5g (roubles de CRémestase congénitan brant Cage dun a0), Signes cliniques fréquemment associés > soignements extenes: hmaturie, mats, mélina, Fentochine,epstaets, hémopyse,signements gngiavs > Siges ophtamolasiques : himoraglecononctivale ou iniene, > Sianes eatanés :pétchies,hénatomes. > Maruouses pies fils, altéaton de at de conscience, ‘aciycatie achyprée (sl anemieconstcutve) > Signe du fot sf hmopttaine > Stones nereux si ssignementnbacrnien ou médulaie > Présence de snignements en a8 moins dex ites. Prise en charge > Traitement non spéiiue » Conte di salgnenent logue posite 5 rantsion si andie seconde (Fart. 2, cap. 7) ou si ie Eongeital en factor de agin. > Réabisemen volineen cas Ghypoprision sve. > We pas agqrver as aignaments > Hotenis anima uc » Ger au marinum ries de sang (sro jugs) et injections sous “tanta compression du moins min preleveent » Meritoring cari-espitore gue pour deister nouveau sige > Traitement de a cause Solagiue posible, > 5i suapcon state dysinmuitae (ex. + thomboptnie ‘nesation immune) > Posi de metre en lace cortiectirapl & dose nmunosuppesive {a-emgra/) en atendantaitement de a cause pina @RSSSSEe SSSUEee CESESTEEE SEoEESOE SESOCESE SUEESEEE EstESEEE SEEESEEEE SEEEEEE SESE Démarche diagnostique ioe 18: Dore gros et nanan sigs Pert jopess e bobed esse are! 18. Vomissements aigus Commémoratifs et anamnése > Corctvitques es vomissoments: aspect et contenant. (sus ‘estrqus 7 aliments digs ? sang 2), oder (orissenentFclade”) {han efforts von ou non (fencer ds equations). > Girconstances apparition: trutale ou progres? en len aec le Topas? Eat alimentaire rent? animal ayant tendance 2 ingestion de foigs eager? > Statut sanitaire: comactementvaciné ? demiée vemifugation avec rom du principe actif dose? > Siones iniqus assets: eave (sl ou! bien se renseigner sur Forde ¢apparton)(clahée pus vomisement ou vamissement puis dlarnée)?PUPD ? anorexe ?abattoment ? > Acminctration éentele de titements par propriate (pewvent “agrave les vomissemens) > Preispstions rails: ehlens bachyeephales et sténse pyLrque, hats 3 polls longs et tihobézoads, ee Prise en charge > van et comment titer? Adapter selon eat général de Carnal, estece Gaus siges ct Pinus St animal en bon eat général ne prsentant pas ateinke systémique print et econ dun cope fang, possible mete en ace ‘ritmen symptomatigne ars agnestcelagique ©> tlspitatisation (suvllance et mise sous perfusion t recherche de a “ase commandes i aetin de eat genera ou en cas che apr Un trement symptomatque > Tritement dea cause pina si possible > Traement non spéinque > Aatvomtif cnt: trate de maropitant = doses 1 ng/g SCSI (CRENIA ND), puis elas 82 mag PO SID 35), Inet de a oie injectable avant mise an place de a oie ole 24h plu > Prointiques digestif: contrendcation en cas occlusion digestive 1S eter lve animal ete canhée pour ne pas aggrave * Hetacopramide + 02,5 ma/hy TID (et juss 4 fs pr ou) PO, scwes = Dompérdone 05 mg/g BID PO. {amp 0.5 mg/h BID ATID PO (ie), 2.528 ma/chat B10 511070 (cad > Potacteur db maueuse «Sacral 30 mg/g TID Po {Phosphate Galuminiam : sl dans les cas de vomistements assis fun dinnheen por interaction avec les ances, dose 1 g/g TID i. > Araldes: es aninistaminiqes peuvent re ssocis au nibs {ea pomge 3 protons + Gimtiin ontitamiigy): 5 mg/g THD PH ou SC + Rate (niitaminqu): 23 g/g TD P, SC ou 1. { mepacte (tau a pompe 2 proton): 0.52 mg/g SD PO. 1 Pantprase (abit de a pomp 2 proton): 0.72 ma/k SID > Parsi au besoin an peneant& coriger dsarresSoniqus (potas: Teves et sodques) et acdo-asqus (Pa. 1 cap. 4, : © aw Partie 3 Prise en charge des principales urgencesans 1. Addison (crise, hypoadrénocorticisme primaire) Epidémiologie > Peuféquent chez le chien tts rare cher echt > chez le chien 70% de emeles. > ee: jane moyen (plus de a0 ‘ont moins de 7 as), mois tears > Precispostons ails: Cache, Berger allemand, Rotter, West Highland whit Tere, Dogue allemand, Labraar et. (hréitate char Ue Bearded Coli) Motif de consultation/Présentation clinique 4 Ladmission > Deux formes de prsertatans linigques > 2/8 des cae: apomitonpogesve,soventsiges intermittent. 1/3 des ee eres adisoninne sigue > Presentation clinique dune crise adisonienne » Dapresson (7th des cas) > fabless (698) > Dishyatatin 62) > Hypothemie (34%), che (29) i i> Braye (25): sgn clinique apps eeateu dune hype > Doutur abdominal 6). Sige cnquesnonbreux etnon patagromorigues inlet te oc sete moc} we bye ‘ont ees Cane ce adsorere Prise en charge en urgence > put: > Garige hypotension et ypovlénie. > Gorge dseuireseectoyiqus > Corer acidose. > Gieroubes dy nthne > Four source de lucocotioias init, > ILsagt ne ugence vital. > Marche 8 sive: > Person 8. dit cde choc : Na, 0.9 k= slut de cho, haute s Eesin,(fgotheape seule suht 2 coriger es hypeaies mode ‘esl hyprtatemie svt, Par. 2 chap 8). Dimmu e abit de Peston 35 mi/a/h ds qu a vlan est restau > Suh de a PA 8 EC continu. Deiter es sianes hpi © Dosoge de: Ht, FT, Ka, Hy Cy gard sang, ue, glucose, cates, appt kaye 27 en faveur dun fypocoicne, rapport Na/K < 17 ‘nfime hypocotcsne. > Derantasone (02 804 maf) ds quel suspician dhypocotesne ‘cane > conige hypoglyctmie sl przente (2 mi/ig de Gluase 30% dt ou Tier I ene reiter au besoin). eo. Examens complémentaires > Gamer spéciiue: test de stimulation 8 (ATH (teracosctide) ts ‘ue Canina est stable Pronostic > Pronostic bun apis gestion dea cise addsonienne > Toitement ave et cones raul nesses, ives Frequentes. Prise en charge en hospitalisation et suivis > Sunvellance de FC PA, dure et Ec > oosagesrégules de K,glucose, cate, we, Ht, PT pour adapter ‘iit de persion > dexamethasone (0.2 4 04 mg/g) toutes les 6h en atente des Tesla ter tmulton > is confimation de Uhypocotcsme: SNCORTYL MOM (effet mine ‘alocortcode) 0631.2 ma/hg/semaina, dos partir en 2 043 injec tions (0M ou SC) par semaine, prednisolone (eft gucocoricsie ot rinkralocortieokde) 1-3 mg/eg/semalne, dose 2 repat es jou sans Injection de Synceryl > tonogramme de conte tutes es semaines lor de ntiaton du ttitement pour ajuter les doves en glucocartcides et en minéaocr- ‘caldes. Une fois stabi: fonogramme et parame rnaux ous ls 36 mols t i2. Coagulation intravasculaire disséminée Définition et mécanisme physiopathologique > Syndrome acquis caractérisé par activation intravasculaire et pouan provoquer des sions microvasculaes&Corigine ‘Tineuancesogaraues. > Wombreuses causes mals mécarisme commun :pertuation es signa nfismmtoes povoauar a formation exagérée te thrmbine, inte cetanes cascades ant ehrombotiaus. > Foxmation de nombreux micothronbi non dards, {hi sedsseinat dane ls cpiaes = prmre phase de CVD, tite ehyperengulbie > conséquence de a microtvombocytos intavasculie assoc 8 La Teaction inflammatoire exacerbe 2" phase dite hypocoagulabilit, Motif de consultation et signes cliniques 4 Vadmission > Troubles de thémostace : signerent anormal (hémature, tli, hematmése,pétechies,nematome, et.) signe dy fot Sihemoskdomen fies espratars sf hémothoay, snes euralogique st salgnementntrarien, animal ne comguant pas. > mgueuses pals > Hypertherne ou hypethernie > Etat de choc, signs de dfailance malt-erganiqae > Signs ciniques& rar al cause primate Diagnostic > Pincipsement cinigueet ssc au dagnote de cause pina. > saccompagne de changements nematologiqus caactistques Yhvombecytopénie, augmentation du TO, augmentation du TCA (pus ‘eget, augmentin des POF (grdults de dlgradaton de ine) done Dcimaes, taux antchiombine din Prise en charge en urgence > Traitement non spéciique + > Héparnathape: eter a micethronboctase + Consoverste pend des ates + Intrtndscatabe en phase dhypercoapusiité mas souvent phase Senco dice agnostique * Phoe Chpocoogdablté* que aggavation des saignements one puoe conve niqute adapter au cas par cs. = Ueisr avec prcations et un monitaing su = Petre apaines de bas aids moléaaes (Fasparine,énoxaps fing): 75150 Uag BID 9. » Transfusion: apport de acteurs de coagulation (en patter ant firombine te paguettes Indispensable en cs ane ital * Tanfsin de ang fai élenent (Part 3, chap.) I i> Gestion de Véventuel état de choc assoc® (Cf Par 1, chap. 4). 3. Coup de chaleur Epidémiologie > Traitement dela cause primate si possible Examens complémentaires > Pus héquent cere chien qu cher hat. > adopter en fonction des hypotheses casnostiues. > Races prdlpases: anima insffisntscadiaues et respatoies (aes brochyceple, chien 8 Raciieollapue tattle), animaux en suai, aninaue 3 pos longs. > Rechercher cause primal et rechercher un éventuel MODS ssc > ian sanguin : NFS (pistranémie associ o un statt ‘peta, bochine (lan fonctons rae, Neptique,pancrétque, lactate ypaperuson). > Facteur frvorisants exrie exces, exposition polongte ‘Ta chaleur ave venation ite (espace coe type votre). > re thoraciqu,échographieabéominsle: recherche tumeu, “yer inflammatoire ou infecteu Motif de consultation > Arann chez le chien anima ie au sli an awoke ou fttache, exerci intense, ou conditions peasants cannues (anal Cutiagie, etc), Pronostic > Amannese chez le cat: abatement marque, polpnée intense. Los ape pour un poste coup de chaleur conser ere Fama Couche 3 Cea ache pus saree aie ‘pendant alt). > Pronostic sombre car sowentdagrostiuéetrdvementen 2 phate > Meller si traitement possible de ls cause pina Signes ctiniques > Hyperthemie. > Abottement marque wore dubia ata, animaux réquerment cect ©> ruqueuses souvent hyperhéniges, mais peuvent re canosbes {pluses pales. > Polyps sve > Tachycariefrtquent, partis atlas (hpostneprotongse “rina soufrance myoearslqu). > Sians de MOOS (cf, Par. 1, chap 4) sstématques Teeque température critique de 42,7 °C est passe Prise en charge en urgence > out: > Rai faninal et fvoiserFoxgénation. > estes & air de fagon afessve usu’ ce que a tempted “ene endessous de 40°, ple minur progresshement jaa nome ation deb tempat > Marche 8 suive: > Douche ou nmergr dans un bain a fraiche posi, oy cour Fonimal de sents mbibes eau Foie pour tempo plage. > Pai reiissement par venti > Pang de glace sur tus les gor vainave (aires femores, vines jugular) ot sur abdomen apres tone (attention cependant& hypothe estrogen 1 Pose dune deus woes veneuses ot perfusion de cstallodes ot Tues possible igi: 3 debi de hae (Part hap 4) CTs ‘Si absence de poche rg, encader lature de prison pane de lace os la fae passer dae un bol eau glace dans {ne porton a plus poche possible de ave au cater > Ory Canina gf. Pat eh. 3). @ Prise en charge en urgence et en hospitalisation tolenamige caret fletsscondses sures en eta muguuse digestive nt nde 9 equ de MODS. > aut: > Gestion dv MODs, » Ge cose métaboique (ove ype): ols de bicrbonates 10% (mtg en 1 tert), & renown fonction des gaz du sang > Gestion des troubles du ryeme (gf Pae. 2, chp. 3), > Marene 2 sure: > Enc de sgnes de souance digestive: + Antbipropilaie asocant spec lage (anoiilne aide ar “wlaniqun 13 8 20 maya V) etn spect specique ds strobes (pfepiine 6A aeyiner Wiese Os ious] + Aides et pasements gsi (gf Pat. 2 chap. 18. i “Attar ona t tis etpe, ‘See nection i > Eas de signesnerlogiqus: 1 Si conuions: gf Par. 2 chp. 5 Si hypertension ernie =f Pat 3, chap. 13 ‘eiation de concoies et ts controverse najrtairemert cone nga su ls animaux en td choc (et alson dees flets secondaire (soutfance de a muqueuse Cigestive stein rena effets sul coat). > Sisoutrance rire pefsion agressive reste le tatemant de choi “es des une dfalancemi-oraniua (Pr. cap. 4) @> kn cas cde uoube dea coagulation (1D) 15h troubles de Emacs of Pat. 2, hap. 17. 1 Silt Pat. 2, chap. 14, Pronostic > surveiance einige minum 2 > suc de empire, FR PA se > mesure de canis (ore: [02/25 mmo excelent Recor ponstc leur fate 8 fedmision ours nuitante, insta Cinque rime (Pat 3, hap. 25). > ite deve sit des soutances suas (en paticer 2avertegestnes tals) ayant eeu drat pase ‘Thypopetsian done proostic toujours res pendat 672 h. > Prevention pou titer rcitives surtout lors affection predispose, - ; 4. Diabéte acido- cétosique Epidémiologie > cra >» eens, Sge moyen: 8 a (hin), 9 ans (hat) > Paris secondaire a diabéte mal dou (sous dosage insulin) ial le plus sowent découverte du diabete ors de cise de ORC > autine concomianteféqunte: 70 des chiens (pancratite Fafecton urna, hyperaienocoriclme), 20% des chat (pose hipatique, IRC, pancteatte, infections vse ou bactérene, ropa) i Motif de consultation/Signes cliniques I § > alee deat gna attain de a vigance (gression stupa, ‘om i > Troubles digests: poyphagi ancienne pus sysori/anoreie ‘eoisements, dhe > Ansigenen exe >. ED > rosin GD "0 pte oer cote em > rn, ®> Respiration :tacypnée + augmentation amplitude des mouvement Tesiatoies (compensation aciore métabolique pr hypevertiation). > Fritlesse muscular (on faveurérypolaiome) > Hepatomesali, parol douterabdominale crane > fat be choc hypovolmique: pols lant, muqueuses ples, tached, TRC augment, coma Diagnostic et examens complémentaires > blagnostic: > Glycine, lycosrie 8 a bandelete (dosage es fructosamine, trent ignite en urgenc. P Confimer acidove matabaoue: giz du sang: pH <7.35 ae Fico 0, souvent compensation putele par alcalse repiatee (P00, = 40'nmi > Confimer eto: tour la banelete urinate > examens complémentaires: > Tonogame : yponatrémie thypokaiile souvent associ, > ike/eéatininephosphoe = ever CTR asocke OR pra su “ent dicompenaieenrnae us frqute chez cat qu chez chien). Prise en charge en urgence > Rluidunerape > Objcif double + Gestion ett e coc hypovtiaue 1 alr gc: pr duton et par stimulation del dius > (stalls tongues (Mat 0.9 al cr hypoaténieFdqent, ‘URL, pas de sluts gucsts (ypotoniues) Posie + Objet: cong fet ytique (volume (= dshyatation « ois (ig) cours besaneentten (50 mig en moyenne) compere es pets digestive. 1 en pratqe = periser en dit de choc sf nécessite pour caer ‘apdementThypoaimie (ef. Pat 1, chap.) et pus lertamert esate (+7 mg/h) pour eoriger shycrtation en 263 36h 4 Adptr sit en fonction marques de reps vasclie (RC PALF pul) et de + Altention 3a surcharge volumique (surtout s nsufisats ea ‘aque 0 rau, > Corrections des troubles ionigues et électrolytiques en urgence: > Conection de acdose + Uullsation de bicarbonate contoversée (action hyperosnotique, gga production cops ctoigues) + maj des acdoses abo Tiguesresoles par uthiaie seule ‘Sous de biearbnates (ne pas melange au RL) sl aidose peste en ape ela fuidetherpie avec (HCO, joe ewe a 10-15 m/l et/ou ph 7.1572 (ean les publication) oli simpli 1-2 ml/g Slaton 2 1m 1 lente > Gestion lai * Le plus souvent hypokaligmie (par aor, onsen et du ‘ese oamaiqe), agave par rsulnotheraple erie du aucse dans Lact pr sympart avec potassium) + Nécesste de complémentaton + hypeialémie et hypealémle (eh toe 2, chap.9 ot 13, * ‘Suis wouter (SID 4 BID) de aie pour adapter complémena- °° meetcneee oe+ fetadretnathape de quelques heures au basal hypolaie Ile top sve 1 Hypetaiime possible mais attactuelle (lke 3 la déshydotatin, “eau elimination renal, ryposesllnene et 2 Cocdre), pangs uvent ape 3 Chyposaiie apes mise sous persion. Tbleay 24; Protocole ratnattape Intamusclae i 1 2 ug IM >» Gestion de trypophospatinie woo eee * Complication frequent, peut caus: hale (stout chzle cat), a aise enbe0S gy Sion ese vee conto (pt ces ech), yc centte yg SE sora * Conecton si hémalye ou st vleu lfédeue 2 15 mg/L: O2i- ‘03 mmol/kg Vn CR elton de phosphate de pasion (4 Baise suprewe bine dose de 20% dre cmt an Sompenenton se it ds eer a Rita. eine e605 Coane oe tet ou acne (ave toc ee cea ti- Beta rte 0 | Case mene Subic) bata a complet quand psn > 0g ar ees | Baie ee = ee ewe gaged > tnstiothiape apis empissge vasa cnidies 2050 Maren | Geuidetherpe wiinam #0-128) siete ~ 02 305 Ua es Heat tnt 2 iesta horse 7 ike cia tortie. thule ea8 “sme dine ind cht tp ie de gn vier reine de 25 qt Alito st eet don Ince progrsshe jurqié 25 qf en a4 moins 6h (bse de OS: 7 gaya maxim). * usistonssline cts 3 action rapide 1 0 Fac 0% pour us de précson sre vlume nt. crs [rstne are a plastique dtution dans du NC 0.9, ier oncom en ere. ‘alte alucosé (glucose 5) ov lucase sale (at 045 % glucose 25%) pour rbvent pean. (ep act 0 ara ge ei nc an cnn, ier hia, opine Mn ge ine ‘init he 2 28°30) ute dans > Protocole ntaveneue Wee de de oie venaees (CR fiethirp). CRU inline: sue dans 20 mL de NaC 0.9: 2.2 UI/ag cee > Protocol intramuscular (bea 26 aoe True fee plastique done purge a tubule avec 50m. pour Stuer Tes paras en ise, Contre de a yetetoutes les 1 2 (ales 25), /@. i i