PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA SEKRETARIAT DAERAH JIA. Yani No. 76 Telp. (0519) 21120 Muara Teweh HR ‘Muara Teweh, 22 Mei 2023 Kepada 823/120 /BKPSOM Yth. Seluruh Kepala Perangkat Daerah pera i Lingkungan Pemerintah Kabupaten Barito 8 (Enam) Lampiren Utara Pengajuan Usul Kenaikan Pangkat a Periode 01 Oktober 2023 ‘Tempat Bersama ini dbertahuken dengan hormat, bahwa untuk Kelancaran dan ketertban usul Kenaikan pangkat Pegawai Neger Sil proce 01 Oktober 2023 peru cisampaikan ha-hal sebagal berkut: 1. Pegawai Neger SipilJabatan Stuktural dan Fungsional maupun yang Penyetaraan Jabatan yang memiiki masa kerja, dalam pangket terakhir 4 (empat) tahun atau lebih yang memenuhi syarat untuk dinaikkan pangkatnya, segera rmelengkapi berkas persyeratan untik pengusulan kenaikan pangkat, Kecuali tedapat suatu alasan untuk . Golongan Va sempai dengan ld paling ambat tanggal 28 Juni 2023, 10. Apabia ada halal yang belum jlas supaya berkonsultasi dengan Badan Kepegawaian dan Pengembangan ‘Sumber Daya Manusia Kabupaten Barto Utara pada Bidang Formasi, Mutasi, Pensiun dan Informasi Kepegawaian. Tembusan disampatan kepada Yth.: ~ Bopek Bupa Barto Utara (Sebaga Laporan)ohona > @RENS Exe 10. " RON xo oe 10. PENYUSUNAN BERKAS DAN PERSYARATAN USUL KENAIKAN PANGKAT PNS: PERIODE 01 OKTOBER 2023 FUNGSIONAL UMUM (REGULER) Surat Pengantar dari Kepala Perangkat Daerah Fotocopy sah SK Pangkat Terakhir Fotocopy sah SK PNS Fotocopy sah SK CPNS, Fotocopy sah Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) a. SKP Tahun 2021 sesuai Permenpan RB Nomor 8 Tahun 2021 dengan nilai baik minimal 90 b. SKP Tahun 2022 sesuai Permenpan RB Nomor 6 Tahun 2022 dengan nilai baik Fotocopy sah SK Jabatan Fungsional Umum Fotocopy sah Ijazah Terakhir dan Transkrip Nilai Berkas dengan cover sebagaimana contoh terfampir, dijepit menggunakan Binder Clip tanpa distaples dibuat 1 (satu) rangkap dalam Stopmap / amplop plastik (bukan map bertulang) warna Merah. ke Wa, Wd ke Ia ‘Surat Pengantar dari Kepala Perangkat Daerah Fotocopy sah SK Pangkat Terakhir Fotocopy sah SK PNS Fotocopy sah SK CPNS Fotocopy sah Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) a, SKP Tahun 2021 sesuai Permenpan RB Nomor 8 Tahun 2021 dengan nilai baik minimal 90 b. SKP Tahun 2022 sesuai Permenpan RB Nomor 6 Tahun 2022 dengan nilai baik Fotocopy sah SK Jabatan Fungsional Umum Fotocopy sah ljazah Terakhir dan Transkrip Nilai Untuk PNS Struktural yang naik pangkat dari Golongan illid ke IV/a : a. Jika menduduki jabatan eselon Ill, maka wajib melampirkan Fotocopy sah Surat Tanda Lulus Ujian Dinas Tingkat i atau Surat Tanda Lulus Diklatpim III b. Jika tidak menduduki jabatan eselon Ill, maka wajib melampirkan Fotocopy ljazah dan Transkrip Nilai S.2 (Strata 2) yang telah diakui oleh BKN dan disahkan/legalisir oleh Pejabat yang berwenang dari Kampus Untuk PNS Struktural yang naik pangkat dari Golongan ld ke Ila, dan dari Golongan Il/d ke Ill/a, ‘wajib melampirkan Fotocopy sah Surat Tanda Lulus Ujian Dinas Tingkat | Fotocopy sah seluruh SK Pengangkatan dalam Jabatan Struktural beserta Surat Pernyataan Pelantikan, Surat Pemyataan Melaksanakan Tugas dan Berita Acara Sumpah/Janji Pelantikan pada Eselon saat ini dan Eselon sebelumnya, bagi yang menduduki jabatan Berkas dengan cover sebagaimana contoh ferlampir, dijepit menggunakan Binder Clip tanpa distaples dibuat 1 (satu) rangkap dalam Stopmap / amplop plastik (bukan map bertulang) warna Merah. KENAIKAN PANGKAT FUNGSIONAL TERTENTU Surat Pengantar dari Kepala Perangkat Daerah Fotocopy sah SK Pangkat Terakhir Fotocopy sah SK PNS Fotocopy sah SK CPNS Fotocopy sah Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) a. SKP Tahun 2021 sesuai Permenpan RB Nomor 8 Tahun 2021 dengan nilai baik minimal 90 b. SKP Tahun 2022 sesuai Permenpan RB Nomor 6 Tahun 2022 dengan nilai baik Fotocopy sah Sertifikat Pendidik (Khusus bagi Kepala Sekolah dan Guru) Asli SK Pengangkatan dalam Jabatan Fungsional Tertentu Pertama Kali sesuai Jenjang yang diusulkan untuk Kenaikan Pangkat saat ini Asli Penyesuaian Angka Kredit (PAK Inpassing) Fotocopy Penilaian Angka Kredit (PAK) lama pada Kenaikan Pangkat sebelumnya yang sesuai dengan Angka Kredit pada SK Kenaikan Pangkat sebelumnya Asli Penetapan Angka Kredit Awal s.d Terakhir untuk kenaikan pangkat saat ini (tidak boleh terputus) Halaman 11. 12, 13. 14. 15, Fotocopy sah ljazah Terakhir dan Transkrip Nilai Fotocopy sah Surat Tanda Registrasi/Uji Kompentensi (khusus Tenaga Fungsional Tertentu Kesehatan) Fotocopy sah Sertifikat Penjenjangan Diklat Jabatan Berkas dengan cover sebagaimana contoh terlampir, dijepit menggunakan Binder Clip tanpa distaples dibuat 1 (satu) rangkap dalam Stopmap Plastik / Amplop (bukan map bertulang), dengan ketentuan: a. Stopmap Plastik warna Kuning untuk Tenaga Pendidikan, b. Stopmap Plastik warna Hijau untuk Tenaga Kesehatan, dan ¢. Stopmap Plastik wama Biru untuk Tenaga Fungsional Lainnya Untuk usul ke IV/a s.d IV/c berkas dijepit menggunakan Binder Clip tanpa distaples dibuet 4 (satu) rangkap dengan Cover berwarna merah - contoh penulisan cover terlampir. KENAIKAN PANGKAT PILIHAN KENAIKAN PANGKAT PILIHAN JABATAN STRUKTURAL DAN JF PENYETARAAN : ‘Surat Pengantar dari Kepala Perangkat Daerah Fotocopy sah SK Pangkat Terakhir Fotocopy sah SK PNS Fotocopy sah SK CPNS Fotocopy sah Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) : a. SKP Tahun 2021 sesuai Permenpan RB Nomor 8 Tahun 2021 dengan nilai baik minimal 90 b. SKP Tahun 2022 sesuai Permenpan RB Nomor 6 Tahun 2022 dengan nilai baik 6. Fotocopy sah seluruh SK Pengangkatan dalam Jabatan Struktural beserta Surat Pemyatan Pelantikan, Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas dan Berita Acara Sumpah/Janji Pelantikan pada Eselon saat ini dan Eselon sebelumnya 7. Fotocopy sah Rekomendasi Persetujuan Pelantikan dari Komisi ASN (Khusus untuk Pejabat Eselon Il) 8. Fotocopy sah Ijazah Terakhir dan Transkrip Nilai 9. Berkas dengan cover sebagaimana contoh terlampir, dijepit menggunakan Binder Clip tanpa distaples dibuat 1 (satu) rangkap dalam Stopmap / amplop plastik (bukan map bertulang) warna Merah. 10. Untuk usul ke IV/a s.d IV/c berkas dijepit menggunakan Binder Clip tanpa distaples dibuat 4 (satu) rangkap dengan Cover berwarna merah - contoh penulisan cover terlampir. eRena KENAIKAN PANGKAT PENYESUAIAN IJAZAH TUGAS BELAJAR: ‘Surat Pengantar dari Kepala Perangkat Daerah Fotocopy sah SK Pangkat Terakhir Fotocopy sah SK PNS Fotocopy sah SK CPNS. Fotocopy sah Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) : a. SKP Tahun 2021 sesuai Permenpan RB Nomor 8 Tahun 2021 dengan nilai baik minimal 90 b. SKP Tahun 2022 sesuai Permenpan RB Nomor 6 Tahun 2022 dengan nilai baik. Untuk SKP dari Kampus wajib menyertakan penilaian dari Kampus dan dibuat pengesahan sebagaimana Form 3 yang ditandatangani oleh pejabat penilai dan atasan pejabat penilai ‘SKPD yang bersangkutan pada SKP. 6. Fotocopy sah SK Penunjukan Tugas Belajar 7. Fotocopy sah Surat Pengembalian Tugas Belajar dari Perguruan Tinggi 8 9. aera Fotocopy sah SK Pencabutan Tugas Belajar dan Penempatan Tugas dari Bupati Barito Utara. Bagi PNS Fungsional harus ada SK Pemberhentian / Pengangkatan kembali sebagai tenaga fungsional (Semua berkas disahkan / dilegalisir oleh pejabat yang berwenang) 10. Uraian Tugas yang relevan dengan ljazah yang diperoleh yang ditandatangani oleh Pejabat Eselon Il 11. Analisis Jabatan (ANJAB) untuk formasi jabatan yang akan diisi 12. Peta Jabatan untuk formasi jabatan yang akan diisi 13. Fotocopy |jazah Terakhir dan Transkrip Nilai yang telah diperoleh dan disahkanllegalisir oleh Pejabat yang berwenang dari Kampus 14, Profil Program Studi dan Profil Mahasiswa dari Pangkalan Data Perguruan Tinggi (PDPT) Direktorat Jenderal Perguruan Tinggi pada https://forlap.kemdikbud.go.id/prodi dan Halaman 2https://forlap.kemdikbud.go.id/mahasiswa yang dilegalisir oleh Pihak Perguruan Tinggi tersebut. 15. Berkas dengan cover sebagaimana contoh terlampir, dijepit menggunakan Binder Clip tanpa distaples dibuat 1 (satu) rangkap dalam Stopmap / amplop plastik (bukan map bertulang) warna biru. KENAIKAN PANGKAT PENYESUAIAN IJAZAH IZIN BELAJAR ‘Surat Pengantar dari Kepala Perangkat Daerah Fotocopy sah SK Pangkat Terakhir Fotocopy sah SK PNS Fotocopy sah SK CPNS Fotocopy sah Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) a, SKP Tahun 2021 sesuai Permenpan RB Nomor 8 Tahun 2021 dengan nilai baik minimal 90 b. SKP Tahun 2022 sesuai Permenpan RB Nomor 6 Tahun 2022 dengan nilai baik Fotocopy sah SK Izin Belajar Uraian Tugas yang relevan dengan ljazah yang diperoleh yang ditandatangani oleh Pejabat Eselon Il 8. Menyertakan surat Keterangan telah memiliki ljazah bagi yang mendapatkan ljazah sebelum diangkat menjadi CPNS, contoh Surat Keterangan teriampir 9. Fotocopy sah Surat Tanda Lulus Ujian Penyesuaian ljazah (Bagi PNS yang akan Menyesuaikan Pangkatnya pada Jenjang pendidikan yang baru diperoleh) 10. Fotocopy ljazah Terakhir dan Transkrip Nilai yang telah diperoleh dan disahkan/legalisir oleh Pejabat yang berwenang dari Kampus 11, Profil Program Studi dan Profil Mahasiswa dari Pangkalan Data Perguruan Tinggi (PDPT) Direktorat Jenderal Perguruan Tinggi pada httns://forlap.kemdikbud.go.id/prodi_ dan hittps://forlap.kemdikbud.go.id/mahasiswa yang dilegalisir oleh Pihak Perguruan Tinggi tersebut 12. Berkas dengan cover sebagaimana contoh terlampir, dijepit menggunakan Binder Clip tanpa distaples dibuat 1 (satu) rangkap dalam 1 Stopmap / amplop plastik (bukan map bertulang) warna biru. REN No Catatan : Berkas disusun sesuai nomor urut persyaratan tersebut diatas Batas waktu penerimaan berkas periode 01 Oktober 2023 pada BKPSDM Kab. Barito Utara terakhir diterima: * Golongan IVa s.d.iVic : Tanggal 20 Juni 2023 * Golonaan Va s.d. Il ‘Tanggal 23 Juni 2023 ‘Bidang Formasi, Mutasi, Pensiun dan Informasi Kepegawaian BKPSDM Kab. Barito Utara Halaman 3USUL KENAIKAN PANGKAT DARI GOL. IV/a KE GOL. IV/b JABATAN : INSTANSI : KABUPATEN BARITO UTARA No.HP : O8XX YYYY ZZZZ (Wajib di /si)BAGAN ALUR PENANDATANGANAN SKP or 3018 su cuRu ‘cunu opal sekoah Teapot Sekolah (PP) Kapala Sidarg Ketongaan Dinas Penelcban (PP) Kopala dang Ketenagaan Dinas Pencdtan PP] EPALA SEKOLAK Sorc SOUB/aLTP REPALA SEKOUA KERALA SEKOLAH Tapala Sldang Ketenagaan Dias Penialan PT TKepala Sicarg Keteragaan Dinas Panditan FP) Kopala Dinas Pendiitan (APP) Kopala Dinas Peneckan (APP) ‘TENAGA KESEHATAN (PERAWAT/SIDAN/SANITARIAN/dL) POSESMAS ROWAN SARTT ‘PERAWAT/SIOAN/SANTTARIANT&il "epala UPT Paster (PP) Kepala Dinas Kesehatan (APPT EPAUA UP PUSKESMAS /KABID i RSUD _PERAWAT/BIDAN/SANTTARIAN/AIL Repala Seki yang merbawah (>, ‘KepalaBidang yang membawahi APP] PORES "ROWAN SART Repala UPTPushesmaz Kebid a RSUD Tepala Dias Kesehatan (PP) ‘Diektur Rumah Sank (PP) Sekretare aerah (APP) Kepala Dinas Kesehatan (APP) FUNGSIONAL UMUM &,FUNGSIONAL PERYETARAAN JABATAN. POSKESMAS RUWARSARTT Fangsonal unum Fungsional uum Kopala Sub Bag. TU UFT Puskearas PL Rapala UPT Puskerma (APPL Repala Sls yang merbawal (PF) KepalaBidarg yang mernbawahl (APP) OPO. oro Fangslonal mam Fungslonel Penyetaraen Jabaton Tepala Sub Bagi SOD Bldang,Kepele Seka an Kapaa Bidare PPT opal dang yang membawahi (PF) opal Satuar/Badan/Dinas (APP) ‘KepalaSatua/Bodan/Dinas (APP) Aexerangan 2p Paabat Penta ‘PP: ean Peo enhPEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA KOP DINAS ‘Alamat : JL A. Yani No.76 Telp. (0519) 21012 Fax. 22432, 21038 Muara Teweh SURAT KETERANGAN SUDAH MEMILIKI IJAZAH NOMOR :800// / 12022 ‘Yang bertanda tangan dibawah ini Nama NIP Pangkat / Golongan Jabatan Dengan ini menyatakan bahwa Nama NIP Pangkat / Golongan Jabatan Unit Kerja ‘Memang benar telah memperoleh Ijazah dengan nomor .... ..tahun......dengan gelar Sarjana Jurusan Tanggal ......bulan eseee-Perguruan tinggi........ Tjazah tersebut diperoleh sebelum yang bersangkutan dinyatakan lulus menjadi CPNS Daerah Kabupaten Barito Utara TMT Hn Demikian surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Muara Teweh, 2022 Kepala Badan/Dinas, Kepala PD NIP. een ‘Tembusan disampaikan kepada Yth. : 1. Inspektur Kabupaten Barito Utara di Muara Teweh,V4 PDDIKTI : Pangkalan Data Pendidikan Tinggi hutps://forlap kemdikbud. go.id/mahasiswa/detai/ MkM2Rjg3MDUt {https://fortap kemdikbud go.id/) PANGKALAN DATA PENDIDIKAN TINGGI KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGG! Login Sistem Silahkan masukkan username dan password Anda untuk masuk ke dalam sistem. Username Password Masuk Profil Mahasiswa Kembaliike Hasil Pencarian (https://forlap.kemdikbud.go.id/mahasiswa/search) Nama =: ANTONI JenisKelamin =: Lakitaki Perguruan Tinggi: Universitas Lambung Mangkurat Program Studi: —_ilmu Pemerintahan $2 Nomor indukMahasiswa : 1720421310004 SemesterAwal =: — 2017 Ganjil Status Awal Mahasiswa Peserta didik baru Status Mahasiswa Saatini : — Lulus TanggalLulus : 23 April2019 Nomorljazah : 651012019000335 Riwayat Status Kuliah Riayat Studi No. | Semester status SKS 1 2017/Ganjil_ Akt 2 2 2017/Genap —Aktif 2 3 2018/Gar Awtif 18{V4 PDDIKT! : Pangkalan Data Pendidikan Tinggi ‘itps:/forlap kemdikbud.go.id/mahasiswa/detai/ MkM2Rig3MDUtN 4 2018/Genap Aktif T DISCLAIMER :Serua Data Yang Ditampkan Pada Laman ni Adalah Beresal Dar Peleporan Data Pergurvan Ti ‘Menambah, Mengubah Dan Menghapus Data Tanipa Ada Permintaan Dari Perguruan Ting). Apabila Umum aga Mengsckan Perna Teri Oahu Re Kerentran Copyright © 2013-7021 Kementeran Fist,2V4 PDDIKT! : Pangkalan Data Pendidikan Tinggi hitps://forlap kemdikbud. go.id/prodi/detail/NjE2MkQSNOY OTHER: (https://forlap.kemdikbud.go.id/) PANGKALAN DATA PENDIDIKAN TINGGI KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI Login Sistem Silahkan masukkan username dan password Anda untuk masuk ke dalam sistem. Username Password Masuk Profil Program Studi Kembali ke Hasil Pencarian (https://forlap.kemdikbud.go.id/prodi/search) Umum Dosen Mahasiswa Status Prodi: Aktif Perguruan Tinggi: Universitas Lambung Mangkurat Kode Program Studi: 65101 Nama Program Studi limu Pemerintahan TanggalBerdiri : 14 Juli2009 ‘SkPenyelenggaraan : —12654/D/T/K-N/2012 Tanggalsk 2012-07-31 Rasio Dosen : Mahasiswa Alamat :- Kode Pos Telepon (0511) 7457733, Faximile : 05113304968 Email: info@mip-fisipunlam.ac.id Website : — www.mip-fisipunlam.ac.id2V4 PDDIKT! : Pangkalan Data Pendidikan Tinggi hitps:/forlap kemdikbuad,go.id/prodi/dctail/NjEZMkQSNOY(O TRE GelarLulusan—: Deskripsi Visi Misi: Kompetensi Program Studi Capaian Pembelajaran = DISCLAIMER: Semua Data Yang Ditarnpilkan Pada Laman Ini, AdalahBerasal Dar Perguruan Rist, Teknologi Dan Pendidikan Tings ida ‘Menambah, Mengubah Dan tenghapus Data Tanpa Ada Permintaan Dai ila Ada Pak Lai Yangingin Memanfaathan Data ni Untuk Kepertingan ‘Umum Agar Mengajukan Perjnan Teriebih Dahl Teknolog) Dan Pendidikan Ting. ‘Copyright © 2013-20211 5 Riset, Te Pendidikan Tinggh