EVALUASI DAN PERBAIKAN PERILAKU

PELAYANAN KLINIS
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :

PUSKESMAS drg. Slamet

JAJAG NIP. 19650420 199402 1 002

1. Pengertian 1. Evaluasi dan perbaikan perilaku pelayanan klinis adalah sebuah

kegiatan penilaian, pengawasan dan pengamatan perilaku
pelayanan klinis dalam pemberian pelayanan yang dilakukan
secara berkelanjutan.
2. Evaluasi perilaku dilakukan pada kasus yang terpilih berdasarkan
kegawatan resiko. Evaluasi dilakukan dengan mencari penyebab
masalah kemudian ditentukan apakah memerlukan tindakan
perbaikan (treatment) atau tidak.
2. Tujuan Sebagai acuan bagi petugas dalam melakukan evaluasi dan
perbaikan perilaku klinis.

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas No. tentang evaluasi

dan perbaikan perilaku klinis.
4. Referensi 1. Depertemen Kesehatan RI Tahun 2006, Panduan nasional
keselamatan pasien rumah sakit (patient safety),
2. Buku Indeks Kepuasan Masyarakat Puskesmas Jajag .
5. Alat dan Bahan Alat :
1. Buku Tulis
2. Bolpoin
3. Komputer dan printer
4. Kertas HVS
6. Prosedur 1. Penanggungjawab manajemen mutu klinis puskesmas menerima
laporan evaluasi kegiatan layanan klinis dari petugas klinis masing
masing upaya layanan klinis dan menerima laporan indeks
kepuasan masyarakat tiap bulan,
2. Penanggungjawab manajemen mutu klinis melakukan identifikasi
dan analisa terhadap laporan evaluasi kegiatan layanan klinis dan
laporan indeks kepuasan masyarakat tiap bulan,
3. Penanggungjawab manajemen mutu klinis Puskemas mencatat
hasil identifikasi dan analisa masalah,

4. Penanggungjawab manajemen mutu klinis Puskesmas melaporkan

 hasil temuan masalah kepada Kepala Puskesmas,
5. Penanggungjawab mutu klinis mengadakan pertemuan dengan
Kepala Puskesmas dan penanggung jawab masing – masing
upaya yang terkait dengan permasalahan layanan klinis,
6. Penanggungjawab manajemen mutu klinis Puskesmas dan Kepala
Puskesmas bersama penanggung jawab upaya terkait membahas
mengenai penanganan yang terjadi,
7. Penanggungjawab manajemen mutu klinis Puskesmas dan Kepala
Puskesmas bersama upaya terkait membuat rencana tindak lanjut
evaluasi terhadap masalah perilaku pelayanan klinis,
8. Penanggungjawab manajemen mutu klinis Puskesmas mencatat
rencana penanganan masalah perilaku pelayanan klinis yang telah
disepakati dalam buku tindak lanjut,
9. Penanggungjawab manajemen mutu klinis Puskesmas dan
penanggung jawab masing – masing upaya melakukan perbaikan
masalah perilaku layanan klinis sesuai dengan rencana,
10.Penanggungjawab manajemen mutu klinis Puskesmas
mengevaluasi penanganan terhadap masalah perilaku layanan
klinis yang dilakukan oleh masing – masing upaya,
11.Penanggungjawab manajemen mutu klinis Puskesmas mencatat
hasil evaluasi penanganan masalah perilaku layanan klinis yang
telah dilakukan,
12. Penanggungjawab manajemen mutu klinis Puskesmas melaporkan
hasil evaluasi perilaku layanan klinis kepada Kepala Puskesmas.
7. Bagan Alir PJ. Mutu klinis menerima laporan evaluasi dan
laporan IKM

PJ mutu klinis melakukan identifikasi

PJ mutu klinis mencatat dan analisis

masalah

PJ mutu klinis melaporkan hasil temuan

masalah kpd Ka. Puskesma s

PJ mutu klinis mengadakan pertemuan

dg Ka.PKM dan PJ upaya yg bemasalah
dan membahas penanganan

PJ mutu klinis dan Ka.PKM dgn PJ upaya

terkait membuat dan mencatat RTL
evaluasi yg disepakati dalam buku
tindak lanjut

PJ mutu klinis dgn PJ upaya terkait

melakukan penanganan masalah
perilaku sesuai rencana

PJ mutu klinis mengevaluasi dan

mencatat penanganan masalah
perilaku layanan klinis

8. Unit terkait 1. Loket Pendaftaran dan rekam medik

2. Pemeriksaan Umum
3. Pelayanan Gawat Darurat
4. Kesehatan Gigi dan Mulut
5. KIA/KB
6. Persalinan
7. Promosi Kesehatan(Gizi dan Klinik Sanitasi)
8. Laboratorium
9. Kesehatan Reproduksi dan IMS
10. Farmasi
9. Dokumen terkait 1.Rekam Medis
2.Catatan tindakan
10. Rekaman No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
Historis
Perubahan