SVP, lisez les instructions qui se trouvent en haut de chaque page. Date de naissance a | Monnet | Date de passation : Liew : |see: OF OM Niveau scolaire Parentituteur Numéro d'identifcation : Remarques: THE ENGHOLOGICAL. Spent arenes oe as cere ear eae CORPORATION® Statuneun cana cuss, yomprsa paso, ws bas magrdaqen tks syeres enmagenra Seed na aereasve remote cot co vdien valencia tried cat ert cds Ament Cory 0-7747-5310-2Voici une liste de choses que des gens peuvent vivre, penser ou ressentir. Lis chaque phrase attentivement et encercle le mot qui te décrit le mieux Jamas, Parfois, Souvent, Toujours). IL N'Y A PAS DE BONNES Ni DE MAUVAISES REPONSES. . Je travaille fort. oO 4. = 3 _ Hamais—ParfoisSouvent Toujours 2. Je me sens fort(e). 3. Je m'aime bien. | Samais | ParfoisSouvent Toujours 4, Les gens veulent étre avec moi. ~ Jamas” ParfoisSouyent Toujours 5. Je suis aussi bonne) que les autres enfants. © Jamais | Parfois | Souyent Toujours 6. Je me sens normal(e). — Jamais—Parfois_— Souvent Toujours 7. Je suis une bonne personne. (Wail) Pastis” | Souvent Toujouts 8. Je fais bien les choses. ~SamaisParfoisSouvent Toujours 9. Je peux faire des choses sans aide. ~Jamais—Parfois_ | Souvent_ Toujours 10, Je me sens intelligent(e). | Jamais"ParfoisSouvent_— Toujours _ 1% Has aes set us je us Bone) pour a a) SHER HN! 12, Je suis gentil(le) avec les autres. _Jamais——Parfois—Souvent Toujours 43. Je sens que je suis une bonne personne. | Jamais | Parfois | Souyent ‘Toujours _ 14, Je suis bon(ne) pour raconter des blagues. Jamis Parfois_— Souyent Toujours _ 15, J'ai une bonne mémoire. Hamas | Parfois | Souvent Toujours 16. Je dis la vérité. — Jamais—Parfois— Souvent Toujours _ 17, Je suis fier(@re) des choses que je fais. | Jamais——Parfols—Souvent "Toujours 48. Je suis bon(ne) quand il faut réfiéchir. ~JamaisParfois | Souvent Toujours _ 49, J'aime mon corps. | Gamais | Parfois” Souvent™ | Toujours” Je suis content(e) d’étre qui je suis. Total dela page 1)ze Voici une liste de choses que des gens peuvent vivre, penser ou ressentir. Lis chaque phrase attentivement et encercle le mot qui te décrit le mieux, spécialement depuis ces deux derniéres semaines (Jamais, Parfois, Souvent, Toujours). IL N'Y A PAS DE BONNES NI DE MAUVAISES REPONSES. Je m’inguidte que quelqu’un puisse me faire du mal 8 Pécole. 0 1 2 3 22. Mes réves me font peur. 23. Je m’inquite lorsque je suis a I’école. 24. Je pense & des choses qui me font peur. 25. Je m'inquite d’étre taquiné(e) par les autres. Jamais—Parfois_—Souvent Toujours _ 26. Fai peur de faire des erreurs. _ Jamais—Parfois_—Souvent Toujours - 27. Je deviens nerveux(se). —— Jamais——Parfois_—-Souvent "Toujours - 28. Vai peur d’étre blessé(e). es Rey Ese Hae 29. Je m’inquidte d’avoir de mauvais résultats a l’école. _[//aitiais)) |//Parfois)) | /Souvent) | Toujours) 30. 31. Lavenir m’inquiéte. Mes mains tremblent. 32. Je m’inquiéte a l'idée que je puisse devenir fou/folle. 33, Je m’inquidte que les gens puissent se mettre en colére contre moi. Je m’inquidte a I’idée que je puisse perdre le contréle. 35, Je suis inquiet(@te). Se Ee Es Bee 36. Jai des problémes de sommeil. / Jamais —Parfois_—Souvent Toujours _ 37. Mon coeur bat fort. _— Jamais—Parfois Souvent’ Toujours 38, Je deviens mal & l'aise ou tremblant(e).. _ Jamais” —Parfois._—Souvent Toujours - 39, J'ai peur qu’il m’arrive quelque chose de mauvais. _[/Jamniiis|) |/Parfois|) |//Souvent) | Toujours) 40. Sai peur de devenir malade. Ss ES PS |Voici une liste de choses que des gens peuvent vivre, attentivement et encercle le mot qui te penser ou ressentir. Lis chaque phrase it le mieux, spécialement depuis ces deux demniéres semaines (Jamais, Parfois, Souvent, Toujours). IL N'Y A PAS DE BONNES NI DE MAUVAISES: REPONSES. 0 a 2 3 41, Je pense que ma vie est mauvaise. — Jamais —Parfois_—Souvent’ Toujours 42, Pai de la difficuté & faire des choses. Jamais ——Panfois—Souvent— Toujours 43. Je sens que je suis une mauvaise personne. | damais—ParfoisSouvent_ Toujours _ 44, Je souhaiterais étre mort(e). (Tamale | -Parfois?) Souvent” | Toujourd 45. Jai de la difficulté & dormir. _— Jamais—Parfois—Souvent Toujours _ 46. Je sens que personne ne m’aime. _ Tamais—Parfois.Souvent Toujours _ 47. Je pense que des malheurs arrivent & cause de moi. —_/Jasnais))) | PARIS) |/Souvent|) | Toujours) 48. Je me sens seul(e). _— Jamais——Parfois—Souvent Toujours _ 49. J'ai mal au ventre. | Jamas Parfois_Souvent Toujours _ 50. J*ai le sentiment que de mauvaises choses m’arrivent. [//aniais))) |/Parfois)) |/Souvent) | Toujours” 51. Je me sens niaiseux(se). "JamaisParfols,Souvent | Toujours 52. Je me prends en pitié. — Tamais“ParfoisSouvent Toujours _ 53, Je pense que je fais mal les choses. _— Jamais—ParfoisSouvent Toujours _ 54. Je me sens mal par rapport a ce que je fais. _ JamaisParfois—Souvent ‘Toujours _ 55. Je me déteste. _ Jamais—Parfois—Souvent Toujours _ 56. Je veux tre seul(e). _— Jamais——Parfois—Souyent— Toujours _ 57. Pai envie de pleurer. Jamis Parfois—Souyent_— Toujours 58, Je me sens triste. ~ Jamais—ParfoisSouvent Toujours 59. Je me sens vide. ““TamaisParfols Souvent’ Toujours _ 60. Je pense que ma vie sera mauvaise. "Jainals| | Parfois | Souvent Toujours |Voici une liste de choses que des gens peuvent vivre, penser ou ressentir. Lis chaque phrase attentiverent et encercle le mot qui te décrit le mieux (Jamais, Parfois, Souvent, Toujours). IL N'Y ‘A PAS DE BONNES NI DE MAUVAISES REPONSES. oO 1 2 3 Ses EE ES Ee 61. Je pense que les gens essaient de profiter de moi. 62. Vai envie de crier. __Jamais—Parfois—Souvent_— Toujours _ 63. Je pense que les gens sont injustes envers moi. _ Jamais_—Parfois_—Souvent Toujours _ 64. Je pense que les gens essaient de me blesser. _ Jamal" Parfois —“Souvent | “Toujours _ 65. Je pense que ma vie est injuste. _ Jamais—Parfois_—Souvent_— Toujours 66. Les gens m’intimident («bullying»). _ Jamais Parfois —Souvent” Toujours 67. Les gens me mettent en colére. _ Jamais”| | Parfois " Souvent Toujours 68. Je pense que les gens me dérangent. ~Tamais ~“Parfois " ““Souvent Toujours 69. Je me mets en colére contre d’autres personnes, | Jamais” Parfois Souvenf | Toujours” 70. Quand je suis en colére, je reste en colére. | Jamais Parfois) Souvent Toujours” 71. Quand je suis en colére, j’ai du mal A me calmer, _ JamaisParfois”Souvent © ‘Toujours 72. Je pense que les gens essaient de me contréler. / Jamas Parfois.—Souvent Toujours _ 75. Je sens que les gens essaient de me rabaisser. _— Jamais——Parfois—‘Souvent Toujours _ 74, Je me sens méchant(e). —— Jamais—Parfois—Souvent Toujours _ 75, Je me sens sur le point d’exploser. _ Jamais—Parfois—Souvent Toujours _ 76. Je pense que les gens sont contre moi. _Samais | ParfoisSouvent Toujours 77. Je me fache. — Jamais—Parfois—Souvent Toujours 78. Quand je suis en colére, je sens la colee 3 'intérieur aa PRET SOUTER ETEOUT 79. Je déteste les gens. _ Jamas” Parfois "Souvent Toujours 80. Je me mets en colere. __Jamais__ParfoisSouvent Toujours roa de pogo « AVoici une liste de choses que des gens peuvent vivre, penser ou ressentir. Lis chaque phrase attentivement et encercle le mot qui te décrit le mieux (Jamais, Parfois, Souvent, Toujours). IL N'Y A PAS DE BONNES NI DE MAUVAISES REPONSES. oO 1 2 3 _— Jamals—Parfols_Souvent Toujours 81. Je vole des choses. 82. Les autres m’attirent des ennuis. — Jamais—ParfoisSouvent Toujours _ 83. Je pense A m’enfuir de la maison. | Jamais—ParfoisSouvent’ Toujours 84. Je fais des choses méchantes.. — Jamais—Parfois—Souvent Toujours _ 65. Jentre de force dans des maisons, des votures ct yale Pan) /SOGRERE) / Toujous) 6. Je me bats avec les autres. SMaeanigs EREtisy Soavent SToajeerss 87. aime mettre les gens en colére. | Jamais” | Parfois_ | Souvent Toujours 88, Je manque I’école sans raison. Ses ES Ee Bae 89. Je déteste écouter les autres. _— Jamais—Parfois— Souvent Toujours _ 90. Je discute avec les adultes et leur tiens téte. Jamais—Parfois_— Souvent Toujours _ 91. Je fais du mal aux gens. | Jamais” —Parfois” | Souvent Toujours 92. V’aime étre méchant(e) avec les autres. | Jamais—Parfois | Souyent Toujours 93, Je désobéis aux réglements. _ Jamais_—Parfois_—Souvent_— Toujours _ ‘94, J’aime ga quand les autres ont peur de moi. - Jamais——Parfois” — Souvent Toujours _ 95. J’aime faire mal aux animaux. _Janials) [SPatfolsS ["Souyent” Toweuts 96. Jaime intimider («bullying») les autres. — Jamais—Parfois— Souvent ‘Toujours 97. Je dis des mensonges. — Jamais | Parfois“Souvent Toujours 98, Jaime tromper les gens. — Jamais——Parfois_— Souvent Toujours - 99. Quand je suis en colére, je casse des choses. Bs Res Eee 100. Je dis des gros mots (jurons) aux adultes, _ Jamais”—Parfois_—Souvent— Toujours _ Total de page 5 Aa | € 5 * }