Tratamento da periodontite
quarta-feira, 10 de maio de 2023 07:42
Debridamento
Estabilização
Eliminação da bolsa
Manutenção
Avisar o paciente sobre os efeitos do tratamento
periodontal:
▫ Sensibilidade pós raspagem.
▫ Black space.
Critérios para avaliação da cicatrização pós-instrumentação.
1-2 semanas após instrumentação:
1 - Resolução do edema
2 - Contração de margem gengival
3 - Cor tendendo para o normal
4 - Profundidade moderada da bolsa presente, mas
sangramento à sondagem.
5 - Ausência de supuração após compressão.
6 - Ausência de cálculo
7 - Higiene bucal excelente (ou ao menos aceitável).
8 - Histologicamente, a epitalização seria quase que
completa (após 5 dias - epitélio juncional longo em volta da
bolsa periodontal).
Esperar 40 dias para sondar, após cicatrização completa.
Se necessário e houver dificuldade na raspagem, pode haver
presença de cálculo mesmo após raspagem e
instrumentação.
2-3 semanas após instrumentação:
1 - Cor normal
2 - Consistência firme
3 - Sem sangramento
4 - A mobilidade dental pode diminuir
5 - Microbiota subgengival está livre de patógenos
periodontais e é a mesma dos locais saudáveis.
6 - Histologicamente, o amadurecimento do tecido
conjuntivo continua por 21 dias a 28 dias e os contornos
gengivais finais podem não ser observados por 3 a 6 meses.
Uma vez que a doença periodontal em geral, é específica
para o local, cada dente ou superfície dental deve ser
avaliada quanto à cicatrização da ferida.
Com o insucesso, é preciso decidir se a lesão ativa deve ser
novamente:
▪ Instrumentada com procedimento fechado ou com técnicas
de retalho para criar acesso cirúrgico.
Importância da orientação e instrução da higiene oral para
melhores resultados no tratamento periodontal.
Página 1 de Clínica multi I
Avaliação da resposta à terapia:
1 - Resolução da gengivite demonstrada por redução de regiões
com sangramento.
2 - Redução da profundidade da bolsa periodontal devido à
retração gengival ou ganho de inserção
3 - Ganho do nível clínico de inserção (pode ser pequeno nas 1ª
semanas)
4 - Resolução da inflamação gengival (inflamação residual pode
ser vista ao longo da margem, nas retrações ou nas regiões com
pouca ou nenhuma gengiva aderida.
5 - Efetividade do controle pessoal da placa (novamente avaliada)
6 - Redução da mobilidade dental (se ela for progressiva, levando
à inclinação do dente ou então causar dor, poderá estar indicada
a terapia oclusal posterior ou então a exodontia.
7 - Nível de micro-organismos patogênicos periodontais.
Utilização das pontas de ultrassom
Sônicos (acompla na caneta) e ultra-sônicos.
1 - Procedimentos executados pro sextantes, quadrantes ou
elementos isolados, com ou sem anestesia.
2 - Mais modernos apresentam melhores resultados clínicos.
3 - O aumento da temperatura pode ser bactericida (bolhas de
água estouram dentro da bolsa periodontal e são mais
aquecidas).
4 - Menos desconforto e menos trauma pós- operatório.
5 - Existem contra indicações e cuidados especiais (paciente que
usa marcapasso, cuidar em casos que o paciente tem abcesso
agudo)
6 - Piezoelétricos (mais modernos, utilizados em cirurgias orais
menores também) ou magnetostritiva (os que usamos)
7 - Corrente elétrica gera oscilações nos materiais.
▫ É usado a lateral da ponta e não diretamente com a ponta da
ultrassom.
▫ Elas devem ser usadas nas furcas de grau I e II, pois com a cureta
não é possível.
Terapia reconstrutiva:
1 - Procedimentos regenerativos como RTG.
2 - Procedimentos cirúrgicos periodontais pré-protéticos
3 - Procedimentos mucogengivais