Sindrome Hipertensivo en el

Embarazo

Valentina Gutierrez Gutierrez

TEGYN sección 2
Cuidados en obstetricia
El síndrome hipertensivo del embarazo (SHE) es una
complicación medica de las mas frecuentes en el embarazo,
la cual se caracteriza por la alta hipertensión arterial durante
el embarazo. El cual se clasifica en Hipertensión inducida
por el embarazo: Preeclampsia (PE), Eclampsia (E) ,
hipertensión
crónica,Hipertensióncrónica+Preeclampsia(PE)sobreagrega
da, Hipertensión transitoria o Hipertensión gestacional sin
proteinuria.
Su prevalecía varía entre el 7% y 10% de la población
gestante y es una de las principales causas de
morbimortalidad materna y perinatal
El diagnostico se puede realizar con 2 cifras tensionales
>140 sistólica o >90 diastólica, separadas por 6 horas, y
proteinuria >300 mg/24 hrs.

Fisiopatología: Se debe a una mala inserción placentaria ya

que el origen del problema proviene de la placenta y se debe
a una hipoperfusión placentaria el cual se cree que es de
carácter inmunológico, el cuerpo detecta a la placenta como
un órgano extraño y este genera una mala inserción donde
la capa muscular de las arterias espiraladas persisten en vez
de desaparecer y estas mismas generan un aumento de la
resistencia periférica , generando un daño endotelial y así
mismo liberando citoquinas como tromboxano y endotelina y
así se produce un círculo vicioso donde todo lleva a
aumentar más la presión y el daño endotelial y se
extravasan las proteínas y esta a su vez generan edemas.
Clasificación del SHE:
 Preeclampsia (PE) : Hipertensión inducida por el embarazo
y se caracteriza por el aumento de presión arterial en la
segunda mitad de la gestación asociada a la proteinuria
(exceso de proteínas sanguíneas en la orina), si esta no se
trata puede generar complicaciones graves incluso mortales
tanto como para la madre como para el feto, por lo general
se le recomienda adelantar el parto.
 Los primeros signos de preeclampsia suelen detectarse
durante las visitas prenatales de rutina y alguno de los
síntomas y signos pueden ser: proteinuria,
trombocitopenia, dolores de cabeza intensos, cambios
en la visión, falta de aire, nauseas o vómitos, presión
alta (mayor a 140/90 mmhg), aparición repentina de
algún edema especialmente en rostro o manos.

 Eclampsia (E): Es la forma mas severa de PE llevando así a

la aparición de convulsiones o coma durante la vigésima
semana de gestación, el parto o las primeras horas del
puerperio esta sin tener alguna relación con afecciones
neurológicas, estas se caracterizan por hipertensión,
convulsiones, proteinuria y edemas.
los síntomas pueden ser: aumento de peso de mas de 1
kilo por semana, dolores de cabeza, náuseas y vómitos,
dolor de estómago, problemas de visión.
Es un factor de riesgo para la aparición de epilepsia en la
vida adulta de los hijos de madres con este trastorno. Si la
 enfermedad se encuentra en estado avanzado y el bebe es
muy prematuro se recomienda reposo en cama y control
exhaustivo de la PA, la orina y el peso.
 Hipertensión crónica: es la elevación tensional antes del
embarazo o antes de las 20 semanas de gestación ,
predomina en mujeres sobre los 30 años y que sean
habitualmente multíparas con antecedentes de hipertensión
en la familia , a veces la hipertensión crónica puede terminar
en preeclampsia

 Hipertensión crónica + Preeclampsia (PE) sobreagregada:

Se incrementa los niveles de presión arterial, se detecta
proteinuria por primera vez o se agrava una que ya exista , o
se añade trombocitopenia o incremento de enzimas
hepáticas.

 Hipertensión transitoria o Hipertensión gestacional sin

proteinuria: Corresponde al aumento de la presión arterial ,
después de las 20 semanas de gestación , sin asociarse con
proteinuria y sin signos des repercusión visceral
maternal ,se presenta en forma recurrente.
 Factores de riesgo:

 Diabetes mellitus
 Antecedentes de PE previa
 Gen angiotensinógeno T235
 Grupos de edades extremas
 Obesidad
 Historiar familiar de PE
 Embarazo múltiple
 Embarazo adolescente
 Nuliparidad
 Enfermedad renal crónica
 Sd antifosfolípidos

Factores protectores:
 Asistir a las citas prenatales
 Realizar actividad física
 Seguir una dieta saludable
 Evitar lo que no esta permitido en un embarazo (fumar, alcohol,
drogas ilícitas)
 Se recomienda tomar una dosis baja de aspirina
 Medicamentos:

El más utilizado es el labetalol

 Labetalol: Es administrado en forma de infusión o en bolo
según el comportamiento de las cifras tensionales, se han
comprobado que es tan eficaz como otros agentes
antihipertensivos y este tiene licencia para uso en el embarazo
 Metildopa: Es un antihipertensivo de primera elección en los
primeros trimestres de embarazo, trabaja mediante la
relajación de los vasos sanguíneos para que la sangre pueda
fluir más fácilmente a través del cuerpo
 Nifedipino: