Señor

FISCAL.................................
UNIDAD DE DELITOS..........
DE.........................................
E. S. D.

PROCESO No. : .....................

REF. SINDICADO : ...............................
LESIONADA : ..............................

RESPETADO DOCTOR(A):

.............................., persona mayor de edad, identificada con la cédula de

ciudadanía No. ..............., domiciliada en esta ciudad y actuando como
representante de la menor .............................., identificada con la tarjeta de
identidad No............ de .............................., ante Usted, me permito manifestar
que he recibido la suma de ................... DE PESOS EN EFECTIVO del Señor
.............................., mayor de edad, domiciliado en esta ciudad, identificado con la
cédula de ciudadanía No ............., a través de su familia, como pago de la
INDEMNIZACION POR LOS POSIBLES PERJUICIOS MATERIALES Y
MORALES QUE SE HAYAN CAUSADO CON EL HECHO PUNIBLE A MI HIJA
MENOR ............................... (Ley 599 del año 2000 artículos 42, 46, 484 y
Ley 600 del año 2000 artículo 42, 46, 484)

Cordialmente,

...................................................
C. C. No. .......... de.....................

........................................................
C. C. No. ............... de .....................