PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
INSTRUMEN
MONITORING DAN EVALUASI
HIBAH
BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH DAERAH
(Bospa)
| NAMA RESPONDEN
| NAMA SEKOLAH
| KAB/KOTA
TAHUN 2023
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROVINSI
JL. SYEKH NAWAWI AL BANTANI KP3B SERANGAdentitas Reaponden:
Nama
Jabatan
Sekolah
Rab/Kote
Dinan salah sate jawaban yang diangaap henars
1. Apakah tin Operasional Sekolah masih aktif:
c. Informasi yang diperotch Bapal/Tbu tentang program Hibah fang BOSDA SMK Swavta,
metal
‘a, Surat dari Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Dd, Surat dari Kantor Cabang Dinas Kab/Kota
cc. Rapat/Zom Meeting dengan Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
a. Rapat dengan Kantor Cabang Dinas Pendidikan Kab/Kota
. Lainnya : Sebutkan ...
@. Apakah informasi yang disampaikan mengenai Program Hibah Uang BOSDA SMK
Swasta didapatkan secara lengkap:
a Ya
b. Tidak
. Lainnya : Sebutkan ...
Jika Ya, pihak mana yang memberikan penjelasan informasi tersebut:
f. Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
g. Kantor Cabang Dinas Pendidikan Kab,Kota
bh, Tidak tahu
i ya : Sebutkan
j. Jika Tidak, pihak mana yang tidak memberikan penjelasan informasi tersebut:
a. Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
b. Kantor Cabang Dinas Pendidikan Kab./Kota
Tidak tahu
a
k. Dari pihak sekolah, siapa yang pertama menerima informasi tersebut;
a. Kepala Sekolah
b. Guru
¢. Bagian Tata Usaha
4. Komite Sekolah
1. Apakah pihak sekolah memperoleh penjelasan tentang peruntukan dan tujuan dari
program Hibah Uang BOSDA Swasta:
A. Ya
B. Tidak
C. Lainny:1m, Apakah ada pemberitahoan hepada pihak sekatah tentang wanes Aplihnt
ehiaNhanvaapron cated
a ve
Nh Vidak
6. Eating Sebatkan oo
®, Apakab ada pemberitahnnn kepada pitiak sekoinh tentang kapan jadtwal aatine ehihtrah
aibuka dan kapan jadwal ontine ehiban iitntap:
a Va
dh Tidak
Lalnnya: Sobutkan
‘0. Apakah pihak sckolah sebelamaya pernah mendapatkan progrant bantam melatul online
ehiddah selain program ehibbah BOSDA Swasta:
a Ya
p. Apakah pihak sckolah merasa keberatan dengan menggunakan sistem ontine etribat
Program Hibah Uang Bosda Swasta:
a Ya
Tidak
Lainnya : Sebutkan ...
q. Apakah pihak sckolah mengetahui adanya Peraturan Gubernur Nomor 6 Tahun 2022
tentang Bantuan Hibah So:
a Ya
db. Tidak
c Lainnya : Sebutkan
r. Jika Ya, apakah Bapak/Ibu membaca dan mengerti aturan dalam Pergub Nomor 6 Tahun
2022:
a Ya
b. Tidak
s. Siapakah dari pihak sekolah yang mengambil dan Bosda SMK Swata:
a. Kepala Sekolah
b. Guru
cc. Bagian Tata Usaha
d. Komite sekolah
e. Lainnya : Sebutkan
1. Apakah pihak sekolah menandatangani Naskah Perjanjian Hibah Daerah (NPHD):
a. Ya
b. Tidak
¢. Lainnya : sebutkan ..8, Niapahah yang menandatangani wavkah Perjanjian Hibah Daerah (NPID)
Kepata Sckotah
Gore
Romite Sekotah
Ragin Tata Usada
Vainnya : sebathano.
PRO ee
Xo Apakah sckotah Rapak/Tba fermanok sckolah yang mrendapathan Program Hifah Unag
ROSDA SMA Swasta pada Anggaran Perabahan Tah 2022:
w. Apakah Program Hibah Uang BOSDA SMK Swasta bermanfaat bagi sekolahy
a Va
bd Tidak
& Lainnya : sebutkan
X Apakah Program Hibah Uang BOSDA SMK Swasta perlu dianggarkan rutin setiap
‘Tahun:
a Ya
db Tidak
c. Lainnya : sebutkan ...
y. Apakah Dana Hibah Uang BOSDA SMK Sws
diterima:
a Ya
bd. Tidak
c Lainnya: sebutkan
tahun anggaran perubahan 2022 telah
2 Apakah dana yang sudah diterima digunakan sesuai NPHD untuk kepentingan Kegiatan
Belajar Mengajar (KBM):
a. Ya
b. Tidak
. Lainnya : sebutkan
aa. Apakah pihak sekolah mengetahui mengenai teknis penggunaan dan pemanfaatan Hibah
ng BOSDA SMK Swasta:
Ya
b. Tidak
c. Lainnya : sebutkan
bb. Apakah dana Hibah Uang BOSDA SMK Swasta Anggaran Perubahan Tahun 2022 sesuai
dengan Dapodik dan sesuai dengan rencana anggaran biaya:
a. Ya
b. Tidak
c. Lainnya : Sebutkan ..x. Apahad sckotad Rapalithe eadah menyersthan baporva Penguunaan Hibab BONDS
SMR Swnven
a ve
bh Vidak
6 Matnay a: eebathAR oii eesenenn
a, Deskripikan seonea singhat MANEAAT Program Hibah Cnn BOSD SMC Soaeti
fang diracaken tangenng oleh vekotah Rapak/Iba:
Petugas Monev:
Nama :
NIP
Jabatan
‘Tanda Tangan
‘Tanda Tangan
Petugas
Responden
see)