\

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TANJUNG LEIDONG
JLN. PUSKESMAS TELP: (0623) 71212 KODE POS 21475Email :puskesmas.tanjungleidong@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor: 445/203/PUSK-TL/V/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini : Dokter Kevin Effendi Dokter Puskesmas
Tanjung Leidong menerangkan bahwa:
Nama : Vicer Desti
Tempat / Tanggal Lahir : 18 Juli 2004
Jenis Kelamin : Perempuan
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Kristen
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat : Air Hitam , Kecamatan Kualuh Leidong , Kabupaten
Labuhan Batu Utara

Bernar nama tersebut di atas dalam keadaan Sakit dan perlu di beriistirahat selama (3) hari
sejak tanggal 23 Mei 2023 s/d 25 Mei 2023 sesuai dengan penyakit yang di deritanya dengan
diagnosa Os Febris susp Malaria

Demikian Surat Keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagai mana mestinya.

TanjungLeidong, 23 Mei 2023

Yang Memeriksa

dr.Kevin Effendi
NIP.19950418 202012 1 006