FORMULARIO Codigo: TRA.FOR.001 FORMULARIO Codigo: TRA.FOR.

001

CHECK LIST DIARIO DE BUS URBANO Revision: 01 CHECK LIST DIARIO DE BUS URBANO Revision: 01

PLACA: ……………………………TIPO DE VEHÍCULO: ……………………………………… CONDUCTOR: …………………………….. PLACA: ……………………………TIPO DE VEHÍCULO: ……………………………………… CONDUCTOR: …………………………
Nº MOVIL: …………………KM. ÚLTIMO MANTTO PREVENTIVO: …………….... KM. ÚLTIMO MANTTO CORRECTIVO:………
………………… Nº MOVIL: …………………KM. ÚLTIMO MANTTO PREVENTIVO: …………….... KM. ÚLTIMO MANTTO CORRECTIVO:……
…………………

INICIAL NOMBRE DEL CONDUCTOR INICIAL NOMBRE DEL CONDUCTOR

FECHA INSPECCIÓN FECHA INSPECCIÓN

L M Mi J V S D L M Mi J V S D
ITEM DETALLE ITEM DETALLE
B M B M B M B M B M B M B M B M B M B M B M B M B M B M
1 KILOMETRAJE DIARIO 1 KILOMETRAJE DIARIO
2 NIVEL DE COMBUSTIBLE 2 NIVEL DE COMBUSTIBLE
3 PLACAS Y NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN VISIBLES 3 PLACAS Y NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN VISIBLES
4 NIVEL DE ACEITE MOTOR 4 NIVEL DE ACEITE MOTOR
5 NIVEL DE REFRIGERANTE DEL RADIADOR 5 NIVEL DE REFRIGERANTE DEL RADIADOR
6 NIVEL DE LÍQUIDO DE LIMPIA PARABRISAS 6 NIVEL DE LÍQUIDO DE LIMPIA PARABRISAS
7 NIVEL DEL LÍQUIDO DE FRENO Y EMBRAGUE 7 NIVEL DEL LÍQUIDO DE FRENO Y EMBRAGUE
8 NIVEL DEL LÍQUIDO DE DIRECCIÓN 8 NIVEL DEL LÍQUIDO DE DIRECCIÓN
9 ESTADO FILTRO DE AIRE 9 ESTADO FILTRO DE AIRE
10 NIVEL DE LÍQUIDO EN LA BATERÍA 24 VOLTIOS 10 NIVEL DE LÍQUIDO EN LA BATERÍA 24 VOLTIOS
11 ESTADO DE LLANTAS + AUXILIO 11 ESTADO DE LLANTAS + AUXILIO
12 REVISIÓN DE TUERCAS DE LAS LLANTAS 12 REVISIÓN DE TUERCAS DE LAS LLANTAS
13 LUCES: ALTA, BAJA 13 LUCES: ALTA, BAJA
14 LUCES DE GIRO IZQUIERDA, DERECHA, ESTACIONAMIENTO 14 LUCES DE GIRO IZQUIERDA, DERECHA, ESTACIONAMIENTO
15 LUZ Y ALARMA DE RETROCESO 15 LUZ Y ALARMA DE RETROCESO
16 FRENOS DE SERVICIO Y PARQUEO 16 FRENOS DE SERVICIO Y PARQUEO
17 BOCINA 17 BOCINA
18 LIMPIA PARABRISAS 18 LIMPIA PARABRISAS
19 PARABRISAS, VIDRIOS Y ESPEJOS 19 PARABRISAS, VIDRIOS Y ESPEJOS
20 CIERRE DE PUERTAS 20 CIERRE DE PUERTAS
21 ESTADO DE LOS CINTURONES DE SEGURIDAD 21 ESTADO DE LOS CINTURONES DE SEGURIDAD
22 ESTRUCTURA/CHAPERÍA (CHOQUES/ROTURAS) 22 ESTRUCTURA/CHAPERÍA (CHOQUES/ROTURAS)
23 ESCUCHA ANORMALIDADES O RUIDOS EXTRAÑOS 23 ESCUCHA ANORMALIDADES O RUIDOS EXTRAÑOS
24 EQUIPO DE SEGURIDAD (TRIÁNGULOS, BOTIQUÍN, EXTINTOR) 24 EQUIPO DE SEGURIDAD (TRIÁNGULOS, BOTIQUÍN, EXTINTOR)
25 HERRAMIENTAS (GATO, LLAVE DE RUEDAS) 25 HERRAMIENTAS (GATO, LLAVE DE RUEDAS)
26 CONO DE SEGURIDAD 26 CONO DE SEGURIDAD
27 PALA Y PICOTA (OBLIGATORIO EN CASO DE VIAJE) 27 PALA Y PICOTA (OBLIGATORIO EN CASO DE VIAJE)
28 ESLINGA (OBLIGATORIO EN CASO DE VIAJE) 28 ESLINGA (OBLIGATORIO EN CASO DE VIAJE)
29 CUÑAS PARA LLANTAS 29 CUÑAS PARA LLANTAS
30 LINTERNA 30 LINTERNA
31 ALARMA ACÚSTICA DE RETROCESO 31 ALARMA ACÚSTICA DE RETROCESO
32 PERTIGA 32 PERTIGA
OBSERVACIONES: OBSERVACIONES:

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA
CONDUCTOR AREA DE SEGURIDAD AREA DE MANTENIMIENTO CONDUCTOR AREA DE SEGURIDAD AREA DE MANTENIMIENTO