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NOME DA EMPRESA

DECLARAÇAO DE PAGAMENTO

A xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx(nome da empresa), inscrita no CNPJ xx.xxx.xxx/xxxx-xx, declara por


meio desta que realizou o deposito sem identificação, e que é referente ao pedido de compra/orçamento
n.xxxxxxx.

Cidade, dia, mês, ano.

Carimbo e assinatura da empresa.

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