KARTU INVENTARIS RUANGAN (MEDIS)

KABUPATEN : BIREUEN
PROVINSI : ACEH
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : UPTD PUSKESMAS COT IE JUE
RUANG : KEPALA PUSKESMAS PEUSANGAN No. Kode Lokasi : B.I

Nama Merk/ No. Seri Ukuran Bahan Tahun No. Kode Jumlah Harga Keadaan Barang
No. Urt Barang/ Model Pabrik Pembuatan/ Barang Barang/ Beli/ Baik Kurang Rusak Keterangan
Jenis Barang Pembelian Register x) Perolehan (B) Baik (KB) Berat (RB) Mutasi dll
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Kursi Kerja Sandaran Panjang Busa/Kayu 2017 1 Buah B
2 Kursi Kerja Futura Busa/Metal 2016 2 Buah B
3 Meja 1 Biro Tempahan Kayu 2017 1 Buah B
4 Kursi Tamu Royes Busa/Kayu 2017 1 Set B
5 AC Panasonic 2017 1 Unit B
6 Laptop ASUS 2016 1 Unit B
7 Tong Sampah Tertutup Shinpo Plastik 2017 1 Buah B
8 Pengharum Ruangan Elektrik Glade 2017 1 Buah B
9 Foto Presiden Tempahan Kayu/kaca 2017 1 set B
10 Jam dnding Robin Plastik/Kaca 2018 1Buah B

Mengetahui Bireuen, Oktober 2018

Kepala UPTD Puskesmas Cot Ie Jue Pengurus Barang

Mursal, SKM Kartini, Amd. Kep

NIP. 19741113 200003 1 002 N IP. 19850221 200904 2 007
 KARTU INVENTARIS RUANGAN(PERALATAN MEDIS)
KABUPATEN : BIREUEN
PROVINSI : ACEH
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : UPTD PUSKESMAS COT IE JUE
RUANG : GIZI No. Kode Lokasi: A. X

Nama Merk/ No. Seri Ukuran Bahan Tahun No. Kode Jumlah Harga Keadaan Barang
No. Urt Barang/ Model Pabrik Pembuatan/ Barang Barang/ Beli/ Baik Kurang Rusak Keterangan
Jenis Barang Pembelian Register x) Perolehan (B) Baik (KB) Berat (RB) Mutasi dll
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Baby Scale( Pengukur BB Bayi) GEA 2017 1 Buah B

2 Microtoise GEA Plastik 2017 2 Buah B
3 Timbangan Bayi Spring Dial Host Scale 22 Kg Metal/Kain 2017 2 Buah B
4 Timbangan Bayi Plastik 1 Buah B
5 Timbangan Dewasa GEA Metal/Plastik 2017 1 Buah B

Mengetahui
Mengetahui Bireuen, Juli 2019
Kepala
KepalaUPTD Puskesmas
UPTD. PuskesmasCot
CotIeIeJue
Jue Pengurus Barang
Kabupaten Bireuen

Kartini, Amd. Kep

Mahdi, M. Kes NIP. 19850221 200904 2 007
NIP. Mahdi, M.Kes
19661018 198803 1 013
NIP. 19741113 200003 1 002
 KARTU INVENTARIS RUANGAN(PERALATAN MEDIS)
KABUPATEN : BIREUEN
PROVINSI : ACEH
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : UPTD PUSKESMAS COT IE JUE
RUANG : KIA No. Kode Lokasi: A. XI

Nama Merk/ No. Seri Ukuran Bahan Tahun No. Kode Jumlah Harga Keadaan Barang
No. Urt Barang/ Model Pabrik Pembuatan/ Barang Barang/ Beli/ Baik Kurang Rusak Keterangan
Jenis Barang Pembelian Register x) Perolehan (B) Baik (KB) Berat (RB) Mutasi dll
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Tempat Tidur Periksa Sarandy Karya Nugraha Busa/Metal 2016 1 Buah B
2 Instrument Trolly Poly Metal 2016 1 Unit B
3 Timbangan Dewasa Laica Plastik/Metal 2016 1 Buah KB
4 Microtoise GEA Plastik 2017 1 Buah KB
5 Doppler Brael 2016 1 Buah B
6 Palu Reflex AS Medizinteknik Karet/Metal 2016 1 Buah B
7 Gunting Benang AS Medizinteknik Stainless Steel 2016 1 Buah B
8 Gunting Verban AS Medizinteknik Stainless Steel 2016 1 Buah B
9 Sudip Lidah 16,5 cm AS Medizinteknik Stainless Steel 2016 1 Buah B
10 Baki Logam Tempat A. Steril Lokal Stainless Steel 2016 1 Buah B
11 Tensimeter Air Raksa Riester 1 Buah B
12 Termometer Air Raksa Safety 1 Buah B
13 Stetoscope Janin MPM ERKA 2016 1 Buah B
14 Stetoscope Dewasa MPM ERKA 2016 1 Buah B
15 Timbangan Dewasa GEA

Mengetahui
Mengetahui Bireuen,
Bireuen,
Juli 2019
Juli 2019
Kepala
Kepala UPTDUPTD. Puskesmas
Puskesmas Cot
Cot Ie JueIe Jue Bireuen, Agustus
Pengurus
Pengurus 2019
BarangBarang
Kabupaten Bireuen Pengurus Barang

Mahdi, M. Kes Kartini, Amd. Kep

Mahdi, M.Kes198803 1 013 NIP. 19850221
.NIP Mailizar, SKM 200904 2 007
NIP. 19661018
NIP. 19741113 200003 1 002 N IP. 19850221 200904 2 007

b
 KARTU INVENTARIS RUANGAN(PERALATAN MEDIS)
KABUPATEN : BIREUEN
PROVINSI : ACEH
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : UPTD PUSKESMAS COT IE JUE
RUANG : POLI KB No. Kode Lokasi: A. VI

Nama Merk/ No. Seri Ukuran Bahan Tahun No. Kode Jumlah Harga Keadaan Barang
No. Urt Barang/ Model Pabrik Pembuatan/ Barang Barang/ Beli/ Baik Kurang Rusak Keterangan
Jenis Barang Pembelian Register x) Perolehan (B) Baik (KB) Berat (RB) Mutasi dll
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Meja Ginekolog MAK Busa/Metal 2017 1 Buah B
2 Tempat Tidur Periksa Sarandy Karya Nugraha Busa/Metal 2016 8 Buah B
3 Tensimeter Air Raksa ERKA Metal 2016 1 Unit B RB
4 Endotracheal Tube Dewasa 2,5 3 Buah B
5 Endotracheal Tube Dewasa 3 3 Buah B
6 Endotracheal Tube Dewasa 4 3 Buah B
7 Kanula Nasal Dewasa 2 Buah B
8 Pinset Kasa (Anatomis) 3 Buah B
9 Setengah Kocher 2 Buah B
10 Skalpel No.3 2 Buah B
11 Skalpel No.4 2 Buah B
12 Stilet untuk Pemasangan ETT 1 Buah B
13 Bak Instrumen Tertutup Besar 2 Buah B
14 Bak Instrumen Tertutup Kecil 2 Buah B
15 Bak Instrumen Tertutup Medium 2 Buah B
16 Gunting benang 1 Buah B
17 Klem Kasa (Korentang) 2 Buah B
18 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus 2 Buah B
19 Klem Linen Backhauss 2 Buah B
20 Klem Mosquito Halstead Lengkung 2 Buah B
21 Klem Mosquito Halstead Lurus 2 Buah B
22 Spekulum (Sims) Besar 2 Buah B
23 Spekulum (Sims) Kecil 2 Buah B
24 Spekulum (Sims) Medium 2 Buah B
25 Spekulum Cocor Bebek Grave Besar 2 Buah B
26 Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil 2 Buah B
27 Spekulum Cocor Bebek Grave Medium 2 Buah B
28 Stetoscope Janin 1 Buah B
29 Stetoscope Dewasa 1 Buah B
30 Doppler 1 Buah B
31 Lampu Periksa 1 Buah B
32 Standar Infus 1 Buah B
33 Endotracheal Tube 2,5 1 Buah B
34 Endotracheal Tube 3 1 Buah B
35 Endotracheal Tube 3,5 1 Buah B
36 Endotracheal Tube 4 1 Buah B
37 Gunting Mayo CVD 3 Buah B
38 Klem Kasa Lurus 3 Buah B
39 Sonde Uterus 3 Buah B
40 Baki Logam Tempat Alat Steril Tertutup 1 Buah B
41 Aritimer 2 Buah B
42 Lemari Arsip 3 Pintu Tempahan Kayu/kaca 2016 1 Buah B
43 Set IUD 1 Buah B
44 Set Implant 1 buah B
45 Set IUD 2 buah B
46 Set Implant 2 buah B
47 Set penjabutan IUD 1 Buah B
48 Set Penjabutan Implant 1 Buah B
49 Seterisator Rebus 1 Buah B
50 Lemari Instrumen 1 Buah B
51 Timbangan Dewasa 1 Buah B

Mengetahui Bireuen,
Kepala UPTD. Puskesmas Cot Ie Jue Bireuen,Juli
Juli2019
2019
Bireuen, Agustus
Pengurus
Pengurus 2019
Barang
Barang
Kabupaten Bireuen
Pengurus Barang

Mahdi, M. Kes Kartini, Amd. Kep

NIP.Mahdi,
19661018 198803 1 013
M.Kes Mailizar, SKM 200904 2 007
NIP. 19850221
.NIPN IP. 19850221 200904 2 007
 KARTU INVENTARIS RUANGAN(PERALATAN MEDIS)
KABUPATEN : BIREUEN
PROVINSI : ACEH
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : UPTD PUSKESMAS COT IE JUE
RUANG : UGD No. Kode Lokasi: A. XVIII

Nama Merk/ No. Seri Ukuran Bahan Tahun No. Kode Jumlah Harga Keadaan Barang
No. Urt Barang/ Model Pabrik Pembuatan/ Barang Barang/ Beli/ Baik Kurang Rusak Keterangan
Jenis Barang Pembelian Register x) Perolehan (B) Baik (KB) Berat (RB) Mutasi dll
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Lumpang Keramik 2017 1 Buah B
2 Brankar Poly Busa/Metal 2016 1 Buah B
3 Tempat Tidur Periksa Sarandy Karya Nugraha Busa/Metal 2016 2 Buah B
4 Timbangan Dewasa Laica 2016 1 Buah B
5 Intrument Troli Poly Metal 2016 1 Buah B
6 Tensimeter 1 Buah B
7 Tensimeter Air Raksa Stand Klinik ERKA 1 Buah RB
8 Standar Infus 1 Buah B
9 Standar Infus 2 Buah B
10 Kursi Roda 1 Buah B
11 Kursi Roda Mediglobe 2016 1 Buah B RB
12 Nierbeken Besar 2016 2 Buah B
13 Baki Logam Tempat Alat Steril Tertutup 2016 2 Buah B
14 Forceps Aligator 2 Buah B
15 Forceps Bayonet 2 Buah B
16 Gunting Bedah Standar, Lengkung ujung tajam/tajam 1 Buah B
17 Gunting Bedah Standar, Lengkung ujung tajam/tumpul 2 Buah B
18 Gunting Bedah Standar, Lengkung ujung tumpul/tumpul 2 Buah B
19 Gunting Bedah Standar, Lurus ujung tumpul/tumpul 2 Buah B
20 Gunting Bedah Standar, Lurus ujung tajam/tajam 1 Buah B
21 Gunting Bedah Standar, Lurus ujung tajam/tumpul 2 Buah B
22 Gunting Pembalut 2 Buah B
23 Gunting Pembuka Jahitan Lurus 1 Buah B
24 Klem Arteri 14 cm (Kocher) 1 Buah B
25 Klem Arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito) 1 Buah B
26 Klem Arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito) 1 Buah B
27 Klem Arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi 1x2 (Halstead-Mosquito) 1 Buah B
28 Klem Arteri, lurus (Kelly) 1 Buah B
29 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (Mayo-Hegar) 1 Buah B
30 Korentang. Lengkung, penjepit alat steril (23 cm) 1 Buah B
31 Korentang, Penjepit Sponge 1 Buah B
32 Magill Forceps 1 Buah B
33 Pinset Anatomis 1 Buah B
34 Pinset Serugis 1 Buah B
35 Silinder Korentang Steril 1 Buah B
36 Sudip Lidah Logam/Spatula lidah logam Panjang 16,5 cm 2 Buah B
37 Timbangan Dewasa 1 Buah B
38 Tabung Oksigen 6 m³ dengan regulator 4 Buah B
39 Tabung Oksigen 1 m³ dengan regulator 3 Buah B
40 Lampu Kepala (Head Lamp) 1 Buah B
41 Stetoscope Janin 1 Buah B
42 Stetoscope Anak 1 Buah B
43 Stetoskope Dewasa 1 Buah B
44 EKG 3 Chanel 1 Buah B
45 Nebulizer 1 Buah B
46 Suction Pump 1 Buah B
47 Lampu Periksa 1 Buah B
48 Instrument Trolly 1 Buah B
49 Oksigen Consetrator GEA 1 Buah B
50 Torniquet One Mad 1 Buah B
51 Lemari Obat 1 Buah B
52 Tempat Tidur Tindakan 1 Buah B
53 Tangga Injak Pasien 1 Buah B

Bireuen, Juli 2019

Mengetahui
Mengetahui Bireuen,
PengurusJuli 2019
Barang
Kepala Kepala UPTD. Puskesmas
UPTD Puskesmas Cot Ie Jue
Cot Ie Jue Pengurus Barang
Kabupaten Bireuen
Kartini, Amd. Kep
NIP. 19850221 200904 2 007
Mahdi, M. Kes
Mahdi, M.Kes 198803 1 013
NIP. 19661018 .NIP
NIP. 19741113 200003 1 002
 KARTU INVENTARIS RUANGAN(PERALATAN MEDIS)
KABUPATEN : BIREUEN
PROVINSI : ACEH
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : UPTD PUSKESMAS COT IE JUE
RUANG : FISIOTHERAPI No. Kode Lokasi: A.XIV

Nama Merk/ No. Seri Ukuran Bahan Tahun No. Kode Jumlah Harga Keadaan Barang
No. Urt Barang/ Model Pabrik Pembuatan/ Barang Barang/ Beli/ Baik Kurang Rusak Keterangan
Jenis Barang Pembelian Register x) Perolehan (B) Baik (KB) Berat (RB) Mutasi dll
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Tensimeter Erenity 2017 1 Buah B
2 InfraRed Philips 2017 1 Buah B
3 RU -638 Beauty Equipment 2019 1 Set B

Mengetahui
Mengetahui Bireuen, Juli 2019
Kepala UPTD
Kepala Puskesmas
UPTD. Cot Ie
Puskesmas CotJue
Ie Jue Bireuen, Agustus
Pengurus2019
Barang
Kabupaten Bireuen Pengurus Barang

Kartini, Amd. Kep

Mahdi, M. Kes NIP. SKM
19850221 200904 2 007
Mahdi, M.Kes198803 1 013 Mailizar,
NIP. 19661018
NIP. 19741113 200003 1 002 N IP. 19850221 200904 2 007
 KARTU INVENTARIS RUANGAN(PERALATAN MEDIS)
KABUPATEN : BIREUEN
PROVINSI : ACEH
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : UPTD PUSKESMAS COT IE JUE
RUANG : POLI LANSIA No. Kode Lokasi: A. XIII

Nama Merk/ No. Seri Ukuran Bahan Tahun No. Kode Jumlah Harga Keadaan Barang
No. Urt Barang/ Model Pabrik Pembuatan/ Barang Barang/ Beli/ Baik Kurang Rusak Keterangan
Jenis Barang Pembelian Register x) Perolehan (B) Baik (KB) Berat (RB) Mutasi dll
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Tensimeter ERKA 2016 1 Buah B
2 Stetoscope Dewasa GEA 2016 1 Buah B RB
3 Timbangan Dewasa Laica 2016 1 Buah B RB
4 Tensimeter ABN 2018 1 Buah B
5 Stetoscope Dewasa GEA 2018 1 Buah B

Mengetahui
Mengetahui
Kepala
Kepala UPTDUPTD. Puskesmas
Puskesmas Cot
Cot Ie JueIe Jue Bireuen,
Bireuen, Agustus
Bireuen,
Juli Juli 2019
20192019
Kabupaten Bireuen Pengurus
Pengurus
Pengurus
BarangBarang
Barang

Mahdi, M. Kes
Mahdi,
NIP. M.Kes198803 1 013
19661018 Mailizar, SKM
Kartini , Amd. Kep
NIP. 19741113 200003 1 002 .NIPN IP.NIP. 19850221 2009042 2007
19850221 200904 007
 KARTU INVENTARIS RUANGAN(PERALATAN MEDIS)
KABUPATEN : BIREUEN
PROVINSI : ACEH
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : UPTD PUSKESMAS COT IE JUE
RUANG : LABORATORIUM No. Kode Lokasi: A. II

Nama Merk/ No. Seri Ukuran Bahan Tahun No. Kode Jumlah Harga Keadaan Barang
No. Urt Barang/ Model Pabrik Pembuatan/ Barang Barang/ Beli/ Baik Kurang Rusak Keterangan
Jenis Barang Pembelian Register x) Perolehan (B) Baik (KB) Berat (RB) Mutasi dll
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Haematologi Analizer ERBA Mannheim 2016 1 Unit B
2 Centrifuge ELEKTROMAG 2016 1 Unit B
3 Photometer RIELE 2016 1 Buah B
4 Microscope Binoculer BOECO 2016 1 Buah B
5 Gelas Pengukur 100cc One Lab 2016 1 Buah B
6 Gelas Pengukur 16 Oz/500 ml One Lab 2016 1 Buah B
7 Pipet Berskala 10 cc Gratech 2016 3 Buah B
8 Pipet Tetes Lokal 2016 12 Buah B
9 Tabung Reaksi Tutup Gabus Lokal 2016 12 Buah B
10 Torniquet 2016 1 Buah B
11 Microtoise GEA 2017 1 Buah B
12 Bunsen 1 Buah B
13 Kursi Kayu/Kursi Microscope 1 Buah B
14 Safety Box 5 Kotak B
15 Mesin Easytouch 2017 1 Buah B
16 Mesin Easytouch (Hb) 2017 1 Buah B
17 Temperatur ruangan 2018 1 Buah B

Mengetahui
Mengetahui Bireuen,
Bireuen,
Bireuen,
Juli
JuliJuli
2019
20192019
Kepala
Kepala UPTD.
UPTD Puskesmas
Puskesmas CotCot Ie Jue
Ie Jue Bireuen,
PengurusAgustus
Pengurus
Pengurus
Barang
Barang 2019
Barang
Kabupaten Bireuen Pengurus Barang

Mahdi, M. Kes , SKM

Liswati,
Kartini Amd. Kep
Mahdi,
NIP. M.Kes
19661018 198803 1 013 .NIP NIP.19800618
Mailizar, SKM201408
NIP. 19850221 2003
200904 2 007
NIP. 19741113 200003 1 002 N IP. 19850221 200904 2 007
 Bireuen, Juli 2019
Pengurus Barang

Liswati, SKM
NIP.19800618 201408 203
203
 KARTU INVENTARIS RUANGAN(PERALATAN MEDIS)
KABUPATEN : BIREUEN
PROVINSI : ACEH
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : UPTD PUSKESMAS COT IE JUE
RUANG : LAB TB/KUSTA No. Kode Lokasi: A. I

Nama Merk/ No. Seri Ukuran Bahan Tahun No. Kode Jumlah Harga Keadaan Barang
No. Urt Barang/ Model Pabrik Pembuatan/ Barang Barang/ Beli/ Baik Kurang Rusak Keterangan
Jenis Barang Pembelian Register x) Perolehan (B) Baik (KB) Berat (RB) Mutasi dll
1 Microtoise GEA 2017 1 Buah B
2 Timbangan Dewasa 2017 1 Buah B

Mengetahui
Bireuen, Juli 2019
Kepala UPTD. Puskesmas Cot Ie Jue
Pengurus Barang
Kabupaten
Mahdi, M.Kes Bireuen Mailizar, SKM
NIP. 19741113 200003 1 002 N IP. 19850221 200904 2 007
Mahdi, M. Kes Kartini, Amd. Kep
NIP. 19661018 198803 1 013 NIP. 19850221 200904 2 007
 Bireuen, Juli 2019
Pengurus Barang

Liswati, SKM
NIP.19800618 201408 2003
 KARTU INVENTARIS RUANGAN(PERALATAN MEDIS)
KABUPATEN : BIREUEN
PROVINSI : ACEH
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : UPTD PUSKESMAS COT IE JUE
RUANG : IMUNISASI No. Kode Lokasi: A. IX

Nama Merk/ No. Seri Ukuran Bahan Tahun No. Kode Jumlah Harga Keadaan Barang
No. Urt Barang/ Model Pabrik Pembuatan/ Barang Barang/ Beli/ Baik Kurang Rusak Keterangan
Jenis Barang Pembelian Register x) Perolehan (B) Baik (KB) Berat (RB) Mutasi dll
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Kulkas Vaksin/ Refrigerator Domestic 1 Buah B
2 Box Vaksin Domestic 11 Buah B
3 Timbangan Bayi 1 Buah B
4 Timbangan Dewasa GEA 2017 1 Buah B
5 Box Vaksin RWC 8 Domestic 1 Buah B
6 Kulkas Vaksin/ Refrigerator Domestic 1 Buah B
7 Box Vaksin RWC 4 Domestic 1 Buah B
8 Box Vaksin RWC 2 Domestic 1 Buah B

Mengetahui
Mengetahui Bireuen,
Bireuen,
Bireuen,
Juli
JuliJuli
2019
20192019
Kepala UPTDUPTD.
Kepala Puskesmas
Puskesmas Cot
Cot Ie JueIe Jue Bireuen,
Pengurus
PengurusAgustus
Pengurus
Barang
Barang 2019
Barang
Kabupaten Bireuen Pengurus Barang

Mahdi, M. Kes
, SKM
Liswati,
Kartini Amd. Kep
Mahdi, M.Kes198803 1 013 .NIP NIP.19800618
NIP. 201408
19850221
Mailizar, SKM 2003
200904 2 007
NIP. 19661018
NIP. 19741113 200003 1 002 N IP. 19850221 200904 2 007
 KARTU INVENTARIS RUANGAN(PERALATAN MEDIS)

KABUPATEN : BIREUEN
PROVINSI : ACEH
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : UPTD PUSKESMAS COT IE JUE
RUANG : POLIGIGI No. Kode Lokasi: A. XII

Nama Merk/ No. Seri Ukuran Bahan Tahun No. Kode Jumlah Harga Keadaan Barang
No. Urt Barang/ Model Pabrik Pembuatan/ Barang Barang/ Beli/ Baik Kurang Rusak Keterangan
Jenis Barang Pembelian Register x) Perolehan (B) Baik (KB) Berat (RB) Mutasi dll
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Set Kursi Gigi( Dental Unit) Gnatus Fiber 2016 1 Unit B
2 Baki Logam Tempat Alat Steril Tertutup Stainless Steel 2016 1 Buah B
3 Korentang, Penjepit Sponge Stainless Steel 2016 1 Buah B
4 Silinder Korentang Stainless Steel 2016 1 Buah B
5 1 set tang gigi anak (decuide) Stainless Steel 2017 1 Set B
6 1 set tang gigi dewasa GEA Stainless Steel 2016 1 Set B
7 Tang Rading Bawah Stainless Steel 2016 1 Bauh B
8 Krayer Stainless Steel 2016 Sepasang B
9 Bein Lurus Kecil Stainless Steel 2016 1 Buah B
10 Bein Lurus Sedang Stainless Steel 2016 1 Buah B
11 Bein Lurus Besar Stainless Steel 2016 1 buah B
12 Gunting Anatomi Stainless Steel 2016 1 Buah B
13 Plastis Instrumen Stainless Steel 2016 6 Buah B
14 Spatel/ Spatula Plastik 2016 4 Buah B
15 Sonde Lengkung Stainless Steel 2016 12 Buah B 1 RB
16 Kaca Mulut dan Tangkai Stainless Steel 2016 12 Buah B 4 RB
17 Pinset Stainless Steel 2016 12 Buah B
18 Excavator Besar Stainless Steel 2016 1 Buah B
19 Excavator Kecil Stainless Steel 2016 3 Buah B
20 Tank Radix Bawah Stainless Steel 2016 1 Buah B
21 Glass Slap Kaca 2016 1 Buah B
22 Nierbeken Stainless Steel 2016 1 Buah B
23 Nierbeken Stainless Steel 2016 1 Buah B
24 Safety Box Karton Tebal 2016 6 Buah B
25 Tensimeter OneMed 2017 1 Buah B
26 Phantom Gigi Plastik 2019 1 Buah B

Mengetahui Bireuen, Juli 2019

Kepala UPTD.
Kepala UPTDPuskesmas
PuskesmasCotCot
Ie Jue
Ie Jue PengurusBireuen,
Barang Juli 2019
Kabupaten Bireuen Pengurus Barang

Mahdi, M. Kes Kartini, Amd. Kep

NIP. 19661018 198803 1 013 NIP. 19850221 200904 2 007
.NIP
 Mengetahui Bireuen, Juli 2019
Kepala UPTD. Puskesmas Cot Ie Jue PengurusBireuen,
Barang Juli 2019
Kabupaten Bireuen Pengurus Barang

Mahdi, M. Kes Kartini, Amd. Kep

NIP. 19661018
Mahdi,198803
M.Kes 1 013 NIP. 19850221 200904 2 007
.NIP
NIP. 19741113 200003 1 002
 KARTU INVENTARIS
KABUPATEN : BIREUEN
PROVINSI : ACEH
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : UPTD PUSKESMAS COT IE JUE
RUANG : GUDANG OBAT

Nama Merk/ No. Seri Ukuran Bahan

No. Urt Barang/ Model Pabrik
Jenis Barang
1 2 3 4 5 6
1 Lemari Obat Tempahan Kayu
2 Lemari Instrument Karitsa Metal/Kaca
3 AC 1/2 PK AUX
4 Lemari Filling kabinet
5 Pallet Tempahan Kayu

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Cot Ie Jue

Mursal, SKM
NIP. 19741113 200003 1 002
U INVENTARIS RUANGAN

No. Kode Lokasi: A. XVI

Tahun No. Kode Jumlah Harga Keadaan Barang

Pembuatan/ Barang Barang/ Beli/ Baik Kurang Rusak
Pembelian Register x) Perolehan (B) Baik (KB) Berat (RB)
7 8 9 10 11 12 13
2016 1 Buah B
2016 1 Buah B
2018 1 Buah B
2018 1 Buah B
2018 1 Buah B

Bireuen, Oktober 2017

Pengurus Barang

Ns. Rita Zahara, S. Kep

N IP. 19870808 201505 2 001
Keterangan
Mutasi dll
14
 KARTU INVENTARI
KABUPATEN : BIREUEN
PROVINSI : ACEH
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : UPTD PUSKESMAS COT IE JUE
RUANG : APOTIK

Nama Merk/ No. Seri Ukuran

No. Urt Barang/ Model Pabrik
Jenis Barang
1 2 3 4 5
1 Lemari Kaca
2 Kursi Kerja Futura
2 Kursi Plastik Futura
3 Meja 1/2 Biro Furnilux
7 Tong Sampah Tertutup Shinpo
9 Rak Obat Tempahan
10 Lumpang
11 Fullet Obat Tempahan

Mengetahui
Mengetahui
Kepala
Kepala UPTD.
UPTD Puskesmas
Puskesmas CotCot
Ie Ie
JueJue
Kabupaten Bireuen

Mahdi, M. Kes
NIP.Mahdi, M.Kes
19661018 198803 1 013
NIP. 19741113 200003 1 002
KARTU INVENTARIS RUANGAN

No. Kode Lokasi: A. IV

Bahan Tahun No. Kode Jumlah Harga Keadaan Barang

Pembuatan/ Barang Barang/ Beli/ Baik Kurang Rusak
Pembelian Register x) Perolehan (B) Baik (KB) Berat (RB)
6 7 8 9 10 11 12 13
Kaca 1 Buah B
Busa/Metal 2016 2 Buah B
Busa/Metal 2016 3 Buah B
Fiber 2016 1 Buah B
Plastik 2017 1 Buah B
Kayu 2017 1 Buah B
Keramik 2017 2 Buah B
Kayu 2017 1 Buah B

Bireuen, Juli 2019

Bireuen, Agustus
Pengurus 2019
Barang
Pengurus Barang

Mailizar, SKM
NIP.19810516
Mailizar, SKM201408 2 001
N IP. 19850221 200904 2 007
 Keterangan
Mutasi dll
14

001
 KARTU INVENTARIS
KABUPATEN : BIREUEN
PROVINSI : ACEH
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : UPTD PUSKESMAS COT IE JUE
RUANG : POLI KESWA

Nama Merk/ No. Seri Ukuran Bahan

No. Urt Barang/ Model Pabrik
Jenis Barang
1 2 3 4 5 6
1 Tmbangan Dewasa Kayu

4 Tong Sampah Tertutup Shinpo Plastik

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Cot Ie Jue

Mursal, SKM
NIP. 19741113 200003 1 002
U INVENTARIS RUANGAN

No. Kode Lokasi: A. VII

Tahun No. Kode Jumlah Harga Keadaan Barang

Pembuatan/ Barang Barang/ Beli/ Baik Kurang Rusak
Pembelian Register x) Perolehan (B) Baik (KB) Berat (RB)
7 8 9 10 11 12 13
2017 1 Buah B

2017 1 Buah B

Bireuen, Oktober 2017

Pengurus Barang

Ns. Rita Zahara, S. Kep

N IP. 19870808 201505 2 001
Keterangan
Mutasi dll
14
 KARTU INVENTARIS RUANGAN(PERALATAN MEDIS)
KABUPATEN : BIREUEN
PROVINSI : ACEH
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : UPTD PUSKESMAS COT IE JUE
RUANG : POLI ANAK No. Kode Lokasi: A. VIII

Nama Merk/ No. Seri Ukuran Bahan Tahun No. Kode Jumlah Harga Keadaan Barang
No. Urt Barang/ Model Pabrik Pembuatan/ Barang Barang/ Beli/ Baik Kurang Rusak Keterangan
Jenis Barang Pembelian Register x) Perolehan (B) Baik (KB) Berat (RB) Mutasi dll
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Tempat Tidur Tindakan Busa/Metal 1 Buah B
2 Timbangan Anak ( Bayi) Sela 1 Buah B
3 Timbangan Dewasa GEA 2017 1 Buah B
4 Penlight GEA 2017 1 Buah KB
5 Temperatur Digital 2017 1 Buah KB
6 Stetoscope GEA 2017 1 Buah KB
7 Toscope 2017 1 Buah KB
8 Microtoise GEA 2017 1 Buah B
9 Meja 1/2 Biro Tempahan kayu 2018 1 Buah B

Mengetahui
Mengetahui Bireuen,
Bireuen,
Bireuen,
Juli Juli
2019
Juli 2019
2019
2019
Kepala
Kepala UPTD.
UPTD Puskesmas
Puskesmas CotCot
Ie Ie
JueJue Bireuen,
Pengurus
Pengurus
Pengurus
Pengurus Agustus
BarangBarang 2019
Barang
Barang
Kabupaten Bireuen Pengurus Barang

Mailizar,
, Amd.
Liswati,
Kartini SKM
Kep
SKM
Mahdi, M. Kes NIP.19810516 2 001
.NIP NIP.NIP.19800618
19850221SKM
Mailizar, 201408
200904 2003
2 007
NIP.Mahdi, M.Kes
19661018 198803 1 013
NIP. 19741113 200003 1 002 N IP. 19850221 200904 2 007
 KARTU INVENTARIS RUANGAN(PERALATAN MEDIS)
KABUPATEN : BIREUEN
PROVINSI : ACEH
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : UPTD PUSKESMAS COT IE JUE
RUANG : AMBULANCE No. Kode Lokasi: C.IV

Nama Merk/ No. Seri Ukuran Bahan Tahun No. Kode Jumlah Harga Keadaan Barang
No. Urt Barang/ Model Pabrik Pembuatan/ Barang Barang/ Beli/ Baik Kurang Rusak Keterangan
Jenis Barang Pembelian Register x) Perolehan (B) Baik (KB) Berat (RB) Mutasi dll
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Tabung Oksigen 1 m³ dengan regulator 1 Buah B
2 Brankar Durong Pasien Busa/Metal 2016 1 Buah B
3 Tensi meter ABN 2018 1 Buah B

Mengetahui
Mengetahui Bireuen,
Bireuen,Juli
Bireuen, Juli 2019
Juli 2019
2019
Kepala
Kepala UPTD.
UPTD Puskesmas
Puskesmas CotCot
Ie Ie
JueJue Bireuen, Agustus
Pengurus Barang2019
Pengurus
Pengurus Barang
Barang
Kabupaten Bireuen Pengurus Barang

Mailizar, SKM
Liswati, SKM
Mahdi, M. Kes NIP.19810516 201408 22003
001
NIP.Mahdi, M.Kes
19661018 198803 1 013 .NIP Mailizar, SKM
NIP.19800618 201408
NIP. 19741113 200003 1 002 N IP. 19850221 200904 2 007
 KARTU INVENTARIS RUANGAN(PERALATAN MEDIS)
KABUPATEN : BIREUEN
PROVINSI : ACEH
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : UPTD PUSKESMAS COT IE JUE
RUANG : POLI UMUM No. Kode Lokasi ……………….. (XX)

Nama Merk/ No. Seri Ukuran Bahan Tahun No. Kode Jumlah Harga Keadaan Barang
No. Urt Barang/ Model Pabrik Pembuatan/ Barang Barang/ Beli/ Baik Kurang Rusak Keterangan
Jenis Barang Pembelian Register x) Perolehan (B) Baik (KB) Berat (RB) Mutasi dll
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Tempat Tidur Tindakan Sarandi Karya Nugraha Metal 2016 1 Unit B
2 Nierbeken Besar AS Medizinteknik Metal 2016 1 Buah B
3 Penlight GEA Metal 2016 3 Buah B
4 Metline( waist Ruler) One Med 2016 1 Buah B
5 Palu Reflex AS Medizinteknik Stainless Steel 2016 2 Buah B
6 Sudip lidah 12cm AS Medizinteknik Stainless Steel 2016 2 Buah B
7 Timbangan Dewasa Laica Stainless Steel 2016 1 Buah B
8 Stetoscope Anak MPM ERKA Stainless Steel 2016 2 Buah B
9 Stetoscope Dewasa MPM ERKA Stainless Steel 2016 3 Buah B
10 Bak Instrument sedang Poly Stainless Steel 2016 1 Buah B
11 Larinhg noskop panjang 2016 3 Buah B
12 Microtoa 2016 1 Buah B
13 Tensi Compas 2016 1 Buah B
14 Eye Scope 2016 2 Buah B

Mengetahui
Mengetahui
Kepala
Kepala UPTDUPTD. Puskesmas
Puskesmas Cot
Cot Ie JueIe Jue Bireuen,
Bireuen, Juli 2019
Agustus 2019
Kabupaten Bireuen Pengurus Barang
Pengurus Barang

Mahdi, M. Kes
Mahdi,
NIP. M.Kes198803 1 013
19661018
Kartini
Mailizar, , Amd. Kep
SKM
NIP. 19850221 200904 2 007
NIP. 19741113 200003 1 002 N IP. 19850221 200904 2 007
 KARTU INVENTARIS RU
KABUPATEN : BIREUEN
PROVINSI : ACEH
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : UPTD PUSKESMAS COT IE JUE
RUANG : PUSTU BALE SEUTUI

Nama Merk/ No. Seri Ukuran Bahan

No. Urt Barang/ Model Pabrik
Jenis Barang
1 2 3 4 5 6
1 Lemari Kartu Tempahan Kayu
2 Kursi Kerja Futura Busa/Metal
3 Kursi Plastik Twin pan Busa/Metal
4 Meja 1/2 Biro Furnilux Fiber
5 Meja 1/2 Biro Tempahan Kayu
6 Tong Sampah Tertutup Shinpo Plastik

Mengetahui
Mengetahui
Kepala
Kepala UPTD.
UPTD Puskesmas
Puskesmas Cot
Cot Ie Ie
JueJue
Kabupaten Bireuen

Mahdi, M. Kes
NIP.Mahdi, M.Kes
19661018 198803 1 013
NIP. 19741113 200003 1 002
U INVENTARIS RUANGAN

No. Kode Lokasi:

Tahun No. Kode Jumlah Harga Keadaan Barang

Pembuatan/ Barang Barang/ Beli/ Baik Kurang Rusak
Pembelian Register x) Perolehan (B) Baik (KB) Berat (RB)
7 8 9 10 11 12 13
2 Buah B
2017 1 Buah B
2017 4 Buah B
2017 1 Buah B
2017 1 Buah B
2017 1 Buah B

Bireuen, Juli 2019

Pengurus
Bireuen, Barang2019
Agustus
Pengurus Barang

Mailizar, SKM
NIP.19810516 201408 2 001
Mailizar, SKM
N IP. 19850221 200904 2 007
 Keterangan
Mutasi dll
14

19
g

2 001
 KARTU INVENTARIS RUANGAN(PERALATAN MEDIS)
KABUPATEN : BIREUEN
PROVINSI : ACEH
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : UPTD PUSKESMAS COT IE JUE
RUANG : Pustu Cot Bada No. Kode Lokasi:C. II

Nama Merk/ No. Seri Ukuran Bahan Tahun No. Kode Jumlah Harga Keadaan Barang
No. Urt Barang/ Model Pabrik Pembuatan/ Barang Barang/ Beli/ Baik Kurang Rusak Keterangan
Jenis Barang Pembelian Register x) Perolehan (B) Baik (KB) Berat (RB) Mutasi dll
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Tempat Tidur Pasien 1 Buah KB
2 Timbangan Bayi One Med Stanless/ Plastik 1 Buah B
3 Troli Stanless 1 Buah B
4 Termometer Air Raksa Safety Kaca 2017 1 Buah B
5 Reflek Hammer 2 Buah B KB
6 Korentangg 2 Buah B
7 Pengukur Panggul 1 Buah B
8 Spekulum 8 Buah B
9 Mangkok Sedang 1 Buah B
10 Sterilisator Elektrik 2 Buah B KB
11 Sudip Lidah 2 Buah KB RB
12 Neddle Holder/ Penjepit Jarum Heting 1 Buah KB
13 Pinset Anatomis 1 Buah B
14 Pinset Cirugis 2 Buah KB
15 Bak Instrumen 1 Buah B
16 Gagang Bisturi 1 Buah B
17 Tensi Kompas ABN 2017 1 Buah KB
18 Tensi Air Raksa 1 Buah RB
19 Gunting 1 Buah B
20 Gunti ng Standar 18 cm 2 Buah KB
21 Gunting Standar 14 cm 2 Buah B KB
22 Tromol Kasa 2 Buah B
23 Dopler 1 Buah B
24 Cek Gula 1 Buah B
25 Stetoskop 1 Buah RB
26 Stetoskop GEA 2017 1 Buah B
27 Kursi Roda 2018 1 Buah B
28 Sepril Gliserin 1 Buah B
29 Mikrotoise 2017 1 Buah B
30 Monevel 1 Buah B

Mengetahui
Mengetahui Bireuen, Juli 2019
KepalaKepala
UPTD UPTD. Puskesmas
Puskesmas Cot IeCot
Jue Ie Jue Bireuen, Agustus
Pengurus2019
Barang
Kabupaten Bireuen Pengurus Barang

Mahdi, M. Kes Kartini, Amd. Kep

NIP. 19661018 198803 1 013 NIP. 19850221 200904 2 007
 Mahdi, M. Kes Kartini, Amd. Kep
Mahdi,
NIP. M.Kes 198803 1 013
19661018 NIP.SKM
Mailizar, 19850221 200904 2 007
NIP. 19741113 200003 1 002 N IP. 19850221 200904 2 007
 KARTU INVENTARIS RUA
KABUPATEN : BIREUEN
PROVINSI : ACEH
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : UPTD PUSKESMAS COT IE JUE
RUANG : RUANG KARTU

Nama Merk/ No. Seri Ukuran Bahan

No. Urt Barang/ Model Pabrik
Jenis Barang
1 2 3 4 5 6
1 Lemari Kartu Tempahan Kayu
2 Kursi Kerja Futura Busa/Metal
3 Kursi Plastik Twin pan Busa/Metal
4 Meja 1/2 Biro Furnilux Fiber
5 Meja 1/2 Biro Tempahan Kayu
6 Tong Sampah Tertutup Shinpo Plastik

Mengetahui
Mengetahui
KepalaPuskesmas
Kepala UPTD UPTD. Puskesmas Cot Ie
Cot Ie Jue
Jue
Kabupaten Bireuen

Mahdi, M.KesM. Kes

Mahdi,
NIP. 19661018
NIP. 19741113 200003198803
1 002 1 013
U INVENTARIS RUANGAN

No. Kode Lokasi:

Tahun No. Kode Jumlah Harga Keadaan Barang

Pembuatan/ Barang Barang/ Beli/ Baik Kurang Rusak Keterangan
Pembelian Register x) Perolehan (B) Baik (KB) Berat (RB) Mutasi dll
7 8 9 10 11 12 13 14
2 Buah B
2017 1 Buah B
2017 4 Buah B
2017 1 Buah B
2017 1 Buah B
2017 1 Buah B

Bireuen, Juli 2019

Pengurus
Bireuen, Barang
Agustus 2019
Pengurus Barang

Mailizar, SKM
NIP.19810516
Mailizar, SKM201408 2 001
N IP. 19850221 200904 2 007
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KABUPATEN : BIREUEN
PROVINSI : ACEH
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : UPTD PUSKESMAS COT IE JUE
RUANG : AULA No. Kode Lokasi:

Nama Merk/ No. Seri Ukuran Bahan Tahun No. Kode Jumlah Harga Keadaan Barang
No. Urt Barang/ Model Pabrik Pembuatan/ Barang Barang/ Beli/ Baik Kurang Rusak Keterangan
Jenis Barang Pembelian Register x) Perolehan (B) Baik (KB) Berat (RB) Mutasi dll
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Meja Rapat Tempahan Kayu 1 Set B
2 Kursi Kerja Futura Busa/Metal 2018 20 Buah B
3 Kursi Plastik GM Plastik 2018 60 Buah B
4 Telepon Panasonic 2017 1 Buah B
5 Kipas Angin Arashi Metal 2018 2 Buah B
6 Kipas Angin Yundai Metal 2018 2 Buah B

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Cot Ie Jue Bireuen, Oktober 2018
Pengurus Barang

Mursal, SKM Kartini, Amd. Kep

NIP. 19741113 200003 1 002 NIP. 19850221 200904 2 007