SOP PELAYANAN KLINIS

SOP No. : 440/SOP/ C1.0030.1

Dokumen /311.33/2022
No. :1
Revisi
Tanggal : 4 Juli 2022
Terbit
Halaman :1
UPTD. dr. RatnaInawatiSuseno
PUSKESMAS TTD : NIP. 19801219
BANGSALSARI 2009042 001

1. Pengertian Pelayanan klinis berarti pelayanan yang di terima seseorang dalam

pencegahan, diagnosis, dan pengobatan gangguan Kesehatan tertentu.
2. Tujuan Sebagai acuan petugas dalam melakukan pelayanan medis pada
pasien
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT. Puskesmas Bangsalsari nomor:
440/SK/ /311.33/2021 tentang Pelayanan Klinis yang berorientasi pada
pasien di UPT. Puskesmas Bangsalsari.
4. Referensi Intisari Buku Ajar DiasnostikFisik , Swart.
BukuI lmu Kedokteran (caraanamnesa yang baik, 2013)
5. Alat dan 1.Bulpoin
bahan 2.Rekam Medis
3.Kartu Identitas pasien
6. Langkah- 1. Pasien mengambil nomor antrian.
langkah 2. Petugas mendaftarkan pasien sesuai nomor antrian.
3. Petugas mengantarkan rekam medis ke unit yang di tuju.
4. Petugas memanggil pasien sesuai nomor antrian dan
mencocokan identitas pasien.
5. Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik.
6. Petugas membuat surat permintaan pemeriksaan penunjang,
jika pasien memerlukan pemeriksaan penunjang, dan
melakukan rujukan internal jika pasien memerlukan Tindakan
atau penanganan di unit lain.
7. Petugas Kesehatan wajib memberitahu dokter jika terjadi
pengulangan pemeriksaan penunjang diasnostik, Tindakan dan
pemberianobat.
8. Petugas menegakan diagnosis ,membuat rencana layanan dan
membuat resep.
9. Petugas memberikan rujukan jika di perlukan Tindakan lebih
lanjut di Rumah Sakit.
 10. Petugas mendokumentasikan seluruh informasi dalam rekam
medis.

7. BaganAlir
Petugas memanggil pasien

Petugas mencocokan indentitas pasien

Petugas melakukanan anamnes adan pemeriksaan TTV

Petugas melakukan pemeriksaan fisik

Petugas melakukan pemeriksaan penunjang, atau

melakukan rujukan internal/eksternal jika diperlukan

Petugas wajib memberitahu dokter jika terjadi pengulangan

pemeriksaan penunjang diasnostik

Petugas menegakan diagnose dan rencana pelayanan

Dokumentasi

8. Hal yang  Ketepatan proses pengkajian untuk mendapatkan informasi kajian dalam
perlu di menegakan diagnosis dan penatalaksanaan

perhatikan  Tidak terjadi pengulangan yang tidak perlu

 Dokumentasi dan kelengkkapan rekam medis.

9. Unit terkait  R. Pendaftaran dan rekammedis

 R. Pemeriksaan Umum
 R. Gawat Darurat
 R. Pemeriksaan anak dan imunisasi
 R. Kesehatan Ibu dan KB
 R. Gizi
 R. Pemeriksaan Gigi danMulut
 R. Farmasi
 R. Laboratorium
10. RekamanHistori Perubahan

No Yang di Ubah Isi Perubahan Tgl. Mulai diberlakukan.

1 No dokumen 4 juli 2022

11. DaftarTilik

No Tindakan yang di lakukan Ya Tidak

1. Petugas mendaftarkan pasien sesuai nomor antrian
Petugas mengantarkan rekam medis ke unit yang di tuju
Petugas memanggil pasien sesuai nomor antrian dan mencocokan
2.
identitas pasien
Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik
3..
Petugas membuat surat permintaan pemeriksaan penunjang
Petugas member tahu dokter jika terjadi pengulangan pemeriksaan
4.
penunjang diasnostik, Tindakan dan pemberian obat.
5. Petugas menegakan diagnosis,membuat rencana layanan dan
membuat resep
Petugas memberikan rujukan jika di perlukanTindakan lebih lanjut di
6.
Rumah Sakit

7.