PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KESAMBEN
Jl. Raya Kesamben No.3A Kecamatan Kesamben Kabupaten Jombang
Kode Pos : 61484 Telp. 081554974547
Email : pkmkesamben@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS KESAMBEN
NOMOR : 188.4/03.3/415.17.27/2022
TENTANG
PERATURAN INTERNAL PUSKESMAS KESAMBEN

KEPALA PUSKESMAS KESAMBEN

Menimbang : a. Bahwa agar penyelenggaraan Puskesmas dapat efektif,

efisien, dan serta daoat dipertanggungjawabkan secara
hukum, perlu diatur adanya Peraturan Internal
Puskesmas ;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a. Perlu ditetapkan Keputusan
Kepala Puskesmas Kesamben tentang Peraturan
Internal Puskesmas;
c. bahwa seluruh pejabat struktural, fungsional dan
seluruh karyawan harus melaksanakan serta mentaati
Peraturan Internal Puskesmas,

Mengingat : 1. Pedoman Manajemen Puskesmas sebagai tindak lanjut

dari Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 128 MENKES/SK/II/2004 tentang kebijakan
dasar Puskesmas);
2. Undan-Undang Nomor 10 Tahun 2004 tentang
pembentukan peraturan perundang-undangan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Rahun 2004,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
53 );
3. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara
Nomor KEP/25/25/M.PAN/2/2004.
4. Pedoman Umum Penyusunan Indeks Kepuasan
Masyarakat Unit Pelayanan Instansi Pemerintah.
5. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara
Nomor 63/KEP/M.PAN/2003, tentang Pedoman Umum
Penyelenggaraan pelayanan Publik.
6. Ketetapan MPR Nomor 1988 tentang Garis Besar
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG PERATURAN

INTERNAL PUSKESMAS KESAMBEN
KESATU : Peraturan Internal Puskesmas adalah aturan dasar yang
mengatur tata cara hubungan dan Penyelenggaran
Puskesmas antara pemilik,Kepala Puskesmas dan
karyawan Puskesmas yang ditetapkan dengan Keputusan
Kepala Puskesmas.
KEDUA : Dalam melaksanakan tugasnya Kepala Puskesmas wajib
menerapkan prinsip korrdinasi, integrasi dan sinkronisasi
baik dalam Puskesmas maupun dengan organisasi dalam
lingkungan Puskesmas Kesamben sesuai dengan tugas dan
fungsinya.
KETIGA : Kepala Sub Bagian Tata Usaha dan Koordinator Upaya
Kesehatan dalam lingkungan Puskesmas bertanggung
jawab memimpin dan mengkoordinasikan bawahannya
masing-masing dan memberikan bimbingan serta petunjuk-
petunjuk bagi pelaksanaan tugas bawahan.
KEEMPAT : Peraturan Internal Puskesmas ini selanjutnya akan menjadi
pedoman semua peraturan dan kebijakan Puskesmas yang
dibuat dengan Keputusan Kepala Puskesmas.
KELIMA : Surat Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dengan
ketentuan bila ada kekeliruan akan dilakukan perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Jombang
Pada tanggal :
KEPALA PUSKESMAS KESAMBEN

drg. R R SITI NUR HIDAJATI F L

Pembina Tingkat I
NIP. 196811102002121005