5 ENDOCRINOLOGIE 1 ENDOCRINOLOGIE GENERALE.. 1.1 DIVERS (3) 1.2 ENDOCRINOLOGIE - DIAGNOSTICS (3) 1.8 TRATTEMENTS EN ENDOCRINOLOGIE (7) 2. PATHOLOGIE HYPOPHYSAIRE, 2.1 ACROMEGALIE (12) 2.2 ADENOME HYPOPHYSAIRE (6) 2.3 HYPERPROLACTINEMIE (15) 2.4 INSUFFISANCE HYPOPHYSAIRE 2) 2.8 PANHYPOPITUITARISME (2) 2.8 SYNDROME DE SHEEHAN (3) 3. PATHOLOGIE SURRENALIENNE. 1 INSUFFISANCE SURRENALE (3) 2 INSUFFISANCE SURRENALE AIGUE (14) 1.8 INSUFFISANCE SURRENALE LENTE (16) 3.4. SYNDROME DE CONN (7) 1.5 SYNDROME ET MALADIE DE CUSHING (20) 3. 6 HYPERCORTICISME (5) 7 PHEOCHROMOCYTOME (27) 4. PATHOLOGIE THYROIDIENNE. THYROIDE (3) ADENOME THYROIDIEN (5) NODULE THYROIDIEN (3) GOITRE (10) HYPERTHYROIDIE (21) MALADIE DE BASEDOW (34) HYPOTHYROIDIE (24) ‘THYROIDITE (7) ‘THYROIDITE D'HASHIMOTO (6) 5 PATHOLOGIE DU METABOLISME HYDRIQUE. 5.1 POLYURO-POLYDIPSIE (6) 5.2 DIABETE INSIPIDE (11) 5.3 SECRETION INAPPROPRIEE D'ADH (2) 6 PATHOLOGIE DU METABOLISME GLUCIDIQUE ...(150) 6.1. DIABETE (74) 6.2 DIABETE INSULINO DEPENDANT (22) 6.3 DIABETE NON INSULINO DEPENDANT (24) 6.4 HYPERGLYCEMIE (4) 6.5 HYPOGLYCEMIE (21) 6. 6 DIABETE ET GROSSESSE (6) 7 PATHOLOGIE DU METABOLISME LIPIDIQUE .. 1 DYSLIPIDEMIES (9) 2 HYPERCHOLESTEROLEMIE (8) "3 HYPERTRIGLYCERIDEMIE (6) 4. DYSLIPOPROTEINEMIE (8) 5. DYSLIPOPROTEINEMIE DE TYPE II (4) 8 ay (13) 4118) DYSLIPOPROTEINEMIE DE TYPE IIA (11) DYSLIPOPROTEINEMIE DE TYPE IV (3) 8 AUTRES. 8.1 SYNDROME DE KLINEFELTER (27) 8.2 SYNDROME DE TURNER (26) 8.3 TESTICULE FEMINISANT (2) Les chiffres entre parenthdses indiquent le nombre de QCM.1 ENDOCRINOLOGIE GENERALE 1.4 DIVERS Le syndrome de Kallman-De Morsier(insufisance gona- dique d'origine hypothalamique) est entre autres caracté- visé par: ‘A. Une sur Une iti pgmentare . Un tard psychomoteur Une enosmie Une myopia ‘Réponse :D Quolle est parm’ les affections suivantes, celle qui habituellement pas responsable d'une gynécomastie? ‘A Syndrome do Kinteter B.Hypertyoie C.Hyperparathyeide . Chose ahyique ECoroesurénalometémilsant Les affections endooriniennes. qui ‘constipation comportent: ‘A La maladie do Bavedow 8. Lhypothyrolde . Le sycome de Cushing D.Lhyperparathyrice .Linsufisance ant-typophysale ‘accompagnent de 1.2 ENDOCRINOLOGIE - DIAGNOSTICS 4.2.4 IMAGERIE TTA ‘Uno scnigraphiethyroiene au technétum efecto cher une patonto ayant un gore nodule (Pode unique) révtlo quo lo ‘dul no fxo pase techngtu, le reste do la landothyrc- do tant scitgraphiquoment normal. Quel este dagnostc quilost possible déiminer comptetenu de ce résuitt scnigraphiqua? ‘A AdSoome tongue i, Cancer tabectlo-éscuake . Thyroid Hashimoto D.Kystehemoragique Cancer maculae CChez un pationt no présentant aucun trouble endocrinolo- ‘alque hypophysair 6vident, un ciché de profil du crane mot fen évidence une selletucique trds augmentée de volume, do contours rectangulaies et ne contenant pas de cali- cation. Quel est Ie premier diagnostic que vous évoquez? ‘A. Un adnome a prolactin B.Un adénome crerophabe Un adénome cortcotrope Le myxoodémo pré-tibial s'obsorve dane: ‘A La maladie de Basedow B. Ladénome tyritien torque La thyoite subalgu® type de Quervain Le cancer tyecisln médulae& stoma amyioide E,Lépithdoma palate tyroiden 1.3 TRAITEMENTS EN ENDOCRINOLOGIE 4.3.4 EFFETS SECONDAIRES ATT Le Clofibrato(LIPAVLON') peut provoquer les effets ind- sirables suivants sauf un: Iequel? ‘A. Des troubles cigostis(rausbes- canes) B, Une atte muscular (nyelges~ augmentation des CPK) . Une augmentation de a fréquence des theses bakes . Une augmentation de cdi Une pre da pods et uno augmentation de appatit Les progestatfs de synthase de la classe des 19 norsté- roldes ont une autre activité endocrinisnne capable de provoquer des effts secondaire; laquelio? ‘A. Glcocortendes B, Mnérdocotcoides . Protactnique D, Andogénique EAnthaldoetirono6 + ENDOCRINOLOGI 2 PATHOLOGIE HYPOPHYSAIRE Pammi los médicaments suivants, citer celul qui possido tune action anti-androgénique: ‘A. Chlevotlazid (O1URILIC) B.Diaztpam (VALIUM) ©. Aclat de cyprotérne (ANDROCURY) D, Promethazine PHENERGAN) E Péricine G Parmi los médicaments sulvants, indiquer celul qul n'a ppas d'action androgénique: ‘A Danazcl DANATROL?) 8. Ardostanolone (ANORACTINN (©. Acta de cyproterone (ANDROCUR}) 1. Nandolone(ANADOR}) , Oananthate de testostérone(ANDROTARDYL) Réponse 6 1.3.3 EFFETS PHARMACOLOGIQUES A Lemitotane ou OP ‘DDD, anticortisolique de eynthaso, ost: ‘A Hypocholetiotimiant Bducteu anzymatquo .Antthyroiien D.Analgésique Hypertensour ‘Réponse: Dr a) Les anti-androgénes non stérotdions agissont par: ‘A. Iniion dol éextlon do astostérone Binion do a steronehamano tSorope (LH) hypophysare C.nhibton dota sferéton ancrogines eurénaens 1. Blocage de faction ds androgdras sur ls cols cles E Inibon do a sérétion do LH FH ‘Réponse: D administration continue d'un agonisto du LH-RH pro- voque: ‘A Baloo dota LH oérique Elvan ante ale dea testostéronério C.Baisse des androgines surénalens .Dimiutlon vee des testis rope de pt ‘Réponse: ABDE 2.4 ACROMEGALIE 2.4.4 CLINIQUE uel eat le signe elilquele pls évoceteur e'acemégale: ‘A.Gonlemant des dogts Bris de poids ©. chute des pois D.Prognathisme dela macho infvoure Gxophtaria ‘Réponse: D Pree seraaroe ea Dans acromégali, i existe: ‘A.Un prognathisme B.Unaabato ©. Une hypertension ati Das vergetures pourpres E Dos sins fontauxgdants ‘pons: BCE 2A Dans racromégalie, on peut observer cliniquement: ‘A.Un prognahisme Un trouble do arto dente . Un dagissement du pide crtnien ©. Un développement excossf des arcades sources Un développement excast da protubirance eciptle axa ‘Régonsa: ABCOE [¥acromégalie pout comporter 4 dos symptdmos suivants: ‘A. Hypertension ate 8. Céphalbes G. Syndrome du canal carpien D. Amsigssemer E Impussance sexuelle Réponse: ABCE Deco ane a a al Chez un sujet attoInt d'acromégalle, ques) slgne(s) ‘témoigno(a) du caractire évolutif de la maladie? ‘A. Céphaléos 8B, Hyporsudaton . Hyperphoeahorimie D, Elgisemont de la slo turcique E Aggravalion dun abate Réponse: BCEENDOCRINOLOGIE « 2.1.2 BIOLOGIE 2.4.4 TRAITEMENTS -Parmiles anomalies humoralos suivantesrencontrées chez un acromégale,Iaquol ou lesquelles peuvent ére crectement fen rolaton avec Ihyperséorétion hormone somatotrope 7 ‘A Hyperphosphorémle 8. Hypoglcémie . Hypocalémie D.Hypomatémio E Hyperaeémio ‘Réponse: AE Dans Facromégale: ‘A. La phosphorémie est ablosée B existe souvent une diminution de tcérance au glucose ©. Lépreuve drypergycémie prvoquée fine le séerétion de somatharmone 1, H evel sowent une Insfeance gonadotope Une hypersréton de prolatne rest pas rao ‘Réponse: BOE 2.1.3 IMAGERIE Parmi tes signes radiologiques suivants observés chez un ‘acromégale, quel est celui qul n'est pas directement la ‘conséquence de Vexcas d'hormone somatotrope? ‘La grande sail turcique Bi Lnypetopie des sinus frontaux . La bec acromgaique D, Lhypartophie des parties mates E Lhyperrophle dela tubérostéunguéale do la phalangette Aéponso A Le aaa a ae Les propositions suivantes sont exactes, sauf une. Lo bilan radiologique osseux de l'acromégalie permet de constater: ‘A. Une augmentation du volume dos sinus ontaux et maxes B. Une ostbophytse majeure do sidgevetébral ©. Une ostéo-condensation des vetoes 1. Une clformation en ancres marines des phalangettos Un darlesoment des espacesIner-aruies| Parmi les moyens thérapeutiques suivants, quel est celu {qui n’ost pas adapts au traitement de acromégalio? ‘A. Ullstion des analogues de a somatestatine 8. Uilston de la dexaméthasove & dose trenaice ©. Uiiston des agents dopaminergique (ype Bromocriptine, PARLODEL) . La chug par volo tranephénodala E-Lacobatotérapie hypophysare Dans acromégall [A La phosphorémie ost sbalist B.Ileste assez souvent un abate sucé La concentration plasmatique de somathorono s'affondre lors de Féprouve dhyperglyedmleprovoquse par vol orale. D. lest partis une hyperstoréion associ6a do prlacine E,Lexpresson "bec acromégaliqus”désigne augmentation de ‘lume des os propres du nez igo 80 Indiquez, parmi les propositions sulvantes,coll(s) qui est (sont) exacto(s). En cas d'acromégalle: {A Lhypetension ata est équente {Groat ie clatter bead C. Uno augmentation dela prolactnémie rest pas rare La granu des coiquas nds Sno une yperpartny- Un des tests pour afer a gutrison est "épreuve hypoaly- ‘bmi nsulique avec dosage de a somathorone 2.2 ADENOME HYPOPHYSAIRE 2.2.4 CLINIQUE Da ce) Un adénome hypophysaire peut se manifester par ‘A. Une hémianopse temporal B, Une basse do Faculté vsuole (. Une fais brutal 0. Une anérontée .Une céphalbe ‘Réponse :ABCDELLatteinte du chiasma optique par une tumour hypophy- ‘alr, se tradult par un des signes suivants, lequel? [A Hériancpsio ltrs hornonyme 'B.Cécké monocuare ©. Himlanopsiebitemperale ©. Harianopsi aitudnae E, Clee biatrale Aéponse 2.2.2 BIOLOGIE TER Est ou sont en favour d'un adénome & prolactine plutot {que d'une hyporprotactinémie fonctionnelle: ‘A.Un taux de prfstine > 200 nt 8. Une polactine non stimaba par TRH C. Lefeat dea bromocriptine (PARLODEL) D. Labassement dela progesterone E Laonmalté do FSH ot LH pons AB 5 + ENDOCRINOLOGIE 2.3 HYPERPROLACTINEMIE 2.3.4 CLINIQUE TT NR ‘Los manifestations clinques révélatrices de Ihyporpro- Jactinémie tumorale chez la fomme comportont: ‘A Arnénorhée B, Gaactonhéo ©. Clphalbos Deters Eris ‘Réponso:ABCOE ‘Quelles sont parm! los manifestations clniquos suivantes, celles qui peuvent relover de Fhyperprolactinémis tumo- rale chez la femme? ‘A. Rnbnortio B,Galactorhéo C.cotre Deets E.Céphaltes ‘Réponse: ABDE 223 BILAN ETIOLOGIQUE 2.3.2 ETIOLOGIES (FACTEURS DE RISQUE, TERRAIN) Pour motte en évidence un microadénome hypophysaire A prolactine, quelle est, parm les explorations suivantes, calle qu permot la moliloure individualisation? ‘A Examen du champ visusl 'B, Raclographie du ene centre sur a soll turique . Examen par sonrance magnétique nucle MIN) hypophysae ‘,Tomographis doa eo turique .Schtraphio hyporhyeao Aéponse © 2.2.4 DIVERS La bromocriatine (PARLODEL? est un médicament ‘A. Hypopdlimiant ', Agonist dopaminergique . Hyperpoacingniant D.Antbotiqu antyriion Peele crac nr eeecre eal arm les substances suivantes, quolle est celle qui élave la prolactine plasmatique chez une ferme normale? ALARA 5 TRH acide actysallque D.HMG E Inslne Aponse : B La sécrétion de prolactin est augmentée par: ‘A. Les oestogénes de eynthise B.Lacorisone .LaLDopa D.Lamorphine E Lathyroxine Réponse: AD Les propositions suivantes sont exactes, sauf une. Laquollo? La séerétion de prolactine peut étre augmentée par: ‘A. Une compression da tie pltuitare B Les oostrogines C.Ladopamine D. Lacimétidne (AGAMET) E Les antidpresseusteyciques ‘Abponso:CENDOCRINOLOGIE + 5 Panmi les substances suivantes, quall est celle qul éléve la prolactine plasmatique chez Une femme normale? AUR B.Oestogine . Aaldeacdysaoyique D. Progostrone E bul ‘Réponse: 8 Les substances sulvantes peuvent indulre une hyperpro- ‘actinémie, sauf une. Laquelie? ‘A Benamides (x: PIMPERAN' ®, Phénothieznes (ex: LARGACTIL ©, Analgélques morpiniques D.L-Dopa .Gimélicne TAGAMET) ‘Réponse: 0 TO Une hyperprolactinémi iatrogéne pout étre provoquée par: ‘A.Los cotteotdes B Les entidépresseurs C.Les oestoprogestaifs .Lamiodarone E Les bieactamines ‘Réponse: BC La prolactine plasmatique chez une femme normale pout lever la suite de a prise de: ‘A. Métoclopramide(PRIMPERAN} B.Costogbnes . Acide acbtysacque D.Progestrone E bsulne ‘Réponse: AB Parmi les substances sulvantes indiquez celles qui sont ‘suscoptibles d'induire une hyperprolactinémie: ‘A Benzamides(PRIMPERAN} 8, Phénothizines LARGACTIY) .Analgésiques morphiniques D. L-Dopa E, Gimétdie TAGAMET) ‘Réponse: ABE 2.3.3 BILAN ETIOLOGIQUE RLS LRT Pour mete en évidence un microadénome hypophysaire (@rolactinome, par exemple), quel est, par les explorations suivantes, cole qul pormat a melloureindividuallsallon? ‘A. Examen du champ visual 8, Radiographs cu cine cents surla sale tucique . Tomodenstométie hypophysare . Tamograpies de a sell turcique E Eleotroenoéphalogramme 2.3.4 TRAITEMENTS, La bromocriptine (PARLODEL") est un méioament: ‘A Hypollaémiant 8, Agonist dopaminegique . Hyperpreactinémiant 1. Antibiotique Antthyrodn ‘Réponse: B La Bromocriptine est indiquée on cas dé A. Liyparpolactinémie non tumorale B. Le mcro-adénome a prolatine C. Lhyporsériton cortcotrope D. Ladénome ctromophobe E Linsufisance somatotrope ‘Réponse: AB 2.3.5 DIVERS Ladénome & prolactine ‘A. Chez homme est découvert plus souvent que chez la femme ‘stad de mior-adénomo Chez Fenian, pout re associ un retard de croissance (6. Se présente sowent sous forme dadénome mite & placing + FSH . Est sujet & poussée évoluive en cas de grossesse EEstle plus Réquent des adénomes hypophysaes pons BOE Uhyperprolactinémie iatrogén ‘A Est uno dos causes les pus féquenteschyparprolactngmie B Pout tre due a prise de neuoieptques 6. Pout tre socondale la rise dintbiteus de Ferzyme de conversion D. Peutsaccompagner de cies indus E Pout entane uno infers ‘éponso: ABDE5 + ENDOCRINOLOGIE 2.4 INSUFFISANCE HYPOPHYSAIRE 2.4.1 BIOLOGIE 2.5.2 BIOLOGIE SS NO Lorsqu'on suspecte cliniquoment une insuffisanco anté- hhypophysaire choz uno forme agéo do 65 a 60 ans, qual est Vexamen lo plus utile au diagnostic? Dans te panhypopituitarisme: ‘ALacortsolimle 88 heures est basso B. Le synactiéne peut axgmerer a corslérie A. ote Cita eH et dente BTS | D-Letratement de suppéane dot be paris hormones thy c.acTH i O.FSHAH | E Latesestérone prctane pare rétabisemat doa spar E Procine os Alponse:0 | pons 88 2.6 2.4.2 SYNDROME DE SHEEHAN DIVERS 2.6.1 DEFINITION eT ans r'nsuffisance antéhypophysaire globale, 'asthénie ot Fopslurie sont la conséquence de: ‘A Linsusancethyeéotope | B.Linsfisanes gonadotrope | ©. Linsuffsancecorcatope | D.Linsffsance somatorope E Linsufisance prolactinique ‘Réponse: © Dans le syndrome de Sheehan, une ou plusieurs des pro- positions suivantes sont exactes: [A Correspord& une nécresehypophysara B, Suen gnraloment su début do rossesse (©. Favorisé pala survenve dun colapeus au cous de chement .Volonters annono par une absence de retow de couches EVolontrs annoncé par une absence de monte ateuse Aiponse ADE 2.5 PANHYPOPITUITARISME 2.5.1 CLINIQUE 2.6.2 ETIOLOGIES (FACTEURS DE RISQUE, TERRAIN) Chez une femme de 40 ans, porteuse d'un panhypopitu- | tarisme Idiopathique, fun de ces cing signes n'est jamals rotrowvé: | ‘A Disertofftaton du visage B, Séchaosse, vor atophiocutando . Plgmortationaituse 1. Dépiation axtae ot pubienns E Ralenssement do activ physique ot psycique Aéponse: © EE ‘Choisissez parm es propositions sulvantes concernant le syndrome de Sheehan celle qui et exacte: ‘A Seconda un coup hypertenst u cours une hypertan- sion atéale grave 8, Seconda & une nécrosehypophysae C. Secaractérse par ue amronhbo avec boutés vasomtces . Se caracris per une montée latuse dans epost partum E.No saccompagne pas de signe dinsuffsancethyrodienne ‘Réponse: BENDOCRINOLOGIE + 5 On VERS 3.1.2 ETIOLOGIES (FACTEURS DE RISQUE, TERRAIN) COREE RETA Dans le syndrome de Sheehan, une ou plusieurs des pro- positions sulvantes sont exactes: [A Comrgpond a une nécros hypophysal B, Sunenant généralement au début doa rossesso ©. Favors parla suvenue un colapsus au cours do accou- chament . Veloce annoncé par une absence de retour de couches E Volonters annoncé par une absence de montéslateuse ‘Réponse: ACDE 3 PATHOLOGIE SURRENALE 3.4 INSUFFISANCE SURRENALE 3.1.1 BIOLOGIE EE ATR insuffisance surrénale périphérique se caractérise par: ‘A Cortisol bas ot ACTH basse B.Cartso| bas et ACTH normale . Cortisol bas et ACTH lave D. Aldstérone basset rine basso E Adostérone basse et rnin douse Aiponso o£ ‘Une insutfisance surrénallenne centrale s'accompagne: A. Hypoaliomio 8. Hypogyokmie > \.G.Hyperiomentaton ‘Test la Métonione posit E Test au Synachine Retard posit Préciser lo test dynamique permottant d'apprécior ta réactivité do la séerétion du cortisol lors do la suspicion «une insufisance surrénale primaire: AA Test arétine Tost ia dbxamitnasono ©. Test au TRH Dies au Synacthine Aucune do ces éponses ‘Les deux causes les plus fréquentes de Finsufisance sur- ténale primaire de Fadulte sont en France: ‘A Lhémoragi des suénalos Bi. Latuberouoso ©. Los métastases surdnallnnes D. La traction cotaleautommune E Les as sepcsmiques pose : 80 Dea ea LLorigine tuberculeuse d'une insuffisance surrénale peut tre envisagée devant: ‘A. Lejeune ge du mado Le sexe térian C.Lapostvité des antcone antsurdalens . La pédominance de insufsance gluco-corcade (au début do éveition tout au mols) EAucun de oes arguments pense E 3.1.3 BILAN ETIOLOGIQUE Le test permettant d'appricler la rbactvté dela sécrétion «Aldostérone lors de la suspicion @insuffsance surréna- lo ost: A Test do la Métoprone B.Testala TRH (Test la Régtine D.Tes la Dexamethasone E Aun de es réponse. 3.1.4 TRAITEMENTS Le traitement habituel de Vinsutfleance surrénale primaire, non décompensée, comporte: |A. Hydrocortisone B Predrisona , Phorocorticone , Dexaméshasone E Rago sans sel, ‘iponsa ACLa dose moyenne quotidienne d'hydrocortisone permet- tant e'équlibrer une insuffisance surrénale primaire chez ‘un adulte est de ordre At0mg B.30ng 60mg 1, 100n9 150mg 5 + ENDOCRINOLOGIE TTT Une insuffisance surrénale aigué peut se manifester par: ‘A.Une dane B. Un eyrrome douloureux abdominal sig ©. Un tableas canesarque D.Un état agitation E.Des crampes muscuses Aiponse ABDE 3.2.2 BIOLOGIE Parmi les thérapeutiques cl-dessous, laquelle ou les- ‘quolies sont dangorouses en présonce d'une insuffisance ‘surénale primitive? ‘A Péaoline 8, Hycrocortsono (Potassium 1, Régime sans sol E.Salpha Fucrhydocortsone Réponse C0 3.2 INSUFFISANCE SURRENALE AIGUE 3.2.4 CLINIQUE EE TT Parl os signes sulvants lequol Vosquels) est (sont) hab- tuelfe) dans Mnsuffisance surrénale algu8? ‘A Déshydataton B.Hyperayedmio ©. Hypotension artis D.Doulours abdominalag E Olarhto ‘Réponse: ACDE Deemer) uels sont ls signes qui font partio du tableau classique dinsuffsance surrénale aigu8 révélatice d'une maladio d'Addison d'origine tuberculeuse? ‘A Pero dl poids B.Hypokalléie C.Anorao D.Hyponaréio Galeton eurénationns ‘Réponse: ACDE De ee cee Dans linsuf'sance surrénalo algué périphérique, on peut ‘observer: ‘A. Asti physique 8, Syndrome confusionnal ©.Collapsus , Pigmentation cuando Poh pons ABCD ETT Lingufisance surrénale aigué se caractérise par: ‘Une typeenatrdio 8. Une hyperkaéia Une hypoolycémie '. Une mination du taux des protes plasmatiques : Une dlévaton do Mématocre ‘Réponse: BCE Linsuffisance surrénale sigu® peut entrainer le (les) ©. Lebilaninique mont une lcalose avec ypokatémie E Lo testo trenation parle Doctaneyl est négait Réponse © ‘Concermant les hypercortisolémios: ‘A ars a maa de Cuting cyte ycthédel du corso est ‘conean 8 Dans sypctome de Cushing par ano dee surrey pasa) b.Linpaortere aoxsrccgnart ob st ees pest ‘Desariasine {mg amit et dosage dela corscemie ah dimen E LLadiome dl sural sa caela ps equ des ypc teolames sponlnés ‘éponse : BoD TTT Le taux do séorétion normal du cortisol chez Vaduite est: ‘A.De fects de 10 mafour B.Ds ford de 30 maou ©.De Forde do 50 mafour . Mots impertant qe la quartté do 170H oxcréts dans as wines 4024 heures EE Moins important que la quant decors bre urinaire exerts dans le nas do 26 heures Réponse: A i i i i Quelle) manifestation(s) peulven)t &tr observée(s) au ‘cours d'un phéochromocytome? ‘A. Une cour dHGPO plate Bi. Une hypotension orhostatque (C. Une ment subi par colapsus cardo-vasculake Une base de tension aril prés amit de suipt- fide (DOGMATIL) .asoalaton& une nourofibrmatose de Reckinghausen ‘Réponse BCE La présence d'un phéochromocytome chez un hyperte: ‘évoquée par doux des éléments ci-dessous; I ‘A une age du patint B. Hypotension crtostatique en dehors de tou tration ©. cobs do fablesse muscle D.Phénomines de cudaton abondante et géraisée E Acabs do verges ‘Abponse: BD TTT ‘Au cours d'une hypertension artérllie (180/120 mmHg) le ‘diagnostic de phéochromocytome st suggéré par la ‘constatation de ‘A. Acces sudoraux 8. Crampes muscles C. Hypotension orthstatique D, Sout épigastique E Tachos cutanbes café a lit Réponse: ACE [hypertension du phéochromooytom ‘A Pest dre permanente B S'aocompagne dun dabéte biologique {G.Comporte une voli dove 1, Pout 'aocompagnor do orses c'oxra-ystoles E Paut s'accompagner do céphalées Aéponss ABDE° ENDOCRINOLOG! Da Une hypertension artérelle paroxystique est dautant plus Gvocatrice d'un phéochromocytome que les poussées ‘'accompagnent: ‘A Dune sensation do malas intense B, De susurs profes ©. De trouble vasomoteus en patouerauriveau du visage D.Diunebradycare E-De céphlées ‘Réponse: ABCE Pari tes signes suivants, le(s}quel(s) oriento(n, intr rogatoire d'un hypertendu, vers un diagnostic de phéo- chromooytome? ‘A. Céphaes par poussées 8. Polyure ©. Cisse sudoraes .Doulew constctivethorackque E Palptaions| éponsa : ACDE TE Un phéochromocytome peut étre évoqueé sur ‘A Des malasesassocintcéphabes,sueus ot palpations 8. Un cabot sueré Une hypertension artérleparoxystique 1. Une abolition des pousfenoraux Une hypotension orthosttque Doan a ea arm los symptémes suivants, quel est cell qui n'est commun au phéochromocytome et & Mhyperthyroidie? ‘A Transpiaton excessive Bi. Céphlées (©-Tremblaments D.Paptations .Acodlratlon du tans éponso:B Lors de interrogatoire d'un hypertendi, quels) est (sont) le(s)signe(s) qui oriente(nt) vers un diagnostic de phéo- cchromooytome? ‘A.Ciphalios B.Polyuie (iiss sudorales .Papptatons E Doulourlombales Aéponse: ACD Lore de Vinterrogatoire d'un sujet hypertendu, quol(s) est (ont) f(s) signe(s) qui oriente(nt) vers un diagnostic de ‘héochromocytome? A Clphalles B.Poyure ©. cots sudorates .Paptaons ,Crampos muscuakos ‘Réponse: ACD ET En présence d'une HTA secondaire, quols signes évo- ‘quent un phéochromacytome? ‘A. Uno HTA permanente lotto 8. Une HTA avec hypotension othostatiqus C. Lassocation HTA céphales,tachycarde, susus 1. Dee episodes de fsh avec dannée E, Des malaises perictonnels avec pousséesterlonnals Réponse : BCE Lae Ueae SuTree a cease) Les signos ot symptémos suivants sont évooatours de héochromocytome, sauf un. Précisez loquel? A Svere 8, Céphatées .Pise de pots D, Hypotension othostatiqua E,Palptalons ‘Abgonse:C TTI IE ‘Au cours d'HTA & 200/120 mmHg, le diagnostic de phéo- cchromocytome est suspecté devant: ‘A Recs do sueurs B. Sout hypogastique C.Taches candies café aut . Hypotension erthastatique E.Crampes musciaos ‘Réponse: ACD ‘Au cours d'une poussée de phéochromocytome on peut ‘constater: ‘A Une bragvoard suse B. Une dante matice 6. Une vasodlatation péiphérique '.Unalanssementpeychomotaur ,Aucun de ces lanes 3.7.2 BIOLOGIE Doane) Parmi les éléments biologiques sulvants concemant le pphéochromocytome, tous sont vrais, sauf un: loquol? ‘Elation du taux de TAVM (aide vanyl mendqus) unake B. Mawvase tolance gluccique avec hypernaulisme ©. Elvaton du taux de Phématocttocomaspondant une peau ‘do-polobule .Poastlte chyperaleémie(pohadénomatese) E Poss chypokaée 3.7.3 IMAGERIE FA LTT Une soule des techniques do scintigraphio suivantes est ule pour repérer un phéochromocytome: laquelle? ‘A. 981 Technétiam 8, Séléno-métionine marquse © lodemséthyberayguericine marquée ©. Gallo marqué E123 ode‘Par urographle, scanographie ou anglographie chez un sujet hypertendu vous oriente vers uel diagnostic parm les suivants? Akyste 8, Adénome de Conn .Lipome D, Hématome intaglenduiste E Phéoctromocytome 3.7.4 FORMES CLINIQUES ET, Le syndrome de Sipple est association d'un phéochro- ‘mooytome avec: ‘A. Une tumur du compuscue coten Un canoer médulre dea tyrlde . Un insunoms pancréatique 1. Une reurofbromatose Un adénome antéhypophysaire Aéponse: 8 3.7.5 DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL, ER ZC SETS En présonce d'une hypertension artérel, I faut pensar & {a possibilité d'un phéochromocytome dans toutes les clr- cconstances suivantes, sauf une, laquelle? ‘A. Une ypetrin atl asoi6 cos taches cts aa i 6. Ure hypartensin pamarare avec paronmes hyporensts Une ara avec hypolaldml ot clos métbolgue Une hiparensien atl avec aos de clpales et a suas Une rypatrson atte avec acts dypotarson ale cro- satus 5 LN ‘Les causos endoorinionnes «HA comportent: A Le phéochromeeytome 8. Lhyperthyride C.Linsuinomelangerhansin 1. Le syndrome de Conn E Le syncrome de Cushing 3.7.6 ETIOLOGIES (FACTEURS DE RISQUE, TERRAIN) ‘La constatation d'une voluminouse tumour surrénallenne hhypervascularis6e par urographio, scanographie ou ‘anglographie chez un sujet hypertendu vous oriente vers ‘quel diagnostic parmi les sulvants? 3.7.7 EVOLUTION (PRONOSTIC, COMPLICATIONS) Indiquez, parm les suivant, f(s) élément(s) permettant a firmer formellement la malignité d'un phéochromocytome: ‘A. Busta de plusieurs locations au niveay organes ctvo- manos ,Présance do tumeurs endocrine multiples CC. Hypenasoulrsalon anarcique& artéigraptie 1, Anomalies cytonuetdales&istloie ,Mitastases &clstance des zones chomafines Réponse: E ‘Que(s) est (sont e(s)crtée(s) de malignité d'un phéo- cchromocytome? ‘A. Loxamen anatomopathologque extemporané de la surénale 8, Lexamen anatomopatologque dit de la surénale ©. Une deucdme localisation surénaionne 1. Une tcalation ganglonnare Une lecalsaton hépatque Réponse : DE ‘Au cours d'une hypertension atérello paroxystiqu tun phéochromocytome le sujet so paint de sulvants, sauf un. Lequel? A. Cbphaes BSudalions .Palpations D, Douieurssborinais E Danhéo Réponse: EENDOCRINOLOGIE + 5 3.7.8 TRAITEMENTS, 4.1.2 TRAITEMENTS Parmi les propositions suivantes concernant les phéo- chromocytomes, une est fausse. Laquelle? ‘A Cain phéoctromocytomos ne sacconpagnen pas dtypatersion (ecto prtrentie dcop) B.Ltypertension pau re pamanente .LaREGITNE® sbasse hypertension du photromocytome 0 Le MINPRESS"(prazsina)pextabasarlaTA du phochrmocjeme E Lemalleu talent de HTA du phochomocytame est TAVLOCARDYLropranoi ‘Résonso:E Dee ec rnd Pour le traitement d'un phéochromacytome malin inopé- West inutle de recourir a: ‘A Radlothérapie £8, Ttament par alpha-méthyarattyrosine .Tatement par coricostéoides 1. Chimiothérapie antmitotique ETiallement par bit boquants ‘Réponse: ACD DIVERS AT TTS Un phéochromocytome peut tre associé & ‘A. Une neefbromatose 0. Des névromes muqueux E Une angomates rtino-ortbellause ‘Réponse: ABCOE 4 PATHOLOGIE THYROIDIENNE 4.1 THYROIDE 4.4.4 CLINIQUE LT ETD Parmi les signes cliniques auivants, indiquer celui (ceux) ‘qui s0 rapporte( typiquemont & Padénome toxique: ‘A Tachyeare B, Amalgssement C.coite dis D.Tremblaments Bxophiaio Lore d'une lobectomie thyroidionne totale ou d'une thy- roldectomie totale, Il faut se souvenir que le péle supé- flour de Ta gland thyrotde: ‘A Est a rveau du cata oooido 8. Ext ong en dedans parla ner rdcurent (©. Est coll parla sion de ato tyrlenne supseure D. Est souvent en contact avec la parathyrlde spew Est amaré par les Igaments de Giber 4.1,3 BILAN PRE-THERAPEUTIQUE tun. Lequel? 1A Taux dav do la TS Tau tev do a 4 C.TSH eflondebe D. Thyroglubuline indosable Absence danicorps antrdcopteurs &TSH 4.2 ADENOME THYROIDIEN 4.2.4 CLINIQUE La symptomatologie de Fadénome thyroidien toxique ‘comporte: ‘A.Unamaigissement 8B. Une dato ©. Une exophiainio 1. Une tacycardi siusale Un got dus ‘Aéponso: ABD LET PE TE evolution d'un adénome toxique de Ia thyrolde peut s'accompagner de: ‘A Tachycaro B.Amairssement . oie difus vascultre .Tremblement Exophtalmie oedémateusePercoa alee a a Ladénome thycoidion toxique peut se traduire par: ‘A.Un amgisement B. Une darnéo Une exophtairia 1, Une tachycarce sinusale 5 + ENDOCRINOLOGIE, Parmi les propositions sulvantes concomant les nodule thyroldions, une seule est exacte: Iaquolle? ‘A. Une hématoode est toujours guéria par poncton évacustice 8B. Les nodes hypertonconnas ne sont jamal néplasiques Un odio socaptant a iodo 131 et toujours béin sont celles) que vous retenez? L’adénome toxique thyto dion a pour traitement radical: ‘A. Bits circle dlien isolé, accompagné de diarthée ot doors tees: ‘A. Un carinome papas Un goltre diffus 'D, Un nodule isocaptant au 99 mTc peut appareitre hypocaptant & Féponse:400 | Node 31 Unnodul hypecapante lh est main dan 0% des cas | "Réponse :0 4.2.2 | 4.3.2 TRAITEMENTS i ANATOMGPATHOLOGIE i Parmles 5 propositions suivante quelle est cole queles | Quel diagnostic faut: 6voquer devant un nodule thyrot- 8. Frehation ypophysale gre & do la TS .Antthyocien de syntnise Dadiaton itt ode 131) ETrlement ods prlongé DIVERS a ans t'adénome thyroidien toxique: A lines jamal doxopttalnio 8B. Los marfostatonscardlaques sont réquonts exist un gots dus homogéne D.Irny aps de réponse de a TSH lrs du test do timation par rH E La selntgrapl et essential pour l dlagostc. ‘Réponse :ABDE 4.3 NODULE THYROIDIEN 4.3.4 IMAGERIE AO Pari les propositions suivantes concernant les nodules. thyrodions, cites laquell ost ou losqualis sont axacte(a)? [A Un nod isocapant (catogaphi au 99 TC) est toujours bénin B.Lhématodl et toujours gute par ponction dvacuatce (Les nodules extinct ne sont janalsndoplasiquos Un neds rypfiat put corespendre une zane de tyre Un nodul hype ot panos ouours man ‘Aéponso:D B. Un iste coloide C. Un carinome médulako .Un adéname toigue Un foyer do hyo Réponse: Dans que! cas a ponction cytologique d'un nodule thyoidion| ppeut-elle exctuwe la malgnité dans un nodule hypofixant? ‘A. Node old, a poncton no amine ren fponeton blanch) 8, Noule solide, a ponction ram du sang La ponction amine du quid brn foncé et refonde paso edule 1. La ponction fone totlement le noc et raméne du lqulde clin sans clblos E. La ponctionramére des clus normales ‘Abponse 0 4.3.3 ETIOLOGIES (FACTEURS DE RISQUE, TERRAIN) Der care ae Un nodule thyrodien s'accompagnant cliniquement d'une. dlanthée motrice, de erises vasomotrices, évoque on pro- rmlor our ‘A. Un carlnome papa Un carcinoma aneplsique . Un cancer médulare Un ymphome tyrtdien Un cachome tebscularo ‘Réponso De oe ono sa cea ae ere eel Un nodule hypotixant la scntigraphie de a thyrotde peut tre: ‘A. Une himatootie B.Unkyste Un cancer tyrion .Unadéinome Uno thy sbalgud ‘Réponse: ABCDENDOCRINOLOGIE + 5 4.3. 4 EVOLUTION (PRONOSTIC, COMPLICATIONS) 4.4 GOITRE 4.4.4 CLINIQUE ‘Aprés une lobectomie pour nodule frld isol6, quelles sont los doux complications les plus & craindre? Le goitre simple, dius, non compliqué est caractérsé par ‘A Paralysi dcurentlle | A Préclopostin faa réquonte 8. Hypoparathyicie |B. Favors pala prise do pris lds . Hypothyroid [0 Décowerte sowent frtito 1, Trachéomalace | Di Absance dadénopathis cencales ,Hémomagle || E-Abeence de signes de dystiyoile Réponse :AE | ‘Réponse ACE, 4.3.5 4.4.2 TRAITEMENTS, IMAGERIE Do eae ‘Aprds thyroldectomie totale pour un nodule thyroidien {roid unique, bien oncapsulé, <'épithélioma vésiculo- papillae, sans métastase gangllonnaire (vértié apres ‘eurage homolatéra), on décide de ne pas donner diode radioactif. Un traitement par hormone thyroidionn ‘A Est contre ndiqu car stinuleralt 'évetuses métastases 8 Dot re prose dose dégrssive pendant un ou deux mols ‘entout (©. Dit tre proscrt uniquement ila hyroglobulneplasmatque at love , Dot re presct & vie & a dose minimal sufsarte pour éviter une hypothyr . Dai dre poset ve & une dose qui eine bien la TSH Aéponse E Fe oe aa arm les propositions suivantes concemant les goltres, ‘quollo ost colle qu est exacte? ‘A. Les noche thyrldenshyperéchogénes en échographie sont ‘vis suspects de male B. Les goles simples sont “stabilsés" parle carbimazola NEO [MERCAZOLE) psc falle posoiogie (6. Un noua normofvant su la cartographio au 88m Te pout Ge hypotant sur a cartographi Node 123 D. Le golte mut-hétéro nodular est caractrstque du goede lamalacie de Basedow Dans ls thyotoscoses par nodule thyroiden autonome et tnt, le TSH uirasenabie est nonmale ‘Réponse: - ie o DIVERS 4.4.3 ETIOLOGIES (FACTEURS DE RISQUE, TERRAIN) ETAT Lo nodule thyroidion toxique est caractéisé par tous los signes eulvants eaut un, Lequel? ‘A.lenineFeppaiton de siges clrigues Sryparthyrcile BI fo ntnsément isotope raoact ln cartograption ©. mat a repos ores de la gande thyode quine fps so- ‘ope en scngraniio D. La séelton du node peu fend pa acmitration do 3 E.Ladniistaion de thyrdostuine veal sero doa ty association c'un goltre vee hypothyroidie évoque: ‘A Une mali de Basedow B, Un canoar doa tyros Uno hyo autmmune Un adénome do Pinar Un nodule hypotsantLEassoolation d'un gore et d'une hypothyroldle s'observe dans: ‘A Maladie de Basedow 8, Gotre simple . Adénome toxique de Bummer D. Thyroid Hashimoto E, Cancer dela tyres ‘Réponse: 0 CT RES Indiquer 12 (es) proposition(s) exactofs) concomant ta onstataton d'une fixation thyroidienne diode radioactt cffondeée, chez un sujet présentant un petit goitre dius et ‘une symptomatologie onique évocarice hyperthyroid: ‘A. Biminale diagnostic de hyotoncase 8, Paut se vor al sade ill une tyr ims le lagnostis de hyotoncose faction .Evoque forement un adénome tdque Pet's volrdans une maladiodo Basadow chaz un patent satu on iodo alga Réponse BE 4.4.4 EVOLUTION (PRONOSTIC, COMPLICATIONS) ET evant un volumineux goltre sans signos cliniques de ‘compression, euthyroldien, refoulant la trachée radiologi- {quement, hétérogdne en scitigraphie, quels sont les deux risques évolutfs qui incltent & une exérise chirugicale? ‘A Toubls compressis par gotrebénin B.Nécoso . Digénérescence maligne . Basedowtiation ,Hémorragi ina ganculare ‘éponsa: AC 4.4.5 TRAITEMENTS Inclques par le svar, tou lee affnatone exacts, Cencorat le. gots plongeonts conco-midarat Aton xusarnt mn ari 8 tas eeconpagent pe quem! une gos ceca ne parays eur C.lentaert equa cs tebe compet en par tomarvecnin 0 Lestat ot gps che = Tpeiert op soer elevs par vale cane re o ‘Réponse : CDE NS Longoltehypepasque simp et réont dot Se Was an Atandonacane 2 ode nec 6 Lathan D.taconconuae © Lepanenl teene subtotal 8 + ENDOCRINOLOGIE Indiquez, parm! les sulvantos, la ou les affirmations oxactos ‘concernant les goltres plongeants cervico-médiastinaux: As pawent mig dans le més postour Le prlongemant toracque reste du mame cSt que be tye don cont st su La vatcalrsaton et orgecunical assure par fart dara byte Les gotes sts & cate peuvent ne ou ercureln eurent E Lav dor de cot pie abson chtapea ela rca ‘om ‘épons: Indiquez, parmi los suivants, le ou los slags) possibe(s) do tissu thyroidien ectopique pouvant donner lieu au développement d'un gotre: ‘A. Médiastn antour Poston sub-inguale ©. Médiastn postéreur Espace rér-pSitonéal E Oval Réponse ABCE 4.5 HYPERTHYROIDIE 4.5.1 PHYSIOPATHOLOGIE {La thyroglobutine: ‘A Esta prota la pus importante dans le transport plasmatique dela thyroxine £. Est lee dans le plasma au cours des thyrbtoxcoses factions . Est une ghoprotin odie 1. Pammat de surveil volitlon des cancers thyonsdiften- ‘ls apres tyrldectomi totale Est indosable on cas dagénési thyoidienne ‘Réponse: COE 4.5.2 CLINIQUE ERLE EET Pari les signes suivants, un n’existe pas dans la thyro- toxicose, Lequel? |. Aalrssement avec appt conserve B Tachycrdi avec éétisme . Accbration du vans ist ‘.Temblerent avec fatigue musculre E Mains stches et olesENDOCRINOLOGIE + 5 ‘Quel est parmi cos orttéres hémodynamiques, celul qui ‘st évocatour dhyperthyroidie? ‘A. Dimiouton du it carlaque 8, Déoltcardlaque noma . Augmentation das sistance périparques D. Augmentation du dt cacique E Diminuton des résitances péphéiques ‘Réponse: Parml los éléments cliniques. suivants, le(s]quel(s) 6 (Cont classiquoment rencontré{s) dans une hyperthyrotale Périphérique? AA Macrogoss. B.Crampes muscules ©. Diamnse D.Hsutsme E Acropaestésies pons: ABE EET SRST ¥hyperthyroidie peut comporter les symptémes sulvants aut un, lequel? ‘A. Amalgsserent B Sol C. Mains sdches ot ides Tachycardia E Diamnée Aéponse:¢ Paros signos sulvants, la thyrotoxicose du sujet jeune, entrain pas ‘A Pojipsle 8. Tachyeardio C. Amagtsement .Anorade E Thermophoblo Réponse AD SETA ‘Quolo() est (sont) lo(s)signe(s) quo l'on pout retrouver ‘hoz un sujet on hyperthycotdle s6vére? ‘A Arythe compli pr fbaton autre B Dianhbo ©. Hypercaleémio D. Episode pseudo-maniague E Hypothermia ‘Réponse: ABCD 4.5.3 IMAGERIE Dea esiere reac ad Dans quoi) type(s) hyperthyrofdle une absence com- pléte do fxation Isotopique est observée & la scintigra- phi? [A Malas de Baseow B.Adérome toxque . Hypertree & Pode 1. Thyotdte subaigud ,Thyotoicse factice Aigons COE Uno fixation thyroldienne diode radioactit nullo ou trés falble chez une patiente présentant un syndrome clinique ot biologique de thyrotoxicose peut s'expliquer, selon les cas, part ‘A.Ladluton do ode ralo-et dans un stock lod do Prgans- ma ids élve Une ut urna massive de lode provoqute para tyrotox ©. Une fixation ectopque do ode sur los vars apis la méne- pause 1.Un art do a eathise do homens thyrecenne et dof fa tion Bodo du fat dune thyodte Une mise au repos de a thyroid par Ingestion a forte dose do Thou Ts ‘Réponse: ADE 4.5.4 ETIOLOGIES (FACTEURS DE RISQUE, TERRAIN) Une fixation thyroidienne c'iode radioactit nulle ou tres faible chez une patiente présentant un syndrome clinique ‘ot biologique de thyrotoxicose pout s'expliquer par: ‘A Une surcharge oo Une ite uae masse de edo rovoquée parla thyrtaicose CU ation etopiue de ode gules vas apis la ménopavse 1. Une tyro subeiu8 de De Quen . Une thyetorccee facto par gosto arte dose do T4 ou TS ‘gonse : ADE 4.5.5 TRAITEMENTS ‘On pose une indication opératoire dans une hyperthyroid: ‘A Apis écheo dun traltement médeal ben conduit 8B, Parce quily arechite Tart d'un altenent médical de 2 ans (6. De principe chez tous les suas jones 1. En rason de apparion d'une granlopénio sus talent radial En alson do ctcutés a! (rons professonnels.) rend & un walterent médical Réponse: ABDE Fee eae re a examen indispensable pour survelle Ia bonne toléran- co d'un antthyroidien de synthdse est: A. Hémogramme B, Gheémie ©. Clcémie D. Uioémie .CxétinémieEE TT TTT Le traitement par Carbimazole pout entrainer: {Une leuconoutopénio B. Une ojtoyse hépatque .Des artalges avec rash cutné 1. Une tublopatie Une apiasie médularo EL Indiquor deux mécanismes invoqués, parm! les suivants, our rendre compte de Taction dos antithyrofdions de synthdse: ‘Inhibition de Faction des homones thycifennes B, Blocage do faction de TSH surle corps thyroido inion de Poxytion des dus en lode D. Blooage del bration de TSH E lnibiton de incorporation de ode & la yosine Réponse Fe Parmi les médicaments suivants, lequel peut s'utlisor ppour tralter une hyperthyroid, en association aux anti- thyroidiens? A Isoprénalne (SUPREL?) B.Terbutalino GRICANYL ©. Propranolol (AVLOCARDYL) 1. Novadednline(LEVOPHED) E.Ciomipramine (2NAFRANIL) ‘Réponse :C DR ciate ae ne een Dans une thyrotoxicose grave, quelles sont les trols ind- cations thérapeutiques habituclloment retenues? ‘A Chirurgie durgenes B.Batacbloquants ©. odo rado-actt D. Antityreidiens de synths E lode mindal ‘Réponse: BDE TTD Une femme de 95 ans, tratée pour une hyperthyroe, a des épisodes do palptations (type Maladie de Bouveret) {réquents, prolongés et invalidants. L'un des antiaryth- Imiques el-dessous est contre-indiqué, Loquel? ‘A Vérapami (SPINES Bi. Disopyramide RYTHIMODAN, CC. Amiodarone (CORDARONE’, 1. Hjdroqunna “eta” (SERECOR) E-Propranoll AVLOGAROYL) ‘Réponse: arm les accidents thérapeutiques cité il, quel est celui {qui peut dre provoqué par Vutlisation des antithyroldions do synthase: ALhémohso B.Linsusancerénalo .La polite . Lagranuloeytooe E Les varios ‘Aéponso:D 5 + ENDOCRINOLOGH 4.5.6 DIVERS La concentration plasmatique de thyroxine totale oou la fixation thyroidienne de Flode 181 sont modifiées en cas de: ‘A.Contrecepion orale 8. Pie régulre un médleament od (amiodarone) C. Une urographi intraveineuse récente 1. Un syndrome néphotique avec protéure massive Dane toutes oes creonstanoss La coexistence d'une hyperthyroldie, d'une hypertrophio ‘thyroldlonno diffuse et d'un nodule thyrotdlon:, ‘A. Perma datfmer qui elt d'un nodule toxique 8B. Eline foment Felstence dune lsion thyosne maligne ©. Peut tr uno forme particule de a malate de Basedow D, Pout rotate par fadminisation code radioactt E Estuna ideation cuca female Réponse ‘On observe. refus global de captation de Flode au cours: ‘A Diun cancer thyriden aitérenlé nodule £8, Dune thy subalgu® la phase eta dans sa forme ‘ypiaue . Dune thyrotoxicose faction 1. Diune absorption de médiaments lodés (CORDARONE® par cxerpl) , Dele prise ctanttyroidens de syntiso ‘Réponse: 860 4.6 MALADIE DE BASEDOW 4.6.1 PHYSIOPATHOLOGIE SE a SE Un facteur auto-immun interient dans la physiopatholo- sie de: ‘A La maladie do Basodow B, Laénome tyriientoxique ©. La thy subaigu type de Qusrvan La tyrait chronique de Hashimoto Ltr thyon palatea ENDOCRINOLOGIE + 5 4.6.2 CLINIQUE Dans les formes oliniques de la Maladie de Basedow il possible (on dehors do toute prise médicamentou observer, ‘A. Une tyrotosicose sans gore B. Un got sas thyotoncose Une exophtaiie sans thyotonicose . Une tiyrotoscose sans autonome tyro E Los 4Gverualts susées Dl exopitaiie ‘Réponse: AC Fe cranes reese) LLoxophtalmie simple de la maladie de Basedow présente hhabituallemont tous les caractéres suivants sauf un. Lequol? A Batre 8. Symétique Ade D. Réductoa .Dovowouse éponse A ‘La maladie de Basedow pout provoquer tous les signos ‘oculares suivants & Vexcoption d'un soul. Loquol? ‘A Protrusion du globe oculare B. Retraction doa paupée supérieure C. Parise dala convargonce '. Hypottophio ds bros nerveuses coméennes& Fexamen parla lampe &ferto E. Asymergle ocuo-palpltale cu coulo‘ontale A. Atrophie optique 8B. Osdéme de comée . Hypetonie cours D.cCataracte Réaction do a peuple supérieure ‘bgonso:E LT {hyperthyroid basedowionne peut ontrainorles troubles suivants & Fexcoption d'un soul. Loquet? ‘A. Amalgssement Tachycardia ©. Hypormoniid D.Frlests Diane ‘Réponse: Fo cele n sear [Lun des signes suivants n'est jamais observé au cours de la maladie de Basedow avec thyrotoxicose. Lequel? ‘A. Tachyearcie 8 Hyparcaledie (C-Thammophobie 0. Filosté E. Acediralon du tans intestine! ‘Aéponso:D A TTS ‘Quofs)signe(s) pout-on rencontror au cours do ophtal- ‘mopathle basedowionne? ‘A. Une dlplope dans le rogard ver le haut B. Des ucrationscoméennes C. Une hyparhémi cononctivale . Un décalloment do rtne Une myciase ‘Réponse: ABC LLexophtaie oedémateuse maligne do la maladie de Basodow entrain la ou les complication() suvant(e |. Ure do coma B,Gleucme pa fometue de argo .Cawacte Doce E,Déeolemant do rétne RlgonsosA Lamaladie de Basedow se caractérise par: ‘A. Un gate avoo hypothyroid Une tachyearco suse . Un amalgssemont par anorae '. Une expt nconstante Un golte murda Dans la maladie de Basedow, le signe du tabourettradult: ‘A. Un début de polndvte B, Une polyyosts associse ©. Une myasthérie générale 1. Une asthénie générale E, Une psoude-myopatio TT exophtalmie Basedowienne: ‘A Est togours blatrale B. S'accompagre sowent dun dpassssement des muscles dats ilies ©. Entsne toujours une basse cect visual D. impose un taltementcurgencs en cas da fomne magne E Eat toujours accompagne d'un oadéme pape Réponse BO TE TEEN Lexophitalmie simplo do la maladie de Basedow présente habituelement les caractéres sulvants: A. Batra B, Symétique ©. ale . Réduotile Douloureuse ‘Réponse A860 Une exophtalmie basedowionne maligne doit &tre évo- ‘comporte un ou plusieurs du (des) carac- ‘A.Non ae B.Réduetbie . aracton para supéraure D. Asynargiecculpalpbale E Diplopla5 + ENDOCRINOLOGIE 4.6.3 BIOLOGIE 4.6.4 DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL, 2 ‘Los propositions suivantes sont exactes, sauf une. Le bilan biologique d'une maladie de Basedow comport: ‘A.Une elevation do 74 t @TTL. B. Une non-réponee au test de TRH Une augmentation réquents de IgG thyréc-stimantos Une dimiaton ce a ation ede 131 par Tadinsation de thyroxine Une dation dela cloémi ‘Réponso: © Leeann oe) arm les signes suivants, lequel est inattendu chez une basedowionne on thyrotoxicose? ‘A.Chelastrolirie ntiure &2 B,Présonce canicorsantthyodiens G. Ralantssoment do la vitesse orclatokre D. Présancecimrunoglobulnes tyréostimuantes séiques E Absence de réponse de TSH TRH ‘Aéponso:¢ TT ‘Au cours d'une maladie de Basedow avec thyrotoxloose, lune des valeurs biologiques suivantes est discordante. Laquolle? ‘A Hypocholestolémie Bi. Elvation do T3 totale (©. Bivation do Té Tor D. Baise dof 3 lore Basso do a TSH Uraconlbo ‘Réponse: LST Pam les perturbations biologiques suivantes, Yon peut ‘observer dans la maladie de Basedow en dehors do toute autre pathologie associ: [A Une hypocholetirciimie B. Une hyparatremie ©. Une hyperkaémie .Une hypereleémio Uno feucopénia Réponse: ADE ‘Tous les paramatres suivants sont attondus dans la mala- die de Basedow avec hyperthyroid, saut un. Lequel? ‘A Diminuton de a choestrléie B. Elation dela 4 Ibe ©. Elvaion dol 3 Ib .Elvaion dol TSH "ulvasensba" E.Présence danticorpsantrdooptous& TSH maladie de Basedow avec hyperthyroidie on retrouve habituellement: ‘A Diminaton de la choastolémio B.Etation dela T4 bee .Elvation dela 3 tre D. Elvan dela TSH "urasenlle E Présence dantoosantéeepteurs de TSH En présence d'une exophtalmie, vous rejetez formell ment son origine basedowienne, en raison de son carac- tre: ‘A.Uniltéral B Pusate ©. Ade 1, Douiowreux Riductble 4.6.5 EVOLUTION (PRONOSTIC, COMPLICATIONS) Dovant une exephtalmie de malacl de Basedow, quel) signe(s) font eraindre une complication? ‘A Protruslonooulae latérao symétique B.chémosis CG. flvation cedémateuse de la cononctive D, Non-occlison patra nocturne E Asynergl oclopapsbrale ‘pons BCD TT ‘Lexophtalmie oedémateuse maligne d'origine thyroldien- ne est ABlatérale Bade ©. Rote D,itameatore E, Aocompagnée de paralysles ccuornotioes Basodow entraine: ‘A Use do la comée B.Névite optique . Hypertone oculre D tidooycite EDécollment de ne ‘Réponse: ABC ES STL (Que fat voquerlasuvenve une hypothyr primi, 10ans pris la “guéceot une malac de Basedow tao par ant- “tyoien de eyes, comme éologe de cetto hypothyroid? ‘A. Lolita dation de synthse Une tyre subaigd type de Quorn . Un tyro chronique (maladie de Hashimoto) .Satuation iodée Un cancer tytnENDOCRINOLOGI 4.6.6 TRAITEMENTS Sion tralte une maladie de Basedow par les souls anti- ‘thyroldions de synthése, la durée de traltement général ment admise ost de: A1a3mos B.ga6 mois G.889mols D.g812mols Plus do 12 mols ‘Réponse: € La sunzllance d'une maladie de Basedow traltéo par antthyroldions de synthise nécessite la réalsation de (dos) examen(s) suivants), ©. Dosage dela TSH uta sensible 1. Echogrphiethyrldenne E.Scintraphe thyrcicerne ‘Aéponso BC ‘Sur ordonnance d'une jeune femme présentant une mala- dio de Basedow typiquo, vous prescrivez au tout début du traitement: ‘A. Du Néomarcazole @& 8 comprimés par jou) B.Desbétabloquan’s ©. Dola thyroxine 1, Das eldatie , Une contraception ola Réponse: ABDE De ocra ae aca oeaenr ea aay ‘Chez une femme do 25 ans pesant £0 kg et ayant des cycles rgulers, lo traitement quo vous préconisez lorsque débute lune promiére poussée do maladlo de Basedow ‘comporto: une gue matin t sor DLAVLOGARDYL", un dal compris 3 fos par our , NEOMERCAZOLE, 4 comprimés matin et soir ‘Aéponse :ACDE AALS TESTE La préparation avant Intervention pour maladie de Basodow pout faire appel & tous los produits suivants ‘auf un qui n'a pas dintérét. Loquot? A Sédatis B.Bétacloquants ©, Gluconate do caloum Solution de Lugot EAnithyodens de synths ‘éponse:¢ La RTO La suvolance d'une maladie do Basodow tratée par antthyredions do synthase nécesste Ia réaliation ‘du (dos) examen) suivants A Dosage du coetérl 8, Numan fomul sanguine © Dosage de TSH sone . Echogapte treme E Shiiraphi thyoierne Parml les méthodes thérapoutiques. de la maladlo do Basodow, indiquez colle qui présnto lo plus grand risque hypothyroid definitive: ‘A. Antti de syntése B.Thyoldectomi subtotale ©. oc ado-acit D.Lugol E Uthum ‘Aéponso:¢ 4.6.7 DIVERS Fe aad Une des propositions suivantes est fausse. Laquolle? ‘A.Un gota sila homoge px, auf des andes, deve "ulthét- ronocak toxics" B.Lasuverue une male de Bsatow che lemme ert ist- fe arvtonent hiepovtque ©. ya enon 6 fol plus de basedowanes que des basedonens La gana GT et comaunément obo cans a maida de Basedow Une hypertiyde matéo mals plongée peut responsable dune techyarytinl compte e TS La maladie de Basedow: mans bate cnaiues dino a carverion de en TS Pai preki p um exptas ice ars ype E Saccongnge gilt do zens datas nto farsa lTsH Algone: AB. 4.7 HYPOTHYROIDIE 4.7.1 PHYSIOPATHOLOGIE Dr cl Apropos delode et delapysopsthologietiyrcene, est eraci que: ‘Lalla dos 24 heures donne un mallet de ode do Neganisne que la mesure de edie 8. Lacminisraon ode drat la gossess9 a un retntisserent lot néfaste sul thyrade foetal (6. Un taement par ariodaroe de tororu ous aver. Uueschteraphethyotiene pour obtrr un lmage trprtabo 1. cas de surcharge lode imporant, a scntgraple au tech ‘lum pemnat obteni une crtographis E La catenca lodée eat une stologie do gare ee AT TTT ost exact que la thyroglobutine: ‘A. Este suppor plasmatique da tyrosine B. Est lobo dans le plasma au cous des thyotoxicoses factios ©. Est une giyeoprotinelodée Est Indosab dans le sang en cas c'agénésethyridenn Est un bon marque de Pevolutlon des épthdlmas hyoions freniés aps thycectomio totale ‘Réponse: COE4.7.2 CLINIQUE ST La peau au cours du myxoedéme est: ‘A Enrosque 8. Hyperpgmentée La sige do vergtures D. Sécho Déptée Précisar lo signe qui nappartient pas au myxoedéme: A Astle BArorexe C. Amaigssement '. Constipation E Filosté Aéponse:¢ Parmi les signes suivants, quel est colul ou quols sont ‘ceux qui entre(nt) dans le tableau classique de Thypothy- roidio de Fadulte? ‘A Erophtamio B.Amaigrssement C.Froste Di Astle E Paosthésis des extrértés 4.7.3 BIOLOGIE La TSH plasmatique s'éldve aprés stimulation par la TRH ‘A. Syme do Shooban B,Adénomethyricen “toxique" ©. Malai do Basedow ©. nsusancethyreisenne thyéoprve (pipnrque) Aucune de cas pathologies ‘Réponse: D TT PParmi ces examens, quel est celui qui est le plus appro- prié pourle diagnostic d'une insufisance thyroidienne pri- mmiive? ‘A Docage da 74 Ire 8, Dosege de la T9 . Dosage de la TSH , Mesure durtexogramme achiléen E Dosage du cholestéa ‘Aéponso:C 6 * ENDOCRINOLOGIE Dans le cas od vous suspectez une hypothyrotdie péri- phériquo, quel est le premier examen & demander? ‘A Dosage de TSH B. Dosage do a thyroxine lore ©. Dosage de a edo-tyronine . Dosage des ancorp attyridens EEchographiethyroenne 4.7.4 IMAGERIE TT ‘Chaz un nounisson de 2 mls qu préseta un myroedéme conga ‘Lagan de 12 put mantras eon ty 8 La scraptiod’ lode 129 put dda uno fan fable en egard dela base dala argue (.Léctogahia du cou pate une absonoe tote de comps tycide D. Léchorepie du cou peut deo une hypertopieyriderne E Laconipapie odo 123 pour ue aoanoe do fan ty rotdenne dor cusle cop tyros a roan a achogaphle ‘Aéponso :ABCOE 4.7.5 ETIOLOGIES (FACTEURS DE RISQUE, TERRAIN) TL Parmi les médications cl-aprés, quelle est celle suscep- tible d engendrer une hypothyreidie? Autom 8, Bitras hyons . Dirtiques 1. Phénobarbtal_ E Deta-cortsone ‘pons Parmi les médicaments suivants, le(s) quol(s) est (sont) ‘susceptible(s) d'entrainer des troubles thyrofdiens? ‘A. Carbonate de Lithium (THERALITHEY £,Dlandpam (VALIUM) (.Ariodarona (CORDARONE) 1, Sulphide (DOGMATILY, E.Sprenclactone(ALOAGTONE?) pons AC Un dystonctionnement thyroidien peut étre induit par |ALAVLOCARDYL" 8. BETADNE. (C.AMPUVIC. 1D. AMIODARONE . CATAPRESSAN™ ‘Réponse 86D 243244 ENDOGRINOLOGIE + 5 Parmiles causes habituolles d'hypothyroldies déplstéos & la naissance, quelle est a plus tréquonte? A.Eetople 8. Athyrdose (Troubles de hormone synths D. nsuisance anté-rypophysare thyrotope .Tltoment substitu thyridien chez la mre ip En présonce d'une Insutfieance thyroidienne associée & tun goltre (es) étilogio(s) possible(s) est (sont [A Thyra chronique é Hashimoto B. nguftance ants hypophysare C. Trouble congéntal de Mhormanogéntse 1. Hypothyeid atrogine E.Garenca en iodo ‘Réponse: ACDE 4.7.6 BILAN ETIOLOGIQUE TTT Parmi ces examens, quol est celul qui permet de suspec~ ter Forigine médicamontouse d'une hypothyroidie pér- phérique? ‘A Une TSH plasmatque él B.La présence dancorps antthyridens crulants . Untest au TRH négatt Une ods totale dlevéo Une évaton du choostrl tot éponso:D 4.7.7 EVOLUTION (PRONOSTIC, COMPLICATIONS) Le.coma hypothyroidien ‘A. Hypothermia 8. Hypoatysmio (C. Hyponatrimio 1. Hypereapi ,Déeds rdquent ‘Régonso:ACOE AT ‘On peut considérer comme une complication du myxo dome primi idlopathique de adulte: A.Lhreutome 2B. Le myxoadima pti . La pécardte igulenne D.La pobre E. Lledo gasto-duodénal 4.7.8 TRAITEMENTS La complication la plus fréquente du traitement dos bhyperthyroldies par Mode 131 est: AA Lasurvenue d'un cancer thyrolden utéiour B. Lacie lgué tyréotonque C.La choo aods . Ltypotryroidie seconde E,Liypoparatyroide ‘éponse 0 Drea are Parmi los médicaments suivants, quole sont les trols qui contiennent dela tllodothyronine (Ta)? ‘A. Batra thyiens ttaux ou tyrone B.CYNOMEL” G.EUTHYRAL? D. Thyroxine goutes LEVOTHYROX* ‘Réponse: ABC Par rapport a la triodothyronine (Cynomel, Trthyrone}, en ‘60 qui concerne lo délal et la durée d'action, la thyroxine: AEstidentique B.A une durée cacton pus proingée Aune dure dacton plus coute Aun dal action plus rapido E.Ne peu te comparbe pour des raisons thérques ‘Régonso:8 arm les propositions suivantes, indquez celle qui parait la plus indiquée. Le traitement inal du myxoedéme com- pliqué de coronarte fat appolintialement ‘A Dattcorisone 20 ma par our lode minéral Lugo) 6. Tlodo-hyroxine (CYNOMEL', 3 compris par jour 1. Lityroxin 125 microgramenes parjour .Extal tyidon 0,15 gramme parlour ‘Réponse :D ‘Chez un patient de 80 ans chez qui on nstitue un tralte- ‘ment par la L-Thyroxine, i faut surveller avant tout habl- tellement: A. Laradlo do thorax Bi. La numation formule sanguine 6. Léecrocaciogramme D, Le choletial E-Lleduie des 24 heures Réponse 6 TT ‘Quelles) est (sont) la (los) mosuro(s)qul vous parai(ssen}t souhaltable(s) pour entreprendre la substitution thyroF- denne chez un patient de plus de 60 ans? ‘A Hosplasation pour metre enroute le trltement B. E04 prsiminare ECG répéts et systémaiques avant toute moitcation da doso ', Augmentation do a posolgie par paler tbs progross tous las 48jours oupus Augmentation rapide dela dose chormone tyridlennes sus sunvelanee du Blan homnal Ripon : ABCD5 + ENDOCRINOLOGIE Laprotéine de transport de "hormone thyroldienne (TG) ‘st augmentéo en cas de: |. Grossesse 8, Prise de médicamentsiodés C. Prise eoestoprogetatis Di nootin &ancrogénes E.Prso do neurolopques ‘Réponse: AC 4.8 THYROIDITE 4.8.4 CLINIQUE TTT Uno thyroid subaigué s'aceompagno: ‘A De dod tyoienne B. Dim sou systoique de a région tyroidenne . Dune dlévaton dos hormones thyridennes 1, Dim abode dol thyroid EDungotte ‘Réponse: ACE ET Une forme do 25 ans est on hyperthyroidie. Parm los signes suivants, quels sont ceux qui sont en faveur une ‘thyroldte subaigus? uols sont parmi les éléments paractiniques. sulvants colul ou ceux qui peuvent étre attribués & la thyroldite sub-aigué de De Quervain? ‘A Augmentatlon de a fatlon de Hod 181 8, Acoblratlon do lavitasso do sémetaton . Cate Blanche selnigraphique D, Réponse exagérée du tst TH eur la TSH on phase intle E Hypathyroie cisete et inconstanteen phase de cupératon ‘épons : BCE Parmi les éléments suivants un estinattondu dans lathy- ‘oldite subaigué de De Quervain, Lequel? {A Gale seni, vole douloureux £2. Pate tyrtexicose le ©, Acdlration dela VS (40 mm la Ter hewe, par exemple) 1. Anticorps aninyrlden et antimicrosomiaux& taux dowd E Poss de guéison sans séqueles ‘Réponso:D “Toutes les propositions sulvantes concernant les thyrol= lites sont vaies, saut une, Laquelle? ‘A La thylite dMastmo est us appeléo tye hmpoyako™ Dans a hye gHastmoto ny pas evolution vr e me ©. Ee ach are tsi de De Cuan DL ole da yr do alot some hax pa c= sgn do compression « Laroche dos arcos dns oad idl st postive do ‘ancora mses ‘naiawe ES La thyroidite subaigué est habituellement associée &: ‘A. Une douleur de la gande thycide B, Un abods dota gland tyrldo Aion C.Unahomerdmis tyriane basse Doulas carves Uneaten augrantd de odo reoactt parle ye C.Bxoptaimie Une lvaton dl esse de stdmenaten D.Viese de stanton ave lponse AE Présence ds nodes hylsers ‘Réponse : ABD 4.9 4.8.2 THYROIDITE D’HASHIMOTO TRAITEMENTS 4.9.4 CLINIQUE A ETT Le traitement de la thyroflte de De Quervain comport: ‘A La tyroldectomiesubtotle Bi. Llode racoact ©. Les crtesias 1. Les immunosuppresseurs E Latino La thyroidite e'Hashimato so caractérise par: ‘A.Un but bal tbo B. Des doulurs thyoiienns vives ©. Un got fare 1. Une evan du taux do TSH .Undosage danticorps ant ONA posit Réponse : 20ENDOCRINOLOGIE + 5 4.9.2 BIOLOGIE Ss PATHOLOGIE DU METABOLISME HYDRIQUE 5.1 POLYURO-POLYDIPSIE 5.4.1 PHYSIOPATHOLOGIE ET TTT La présence danticorps antthyroidiens & un tte élevs stobsorve dans: ‘A.Le goto simple BLathyridte de Hashimoto C. Le node fold Le nodule toque E Uhyparthyride atogine & ode Dae a ee ual est lo mécanisme du syndrome polyuro-polydip- sique dans Phyperparathyrotdie primaire? ‘AHyperaveéie B. Hypophosphoréie ©. Carne en ADH D.nsensbté du tube nal & ADH E, Hypersécrton ADH DIVEr a 5.1.2 ETIOLOGIES (FACTEURS DE RISQUE, TERRAIN) ‘Toutes lee affirmations sulvantes concomant la thyoidte cfHashimoto sont exactes & Fexcepion dlune seule, aque? ‘All sagt dune malado auto-immune Bi Hitlogquement I ensto une nation hrmphooytae diss ola dando C.llelsterequemment dans le sang dos malades des antcorps antthyrleens ©. Lain vr a frse spre nt sade dren ont dun cancor .léqullee hormonal st fonction du stad volt dea maiaio ‘éponse:D Dera a PT ay ‘Apropos dela thyrokte hmphocytae chronique de Hashimoto, les données sufvantes sont exacts, sau une: laquele? ‘A Fréquence plus grande chez la femme B, Hyprropiethyrldenne ferme, suace fst, sane signe do compression C. Hyperthyroid transtoe possbe D. Anticorps antthyrodiensfablement posts oy nus. VS et ganmaglcbuines augmentées ‘Réponse :D TT ovant une hypothyroid, les arguments en favour d'une ‘maladie de Hashimoto comportent: Aoi B Assocation avec une anémie de Blanar C.VS tris acosérée .Présencecantcors ant-thyroidens& un tie v8 ESignas dlnfammationalgu8 de a tryotde Un syndrome polyuro-polydipsique peut étre causé par ‘A.Malele Adon B.Hypercalcémie ©. Hypoaldstéronisme D.carance en HAD E Hyperayedio ‘Réponse: BOE LT TT arm les affections sulvantes, quelle est ou queles sont celle(s) powant étre responsablos) d'un syndrome poly- uro-polydipsique? ‘A. Hyperalcémio B.Hypethyoidle ©. Diabteinsipido D neutisance surénalo EAcromégale ‘Réponse: ABC A Le malade consulte pour un syndrome polyuro-polydip- sique. So wines ont uno densité basso. Qual) dlagnos- ticle) envisagez-vous? ‘A Diabite sure B.Potemanle ©. Diabtainsipido . Hypocaltmio E Hyperalérie ‘Aéponse BO TTS Quelle) étiotoglo(s) dovez-vous rechercher devant un syndrome polyuro-polyaipsique? ‘A Debio suas Bi. Hypercaldie . Insffeanceantéhypophysaro . Syndrome do Schwar-Bartor EDisbéte insideDinan ale ac Un syndrome polyuro-polydipsique peut tre causé par: ‘A. Maladie €”Adeoon + ENDOCRINOLOGIE EL Dans les explorations biologiques d'un diabéte insipid néphrogénique complet, quelle est la proposition exacte? i ibeuacen | Amott uate oon agree 8800 .Hypoalestenisme |S oanfig eau Daas mpd |B. Osu enere acre fr doéprewe de resttonhyeiqu E Dabite nerd |G. Catan de ear (CH20) nterent nate ‘lgorse:80€ | 0, Homoraandinblque FAD ou AVP) auger dans lo pla | Etfcaté OOAVP (enoqu do AVP eu concane ; oo“ Réponse :0 i i 5.2 i : 5.2.2 ces Dt | eT Bees BRIE |_| (PACTEURS DE RISQUE, TERRAIN) Le dlabate Insipide par caronce en ADH se caractérise par ‘A.Un test do restriction hycique négatt B, Une réponse postive &lapessine ©. Une éévatin de a dent rina apts restction hyique Une hyponatrémi en cas de décompensaton Une ayperosmolartéplasmatquo on cas do duction dos bols- Réponse: ABE Le moyen lo plus adapt pour le diagnostic entre diabéte Insipide par Késion hypothalamo-hypophysaire et potoma- ne ancienne est ‘A. La mesure do la clakance. BLotest la rcotina ©. Le dosage do THAD D. Lgprewe de dScontonnerant E Le test au Miner (1 lain 8D aghine vasoprestne) re Nee Réponse D ET Le dlabate insipid par carence en ADH se caractrise par: ‘A.Une hyperosmolar urine B. Une hyponatrémie de alton . Une poly enable parla reticton des bolssons Une clakance de eau Ibe négative Une hyperomolaté sangune par dshysrtation on cas do rastiton des blssons ‘Réponse: E ‘Tous los éléments suivants sont présonts dans lo diabéte Insipide néphrogénique, sauf un, lequel? ‘A.Osmolalté urna basso B Tet arginine vasoprossne négalt ©. Natremia basse .Poflsie noctur E Pou nocturne ‘éponso: © Dans les explorations biologiques d'un dinbbte inside néphrogénique complet, quelle est la proposition exacte? ‘A. Osmolalt urnae (Osmy augment, supéreue & 500 mmOsrvkg d'eau B, Osu encore accru or de éprewve de rstctonhyeaue .Clarance de eau Koo netteentngatvo Hormone antidurétque augmentée dans plasma E lac du DDAVP (analogue de hormone antigurtique) cul concent ls urines A Peut (peuvent) tre & Forigine d'un dlabéte insipide: ‘A Une hypocalcémie B. Une hyperkalémio ©. Une glomérulopathio 1. Une saroldose Aun do os causes 5.2.3 DIVERS Dans los propositions sulvantes concemant le diabéte Inspide veal, toutes les propositions sont exactes, saut tune, Laquelie? ‘A Loarelalté ule est inféeue &Fosmalalt plasmatque Les urines sont hypodenses avec une cakance de eau thre posts ©. Lépreve de restictionhyque est bien suppose .Lépreure ala post hyponhyse est potve(eoncentalon urine) I pout sure aps un taumatimecrnion oH Une seule des affirmations sulvantes concernant dlabé- te Insipide (D1) ost vrale. Laquelle? ‘Lest quer apts aeomectone pny par we 8, LoD ldopabique ost rs rare . Lalo neuro-hypohariqus turerae pie a ps rsquen- ‘wa rorgne dun D ete glblastone Leb ania corral st ze: mains da 1% de Tense des E Le lest héquert dans ls tuneurshypophysees ears expansion sipraslae Aiporsa:D Un malade a une osmolarté plasmatique de 200 mOsm, lune osmolarité urinaire de 1 quelle est la clairance de eau libre par jour (en V24h)?ENDOCRINOLOGIE + 5 RT Le dlabate insipide par défilt on ADH est caractérisé par: ‘A.Une gyoosure 8, Une hyponatée lors dela restctionhytiqua ©, Une acidose métabolque 1. Une pltesso-snsiblts , Une étcogl tumorale probable e'aseoci un retard satura ‘Réponse: DE 5.3 SECRETION INAPPROPRIEE D’ADH 5.3.1 BIOLOGIE Ea eA Lors de Ia sécrétion inapproprige d'hormone anti-duré- ‘que (syndrome de Schwartz-Bartter) on observe: ‘A. Une augmentation do atria B. Une augmentation de osmolats C. Une augmentation dela kale Une acidose métabolque Une hyponatémie ‘Réponse: E De se aa ae ea Lore de la séerétion Inappropriée d’hormone anti duré- ‘que (Syndrome de Schwartz-Bartter) on observe: ‘A. Une augmentation do urcéio B. Une augmentation de osmolat plasmatique Une augmentation de la kalsmie Une acide métabolque Une hyponatrémio ‘Régonso:E 6.1.2 EPIDEMIOLOGIE A TS Quelle est la varété Ia plus tréquente du diabato sucré? ‘A Diab non insulno-dépendant de bse B. Hémoctromatose ©. Diabteinsulno-dépendant . Diabite secondaire une endocrnopathis exta-pancratque (acromégali, Cashing... Diabate secondale & une panceéatt calliante ‘éponsa:A 6.1.3 PHYSIOPATHOLOGIE Parmi les perturbations (hormonales, métaboliques, enzy- ‘matiques) suivantes, laquelle (esqh dane Phyperglycémie du dlabéte non ‘A. Un dit abso cu ralaif en raul B, Une mole effcaclé de insuline . Un défc abso cu rea en acycarntn tranférase hépatique 1. Une augmentation do a nfoglucogendso E. Une augmentation del production glucoséehépatque ‘Réponse: ABDE 6 PATHOLOGIE DU METABOLISME GLUCIDIQUE 6.4 DIABETE 6.1.4 DEFINITION 6.1.4 CLINIQUE Diapris los recommandations do Organisation Mondiale do la Sant6 on 1980, on porte lo diagnostic do dlabite toraque ta glyoémie &jaun, mesurée sur du plasma veineux, est trouvée au moins & deux reprises égale ou supérieure &: 48 mmol (08097) B56 mmoit( gf ©.8,7 mmo (1.20 Di72mmoui (13099 E7ammoll (140.99) ‘Régonso:E Le diabbto sucré do 'enfant peut so révélor par A Un amalgissement 8. Une poyuo-polypale . Une obésté DL Un coma Uno inoction cutnto réccvante6.1.5 BIOLOGIE Feel i saree €@ dosage de insulinémie plasmatique ne peut tre inter- prété valabloment quo si fon posséde au moins un des ‘léments suivants énoncés ci-dessous: equel? Age Tale ©. Gye 1, Hormone de creatance plastique Corisoénie ‘Quelle est la proposition, parm! los sulvantes, qui pormat do dire avec certitude qu’un sujet a un diabéte sucré? sees ae SSSR ACER cms sn Serethes ret Setar a ea alata oe Pocarmae item ee ae _ arm les propositions sulvantes concermant "hémoglobl- re glycosylée, trois formulations sont faussos:lesquollos? ‘AI nest pas dhimogotinegycosie che sit noma 8 Jalon Ge Memogebre corsa un porno révesble Ene gyosjee corespand ala fact Ade hénogdbira eit uneproprtonats ene avalon yoga ot tae ‘ehémogchine gooey Lesage de Mmogine gyoosyi6rensagre sr lenvea gob mig moje a cous des dau saaespréketapreiaus do caters Réponse: ABE La découverte récente d'une , chez un homme do 45 ans, fat pratiquer une glycémie: elo est do 7 ‘mmol, sol 1,26 g/l est surtout utile de pratiquer un des ‘examons sulvants: ‘A.Un dosage einsulnéris B.Un dosage de C-peptide . Une hyperiyeémieprovoquée par vole orale Un groupage HLA Une hyperalymieprovoqués par voi veineuse Aéponso¢ 6.1.6 ETIOLOGIES (FACTEURS DE RISQUE, TERRAIN) ‘Toutos los affections sulvantes comportent fréquemment tun diabdte suoré,eaut uno. Indiquoz laquelle? ‘A Aeromégalo B.Pancréata chronique . Panhypoptutarsme . Male de Cushing Phkoctremocytome 6 » ENDOCRINOLOGIE Un diabato pout étre secondaire aux maladios endocri- nlennes sulvantes, sauf une. Indiquez laquelle? ‘A Acromégale 8, Phéochromooytome ©. Syndrome de Conn . Syndrome de Cushing E.Adénome cromophobe de Fhypophyse Réponse E OD Un dlabate peut étre secondaire & ‘A.Un phfochromccytome 8. Une hyperperathyrieis . Une nsutisarcesurérle Une acromégal E Un syndrome de Cushing 6.1.7 EVOLUTION (PRONOSTIC, COMPLICATIONS) ‘A Partusion de Rhéomacrodex B.UIV (ou atériogrephis) . Nécrose poplar rénale 1D. Coma hypogiyeémique E Adoselatgue Indiquor parm! les anomalies suivantes celles) que Yon peut rencontrer dans la neuropathie diabétique: ‘A.Liyperabuminorachie B. Une réaction celuare importante du LOR C.La présence de multiplets &ecromyogremme '. Une ciminutlon de a vitesse de conduction motce nenveuse Une augmentation doa vitesse de conduction sensitive ‘Réponse: AD Des astern Concernant les comas métaboliques du diabste: ‘A Locoma cto-acdoque sna néaementenqulqus minutos Dan coma hypeolaola déshyceataton oat predominance callae ©. Dae coma cfto-aciag a fala terdarco 8 augrentor sous sce de rsulrthleno Das a coma cfto-acosqu, a dose dla quence esl rato ast gosiement code cole do acicoee Dans coma hypersmolate, le pH sanguin st touous OTT pysonge Ap Parmi fos signes cliniques suivants, un seul n'est pas ccaractéristique de neuropathie diabétique. Leque!? ‘A Mal petra planta Avent etulenne C. Signescintatlon pyraidale Abolition de la sensi profonde Ags noctures dos membres infrours 24950 ENDOCRINOLOGIE + La neuropathie diabétique peut 6tre responsable: ‘A Dune hypotension orthosttique 3, D'sne Impulssance sexelle ©. Dune hile , De doulure des mombresifrours E,D'une mawalso 6vacuton de a vessie arm les signes biologiques suivants, quol est colul qui ‘Tappartiont pas au coma hyperosmolar du diabétiqu {A Osmolatplasmatiqu = 340 mami d's B. Nabi 150 mEgt ©. Hyperazotémie 1 gf (1698 enc) D. Glymie & 3.9 (16.68 mol PH plsmatique a 7.35, ‘Réponse :D TTD En ce qui concere le dystonctionnement sexuel des ‘malades dlabétiques, quelle(s)propostion(s) vous parals- se(nt) corrects}? A Les dystonetonnementssxxuels sont du méme type chez es hommes et chez ls formes dabétiques 'B. Limpussanos che homme dabétique, cause par une neuro- atl, es progressive tans que impuissance psychogine survient rutaloment .Latestosérone es habiusllerent normale che homme da- ‘étqueimpuissant . Laecherche c'éectionsspontanéesnoctunss pret de it renclerVinpussance oarique de Fmpuisance psychogéne Plus de la moité dos dabstiques de sexe mascu, conecte- ‘ment ral, sont impulssans Aéponse B00 En co qui concerne le dysfonctionnement sexuel des. malades dlabétiques, quele(s) propositions) vous parais- s0(nt) corrects)? ‘A. Las dysfonctlonnemants sano sont du mime type cher fs hommes et chez ls fammes dabiiques 8, Limpussance chez Phorme dabéique,causbe par une neuo- pathl, et progressive tandis quo mpuissance psychogdne tend te brutal (©, La tetostrone ost habituelement nomale chez Fhomme da bétque impuisant D, Larechercheeéecions spontanéesnoctures permet de dité- rence impulssance organique dempulssance psychogéne E. Plus do la malé des dabliques de sexe mascul, corete- ‘mont tats, davennantimpussants ‘Réponse: BCD TIT, LLacétonure est présente dans run ou plusieurs des cas. suivants: ‘A.A cours dujetne prolong 8 Chez le vornsseur chronique Au cours du dla déséqutes D, Chor l sujet obs gu mange trop de grasses Chez set obdee qu mange trop de gluedes ‘Réponse: AC Une acidecétose dlabétique peut étre responsable de: |A.Un syndrome abdominal psaudo-chruglcal £8. Un choc hypovolémique . Une déshyratatonglobale 1. Une hypotharmie Aucune des propostionsci-dessus ‘Réponse: ABCO (Chez le diabstique, sans autre factour de risque re que son diabéte la localisation ‘maladie arteriole A Aorque 8B, Fémoraleprofonde C. Fmorae superficial Diane E.Coronarenne Abponse D Dans le coma hyperosmolaire du diabétique: ‘A La atréml ot basse B. Larsen slcaine ost otfondéo ©. La déshyekataton ost lobale Dillnya pas de céose E Lacaletmio est evée Aliponse : C0 Le premier signe révélatour do la glomérulopathie diabé- tique est: ‘A La cuveruo dune HIA, B, La suvenue dune protinure C.La suvenue d'un synerome néphotque 1. Lappartion dune insuflsance rénale Une poussée de pydlonépvte algud Le coma hyperosmolaire du diabéte sucré ‘A. Sunt presque exlulvament eur un train de cabite el no-dépendant B, Sinstale généraement en quelques heures Ce trait par une déshyattion & maximum cellake Ne saccompagnejamalsc'acidose E Est de pronstc en moyenne pli favorable que le coma céto- acktsique ‘Réponse: La baisse de vision dans la rétinopathie diabétique non- prolférante est due &: A, Dee mier-andvryames Un décoleent do the par traction Un oedéme mace D. Des hémorapesrtniennes| E Une hémoragle vséenne arm les propositions sulvantes concernant les compll- cations du dlabéte sucré, une est fausse, laquel ‘A La nouropati dabétque peut dre psoudotabéique 8. Chypotensionorthostaiqe est une des formes niques del neuropahle dabsique (©. La cataracts endectnenne est spécifquo du dato Las ates du clabétique powvert dla go co cliicatons facaoose) «Lai Dpto pa fqn oda ‘Réponso: ©OR [interpétaton dea oftonure chaz un labstique ost haut, ‘ql st cal quest acts parm les propostions suvartes? ‘Ele tract ours une tose de B. Le otnut tact tojours un da dose 6. A cour cn debit eno tpendant a, on essoclaton tic une forte gyooste ata vadicton dun beso upp mrarare en no. La bandlte KETGSTIXC ditecte afl ls corps cltoniuns ‘tl gucose Larose et csuite depuis le stockage do imogotine yeosyo Réponse TA Chez les diabétiques, la localisation la plus fréquente de a maladie artéralle est: A Aodique B.Fémoraleprofonds ©. Fémorale supercete Di Jambioo E,Sous-clauio ‘éponse 8 TTT ‘A propos des complioations dégénératives du diabéte ‘sucr6 lest exact que: ‘A Lema poo plata dy dab ext rs doveure 6 La suveru dalratins du fond oa et ars apport avec eqd- Bredudabito Lantos pale tigre une négtropai asi rds Lae aclirtscarequs des dabltques sont ower coxoarns @peuaton veyada et ure compicatonreuovegaie cs- co ‘Réponse: COE DR ee ae arm les propositions suivantes, quelle est (ou quelles. sont) celle(s)qul pout (ou peuvent s'appliquer aux neuro pathios diabétiquos? ‘A Intressontcatans nets cedrens B. S'accompagnet une lanhée par neuopatie végéatve . Entanort des doves 1. S'accompagnent dune hypsrprtWnorachle Ne conplquent que les cabées Insulino-dépendants Réponse: ABCD AACE SRT ALTE ‘artiosolérose chez les dlabétiques présente plusieurs ‘caractéristiques cliques. Parl ces propositions, laquel- le est inexacte? Ela ost pls réquento £. Blo cext plus précoce ©. le ost plus étondue 1, Ble esta cause pinctpoe do la mort des dlabétques E. El et bon toledo ‘bpons A ATT La nouropathie végétative du diabétique pout se traduire par ‘ALTachyarythnio B.Paresthésle des membres inférous C. Ejaculation rstograde .Poussées hypertensives avec fush E Dianhée cronque ‘Réponse: CE TTT Lhyperestonémle de Facido-cétose diabstique est due & la conjonction de plusiours des mécanismos suivants: ‘A.Un accrolssoment do Ipoyse , Une reduction dla Ipogense 6. Un art du cyoe de Krebs. 1. Une augmentation dela cétogénése hépatique Un ant da uttation cal ds corps etoriques ‘éponse ABD 5 + ENDOCRINOLOGIE, CE Leprol lloglque dune acico-cstose Borge cabétiqua ost voqut dvent 'A.Unehypecyodia > 400 rt B. Une gyoasuie 850 gf Una cétonuio& +++ .Un pi cape < 7.20 Une PaO? supérowre & 50 mmHg éponsa: ABCD Soa ATO La neurepathio diabétique peut étre responsable de plu- sleurs troubles. Parml coux indiqués ci-dessous, un soul 3 nexacte, lequel? ‘A. Hypotension B. Impulssance sexuolo ©. Hémiptgio . Doueurs des membres infers , Mauvalse 6vacuaton do la vasle pons 6 eee roa ne ea Parmi les signes sulvants quel est celui qui caractéris précocément Fatteinte glomérulaire chez le dlabétiqu ‘A Laugmantation des leucooytesints 8, Laprésonco de gare dans ls unas (C.hématuriemicoscopique D.Lamiccabuminure Une diminution dela clearance & la créstinine ‘Aéponse:D TT ‘Quels sont, parmi les désordres biologiques sulvante celu (ou-ceux) que Fon observe dans te coma acidocétosique: AA Hypematéis 8, Hypokaimie . Hypocalcémie 1. serve aang (> 2 mmo) E Hémcconeentaton ‘Réponse E TD Les propositions suivantes concernent la neuropathie da- bétique. Lesquelles sont exactos? ‘A Pout ate seritve puro B, Pout intosoere Vio not rien C. Peat s'assoce une hypotension orhostaique .Peut s'compagner d'une eévaton de a potdnorachle . Compique eeviement le dlebie insulno-dépendant ‘A, Acidose métabofque non compensbe 8, Acidose métabolquepartalemant compensée .Aeldose métabolqvetotalement compenséo D.Aeldose minte Acdose respatore ‘Réponso 8 A STD Dans une néphropathle glomérulaire d'origine diabétique: ‘A.On paxt observe au debut do ater rl, ne fiaion gon la supifa iavalo noel (120 min. 8. Lappanen dun gnarome fat crac a sure dans oe ae qul uve, dune nssance éalecroriaue mals . Lappatton due nsusance rae condi sovrent &sugmeter as does Sule Leconte dune ypatenlon anti put arti Fvoliton vers ‘ne eufisence dal mpi lyapraiquemert opus unernopable dabstiqunassocibe épons : ABDEENDOCRINOLOGIE TT La e6to-acidoso (CA) dlabétique sévéro pout comporter los signes cliniques suivants, sauf un. Lequel? ‘A Paypnée ample B.Déshycratationglbale . Vomissoments D. Coma cane E Hypendesioostéotendnouse ‘éponso: TATE En cas dhypoglycémies chez un diabstique insuino-tral- 16, I faut rechercher les situations suivantes, sauf une. Laquete? ‘A Enaurs dtdtques 8. Réduction de acivté physique . Uodytroties D. sutanceréralo E Gastoparsie Aéponse 8 De oer ee cee) Les symptémes d'une hypoglycémic insuinique peuvent ‘tre masqués par: A Les glucocorticoids 8. Lesnhibteurs de Penzye de conversion C.Lesbéta-loguants Les udquestiaziclques E Los progestats macro-dosis LLévolution d'une hypoglycémie chez un dlabétique taité insulin pout tre aggravéo pa ‘A Lingeston caicoo! B. Une insufsance hépatiqueassocide C. Un tratement pa cortcoides 1. Une isufsance anté-typophysare associée E Laprise do bita bloquants ‘Réponse: ABDE En cas dinsuffisance rénale, chez un dlabétique, quele ‘st a soulo attitude thérapeutique a consoillr? ‘A Lee biguanides £, Lassociaton biguanides + sufaides ©. Lassocation nul + biguanides . Lassocatin gm + E Lapesciton dun suifamide & demi longue Une hyperoemolalité plasmatique sans oétose chez lec bbétique peut survenir & Focoasion des factours déclen- chants suivants, sauf un. Lequel? ‘A Hyportycrataton gobalo 8. Dernées ©. Vomissoments .Pise do délques E.Corteathérapia arm los éléments suivants, quel(s) est (sont e(s) fac {our(s)responsable(s) de Phyperglycémie au cours du dia- bite sucr6, non ineulino-dépendant? ‘A Elbvation du dit hépatque du glucose 8, Dininuton de Futiaton musculalre du glucose .nsulnopérie relative des celles bita du pancréas 1. Diminution du ucagon E Inaulnotéistance ES Une hypoglyosmie pout tre observ chez un clabéique apis Lune prescription isolée de glibenclamide (DAONIL" ou EUGLU- CAN?) dans los ckconstances sulvants, sauf une, Laquell? ‘A Inoutisanoe hépatique £8. inoufisance rénale ©. Sujet gb 1, Diabite modesto ne nécesstant quune dlétéque E,Dibateinsulno dépendant Aéponso:E TT arm ces troubles, Indiquer colul qu ne peut éte Impu- table & une neuropathie diabétique ‘A. Hypotension erthostatique B.Gastropariso| .Gnuaige 1, Phénoméne de Raynaud E, Paral ccule-matice ‘Réponse: D Di ae nro Parmi tes propositions sulvantes, qualies sont les ‘mesures thérapeutiques qui ont prouvé leur eficacité on présence d'une rétinopathie diabstique? Alelaser 8, Lee facteurs variniques B ©. La viamine C D, Leute du cabate E.Trallement d'une hypertension atiete assoclee ‘Réponse: ADE Diao oer arm les propositions suivantes cliniques et biologiques concernant Vacido-cétose, quolles sont celles qui peu- vent s'observer? ‘A. Nauobes, douows abdominales B. Forte pour et forte sot C. Rythme reepatoke do ordre de 12 par minute D. Acldose métabolque E Hyperalénio| ‘Réponse: ABDE I Est ou sont classique(s) au cours d'une neuropathie péri- phérique du diabéte de la maturité: ‘A. La paraysi rac Batista ds moteur cca commun ©. Les troubles de dégltiton D.Limpussance sexle E Ltypotonsion orotate ‘Réponse: BDE Latieinte glomérutaire au cours du dabei A. Stoosane aus ben dane debi do ype que dare bt de 7 0 Rake ns parca due nicotine 6: te oxpopa i aprenden sh 0. Sasa edt kon denn apo E. Con indus en cas bolton vr tnsfisarce ial trl, lavansplartaton le Réponse: ABC Drea aed LLacidocétose diabstique: ‘A. Complqu parti le elabéte non inslno-dépendant 8, Pout envanar un coma avec signe de Bbinsk bard . S'accompagne d'une déplton potassque gobale 1. Dait tr trate pa pertusion de sérum bicarbonat usu la lsparton do la cétose E Ett par nsllne sous cutando toutes ls 6 heures on fonction ds cok de gyeosuo Aipanse AbA IT Une hyperosmolaités plasmatique sans cétose chez le

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