Data Sumber Daya Manusia ( SDM )

A. Data usaha
Nama apotek : Apotek Go Farma
Alamat apotek : Dusun Lassang Te’ne
desa : Rumbia
kecamatan : Rumbia
kabupaten : Jeneponto
NIB (nomor induk berusaha) : 2903230063762
Lama Beroperasi : 12 Jam

B. Gambar Struktur Organisasi SDM

PEMILIK SARANA APOTEK

Apt. Astika Ekawati Putri, S.Farm

APOTEKER PENANGGUNG JAWAB

Apt. Astika Ekawati Putri, S.Farm

KARYAWAN

C. Data Pemilik/penanggung jawab ( Apoteker )

Nama : Apt. Astika Ekawati Putri, S.Farm
NIK : 7304085101960004
No. Tlp : +6282349898298
Alamat : Mattoanging
Desa : Langkura
kecamatan : Turatea
kode pos : 92313
kabupaten : Jeneponto
Tempat tanggal lahir : Jeneponto, 11-01-1996
No. STRA : 19960111 /STRA-UMI /2021/272242
Masa Berlaku STRA : 25 Mei 2021 sampai dengan 11 Januari 2026
No. Izin Tenaga Kesehatan : 73.4/050/ITK/DPMPTSP/JP/VIII/2021
Masa Berlaku ITK : 31 Agustus 2021 sampai dengan 11 Januari 2026
Tugas Pokok : Melaksanakan pekerjaan kefarmasian yang meliputi:
penyiapan rencana kerja farmasi, pengelolaan
perbekalan kerja kefarmasian, pelayanan farmasi
klinik dan pelayanan farmasi khusus
D. Data Tenaga Kefarmasian
Nama :
NIK :
No. Tlp :
Alamat :
Kelurahan :
kecamatan :
kode pos :
kabupaten : Jeneponto
Tempat tanggal lahir :
No. STR :
Masa Berlaku STR :
No. Izin Tenaga Kesehatan :
Masa Berlaku ITK :
Tugas Pokok :

E. Foto Copy Surat Izin Praktek Seluruh Apoteker dan Tenaga Kefarmasian
Demikian informasi yang saya berikan jika dikemudian hari terdapat kesalahan serta
kelalaian saya selaku pemilik / penanggung jawab bersedia melakukan
perubahan/perbaikan.

Atas perhatiannya kami ucapkan banyak terima kasih.

Jeneponto,……………………..
Pemilik/Penanggung Jawab,

…………………………………..