O QUE É IMPORTANTE SABER

SOBRE FERIMENTOS E TIPOS DE

SUTURA? QUAIS SÃO O TIPO DE
FIO DE SUTURA E O TIPO DE
PONTO PARA CADA LESÃO?
SUTURAS E
FERIDAS
VINHETA DE ABERTURA
FERIDAS
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS

TIPOS DE FERIDA

RESULTADOS CAUSAS

INCISÃO Penetração Cirúrgica

LACERAÇÃO Estiramento Trauma

CONTUSÃO Danos extensos Trauma

ABRASÃO Lesão superficial Trauma

COMBINADAS Traumas severos Trauma de impacto

João “Professor, qual é o real objetivo de
uma sutura?”
MÉTODOS DE FECHAMENTO

FECHAMENTO PRIMÁRIO – SUTURAS

Objetivo da sutura
Pontos separados
Sutura contínua
Tração do fio e força dos nós
Sutura intradérmica
Calibre do fio e tipo de agulha
Material de sutura adequado conforme o tecido
AGULHAS CIRÚRGICAS

TIPOS DE PONTA SÍMBOLO

 MEMORIZE

FIO CIRÚRGICO
Quanto à absorção
੦ absorvíveis
੦ inabsorvíveis
Quanto à natureza
੦ naturais
੦ sintéticos
Número de filamentos
੦ monofilamentar
੦ multifilamentar
Resistência tênsil
Memória
FIO CIRÚRGICO

FIO DE AÇO
Inerte, mantém-se por anos
Difícil amarrar (memória)
Causa dor – deve ser removido
Não carreia agentes microbianos
Sutura óssea/esternotomias
FIO CIRÚRGICO

FIO DE SEDA
Proteína animal, relativamente inerte
Inabsorvível com perda de força de tração
Contraindicado em suturas vasculares
Multifilamentar com possibilidade de contaminação
Possibilidade de formação de granuloma de corpo estranho
Desuso, substituído por algodão
FIO CIRÚRGICO

CATEGUTE
Submucosa de intestino
Absorvível (tempo variável)
Intensa resposta inflamatória (absorvido por fagocitose)
Contraindicado na vigência de infecção
Desuso, substituído por fios absorvíveis sintéticos
FIO CIRÚRGICO

FIOS INABSORVÍVEIS SINTÉTICOS

São fortes
Materiais plásticos multifilamentares podem carrear infecção
Monofilamentares não carreiam infecção
Suturas plásticas – cirurgias cardiovasculares
Indicados em cirurgias vasculares com enxertos
FIO CIRÚRGICO

FIOS ABSORVÍVEIS SINTÉTICOS

Inertes e geralmente de boa preensão
Multifilamentares podem carrear infecção
Monofilamentares carreiam maior tensão
Superiores ao categute
Absorção por hidrólise
FIO CIRÚRGICO

GRAMPOS METÁLICOS
Indicados para pele e couro cabeludo
Diminui probabilidade de infecção
Contraindicado em períneo
 #IMPORTANTE

FIO CIRÚRGICO
ABSORVÍVEIS
CARACTE- TEMPO DE
TIPO MATERIAL UTILIDADES
RÍSTICA ABSORÇÃO
Categute Simples Colágeno 7 a 10 dias TCSC
Categute Cromado Colágeno 21 a 28 dias Anastomoses
(Dexon) Ácido Monofila- Polímero 20% - 15d
Aponeuroses
poliglicólico mentar sintético 5% - 28d

(PDS) Monofila- Polímero 70% - 14d Anastomoses

Polidioxanona mentar poliéster 50% - 28d Aponeuroses

(Vycril) Ácido Multi- Polímero 60% - 14d Anastomoses

poligláctico filamentar revestido 59% - 28d Urológicas
(Maxon) Monofila- 81% - 14d
Poliéster Aponeuroses
Poligliconato mentar 59% - 28d
 #IMPORTANTE

FIO CIRÚRGICO
NÃO ABSORVÍVEIS
CARACTE- PERÍODO
TIPO MATERIAIS UTILIDADE
RÍSTICA ABSORÇÃO
Algodão Multifila- 50% 6 m Ligaduras
Vegetal
mentar 30% 2 a Anastomoses
Seda Bicho-da- Mantém
Trançado Ligaduras
seda tensão 1 a
Ferro-
Aço Monofila- Estruturas
Cromo- Indefinido
mentar ósseas
Níquel
Nylon Monofila- Perda 20% 1 Suturas
Sintético
mentar ano dérmicas
Poliéster Ligaduras
Trançado Poliéster Indefinido
(Mersilene) vasculares
Polipropi- Monofila- Anastomoses
Sintético Indefinido
leno mentar vasculares
 UFCG | 2018

Quais dos fios cirúrgicos a seguir são absorvíveis?

A Vicryl®, categute e Prolene®

B PDS®, categute e Polycot®

C Monocryl®, Prolene® e Mersilene®

D Vicryl®, categute e Monocryl®

E PDS®, Mononylon® e Prolene®

 UFCG | 2018

Quais dos fios cirúrgicos a seguir são absorvíveis?

A Vicryl®, categute e Prolene®

B PDS®, categute e Polycot®

C Monocryl®, Prolene® e Mersilene®

D Vicryl®, categute e Monocryl®

E PDS®, Mononylon® e Prolene®

TÉCNICA BÁSICA
TÉCNICAS DE SUTURA

A. Preparo da ferida e escolha do fechamento

Avivamento dos bordos (debridamento)
Grandes perdas – retalhos/enxertos
Tecido suturado não gosta de tensão
TÉCNICAS DE SUTURA

B. Pontos
(aproximação do subcutâneo)
TÉCNICAS DE SUTURA

C. Pontos separados

pontos simples Donatti

TÉCNICAS DE SUTURA

D. Ponto separado em laço

TÉCNICAS DE SUTURA

E. Sutura contínua

simples festonada
TÉCNICAS DE SUTURA

F. Laceração triangular
TÉCNICAS DE SUTURA

G. Pontos subdérmicos (intradérmicos)

 #PEGADINHA

Paciente sofreu ferimento na face e mucosa oral.

Qual é o tipo de fio indicado para cada lesão?
 HCV | 2015

Uma paciente de 5 anos chegou ao pronto atendimento

com ferimento cortocontuso na face interna do lábio
inferior, com cerca de 2,5 cm de extensão, profundo,
necessitando de sutura. Qual é o tipo de fio que você
utilizaria no caso?
A inabsorvível, número 2

B absorvível, número 1

C inabsorvível, número 10-0

D absorvível, número 4-0

E inabsorvível, número 5
 HCV | 2015

Uma paciente de 5 anos chegou ao pronto atendimento

com ferimento cortocontuso na face interna do lábio
inferior, com cerca de 2,5 cm de extensão, profundo,
necessitando de sutura. Qual é o tipo de fio que você
utilizaria no caso?
A inabsorvível, número 2

B absorvível, número 1

C inabsorvível, número 10-0

D absorvível, número 4-0

E inabsorvível, número 5
SITUAÇÕES ESPECIAIS

SUTURAS DE MUCOSAS
Exemplos: mucosa oral e lábio
Fios absorvíveis
Pontos separados
SITUAÇÕES ESPECIAIS

SUTURA GASTRINTESTINAL
Bordas mucosas invertidas
Plano seromuscular
Fios absorvíveis de longa duração (polidioxanona)
Fios inabsorvíveis (polipropileno/algodão)
Pontos invaginantes: Schimieden (dentro-fora/dentro-fora)
Sem tensão
Sem isquemia
SITUAÇÕES ESPECIAIS

BEXIGA
Fio absorvível multifilamentar (poliglactina)
Sonda vesical de demora (7 a 14 dias)

cistorrafia
SITUAÇÕES ESPECIAIS

PULMÃO
Geralmente 2 planos: barra grega e chuleio
Uso de grampeadores
 #CAI NA PROVA

PROFILAXIA DO TÉTANO
Pacientes que merecem profilaxia no p.S.
੦ pacientes com ferida limpa, com última dose de
reforço há mais de 5 anos – aplicar toxoide
tetânico
੦ feridas limpas – reforço há menos de 5 anos – não
requerem profilaxia
੦ pacientes que não foram vacinados – aplicações
programadas de toxoide + imunoglobulina
੦ ferida grosseiramente contaminada – última dose
há mais de 5 anos – imunoglobulina e toxoide
PROFILAXIA DO TÉTANO

FERIMENTO LIMPO OU OUTROS TIPOS DE

HISTÓRIA DE SUPERFICIAL FERIMENTOS
VACINAÇÃO
ANTITETÂNICA SORO OU SORO OU
VACINA VACINA
IMUNOGLOBULINA IMUNOGLOBULINA
Incerta ou menos
Sim Não Sim Sim
de 3 doses
3 doses um mais,
última menos de Não Não Não Não
5 anos
3 doses ou mais,
última há menos Não Não Sim Não
de 10 anos
3 doses ou mais
há mais de 10 Sim Não Sim Não
anos
PROFILAXIA DO TÉTANO

FERIMENTO LIMPO OU OUTROS TIPOS DE

HISTÓRIA DE SUPERFICIAL FERIMENTOS
VACINAÇÃO
ANTITETÂNICA SORO OU SORO OU
VACINA VACINA
IMUNOGLOBULINA IMUNOGLOBULINA
Incerta ou menos
Sim Não Sim Sim
de 3 doses
3 doses ou mais,
última menos de Não Não Não Não
5 anos
3 doses ou mais,
última há menos Não Não Sim Não
de 10 anos
3 doses ou mais
há mais de 10 Sim Não Sim Não
anos
PROFILAXIA DO TÉTANO

FERIMENTO LIMPO OU OUTROS TIPOS DE

HISTÓRIA DE SUPERFICIAL FERIMENTOS
VACINAÇÃO
ANTITETÂNICA SORO OU SORO OU
VACINA VACINA
IMUNOGLOBULINA IMUNOGLOBULINA
Incerta ou menos
Sim Não Sim Sim
de 3 doses
3 doses ou mais,
última menos de Não Não Não Não
5 anos
3 doses ou mais,
última há menos Não Não Sim Não
de 10 anos
3 doses ou mais
há mais de 10 Sim Não Sim Não
anos
PROFILAXIA DO TÉTANO

FERIMENTO LIMPO OU OUTROS TIPOS DE

HISTÓRIA DE SUPERFICIAL FERIMENTOS
VACINAÇÃO
ANTITETÂNICA SORO OU SORO OU
VACINA VACINA
IMUNOGLOBULINA IMUNOGLOBULINA
Incerta ou menos
Sim Não Sim Sim
de 3 doses
3 doses ou mais,
última menos de Não Não Não Não
5 anos
3 doses ou mais,
última há menos Não Não Sim Não
de 10 anos
3 doses ou mais
há mais de 10 Sim Não Sim Não
anos
 #CAI NA PROVA

TEMPO DE RETIRADA DOS PONTOS

LOCAL DA SUTURA DIAS
Couro cabeludo e face 3a5
Membro superior 7
Membro inferior 7 a 10
Tronco 10 a 14
O QUE É IMPORTANTE SABER
SOBRE FERIMENTOS E TIPOS DE
SUTURA? QUAIS SÃO O TIPO DE
FIO DE SUTURA E O TIPO DE
PONTO PARA CADA LESÃO?