EXCALIBUR PRODUCCIONES S.A.

S
GFI-FR-01
NIT: 900612569-1

GESTIÓN ADMINISTRATIVA APB: 17-09-2021

FORMATO DOCUMENTO SOPORTE EN ADQUISICIONES EFECTUADAS A NO OBLIGADOS A
V.08
FACTURAR
DÍA MES AÑO
FECHA DE EXPEDICIÓN No. Consecutivo DSEP
31 OCTUBRE 2022
Resolución DIAN 18764018201467 de 2021/09/17 Autoriza de la DSEP-1.734 A DSEP-10.000, Vigencia 12 meses
1. INFORMACION VENDEDOR O PRESTADOR DEL SERVICIO
NOMBRE DEL CONTRATISTA NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN CORREO ELECTRÓNICO
LOUIS ADRIAM MARTINEZ VALDERRAMA CC 1121953304 ladriammartinez@gmail.com
DIRECCIÓN TELEFONO CIUDAD
Calle 24 No 11 - 03 3144127365 VILLAVICENCIO
2. INFORMACIÓN DEL ADQUIRIENTE DE LOS BIENES Y/O SERVCIOS
RAZÓN SOCIAL NUMERO DEL IDENTIFICACION
EXCALIBUR PRODUCCIONES SAS NIT 900612569 DV 1
DIRECCIÓN TELEFONO CIUDAD
CL 16 N° 7 - 90 VILLA JOHANA 3108692466 VILLAVICENCIO
3. DETALLE DE LA OPERACIÓN

FECHA OPERACIÓN HRA INICIO HRA FIN CONCEPTO OS VALOR UNIT VALOR TOTAL

27 10 2022 7:00 PM 12:00 AM Sonido + DJ + Animación Homecenter $ 250,000 $ 250,000

$ $ -

$ $ -

$ $ -

$ $ -

$ $

$ $

$ $

$ $

$ $

$ $

$ $
RETE FUENTE
Los campos del item 1 y 2 deben ser diligenciados en su totalidad, sin tachones ni enmedaduras, en caso contrario el documento sera devuelto
RETE ICA

TOTAL $ 250,000
4. FIRMA PERSONA NATURAL
5. FIRMA AUTORIZADA

Revisado Aprobado
Nota.
Si el cobro de mis servicios durante el mes son iguales o superiores a $ 908,526 y no realice el pago de mis aportes de seguridad social, por
cuenta propia, solicito y autorizo a la compañía EXCALIBUR PRODUCCIONES SAS para que me retenga y pague de mis aportes al sistema
FIRMA de seguridad social.
cc. 1121953304
PAZ Y SALVO
PAZ Y SALVO - SECRETARIA

PAZ Y SALVO - BODEGA

6. FORMA DE PAGO
Efectivo
Transaccion Banco: Tipo de cuenta: # de cuenta:
Cheque Banco: # del cheque: # de cuenta:

(DOCUMENTO DE OBLIGATORIO CUMPLIMIENTO PARA OPERACIONES CON SUJETOS NO OBLIGADOS A EXPEDIR FACTURA DE VENTA O DOCUMENTO EQUIVALENTE) ART 55, DECRETO 358 DE 2020

Autorizo de manera irrevocable, expresa, voluntaria, previa, concreta, suficiente, informada e inequívoca a EXCALIBUR PRODUCCIONES SAS NIT 900.612.569-1 o a quien represente sus derechos, con la finalidad que la información personal y
comercial de la cual soy titular sea en general administrada y en especial: capturada, tratada, procesada, consultada, suministrada, confirmada, verificada, operada, intercambiada, suprimida, modificada, conservada, usada o puesta en circulación y
consultada por terceras personas autorizadas expresamente por la ley. A traves de mi firma doy aceptación que consiento y autorizo que mis datos personales sean tratados conforme a lo previsto en la presente autorización.

De conformidad con el párrafo 2, artículo 383 del Estatuto Tributario, certifico que mis ingresos provienen de la prestación de servicios personales, y que no he contratado o vinculado
dos (2) o más trabajadores asociados a la actividad.
FIRMA