PERITO MEDICO LEGISTA PRESENTA INFORME RESPONDIENDO A PUNTOS DE PERICIA. Ref: “Colombo, Rodrigo Oscar y otros s/ Abuso sexual con acceso carnal - Abandono (LPP’s No 02-00-026143-22/00 y 02-00-027531-22/00). UNIDADES FUNCIONALES DE INVESTIGACION Y JUICIO N° | y 4 DEPARTAMENTO JUDICIAL BAHIA BLANCA. de Personas seguida de muert {OR INSTRUCTOR. Quien suseribe, Jorge Rodolfo Velich, DNI 13.529.387, domiciliado en Diaz Colodrero 2817, CABA; de profesion Médico, MN 85.570 y MP 444.837, especialista en Medicina Legal y en Emergentologia; en calidad de Perito de Parte propuesto por la familia Colombo, INFORMA A USTED, BAJO JURAMENTO DE LEY Y DEMAS PRESCRIPCIONES LEGALES, que Habiendo dado vista a las actuaciones obrantes en autos, informes de autopsia y re autopsia, copia de Historia Clinica de la atencién recibida por la victima de autos, Naiara Colombo, de 09 aftos de edad al momento de su deceso; y considerando uno a uno los puntos propuestes al momento de solicitar las oportunas diligencias periciales, daré mis consideraciones puntuales siguiendo dicho orden y para que obre el presente informe como preliminar a otros escritos y declaraciones ampliatorias y/o aclaratorias de esta parte v adecuadas al esclarecimiento de los hechos en cuestion. 1~ Con qué cuadro ingresé a victima en el nosocomio. Digo: A contrario de lo indicado por la médica pediatra de guardia, Naiara Colombo, por el cuadro clinico descripto por la dra Castro y por el personal de Enfermeria, ingres6 al Hospital Matera el 26/11/2022 circa 15 horas, con un cuadro de shock severo, probablemente séptico. 2. Qué tratamiento y/o intervenciones le fueron administrados,Digo: Se infiere que se hizo un examen clinico bisico, control de signos vitales, se habria colocado una sola via venosa periférica con solucién salina normal, registrando el paso de 1.000 ce. en total, incluyendo el tiempo de reanimacién, se suministré ‘metoclopramida (Reliveran) IV para los s :puestos vémitos y una ampolla de dipirona IV siendo que no habia registro de fiebre (la paciente estaba en hipotermia) debiendo quedar claro que esta medicacién en esa forma farmacéutica tiene un marcado poder hipotensor (la nifia Colombo tenia hipotensién severa) . Entre otras cuestiones se destaca que no consta que se le haya suministrado oxigeno (presentaba una saturacion de oxigeno de 95%) ni que se haya tratado de corregir la hipoglucemia cuasi mortal que presentaba (1,96 mg % cuando el valor limite para un cuadro grave es de 50 ‘mg%). En algunos dispositivos es 0 también puede leerse como 196 mg%, una hiperglucemia compatible con cuadro de shock con fallo pancreatico. 3.- Si los tratamientos e intervenciones administrados resultan ser ajustados al buen arte de curar 0 adecuados al cuadro que el paciente presentaba, (especificando si debi colocarse otra via de acceso periférico y/o central con el objeto de lograr una mejor hidratacién, si la Dipirona estaba indicada para el cuadro, si el traslado en silla de ruedas hasta la ambulancia era el medio correcto, etc) Digo: no encuentro que nada de lo que se hizo sobre la fragil humanidad de Naiara Colombo fuera de utilidad ni se ajustara a Lex Artis, y no pudiera conducir mas que a un desenlace fatal. NADA de lo realizado se ajusta a las mas minimas condiciones de evaluacion, diagndstico y tratamiento de una emergencia médica como la que se describe. No se respeto, por negligencia, impericia e imprudencia de la Dra. Marcela Castro, ninguna de las normas internacionalmente establecidas para el rescate de un cuadro de Shock como el que ponia en riesgo cierto e inminente la vida de Naiara Colombo, 4. Qué profesional/es médico/s tenian a su cargo el cuidado y tratamiento del paciente y su responsabilidad en los eventos traidos a estudio.Digo: La Dra. Marcela Castro, Médica Pediatra, MP 1.833, MN 96.703. Tardiamente concurrié en su ayuda la profesional del rea de Terapia Intensiva Dra. Monzén segiin referencia escrita por el personal de enfermeria (Gajardo Morena) cuyo accionar no queda en cuestién, Indique si un abordaje mas inmediato podria haber revertido el cuadro Digo: No sélo inmediato, sino mas bien adecuado a Lex Artis hubiese dado una chance de sobrevida a la infortunada nifia 6.- Si existid falla en el accionar médico, por accién uomisidn, impericia, imprudenei . negligencia 0 abandono del paciente (en forma previ y durante la intervencién e inicio del traslado en ambulancia) Digo: Si. A todos los enunciados, Si 7.- Determinar la causa de muerte de Naiara Zoe Colombo Quiquinto y el nexo causal con el obrar médico desarrollado. Digo: Naiara Zoe Colombo tuvo por Causa de Muerte un Shock Séptico no tratado en tiempo y forma que la condujo a un Fallo Orgdnico Miltiple seguido de Paro Cardio Respiratorio, La inadecuada accion diagnéstica y terapéutica de la Dra, Castro, sumada a un innecesario ¢ inoportuno intento de traslado en ambulancia la condujeron al fatal desenlace. El nexo causal entre la mala praxis médica y el resultado muerte es poco o nada discutible, 8.- Si existe en el cuerpo de Naiara lesiones fisicas compatibles con delitos contra la integridad sexual y en caso positivo explique data y mecanismo de produccién de la mismas Digo: Habiendo examinado las ilustraciones fotogratficas de las necropsias, y dando lectura a los informes concurrentes, los analisis anétomo patolégicos, el cito genético correspondiente, me resulta inadmisible la presuncién de signos lesionalescorrespondientes a un delito contra la integridad sexual de la infortunada Naiara Colombo. 9. En el mismo sentido especifique en orden a las conclusiones del informe de autopsia realizado por la Policia Cientifica Departamental y las posteriores declaraciones testimoniales de los médicos forenses explique sobre: lesiones en rodilla y regién malar (data y mecanismo posible de produccién), desfloracién de himen (data y posibles mecanismos de produccién), hematomas en pared vaginal y labios menores (data y posibles mecanismos de produccién), apertura del introito vaginal (posibles causales) Digo: De la | nen la rodilla solo hay lo d ipto en el informe de una de las autopsias: una lesién excoriativa con o contra superficie dura e irregular, de la que no se establece la data; no he visto ilustraciones ni encontrado otros testimonios en autos ni descripciones en la historia clinica que den pautas de su existencia. De la supuesta lesion en rostro, de la que tampoco hay indicios en la historia clinica, he observado en las ilustraciones fotograficas que se trata lisa y Ianamente de livideces incompletas por el deciibito en que quedé el cadaver previo a su traslado a la morgue judicial, Por cuanto descarto meridianamente la existencia de lesiones traumaticas en esa regién facial De la estructura himeneal: se observa con gran claridad en las ilustraciones fotogrificas que no existen lesiones compatibles con desfloracién o hendiduras; el anillo interior se encuentra indemne en toda su extensi6n. Vale agregar que es de muy pobre conocimiento médico establecer procesos “cicatrizales” o “data de defloracion” aun si estas lesiones fuesen existentes, lo que no es el caso En cuanto a las -creciones descriptas, analizadas ademas en laboratorio pericial, nada hace presumir que sean ni restos seminales ni cosa parecida, sino mas bien flujo escurrido compatible con el cuadro inflamatorio abdominopelviano que fue origen de la sepsisDe las supuestas lesiones en introito vaginal, no puede hablarse mas que de proceso inflamatorio mucoso también compatible con el cuadro ya citado y de etiologia infecciosa de origen gastrointestinal. La supuesta dilatacién del introito obedece a las ‘maniobras que se ilustran para realizar el examen. No pudiendo obviarse que en mi experiencia suele uno encontrar en el cadaver reciente cierta relajacién de la musculatura perineal que obra como artefacto proclive a confusién. 10.- Todo otro dato de interés para la causa Digo: que no hay otro dato que agregar mas que la conclusién de que Naira Colombo no presenta signos de abuso en ninguna de sus formas y que su muerte obedecié a una mala prictica médica sobre un claro cuadro de shock séptico. Quedo a disposicién de la Instruccién para ampliar este informe o responder a cuestiones que hayan quedado en duda en el mismo, Cito breve bibliografia consultada - PALS (Pediatrie Advanced Life Support) de la AHA. - Programa ERA de reanimacion infantil, Sociedad Argentina de Pediattia. - Manual de Terapia Intensiva de la SATI, 4ta edicién. = Sexologia y Tocoginecologia Medico Legal de Leo Lencioni, Rosario 2005, = Delitos contra la integridad sexual en el Norte del Gran Buenos Aires, de Jorge R Velich, San Isidro 2005. - _ Laperitacién médico legal en la praxis médica de Luis A Kvitko. - Medicina Legal y Toxicologia, JA Gisbert Calabuig, Sta edicién Buenos Aires, 20 de mayo de 2023. JORGE RODOLFO VELICH MEDICO MN 85570 MP 444837 sta en Medicina Legal (UNLP-CMPBA) Especialista en Emergentologia Miembro Titular Fundador de la SAE.