NOMBRE FLUNITRAZEPAM
GRUPO BENZODIACEPINA
DOSIS Adultos:
Intramuscular. Como medicación
preanestésica, 1 a 2 mg, que
corresponde a 15 y 30 μg/kg, según
edad y estado general del paciente.
Intravenosa. La dosis debe ser
individualizada y ajustarse a las
condiciones y respuesta del paciente.
Como inductor de la anestesia, 1 a 2
mg, que corresponden a 15 y 30 μg/kg
de peso, administrados lentamente; 1
ml equivale a 1 mg cada 30 s.
Niños:
Intravenosa. Como inductor de la
anestesia, menores de seis años, 70 a
80 μg/kg de peso. Mayores de seis
años, 40 a 50 μg/kg de peso.
Adminístrese lentamente
FARMACOCIN Las concentraciones plasmáticas
ETICA máximas de flunitrazepam se alcanzan
entre 1 y 2 horas después de la ingesta
y su biodisponibilidad es de 80-90%
La vida media de este principio activo
es de 16-35 horas, siendo más
prolongada en los ancianos. En niños,
ésta es de 12 horas aproximadamente
y se incrementa significativamente con
el periodo postconcepcional en
neonatos e infantes.
INDICACIONE INDUCCION DE ANESTESIA E
GLUCONATO DE CALCIO
La dosis usual inicial intravenosa para
adultos es de 7-14 mEq de calcio. Para
el tratamiento de tetania hipocalcémica
se deben administrar dosis de 4.5-16
mEq de calcio hasta obtener respuesta
terapéutica. En la población pediátrica,
la dosis usual inicial intravenosa es de
1-7 mEq de calcio. La administración
I.V. debe ser lenta, para evitar que altas
concentraciones de calcio lleguen al
corazón y provoquen un síncope.
El CALCIO representa alrededor de 2%
del peso corporal en adultos; de este 2%,
99% es depositado en el hueso y 1% se
encuentra en plasma y tejidos. Las
concentraciones plasmáticas del
CALCIO son determinadas por tres
factores: absorción gastrointestinal,
excreción renal y remodelamiento óseo.
La mayor parte de la absorción se lleva
a cabo en los segmentos proximales del
intestino delgado y en general sólo una
tercera parte del CALCIO ingerido es
absorbido. Es secretado por el tracto
gastrointestinal, en la saliva, bilis y jugo
pancreático; este calcio endógeno y el
que no se absorbió se excreta por las
heces.
La excreción urinaria del CALCIO es el
resultado final de la cantidad de calcio
filtrada y que en 60% es reabsorbido y
vuelto a la circulación
tratamiento de hipocalcemia aguda en
GLUCOSA AL 50%
La dosificación depende de los
requerimientos que imponga el estado
del paciente, del peso corporal,
situación clínica y estado metabólico.
Según las necesidades individuales
administrar de 0,7 a 4 g de glucosa por
kg de peso corporal y día; o hasta 0,3 g
de glucosa por kg de peso corporal y
hora.
Tras la administración intravenosa la
glucosa, totalmente disponible en el
organismo, es distribuida primero en el
especio intravascular y después es
llevada al espacio intracelular.
La distribución es rápida, y se
almacena como glucógeno en el hígado
o se encuentra libre en la sangre y en el
líquido cefalorraquídeo.
La glucosa en el hígado se metaboliza y
fosforila con fósforo procedente de la
hidrólisis del ATP. En los diversos
tejidos la glucosa se oxida y produce
una rápida liberación de energía; siendo,
por consiguiente, un factor nutricional
de primer orden. Se considera que la
semivida de transformación de la
glucosa es de unas 2 horas
Tratamiento de la deshidratación
S INSOMNIO CRONICO
Benzodiazepina capaz de producir
todos los grados de depresión del
sistema nervioso central, desde ligera
sedación hasta hipnosis y coma; la
magnitud del efecto depresor es
función de la dosis administrada
MECANISMO Agonista benzodiazepínico puro, con
DE ACCION gran afinidad por receptores
benzodiazepínicos centrales,
preferentemente de tipo BZ2.
METABOLISM Sus principales metabolitos
O plasmáticos son el 7-
aminoflunitrazepam y el N-
desmetilflunitrazepam. Su principal
metabolito urinario es el 7-
aminoflunitrazepam. Menos del 2% de
la dosis se elimina con la orina de
forma inalterada o en forma de N-
desmetilflunitrazepam.
ELIMINACION La mayor parte de la dosis de
flunitrazepam se elimina en la orina en
forma de metabolitos. Se ha
observado que 10% de la dosis es
excretada en las heces.
EFECTOS A dosis elevadas pueden presentarse
ADVERSOS somnolencia, resequedad de boca y
reacciones alérgicas.
Este producto ocasiona somnolencia y
depresión de los reflejos
osteotendinosos, inconvenientes que
impiden el manejo de vehículos o
aquellos estados patológicos que
requieran de un rápido aumento de los
niveles plasmáticos de calcio.
Tratamiento de depleción de calcio.
Coadyuvante de las medidas a tomar
para revertir un paro cardíaco.
Tratamiento de hiperkalemia. En
conjunto con solución de cloruro de
calcio en el tratamiento de la depresión
del sistema nervioso central debido a
sobredosis de sulfato de magnesio.
: El calcio es esencial para la
integridad funcional de los sistemas
nerviosos, muscular y esquelético.
Interviene en la función cardiaca
normal, función renal, respiración,
coagulación sanguínea y en la
permeabilidad capilar y de la membrana
celular. Además el calcio ayuda a
regular la
liberación y almacenamiento de
neurotransmisores y hormonas, la
captación y unión
de aminoácidos, la absorción de
vitamina B12 y la secreción de gastrina
El Gluconato de Calcio administrado
por vía intravenosa presenta una
unión a proteínas moderada
(aproximadamente 45% en plasma). Se
elimina por riñón, en una cantidad
variable, que depende de la captación
tisular (la eliminación por heces y la
absorción corresponden a la vía ora
Principalmente, fecal (80 %); pequeñas
cantidades se excretan en la
orina, variando directamente según el
grado de absorción del calcio.
Náuseas, vómitos, mareos, somnolencia,
latidos cardiacos irregulares,
bradicardia, vasodilatación periférica,
HTA, necrosis tisular, sudoración,
enrojecimiento cutáneo, rash o escozor
en punto de iny., sudoración, sensación
de hormigueo.
hipertónica.
- Tratamiento de la hipoglucemia.
- Proporcionar una fuente de
carbohidratos durante la alimentación
parenteral
ACTÚA INCREMENTANDO LA
ACTIVIDAD DEL ÁCIDO GAMMA-
AMINOBUTÍRICO (GABA), UN
NEUROTRANSMISOR INHIBIDOR
QUE SE ENCUENTRA EN EL
CEREBRO, AL FACILITAR SU
UNIÓN CON EL RECEPTOR GABA -
ÉRGICO.
En la glucólisis la glucosa es
metabolizada a ácido pirúvico o láctico.
El lactato puede ser parcialmente
reintroducido al metabolismo de la
glucosa (ciclo de CORI). Bajo
condiciones aeróbicas el piruvato es
completamente oxidado a dióxido de
carbono y agua. Los productos
resultantes finales de la completa
oxidación de la glucosa son eliminados
vía pulmonar (dióxido de carbono) y
renal (agua).
En condiciones fisiológicas la glucosa
no se excreta por vía renal sino que es
totalmente reabsorbida, aunque en
determinados cuadros patológicos o
como consecuencia de una infusión
excesiva que sobrepase la capacidad de
reabsorción tubular, la glucosa se
excreta por el riñón.
Hiperglucemia.
Alteraciones del equilibrio
hídrico (hipervolemia).
Alteraciones electrolíticas
(hipocaliemia, hipomagnesemia e
 maquinaria.
INTERACCION
ES
FARMACOLOG Cuando se administra
ICAS concomitantemente con barbitúricos,
relajantes musculares de acción
central, etclorvinol, oxibato de sodio o
el hidrato de cloral, los pacientes
pueden experimentar efectos aditivos
como depresión del SNC y
respiratorio. Por lo que la reducción de
uno o ambos fármacos es necesaria
Flunitrazepam puede incrementar los
efectos depresivos del etanol en SNC.
Potencia efectos de: glucósidos
cardiacos.
Ca y Mg antagonizan mutuamente sus
efectos.
Lab: elevación en sangre de 11-
hidroxicorticosteroides (técnica de
Glenn- Nelson). Falso - en Mg (método
amarillo de titanio) en sangre y orina.
hipofosfatemia).
La administración intravenosa de
glucosa en pacientes tratados con
insulina o antidiabéticos orales, puede
disminuir su eficacia (acción
antagónica).
La administración intravenosa de
soluciones de glucosa en pacientes
tratados con corticosteroides sistémicos
con actividad glucocorticoide (cortisol),
diuréticos, difenilhidantoína,
clorpromacina.
Si la administración intravenosa de
glucosa coincide con un tratamiento con
glucósidos digitálicos (digoxina), se
puede producir un aumento de la
actividad digitálica, existiendo el riesgo
de desarrollar intoxicaciones por estos
medicamentos. Esto es debido a la
hipocaliemia que puede provocar la
administración de glucosa, si no se
añade potasio a la solución)