Mang đến cho quý vị

 GIỚI THIỆU VỀ MSD


TOÀN THẾ GIỚI

Common.SkipToMainContent

MSD MANUAL
Phiên bản dành cho chuyên gia
                                                                                                                                
Ti?ng Vi?t
CHỌN NGÔN NGỮ

TÌM KIẾM
 TRANG CHỦ
 CÁC CHỦ ĐỀ Y KHOA
 NGUỒN
 TIN TỨC
 CÁC THỦ THUẬT
 GIỚI THIỆU
CÁC CHỦ ĐỀ Y KHOA VÀ CÁC CHƯƠNG
 A

 Ă

 Â

 B

 C

 D

 Đ

 E

 Ê

 G

 H

 I

 K

 L

 
  M

 N

 O

 Ô

 Ơ

 P

 Q

 R

 S

 T

 U

 Ư

 V

 X

1. CHUYÊN GIA  / 

 Y

2. BỆNH TRUYỀN NHIỄM  / 

3. TRỰC KHUẨN GRAM ÂM / 
4. NHIỄM KHUẨN DO  ESCHERICHIA COLI







TRONG CHỦ ĐỀ NÀY
CÁC CHỦ ĐỀ KHÁC TRONG CHƯƠNG NÀY

Giới thiệu về trực khuẩn gram âm

Tổng quan về nhiễm khuẩn do Bartonella

Bệnh mèo cào

Bệnh sốt Oroya và Mụn cóc Peru

Bệnh u mạch do trực khuẩn

Sốt hồi quy

Bệnh Brucella

Campylobacter and Related Infections

Bệnh tả
Nhiễm trùng không do Vibrio cholera

Nhiễm khuẩn do  Escherichia coli

Nhiễm trùng do Escherichia coli O157:H7 và E. coli gây xuất huyết ruột

khác (EHEC)

Nhiễm khuẩn Haemophilus

Nhiễm HACEK

Nhiễm trùng do Klebsiella, Enterobacter, và Serratia

Nhiễm trùng Legionella

Bệnh Melioidosis

Ho gà

Bệnh dịch hạch và các bệnh nhiễm trùng khác do Yersinia

Nhiễm trùng Proteeae

Pseudomonas và Nhiễm trùng liên quan

Tổng quan về nhiễm trùng Salmonella

Sốt thương hàn

Nhiễm trùng Salmonella không thương hàn

Bệnh lỵ

Tularemia

Nhiễm khuẩn do Escherichia coli

(E. coli)
Theo  

La rry M. Bus h  
, MD , F AC P , C ha r l e s E. Sc h mi d t Co ll e ge of Me d ic in e , F lo r id a Atl an ti c U ni v e r si ty ;

M a ri a T. Va z q ue z -P e rte jo  
, MD , F AC P , W el li n gton R e gi on a l Me d ic al C en te r

Đ án h gi á v ề mặ t y tế Th g4 20 22

 Chẩn đoán
 Điều trị

Trực khuẩn gram âm Escherichia coli là sinh vật sống chung hiếu khí
nhiều nhất trong ruột già. Một số chủng gây tiêu chảy và tất cả có
thể gây nhiễm trùng khi xâm nhập vào các vùng vô trùng (ví dụ như
đường tiểu). Chẩn đoán bằng kỹ thuật nuôi cấy. Các xét nghiệm độc
tính có thể giúp xác định nguyên nhân gây tiêu chảy. Điều trị kháng
sinh dưới hướng dẫn của kháng sinh đồ. Thuốc kháng sinh không
được chỉ định cho các trường hợp nhiễm khuẩn E.coli gây xuất
huyết ruột.

Bệnh do E. coli
 Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI; phổ biến nhất)

 Nhiễm trùng đường ruột (một số chủng)

 Nhiễm trùng xâm lấn (hiếm gặp, ngoại trừ ở trẻ sơ sinh)

 Nhiễm trùng tại các cơ quan khác

Phổ biến nhất, E. coli gây nhiễm trùng đường tiểu, thường biểu hiện
nhiễm trùng tăng dần (tức là từ đáy chậu qua niệu đạo). E. coli cũng có
thể gây viêm tuyến tiền liệt và bệnh viêm vùng chậu (pelvic inflammatory
disease - PID).
E. coli thường ở trong đường tiêu hoá; tuy nhiên, một số chủng nhận
được gen cho phép chúng gây nhiễm trùng đường ruột. Khi ăn phải, các
chủng sau đây có thể gây tiêu chảy:
 Nhiễm Ecoli gây chảy máu ruột : Các chủng này (bao gồm type
huyết thanh O157:H7 và những type khác) sản sinh ra một số
chất độc tế bào, chất độc thần kinh, và độc tố ruột, bao gồm
độc tố lỵ (verotoxin) gây ra tiêu chảy phân máu; hội chứng tan
máu tăng ure huyết phát triển trong 2-7% trường hợp. Các chủng
này thường thu được từ thịt bò chưa nấu chín nhưng cũng có
 thể thu được từ người bị nhiễm bệnh bằng đường phân -
miệng khi không đảm bảo vệ sinh.
 Ecoli sinh độc tố ruột: Những chủng này có thể gây tiêu chảy
phân nước, đặc biệt ở trẻ sơ sinh và người đi du lịch ( tiêu chảy
của người du lịch ).
 Ecoli xâm nhập: Các chủng này có thể gây ra tiêu chảy nhiễm
trùng.
 Ecoli gây bệnh đường ruột: Các chủng này có thể gây tiêu
chảy phân nước, đặc biệt ở trẻ sơ sinh.
 Gây kết dính ruột: Ecoli gây kết dính ruột Một số chủng đang
nổi lên như những nguyên nhân quan trọng gây ra tiêu chảy
liên tục ở bệnh nhân AIDS và trẻ em ở các vùng nhiệt đới.
Các chủng khác có thể gây nhiễm trùng đường ruột nếu các mất các rào
cản đường ruột (ví dụ, do thiếu máu cục bộ, viêm ruột, viêm túi thừa đại
tráng, hoặc chấn thương), trong trường hợp đó các sinh vật có thể lây lan
sang các cấu trúc lân cận hoặc xâm nhập vào dòng máu. Nhiễm trùng
gan mật, màng bụng, da và phổi cũng xảy ra. E. coli nhiễm trùng máu
cũng có thể xảy ra mà không rõ đường vào.
Ở trẻ sơ sinh, đặc biệt là trẻ non tháng, E. coli nhiễm khuẩn huyết và viêm
màng não (gây ra bởi các chủng với vỏ K1, một dấu hiệu cho sự xâm nhập
thần kinh) là phổ biến.
Chẩn đoán nhiễm E. coli
 Nuôi cấy

Các mẫu máu, phân hoặc dịch khác được gửi đi để nuôi cấy. Nếu nghi
ngờ một chủng gây chảy máu ruột, phòng xét nghiệm phải được thông
báo vì cần có môi trường nuôi cấy đặc biệt.

Điều trị nhiễm E. coli

 Các kháng sinh khác nhau tùy thuộc vào vị trí của nhiễm trùng
và kháng sinh đồ

Điều trị E. coli các nhiễm trùng phải được bắt đầu theo kinh nghiệm dựa
trên dịch tế địa phương và tình trạng nhiễm trùng (ví dụ, nhiễm trùng
bàng quang nhẹ, nhiễm khuẩn đường tiểu) và sau đó được thay đổi dựa
trên kháng sinh đồ. Nhiều chủng kháng ampicillin và tetracyclines, do đó
cần sử dụng các loại kháng sinh khác; chúng bao gồm piperacillin,
cephalosporin, aminoglycosides, trimethoprim/sulfamethoxazole
(TMP/SMX), và fluoroquinolones.
Phẫu thuật có thể cần thiết để giải quyết ổ mủ (ví dụ, dẫn lưu mủ, loại bỏ
tổ chức hoại tử, hoặc cắt bỏ cơ quan).

Enterohemorrhagic E. coli  (EHEC) Nhiễm trùng đường tiêu hóa không được
điều trị bằng kháng sinh.
Kháng thuốc
Ngoài việc kháng ampicillin và tetracycline, E. coli đã trở nên ngày càng
kháng với TMP/SMX và fluoroquinolones. Ngoài ra, các dòng đa kháng
tạo ra beta-lactamases phổ rộng (ESBLs) đã nổi lên như là một nguyên
nhân quan trọng gây ra nhiễm trùng tiết niệu và nhiễm khuẩn huyết do
cộng đồng. ESBLs có thể thủy phân hầu hết các beta-lactam, bao gồm
penicilin và cephalosporin phổ rộng và monobactam nhưng không phải
carbapenem (imipenem, meropenem, doripenem, ertapenem);
carbapenems và các loại thuốc kết hợp beta-lactam/beta-lactamase mới
hơn nên được sử dụng để sản xuất ESBL E. coli.
E. coli cũng có các gen kháng thuốc mã hóa AmpC beta-lactamase, serine
carbapenemases và metallo-carbapenemases. Các thuốc giống
tetracycline (ví dụ: tigecycline, eravacycline) và cefiderocol (một
cephalosporin đại thực bào chứa sắt dạng tiêm) cũng có hoạt tính chống
lại các chủng sinh ESBL cũng như AmpC beta lactamase, serine
carbapenemase và các chủng sinh metallo-carbapenemase. Fosfomycin
có hoạt tính chống lại các chủng kháng đa kháng và là thuốc thay thế
đường uống cho các trường hợp nhiễm trùng đường tiểu thấp.

Mang đến cho quý vị Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, USA (được gọi là MSD
bên ngoài Hoa Kỳ và Canada) — chuyên sử dụng khoa học tiên tiến hàng
đầu để chăm sóc và cải thiện cuộc sống trên toàn thế giới. Tìm hiểu thêm
về Cẩm nang MSD Manuals và cam kết của chúng tôi về Kiến thức Y khoa
Toàn cầu.
  GIỚI THIỆU

 TỪ CHỐI TRÁCH NHIỆM

 QUYỀN

 QUYỀN RIÊNG TƯ

 CÁC ĐIỀU KHOẢN SỬ DỤNG

 CẤP GIẤY PHÉP

 LIÊN HỆ VỚI CHÚNG TÔI

 CẨM NANG THÚ Y

Bản quyền © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA và các chi
nhánh của công ty. Bảo lưu mọi quyền.
1