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Geriatria
Geriatria
Aspectos gerais
A população que mais cresce é a de muito idoso > 80 anos.
Lembrando que Brasil já tem pirâmide etária na terceira fase
o Baixa natalidade
o Aumento da expectativa de vida
Nós nunca vamos aceitar na prova que tal doença aconteceu por que fulano é velho, idoso!
o Não vamos aceitar isso...
Alterações fisiológicas do envelhecimento
NEUROLÓGICAS
o Alteração de neurotransmissores
o Atrofia cerebral
Aumento dos sulcos cerebrais e dos ventrículos
Perda neuronal
o E demência, é normal?
Não, é só mais esperado.
o É Parkinson, é normal?
Não, é só mais esperado.
CARDIOVASCULAR
o Alterações reflexas
Mais susceptíveis a hipotensão e alteração de FC.
Rigidez vascular
Alteração do VE (acumulo de tecido fibroso no lugar de miocárdio)
Calcificação valvar, da aorta e de outros vasos
Alteração da parede torácica.
RESPIRATÓRIO
o Problema na função mucociliar (sensação de pigarro)
o Maior chance de pneumonia
o Diminuição de força dos mm respiratórios
o Aumento do espaço morto
o Rigidez da caixa torácica.
RENAL
o Diminuição da filtração glomerular
o Menor continência urinaria.
OSTEOMUSCULAR
o Redução da massa óssea
o Redução da massa muscular (por isso que tanto se fala hoje da reposição hormonal, etc)
COMPOSIÇÃO CORPORAL
o Perde água (paciente murcha) e aumenta tecido adiposo
*sugestão é passar o olho nas escalas aqui já citadas, e se possível aplicar na rotina alguma
delas...
o Obs.: lembrando que mini mental depende de nível de escolaridade
Plano Terapêutico
PASSO 1: RESOLVER URGÊNCIA
o Queixa principal e história da doença atual do paciente
PASSO 2: PROMOÇÃO E PREVENÇÃO PRIMÁRIA
o Orientações sobre estilo de vida e imunização.
PASSO 3: PREVENÇÃO SECUNDÁRIA
o Rastreamento de doenças (famoso check up)
PASSO 4: PREVENÇÃO TERCIÁRIA
o Terciária: reabilitação
PASSO 5: QUARTERNÁRIA
o Quarternária: retirar iatrogenia
PREVENÇÃO PRIMÁRIA
Imunização após 20 anos
o 1: Hepatite B (se não era imunizado ou não tem imunidade, 3 doses 0, 1 e 6 meses)
o 2: dT - a cada 10 anos
o 3: Tríplice viral
1 dose em mulheres até 49 anos e homens até 39 anos SEM comprovação vacinal
o 4: Febre amarela - só em área recomendada
Alimentação no idoso
Em relação a alimentação: as 3 grandes refeições + 2 lanches
Oriente ao idoso:
o Dar preferência a alimentos naturais
o Consuma no mínimo 3 porções de frutas e 3 porções de verduras
o Faça um prato colorido pois ele terá vários nutrientes.
o Coma ao menos 5 vezes na semana arroz e feijão, leguminosas.
o Coma ao menos 2 vezes na semana peixes e 1 vez uma víscera.
o Evite frituras, manteiga, margarina, óleos.
o Evitar beber refrigerante, suco de caixinha, biscoitos recheados etc.
o Reduza consumo de sal (máximo 1 colher de chá rasa por dia)
o Evite consumo de alimentos hipossódicos.
o Beba pelo menos 2 litros de agua por dia.
o Pratique ao menos 30 minutos de atividade física por dia e evite bebidas alcoólicas e fumo!
Rastreamento de Doenças ENTENDA A LÓGICA DAS PREVENÇÕES!
o Prevenção primária visa diminuir os fatores de risco de uma doença, evitando a instalação
de uma determinada doença. Por exemplo, a vacinação.
o Prevenção secundaria visa eliminar a doença ainda em uma fase inicial
o Prevenção terciaria visa a reabilitação e evitar complicações
o Prevenção quarternária visa prevenção de iatrogenia
O que rastrear?
o Observação:
De um lado tem diretrizes da US Preventive Services Task Force e de outro as
recomendações das sociedades, diretrizes
Em prova depende de qual parte da prova estou fazendo, se estou na preventiva
respondo pela epidemiologia, se estou na clínica sigo as sociedades
Somente vamos rastrear o que tem benefício em descobrir
o Circulatórias:
DM
Dislipidemia
Aneurisma de aorta abdominal
o Câncer:
Colorretal
Pulmão
Colo uterino
Mama
o Externas:
Quedas: eu nao consigo evitar que caia, posso até orientar, o que posso fazer é
descobrir se osso tá fragil, tratar osteoporose.