CASOS CLÍNICOS

Tema: Uveítis
 INTEGRANTES:
⇝Espinosa Sánchez Diana Karen
⇝Garcia Jimenez Elva Fernanda
⇝Garcia Rivera Dulce Caridad
⇝García Quintana Jocelyn Sherlyn
⇝Martínez Zárate Alexandra Marlene
⇝Medel Islas Natalia Yarin
Instrucciones
• A continuación verás 5 casos clínicos, todos corresponden a uveítis
• A cada caso clínico le corresponde una actividad diferente, la cual tendrás que
completar
• Esta actividad deberá ser resuelta en equipos de 4 a 6 integrantes (ideal 5)
• Sólo 1 integrante del equipo deberá subir su archivo final a classroom. *Verificar que
estén todos los nombres de los demás integrantes
Caso 1
• Paciente masculino de 64 años de edad, acude a consulta debido a que presentó episodios
repetidos de dolor ocular y pérdida de visión transitoria con recuperación completa en OI. En
antecedentes oculares presentó vitrectomía posterior y lensectomía por desprendimiento de
retina en OI con posterior inserción de lente intraocular hace 10 años. En antecedentes
sistémicos, el paciente reporta padecer hipertensión arterial en tratamiento e
hipercolesterolemia. En la exploración clínica se encuentra:
OD OI

Rx -1.75 = -0.50 x 115° -3.75 = -1.00 x 90°

AV 20/20 20/40

PIO 16 mmHg 25 mmHg

Biomicroscopía Aparentemente sano Hiperemia conjuntival +++

Atrofia sectorial del iris
Fundoscopia Aparentemente sano Presencia de membrana epirretiniana sin
edema macular
Tx Brimonidina 2 mg/ml, 1 gota c/12 h
Timolol 5 mg/ml, 1 gota c/12 h
Dexametasona 1 mg/ml, 1 gota c/6 h
Caso 1
• De acuerdo a lo anterior, ¿cuál fue el diagnóstico completo del paciente?

El diagnóstico de éste paciente es una uveítis posterior debido a que en la

exploración clínica se encontró que en el ojo derecho no hay ninguna anormalidad
y el ojo está sano, en cambio, el ojo izquierdo presenta hiperemia conjuntival,
atrofia sectorial del iris, además de que en la fundoscopia hay presencia de
membrana epirretiniana sin edema macular y su presión intraocular es alta.
En los síntomas dice que presenta dolor ocular en episodios repetidos de dolor
ocular y que hay pérdida de la visión transitoria solo en OI, así como presión
intraocular alta en este mismo.
Debido a la diferencia de 2 dioptrías en la Rx, hay una posible anisometropía con
presbicia.
Caso 2
• Paciente femenina de 62 años de edad, acude a consulta debido a que presenta visión borrosa.
Antecedentes oculares refiere cirugía de catarata en ambos ojos hace 11 años, y tratamiento
previo con inyecciones intravítreas de triamcinolona. Adicionalmente, refiere padecer glaucoma
en tratamiento con Brimonidina 0.1% y Timolol 0.5%, ambos 1 gota en cada ojo cada 12 h.
• A la exploración se encuentra:
OD OI

AV con Rx 20/100 20/200

PIO 10 mmHg 11 mmHg

Biomicroscopia Queratopatía en banda Queratopatía en banda

Fundoscopia Opacidad vítrea ++, Atrofia del epitelio pigmentario retiniano

disminución del brillo macular,
atrofia del epitelio pigmentario
retiniano
Tx Brimonidina 2 mg/ml, 1 gota c/12 h
Timolol 5 mg/ml, 1 gota c/12 h
Prednisolona 0.5%, 1 gota c/8 h
Dispositivo de liberación prolongada de dexametasona 0.7 mg (Ozurdex)
en AO.
 Caso 2
• De acuerdo a lo expuesto anteriormente, genera un plan de seguimiento y evaluación
para la paciente

El paciente refiere padecer glaucoma, por lo cual darle un seguimiento adecuado es de suma
importancia, así como realizar distintas pruebas para así detectar posibles efectos adversos.
● TONOMETRÍA: Deberá realizarse en todas las visitas al optometrista, tener en cuenta la
variabilidad de la PIO a lo largo del día para tener presente la influencia del estado
corneal en su medición.
● Examen FONDO DE OJO: Se realizará en todas las visitas sin dilatar y con pupila dilatada al
menos una vez al año.
● GONIOSCOPIA: Una vez al año siempre que se produzcan cambios importantes en la
presión, cuando se sospeche cambio en su estado antes de realizar cualquier cirugía de
glaucoma y en esos casos de presión elevada en el postoperatorio.
Caso 3
• Paciente masculino de 28 años de edad acude a consulta debido a seguimiento de
catarata secundaria. En antecedentes sistémicos refiere que a los 3 años de edad
inició presentando alteraciones poliarticulares y retraso ponderoestatural el cual se
acentuó a los 13 años de edad (edad ósea correspondiente a un niño de 8 años). A la
exploración se encuentra:

OD OI

AV con Rx 20/200 20/100

PIO 12 mmHg 12 mmHg

Biomicroscopia Sinequia iridocorneal Sinequia iridocorneal

Fundoscopia Palidez papilar, Palidez papilar, vascularización filiforme y

vascularización filiforme y lesiones en forma de espícula ósea
lesiones en forma de espícula
ósea
Caso 3
• Tomando en consideración lo expuesto en el caso clínico, desarrolla una pauta de actuación
y seguimiento con el paciente
Dx iritis/Iridociclitis
Se le indica al paciente un tratamiento farmacológico de:
-Atropina 1 vez al día
-Prednisolona 1%, cada 6 hrs
Pautas de actuación:
-Se le sugiere al paciente valoración para cirugía de catarata debido a que por su edad
puede ser candidato
-Canalizamos al paciente a un reumatólogo para revisión por sus antecedentes sistémicos
Seguimiento:
-Indicarle que debe regresar a valoración cada 6- 8 meses, pues revisaremos la evolución del
tratamiento indicado
Caso 4
• Paciente masculino de 17 años de edad acude a consulta por disminución de AV en
AO. A la exploración presenta:
OD OI

AV con Rx 20/20 20/40

PIO 23 mmHg 28 mmHg

Biomicroscopia Precipitador retroqueráticos y Precipitados retroqueráticos, forma

efecto Tyndall
Fundoscopia Turbidez vítrea con formación
de collar de perlas,
macroaneurismas y nódulos
del disco óptico
Dx Uveítis por sarcoidosis
anómala de la pupila y efecto Tyndall
Turbidez vítrea con formación de collar de
perlas, macroaneurismas y nódulos del
disco óptico
Caso 4
• De acuerdo al caso expuesto, y tomando en consideración que el diagnóstico del
paciente es uveítis por sarcoidosis, genera un plan de tratamiento

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
• Prednisolona 1%
Aplicar 1 gota cada minuto x 5 dosis y repetir las 5 aplicaciones cada hora durante los primeros 2 a 5
días hasta que la inflamación empiece a disminuir.
Ir disminuyendo la dosis paulatinamente a 1 gota cada 2 horas, luego cada 3 horas y así
sucesivamente hasta terminar con una dosis de 1 gota cada 24 horas

• Vexol (Rimexolona 1%)

Aplicar 1 gota cada hora durante la primera semana y una gota cada dos horas durante la segunda
semana hasta disminuir el tratamiento.

• Atropin
Aplicar 1 gota 3 veces al dia durante una semana.