CJCM 中医临床研究 2017 年第 9 卷 第 30 期 中华医学·湿 证 -59-

中医传统运动疗法应用于老年糖尿病患者的研究进展
Research progress of traditional Chinese medicine exercise therapy on
diabetes mellitus
杨冬梅  刘香弟  刘志宏  王春红  谭  毓 *
（北京中医药大学东方医院，北京，100078）

中图分类号 ：R255.4 文献标识码 ：A 文章编号 ：1674-7860（2017）30-0059-03 证型 ：湿 DGA

【摘 要】糖尿病是老年人的常见病和多发病之一，运动疗法治疗糖尿病已经得到世界的广泛认同，中医传统运动是具有浓
厚中医学理论基础及长久历史的有氧运动，其作为糖尿病的一种运动疗法，正在逐步得到应用。本文就近年来关于老年糖尿病患
者中医传统运动疗法的文献进行综述，对中医传统常见运动项目进行阐释，望有助于中医传统运动在临床中的应用和推广，为科
学开展老年糖尿病患者的中医运动干预提供参考依据。
【关键词】老年；糖尿病；中医；运动疗法

【Abstract】Diabetes is one of the common and frequently occurring diseases in the elderly, exercise therapy in the treatment of
diabetes has been widely recognized in the world, Chinese traditional sport is based on solid traditional Chinese medicine theory and it has
a long history of aerobic exercise, and as a kind of exercise therapy for diabetes mellitus, it is gradually applied. This paper reviews the
related literature in recent years on Chinese traditional exercise therapy in elderly patients with diabetes and illustrates Chinese traditional
common sports with a prospect of helping Chinese traditional sports in the clinical application and promotion and providing reference for
the scientific development of traditional Chinese sports intervention of elderly patients with diabetes.
【Keywords】Elderly; Diabetes; TCM; Exercise therapy
doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.30.025

糖尿病作为老年人的常见病和多发病，与心脑血管疾病、 1 老年糖尿病患者的临床特点
[1]
恶性肿瘤并称为世界上老年人病死率最高的三大疾病 。老
老年糖尿病是指年龄≥ 60 岁的糖尿病患者，包括 60 岁
年糖尿病患者微血管病变多累及肾脏、心肌、神经等组织器
及以后诊断的糖尿病患者和 60 岁以前诊断延续到 60 岁以后
官，用药更需谨慎。中医传统运动疗法是一种经济、安全、
的患者 [1]。老年糖尿病多为 2 型糖尿病，其临床特点既包括
简便、持久的防治方法，在中医学发展过程中，运动与糖尿
胰岛素抵抗，葡萄糖耐量不良，B 细胞功能障碍，大血管、
病的关系可追溯到隋唐时期，巢元方在《诸病源候论》中就
微小血管危险因素增加等 2 型糖尿病的特征，还包括起病隐
对糖尿病患者的运动有量化的指导，
“先行一百二十步，多者
匿，“三多一少”症状不典型，病情复杂，合并症多，并发症
千步，然后食之”。“运动锻炼是目前可供选择医治糖尿病的
多累及眼、肾、心脏、血管、神经等多组织器官，常伴有情
最佳药物”作为美国糖尿病协会第 58 届年会的口号，把运动
绪障碍（如焦虑、抑郁），预后差等特点 [2]。国际糖尿病联盟
治疗提升到新的高度。中华医学会糖尿病学分会在 2012 年发
将控制血糖水平和提高生活质量作为老年糖尿病的两大防治
布了《中国糖尿病运动治疗指南》，给出了运动建议，并结合
目标。“五驾马车”适用于老年患者，但由于老年人肌力减
中国传统文化特点，鼓励老年患者进行传统体育项目以维持
弱、运动耐力差，故运动的消耗应有别于中青年成人患者，
运动治疗 [2]。常见的中医传统运动项目主要有八段锦、五禽
虽然运动疗法能提高老年糖尿病患者的整体健康水平，有助
戏、太极拳、经络操等，老年糖尿病患者可根据自身情况选
于降低血糖，但也要重视过量运动带来的不良影响，防止运
择其中的 1 种或 2 种作为长期坚持的运动，每天坚持做 1 次
动损伤 [3]。
或 2 次，对有效控制血糖，改善糖代谢异常，减轻糖尿病症
状，延缓并发症的发生等具有重要作用。本文就近年来关于 2 中医传统运动的特点
老年糖尿病患者中医传统运动疗法的文献进行综述，对中医
中医传统运动，是按传统运动方法进行练习，是以肢体
传统常见运动项目进行阐释，望有助于中医传统运动在临床
动作和呼吸运动相结合而成的养生方法，有助气血运行、舒
中的应用和推广，为科学开展老年糖尿病患者的中医运动干
展筋骨、强脏通络、提升耐力、强身健体、宁心安神等作用，
预，提供有用的参考依据。
故有祛病延年的益处 [4]。
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2.1 中医传统运动是以中医理论为指导的健身运动
中医理论认为人体是一个整体，核心是脏腑、枢纽是经
络，脏腑互相依存，使人体内保持稳定和完整。脏腑有病，
会由经络联系到其他器官而被影响；并可从体表的相应变化而
知悉。另一方面，身体表面任何器官异常，亦可由经络影响
到所属的脏腑而得知。故传统运动便从整体观出发，利用肢
体运动和呼吸吐纳相结合，达到行气活血、协调脏腑、疏通
经络、强健筋骨、宁心安神的作用 [5]。
2.2 中医传统运动重视调心、调息和调身的协调统一
传统运动有“动以养生，静以养神”之说，强调通过调
心（意念专注）、调息（呼吸调节）和调身（形体运动）三者
的和谐结合，才能达到调整精、气、神的协调统一 。由于
体内外协调统一，气血循环不息，机体便可全面得到锻炼，
[5]
达到强身养生的效果 。
2.3 中医传统运动融导引、气功、武术、医理为一体
有一千多年历史的中医传统运动，经过千锤百炼，已发
展成融导引、气功、武术与医理于一身的养生运动方法。导
引气功的运动起源于五禽戏、八段锦等；而武术的运动则起源
于太极拳、太极剑等。
3 常见的中医传统运动疗法
3.1 八段锦
八段锦健身术只有八个基本动作，有八百余年的历史，具
有柔筋健骨、养气壮力、行气活血、协调五脏六腑之功能 [7]。
其特点为柔和缓慢、圆滑连贯、松紧结合、动静相兼、神与形
合、气寓其中，且动作简单，力度适中，特别适合老年及肌力
较弱的人群练习 [8,9]。
3.1.1 对血糖相关指标的影响
周丽波等 [10]
在糖化血红蛋白和血脂四项指标基础上，对
比了 126 例老年人的体重质数和腰臀比指标，数据结果表明
八段锦运动能使老年糖尿病患者的体重指数、腰臀比、脂类
代谢、血浆葡萄糖代谢得到显著改善，非常有利于老年糖尿
病患者的康复。段俊红等 [11]、陶琼英等 [12] 做了类似的试验，
结果证实了八段锦运动能有效地调控血糖水平，降低糖化血
红蛋白及血脂指数，提高高密度脂蛋白水平，对老年糖尿病
患者体重的减轻、胰岛素抵抗的降低、病情的稳定及机体功
能的改善具有特殊的作用，是一种安全有效的运动治疗方法。
牛鹏 [13]、杨金禄等 [14] 研究显示长期练习八段锦可降低老年糖
尿病患者糖化血红蛋白，提高患者整体血糖控制能力，降低
一天内各时间点血糖，餐后 2h 血糖在锻炼后第二周下降，空
腹血糖在锻炼后第四周下降，睡前血糖在锻炼后第六周下降，
为老年糖尿病患者提供一种安全降糖的锻炼方法。杨明璨
主要研究了老年糖尿病患者糖化血红蛋白与动态血糖监测的
相关性，结果发现血糖表面控制良好的患者，实际也存在血
糖波动幅度较大的情况，而八段锦对改善糖代谢、保持血糖
的稳定性，都有较好的辅助效果。
3.1.2 对心理状态的影响
抑郁、焦虑是老年糖尿病患者常发生的情绪障碍 [16]，周
涛 [17]、刘宇等 [18] 对合并抑郁症状的老年糖尿病患者进行了
八段锦干预，结果显示长时间坚持八段锦锻炼可有效降低患
抑郁情绪的风险，显著改善患者的心理精神状态。在老年糖
尿病焦虑患者方面，有研究 [19,20] 表明八段锦可有效改善患者
的焦虑状态，提升患者生存质量，长期疗效优，且能动性高，
易于推广，可以为临床治疗提供参考。管玉香等 [21] 将老年糖
尿病患者随机分为对照组和观察组，两组均予糖尿病常规运
动和降血糖治疗，观察组在此基础上由糖尿病专科护士指导
[6]
八段锦练习。研究结果显示，观察组的抑郁评分和焦虑评分
均显著优于对照组，说明八段锦对老年糖尿病患者有较好的
辅助治疗作用，能有效改善患者的心理状况。
[4]
3.1.3 对认知功能的影响
朱慧敏等 [22] 将 78 例伴有轻度认知功能障碍的老年糖尿
病患者随机分为干预组和对照组，对照组采用常规治疗，出
[6]
院后给予常规出院指导；干预组在此基础上进行八段锦运动
12 个月。结果显示，干预组的认知能力评分、日常生活能力
评分均显著高于对照组，说明八段锦运动对老年糖尿病伴轻
度认知功能障碍患者具有较好的辅助治疗作用，可以延缓患
者认知功能障碍的发展，提高日常生活能力。
3.2 五禽戏
五禽戏由三国时代名医华伦所创，他根据古代导引、吐
纳之术，以熊、虎、猿、鹿、鸟五种禽兽的活动特点而创造
的一套健身动作，也是世界上最早的健身体操 [23]。五禽戏重
视形神兼练、动静相兼、动中求静，属中小强度运动量，是
适合老年的健身运动 [24]。杜敏等 [25] 探讨五禽戏对老年糖尿病
患者血糖的影响，发现五禽戏能降低患者末梢血糖和糖化血
红蛋白水平，是一种有效控制血糖的运动方法，对控制血糖、
改善老年糖尿病患者的长期预后具有十分重要的积极效果。
3.3 太极拳
太极拳动作轻巧柔和，动静夹杂，形与气随，具有舒筋
活骨、流畅气血、调和脏腑、通利经络的作用。其动作圆滑贯
彻，起伏有致，动中带静，以意引气，内外结合，形神合一，
其对内分泌系统、心血管系统及神经系统均有调节作用 [26]。太
极拳运动能有效地提高患者肌肉对糖的摄取、氧化和利用率，
增加胰岛素与受体亲和力，增强细胞中脂肪酶活性，促进脂
肪、胆固醇等利用进而改善脂质代谢和减轻体重 [27]。王敬浩
等 [26] 对老年糖尿病患者进行为期 8 周的太极拳锻炼，观察太
极拳锻炼对老年糖尿病患者的疗效，发现长期太极拳锻炼在
维持糖尿病患者正常的胰岛素分泌水平的基础上，能有效降
低血糖水平，并提出胰岛素受体活性的增加可能是太极拳运
动对 2 型糖尿病产生疗效的一种机制。徐海鹰 [28] 通过对老年
[15]
糖尿病患者进行为期 12 周的强化太极拳训练，取得了较好的
疗效，结果显示中低强度的太极拳运动可以促进脂肪分解，
抑制脂肪合成，阻止葡萄糖向脂肪转化，从而减少身体脂肪
的堆积；同时也可提高老年糖尿病患者迷走神经张力，降低心
率，改善心脏负荷。蒙恩 [29] 研究太极拳对血脂和胰岛素对抗
的影响，结果发现老年糖尿病患者进行太极拳锻炼有助于降
低血脂，调节血糖，改善胰岛素抵抗，提高生活质量。
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3.4 经络操运动 [10]周丽波,张晶倩,赵晓玲,等.八段锦运动干预对居家养老 2 型糖尿病

《黄帝内经》曰：
“五脏之道，皆出于经隧，以行血气。血 患者影响研究[J]. 辽宁中医杂志,2014,38(8):1564-1565.
气不和，百病乃变化而生。是故守经隧焉”
。萃取几千年中华 [11]段俊红,李智滨,李军.八段锦运动处方对 2 型糖尿病患者治疗的临
养生健体的精华，通过对应的经络与穴位来调理脏腑的功能。 床研究[J].中国社区医师(医学专业),2015(14):218-219.
经络操能活跃全身经络，把人体脏腑的功能趋于平衡，使我 [12]陶琼英,杨金禄.八段锦锻炼结合家庭护理辅助治疗社区 2 型糖尿
[30]
们身体从亚健康向健康状况转化。陈雅娟等 探讨不同的经 病的临床观察[J].中医药导报,2016,21(4):98-100.
络操运动管理对社区老年糖尿病患者血糖和自我症状的影响， [13]牛鹏.八段锦运动对 2 型糖尿病患者血糖控制的观察研究[D].福州:
发现经络操运动能有效改善糖尿病患者的餐后血糖和自我症 福建中医药大学,2014.
状，并且经络操群组运动管理自我症状的改善优于经络操个 [14]杨金禄,黄立新,李萍,等.八段锦锻炼干预辅助治疗社区 2 型糖尿病
体运动管理。 108 例效果评价[J].中国初级卫生保健,2014,28(3):80-81.
[15]杨明璨.健身气功八段锦对2型糖尿病的辅助治疗观察[D].北京:北
4 小 结
京中医药大学,2013.
糖尿病运动疗法已经得到世界的广泛关注和认同。中医 [16]叶洪江,王爱民.人性照护理论对2 型糖尿病住院患者情绪障碍的影
传统运动是具有浓厚中医学理论基础及长久历史的有氧运动， 响[J].中华现代护理杂志,2014,20(15):1804-1806.
其降低血糖、控制糖尿病的疗效已经被越来越多的研究证实， [17]周涛.健身气功八段锦对 25 例糖尿病抑郁患者血糖、心理干预作
长期规律的、适度地进行中医运动，能明显降低老年糖尿病 用观察[J].内蒙古中医药,2014(24):70.
患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后 2h 血糖、体重指数等 [18]刘宇,霍然,来毅,等.健身气功八段锦对社区 2 型糖尿病伴抑郁患者
指标。在老年人的糖尿病防治工作中，探索如何对老年糖尿 抑郁症状及生活质量的影响[J].中国运动医学杂志,2013,31(3):212-217.
病患者进行中医运动干预，指导开展老年糖尿病中医运动疗 [19]彭德忠,刘月,申渝泉,等.八段锦对2型糖尿病焦虑状态的影响[J].河
法管理，具有重要的现实意义。需要指出的有两点：一是中医 南中医, 2015,35(4):774-775.
运动疗法形式多样，效果肯定，但对运动强度、频率、时间 [20]张捷,章文雯,沈慧.习练八段锦对广泛性焦虑症临床疗效的影响[J].
等相关的研究较少，缺乏统一的运动指南指导老年糖尿病患 中国运动医学杂志,2016,35(3):231-233.
者练习 。二是部分实验研究纳入样本量不够大，分组不够全 [21]管玉香,王姗姗,马梦楠.八段锦运动干预对 2 型糖尿病患者相关指
面，研究文献的数量及质量有待提高，今后还需进行大样本、 标的影响[J].护理学杂志,2012,27(10):23-24.
多中心的随机对照临床研究，加强基础研究，以期得到更佳、 [22]朱慧敏,张宁,计成.八段锦对老年糖尿病患者轻度认知功能障碍影
更具有说服力的研究成果，为老年糖尿病患者提供更好的中 响的研究[J].中国实用护理杂志,2015,31(16):1202-1204.
医运动治疗方案。 [23]刘革.论东汉华佗五禽戏的养生机理[J].河南大学学报(社会科学
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