Tatalaksana Faktor Risiko Medis

Nama
POKJA PAKIAS-POGI
Disampaikan pada Webinar ANC untuk Dokter Umum
Direktorat Gizi dan KIA Kemenkes RI – Maret 2023
POKJA PAKIAS – PP POGI
 Pendahuluan

Anemia

KEK
Pendahuluan
Triple Elimination

Malaria

IMS

Tuberculosis

Gagal Jantung

DM Gestasional

Demam Berdarah Dengue

Demam Thypoid

Varicella & Herpes Zoster

Asma Akut

Pneumonia Dari tahun ke tahun, penyebab kematian ibu yang disebabkan oleh penyebab “lain-lain” masih
Appendicitis Akut menempati urutan ke-3 tertinggi.
Hipertiroidisme

Hipotiroidisme Padahal bilamana dilakukan skirining adekuat sebelumnya, banyak kondiri morbiditas dan mortalitas
Tumor Adnexa ibu yang sesungguhnya dapat dicegah
Mioma Uteri

Epilepsi
Laporan Rutin Kesehatan Ibu 2010 – 2015 KEMENKES RI 2016
Kesimpulan Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia. 2021.
 Pendahuluan

Anemia

KEK
Anemia
Triple Elimination

Malaria

IMS • Kondisi kekurangan hemoglobin (< 11 g/dl)

Tuberculosis • Diagnosis → Hb < 11 g/dl (Trimester I dan III) atau < 10,5 g/dl Trimester II)
Gagal Jantung • Faktor Predisposisi
DM Gestasional • Diet rendah zat besi, B12, dan asam folat
Demam Berdarah Dengue
• Kelainan gastrointestinal
• Penyakit kronis
Demam Thypoid • Riwayat keluarga
Varicella & Herpes Zoster • Kondisi khusus
• Anemia mikrositik hipokrom: defisiensi besi atau talasemia
Asma Akut
• Anemi normositik normokrom
Pneumonia
• Anemia makrositik hiperkrom
Appendicitis Akut
• Anemia akibat penyakit khusus (malaria, kecacingan)
Hipertiroidisme

Hipotiroidisme

Tumor Adnexa

Mioma Uteri

Epilepsi

Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia

KEK
Anemia
Triple Elimination

Malaria Angka Normal Hb

IMS ♀ = 12-14 g/dL
Tuberculosis ♂ = 13-15 g/dL
Gagal Jantung ♀ T1 = 11 g/dL
DM Gestasional
♀ T2 = 10.5 g/dL
♀ T3 = 11 g/dL
Demam Berdarah Dengue

Demam Thypoid

Varicella & Herpes Zoster • Tubuh tidak memiliki sel darah merah
Asma Akut
yang cukup.
Pneumonia • Dapat menyebabkan perdarahan
Appendicitis Akut pascapersalinan, BBLR, keguguran,
Hipertiroidisme kematian janin dan ibu, serta kelahiran
Hipotiroidisme
prematur
Tumor Adnexa

Mioma Uteri

Epilepsi

Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia

KEK
Anemia
Triple Elimination

Malaria Dampak Jangka Panjang

IMS

Tuberculosis
Anemia ibu hamil
Gagal Jantung

DM Gestasional

Demam Berdarah Dengue

Cadangan besi neonatus
Indonesia = negara dengan rendah → ADB pada bayi
Demam Thypoid
angka stunting tertinggi
Varicella & Herpes Zoster
ketiga di Asia Tenggara Gangguan perkembangan
Asma Akut motorik dan mental bayi
Pneumonia
Rata-rata prevalensi balita
Appendicitis Akut Gangguan kemampuan
Hipertiroidisme
stunting di Indonesia tahun belajar
Hipotiroidisme 2005-2017 = 36.4%
Tumor Adnexa

Mioma Uteri

Epilepsi

Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia

KEK
Anemia
Triple Elimination
• Suplementasi Zat Besi 60 mg setiap hari selama 90 hari atau hingga Hb mencapai target
Malaria
• Suplementasi asam folat 400 mcg/hari, 2 bulan sebelum hamil
IMS
• Zat besi tidak untuk dikonsumsi bersama kopi/teh → menghambat absorbsi
Tuberculosis • Bila kadar Hb < 10 gr/dl harus dirujuk ke FKRTL
Gagal Jantung • Konseling tentang pola makan:
DM Gestasional • Gizi seimbang
• Perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS)
Demam Berdarah Dengue
• Pemberian contoh bahan makanan yang tinggi zat besi
Demam Thypoid
Suplementasi zat besi yang dianjurkan
Varicella & Herpes Zoster Target Perempuan yang sudah menstruasi dan remaja perempuan
(tidak hamil)
Asma Akut
Komposisi 30-60 mg besi elementala
Pneumonia Sediaan Tablet
Appendicitis Akut Frekuensi Tiap hari

Hipertiroidisme Durasi Tiga bulan berturut-turut dalam setahun

Keadaan Kejadian anemia dengan prevalensi 40% atau lebih pada
Hipotiroidisme
perempuan yang menstruasi dan remaja perempuan
Tumor Adnexa a
30-60 mg besi elemental setara dengan 150-300 mg ferrous sulfate
Mioma Uteri
Tambah darah di PKM
heptahydrate, 90-180 mg ferrous sumarate atau 250-500 mg ferrous gluconate
= asam folat + Fe
Epilepsi

Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia

KEK
Anemia
Triple Elimination

Malaria 1. Anemia mikrositik hipokrom

IMS • Dapat ditemukan pada kondisi defisiensi besi atau talasemia.
Tuberculosis
• Harus dilakukan pemeriksaan feritin :
• Bila kadar feritin < 15 ng/ml, berikan terapi besi dengan dosis setara 180 mg besi elemental/hari
Gagal Jantung
• Bila kadar feritin normal, harus periksa serum iron (SI) dan total iron binding capacity (TIBC)
DM Gestasional • Bila dicurigai talasemia, maka pasien perlu dirawat bersama SpPD
2. Anemia normositik normokrom
Demam Berdarah Dengue
• Ditemukan pada kondisi perdarahan atau infeksi kronik
Demam Thypoid • Riwayat perdarahan atau gangguan perdarahan seperti aborsi, mola, kehamilan ektopik harus
ditanyakan.
Varicella & Herpes Zoster 3. Anemia makrositik hiperkrom
• Ditemukan pada kondisi defisiensi asam folat dan vitamin B12
Asma Akut
• Berikan asam folat dengan dosis 2 mg dan vitamin B12 dengan dosis 250-1000 μg
Pneumonia 4. Anemia berikut memerlukan transfusi darah:
Appendicitis Akut • Kadar Hb < 7 g/dL ATAU kadar hematokrit < 20 %
Hipertiroidisme
• Kadar Hb > 7 g/dL dengan gejala klinis: pusing, pandangan berkunang-kunang, atau nadi >100x/mnt
5. Anemia akibat malaria dan manifestasi cacing
Hipotiroidisme
• TTD diberikan pada Bumil yang pernah menderita malaria dan yang terinfeksi cacing sbg upaya
Tumor Adnexa pencegahan anemia yang lebih berat
Mioma Uteri

Epilepsi

Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia

KEK
KEK
Triple Elimination

Malaria
• Definisi → Kekurangan energi kalori dan
IMS
protein dalam jangka waktu yang lama
Tuberculosis
• Diagnosis → Pemeriksaan LiLA <23,5 cm
Gagal Jantung
• Faktor Predisposisi
DM Gestasional
• Asupan nutrisi yang kurang
Demam Berdarah Dengue
• Faktor medis (misalnya penyakit
Demam Thypoid kronik)
Varicella & Herpes Zoster • Pengkajian gizi
Asma Akut
• KEK (+) bila LiLA < 23,5 cm ATAU IMT
Pneumonia
prahamil/trimester I < 18,5 kg/m2
Appendicitis Akut • Kadar Hb < 11 g/dL
Hipertiroidisme • Pasien tampak kurus dan konjungtiva
Hipotiroidisme pucat
Tumor Adnexa • Penetapan diagnosis gizi
Mioma Uteri

Epilepsi
Kemenkes RI. Riskesdas 2018.
Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia

KEK
KEK
Triple Elimination

Malaria ↓ Risiko Penyakit dan

IMS Kematian Kemampuan beradaptasi lebih
Tuberculosis Status Nutrisi Baik baik terhadap kebutuhan nutrisi
Gagal Jantung saat hamil
DM Gestasional ↑ Kesehatan

Demam Berdarah Dengue Nutrisi maternal merupakan

Demam Thypoid
determinan utama dalam
menentukan pertumbuhan dan
Varicella & Herpes Zoster perkembangan janin, berat badan
Asma Akut
lahir serta morbiditas janin.
Pneumonia

Appendicitis Akut

Hipertiroidisme
Nutrisi yang buruk → luaran buruk
dan irreversible untuk janin
Hipotiroidisme

Tumor Adnexa

Mioma Uteri

Epilepsi
WHO. Nutrition of women in the preconception period, during pregnancy and the breastfeeding period. 2011.
Kesimpulan Child Nutrition [Internet]. UNICEF DATA. [cited 2022 Sep 28]. Available from: https://data.unicef.org/topic/nutrition/child-nutrition/
 Pendahuluan

Anemia

KEK
KEK
Triple Elimination

Malaria
Kenaikan BB Laju kenaikan BB pada
IMS IMT Pra-Hamil
total selama trimester II dan trimester III
(kg/m2)
Tuberculosis kehamilan (kg) (rentang rerata kg/minggu)
Gagal Jantung
Gizi kurang/KEK 0.45
DM Gestasional 12.71 – 18.16
(<18.5) (0.45 – 0.59)
Demam Berdarah Dengue Normal 0.45
11.35 – 15.89
(18.5 – 24.9) (0.36 – 0.45)
Demam Thypoid
Kelebihan BB 0.27
Varicella & Herpes Zoster 6.81 – 11.35
(25.0-29.9) (0.23 – 0.32)
Asma Akut Obes 0.23
4.99 – 9.08
Pneumonia ( 30.0) (0.18 – 0.27)
Appendicitis Akut

Hipertiroidisme

Hipotiroidisme

Tumor Adnexa

Mioma Uteri

Epilepsi
Kemenkes RI. Buku KIA 2022.
Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia

KEK
KEK
Triple Elimination

Malaria

IMS
• Intervensi Gizi
Tuberculosis
• Kebutuhan energi per individu berdasarkan aktivitas dan
Gagal Jantung
status gizi ibu
DM Gestasional • Kebutuhan energi pada trimester I, II, dan III adalah: 30-
Demam Berdarah Dengue 35 kkal/kg BB Ideal sebelum hamil + 500
• Tambahan energi 500 kkal diberikan melalui pemberian
Demam Thypoid makanan tambahan (PMT) → pangan lokal atau pabrikan
Varicella & Herpes Zoster dan minuman padat gizi.
• Konseling/edukasi gizi
Asma Akut • Monitoring dan Evaluasi
Pneumonia • Kenaikan BB
Appendicitis Akut • Perbaikan nilai laboratrium
Hipertiroidisme • Perbaikan tanda klinis
Hipotiroidisme • Asupan makanan termasuk asupan makanan dari PMT
Tumor Adnexa

Mioma Uteri

Epilepsi
Kemenkes RI. Buku KIA 2022.
Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia

KEK
Algoritma Rujukan KEK pada Masa Prakonsepsi
Triple Elimination

Malaria Kekurangan energi kronis

IMS

Tuberculosis

Gagal Jantung
DENGAN penyakit TANPA penyakit
DM Gestasional penyerta penyerta

Demam Berdarah Dengue

Demam Thypoid
RUJUK ke SpPD Tatalaksana di FKTP

Varicella & Herpes Zoster

Asma Akut

Pneumonia
Follow-up 1 bulan
Appendicitis Akut

Hipertiroidisme

Hipotiroidisme
RUJUK jika tidak ada
Tumor Adnexa perbaikan
Mioma Uteri

Epilepsi
POGI. POKJA PAKIAS. Pedoman Pelayanan Rujukan Pra-Konsepsi di FKTP. 2022
Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia

KEK
Triple Elimination
Triple Elimination

Malaria

IMS

Tuberculosis • Infeksi HIV, Sifilis, dan Hepatitis B pada anak lebih dari 92% tertular dari ibunya
Gagal Jantung • Prevalensi infeksi HIV, Sifilis dan Hepatitis B pada ibu hamil berturut-turut 0,3%, 1,7% dan 2,5%
DM Gestasional
• Risiko penularan dari ibu ke anak untuk
• HIV: 5%-45%
Demam Berdarah Dengue • Sifilis: 69-80%
Demam Thypoid
• Hepatitis B: lebih dari 90%.

Varicella & Herpes Zoster • Pencegahan penularan HIV, sifilis dan hepatitis dapat dilakukan dengan intervensi sederhana dan
Asma Akut
efektif
• Pencegahan infeksi pada masyarakat usia reproduktif
Pneumonia
• Pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan
Appendicitis Akut
• Skrining antenatal
Hipertiroidisme
• Pengobatan dan vaksinasi
Hipotiroidisme

Tumor Adnexa

Mioma Uteri

Epilepsi

Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia

KEK
Triple Elimination
Triple Elimination
Indikator Eliminasi Penularan
Malaria Deteksi dini paripurna HIV, Sifilis dan Hepatitis B
1. HIV : Pengurangan jumlah kasus infeksi baru HIV
1. Deteksi dini kehamilan dalam pelayanan
IMS pada BBL dengan tolok ukur ≤50 kasus anak
antenatal terpadu berkualitas dan lengkap
Tuberculosis terinfeksi HIV per 100.000 KH
dilaksanakan oleh tenaga kesehatan di setiap
2. Sifilis : Pengurangan jumlah kasus infeksi baru
Gagal Jantung fasilitas pelayanan kesehatan
Sifilis pada BBL dengan tolok ukur ≤50 kasus anak
DM Gestasional 2. Deteksi dini risiko infeksi HIV, Sifilis, dan Hepatitis
terinfeksi Sifilis per 100.000 KH
B dilakukan melalui pemeriksaan darah paling
3. Hepatitis B : Pengurangan jumlah kasus infeksi
Demam Berdarah Dengue sedikit 1 (satu) kali pada masa kehamilan
baru Hepatitis B pada BBL dengan tolok ukur ≤50
Demam Thypoid kasus anak terinfeksi Hepatitis B per 100.000 KH

Varicella & Herpes Zoster Kapan Periksakan Penulanan Ibu ke Anak?

1. Infeksi HIV → PCR DNA kualitatif menggunakan sediaan darah (serum) atau Dried Blood Spot (DBS) pada
Asma Akut
bayi usia 6 minggu
Pneumonia Hasil positif: bayi terinfeksi
Appendicitis Akut 2. Infeksi Sifilis → titer Reagen Plasma Reagin (RPR) bayi pada usia 3 bulan dan ibu.
Hipertiroidisme
Dinyatakan terinfeksi Sifilis jika:
Titer bayi lebih dari 4 kali lipat titer ibunya, misal jika titer ibu 1:4 maka titer bayi 1:16 atau lebih; atau
Hipotiroidisme
Titer bayi lebih dari 1:32.
Tumor Adnexa 3. Infeksi Hepatitis B → pemeriksaan HBsAg pada saat bayi berusia 9 bulan ke atas dinyatakan terinfeksi
Mioma Uteri Hepatitis B jika HBsAg positif
Epilepsi

Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia

KEK
Triple Elimination
Triple Elimination

Malaria

IMS

Tuberculosis

Gagal Jantung

DM Gestasional

Demam Berdarah Dengue

Demam Thypoid

Varicella & Herpes Zoster

Asma Akut

Pneumonia

Appendicitis Akut

Hipertiroidisme

Hipotiroidisme

Tumor Adnexa

Mioma Uteri

Epilepsi

Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia

KEK
Triple Elimination
Triple Elimination HIV Sifilis Hepatitis B
Malaria • Faktor predisposisi → Kontak seksual Menyebabkan preterm, kematian janin, • Faktor Predisposisi
IMS atau darah dengan penderita HIV positif gangguan plasenta, abortus, sifilis • Kontak lesi atau sekret dengan
• Diagnosis → Serologis 3 rapid test HIV kongenital, gangguan hati, limfadenopati, penderita Hepatitis B
Tuberculosis
atau ELISA serial dan miokarditis • Transfusi darah
Gagal Jantung • Tata Laksana Faktor predisposisi • Belum mendapat vaksinasi hepatitis B
DM Gestasional
• ARV kombinasi dosis tetap (KDT) • Pasangan seksual multipel, • Diagnosis
(TDF+3TC+EFV) diberikan pada semua • Hubungan seksual tidak terlindungi, • Adanya infeksi kronik Hepatitis B
Demam Berdarah Dengue ibu hamil dengan HIV memperhatikan • HIV/AIDS ditentukan dengan hasil pemeriksaan
stadium klinis ataupun CD4 dan Diagnosis skrining HbsAg (+) yang diperiksa pada
Demam Thypoid dilanjutkan seumur hidup. • Pemeriksaan cairan serum dari ulkus Tr. I
• Pemberian ARV lebih dari 6 bulan genital melalui pemeriksaan • Tata Laksana pada Ibu Hamil
Varicella & Herpes Zoster terbukti menurunkan kadar viral load treponemal, yaitu pemeriksaan • Regimen terapi ditentukan SpOG &
sampai tidak terdeteksi fluorescent treponemal antibody SpPD/KGEH di RS rujukan
Asma Akut • ARV juga menurunkan risiko absorption tests (FTA-ABS)
penularan dari ibu ke bayi sehingga • Microhemagglutination assay for
Pneumonia
kurang dari 1% antibodies to T.Pallidum (MHA-TP)
Appendicitis Akut • T. passive particle agglutination (TPPA),
atau T. pallidum hemoagglutination
Hipertiroidisme
(TPHA).
Hipotiroidisme • Pemeriksaan dilakukan pada K1
Tumor Adnexa Tata Laksana Umum
• Injeksi Benzatin Penisilin G 2,4 juta IM
Mioma Uteri

Epilepsi

Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia Algoritma Rujukan Hepatitis B

KEK

Triple Elimination
pada Masa Prakonsepsi
Malaria

IMS
Hepatitis B
Tuberculosis

Gagal Jantung

DM Gestasional Reaktif Non reaktif

Demam Berdarah Dengue

Demam Thypoid
RUJUK ke
Varicella & Herpes Zoster FKRTL
Asma Akut

Pneumonia
Penegakkan
Appendicitis Akut diagnosis
Hipertiroidisme

Hipotiroidisme

Tumor Adnexa Tatalaksana

Mioma Uteri

Epilepsi
POGI. POKJA PAKIAS. Pedoman Pelayanan Rujukan Pra-Konsepsi di FKTP. 2022
Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia Algoritma Rujukan Sifilis

KEK

Triple Elimination
pada Masa Prakonsepsi
Malaria

IMS
Sifilis
Tuberculosis

Gagal Jantung

DM Gestasional

Demam Berdarah Dengue

Demam Thypoid

Varicella & Herpes Zoster

Reaktif Non reaktif

Asma Akut

Pneumonia

Appendicitis Akut

Hipertiroidisme

Hipotiroidisme
RUJUK SpKK untuk
semua stadium dan
Tumor Adnexa
klasifikasi sifilis
Mioma Uteri

Epilepsi
POGI. POKJA PAKIAS. Pedoman Pelayanan Rujukan Pra-Konsepsi di FKTP. 2022
Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia Algoritma Rujukan HIV

KEK

Triple Elimination
pada Masa Prakonsepsi
Malaria
HIV reaktif
IMS

Tuberculosis

Gagal Jantung

DM Gestasional Kriteria RUJUK

Demam Berdarah Dengue

Demam Thypoid Pelayanan Dukungan

Pengobatan (PDP) Pasien HIV/AIDS
Varicella & Herpes Zoster setelah terdiagnosis dengan komplikasi
(+)
Asma Akut

Pneumonia
Penilaian stadium
Penilaian imunologis Penilaian virologi
Appendicitis Akut klinis
Hipertiroidisme

Hipotiroidisme
Pemantauan pada
Tumor Adnexa Pemantauan CD4 per
minggu 2,4, 8, 12, dan
6 bulan / indikasi klinis
Mioma Uteri 24 sejak terapi ARV

Epilepsi
POGI. POKJA PAKIAS. Pedoman Pelayanan Rujukan Pra-Konsepsi di FKTP. 2022
Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia

KEK
Malaria
Triple Elimination

Malaria Penyakit yang disebabkan oleh sekelompok parasit plasmodium

IMS yang hidup dalam sel darah merah
Tuberculosis

Gagal Jantung

DM Gestasional
Faktor predisposisi:
Demam Berdarah Dengue
Faktor lingkungan (endemis)
Demam Thypoid Kontak dengan vektor malaria
Varicella & Herpes Zoster Diagnosis : Rapid Diagnostic Test
(RDT)
Asma Akut

Pneumonia

Appendicitis Akut

Hipertiroidisme

Hipotiroidisme
Anemia pada kehamilan dapat menyebabkan keguguran, risiko perdarahan saat
Tumor Adnexa
melahirkan, bayi yang lahir prematur, dan BBLR
Mioma Uteri

Epilepsi

Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia

KEK
Malaria
Triple Elimination
Tanda dan gejala malaria tanpa komplikasi Tanda dan gejala malaria berat
Malaria

IMS • Diare • Kelemahan umum (tidak bisa duduk / berdiri)

Tuberculosis
• Mulas seperti his palsu (kontraksi uterus) • Demam sangat tinggi > 400 C
• Pembesaran limpa • Ikterik
Gagal Jantung
• Pembesaran hati • Oliguria
DM Gestasional
• Demam • Urin berwarna coklat kehitaman (black water
Demam Berdarah Dengue • Menggigil / kedinginan / kaku fever)
• Sakit kepala • Penurunan kesadaran dalam berbagai derajat,
Demam Thypoid
• Nyeri otot/ Persendian dengan manifestasi seperti: kebingungan,
Varicella & Herpes Zoster • Kehilangan selera makan mengantuk, sampai penurunan kesadaran
• Mual dan muntah yang dalam
Asma Akut
• Tidak dapat makan dan minum
Pneumonia
• Pucat di bagian dalam kelopak mata, bagian
Appendicitis Akut dalam mulut, lidah dan telapak tangan
Hipertiroidisme

Hipotiroidisme

Tumor Adnexa

Mioma Uteri

Epilepsi

Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia

KEK
Malaria
Triple Elimination
Pemeriksaan Tatalaksana (Malaria TANPA Komplikasi)
Malaria

IMS
• Pemeriksaan hemoglobin dan hematokrit • Pengobatan malaria pada ibu hamil sama
• Hitung jumlah leukosit dan trombosit dengan pengobatan pada orang dewasa
Tuberculosis
• Kimia darah lain (gula darah, serum bilirubin, lainnya
Gagal Jantung
SGOT & SGPT, alkali fosfatase, • Pada ibu hamil tidak diberikan Primakuin
DM Gestasional albumin/globulin, ureum, kreatinin, natrium • Pada usia trimester I-III diberikan Tablet ACT
Demam Berdarah Dengue dan kalium, analisis gas darah, laktat) selama 3 hari
• Urinalisis
Demam Thypoid • Malaria dengan komplikasi → RUJUK
Varicella & Herpes Zoster

Asma Akut

Pneumonia

Appendicitis Akut

Hipertiroidisme

Hipotiroidisme

Tumor Adnexa

Mioma Uteri

Epilepsi

Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia

KEK
Infeksi Menular Seksual
Triple Elimination

Malaria
• IMS → penyakit yang ditularkan melalui hubungan seksual
IMS • Penyakit yang tergolong dalam IMS:
Tuberculosis • Sifilis
Gagal Jantung • Gonorea
DM Gestasional • Kondiloma Akuminata
• Herpes Genitalia
Demam Berdarah Dengue

Demam Thypoid

Varicella & Herpes Zoster Gonore

Asma Akut
Kondiloma
Akuminata
Pneumonia

Appendicitis Akut Herpes

Hipertiroidisme Genitalia
Hipotiroidisme

Tumor Adnexa

Mioma Uteri Sifilis

Epilepsi

Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia

KEK
IMS - Trichomoniasis
Triple Elimination
• Infeksi vagina yang disebabkan Trichomonas vaginalis
Malaria
• Diagnosis
IMS
• Tanda dan gejala yang muncul pada trikomoniasis → edema atau eritema vagina
Tuberculosis
• Strawberry cervix
Gagal Jantung
• Vagina bau dan gatal
DM Gestasional
• Duh tubuh vagina kuning kehijauan dan berbusa
Demam Berdarah Dengue • Diagnosis dilakukan dengan melihat trikomonas hidup pada sediaan langsung duh
Demam Thypoid
tubuh dalam larutan NaCl fisiologik
• Tata Laksana
Varicella & Herpes Zoster
• Metronidazole 2 gram PO dosis tunggal, ATAU 2 x 500 mg PO selama 7 hari.
Asma Akut • Selama pengobatan diberikan, anjurkan pasien dan pasangan abstinens sementara
Pneumonia

Appendicitis Akut

Hipertiroidisme

Hipotiroidisme

Tumor Adnexa

Mioma Uteri

Epilepsi

Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia

KEK
IMS – Chlamydia & Gonorea
Triple Elimination
• Klamidia disebabkan Chlamydia trachomatis, sedangkan Gonore disebabkan Neisseria
Malaria
gonorrhoeae
IMS
• Diagnosis
Tuberculosis
• Duh tubuh abnormal (dijelaskan dengan jumlah, warna dan bau) dengan atau
Gagal Jantung
tanpa nyeri perut bagian bawah
DM Gestasional
• Ditemukan Diplokokus Gram negatif intraselular pada sediaan apus duh tubuh
Demam Berdarah Dengue uretra/serviks dengan pewarnaan Gram
Demam Thypoid
• Klamidia bakteri obligat intaseluler yang menginfeksi urethra dan serviks sulit
Varicella & Herpes Zoster
dibedakan dari Gonore, dan hanya dapat dibedakan dengan kultur sel, deteksi antigen,
Asma Akut deteksi asam nukleat, pemeriksaan serologi.
Pneumonia

Appendicitis Akut • Tatalaksana

Hipertiroidisme • Cefixim 400 mg/hari dosis tunggal PO BERSAMA Azitromisin 1 g, dosis tunggal, PO
Hipotiroidisme yang disebut KOMBIPAK yang harus diminum didepan petugas, ATAU
Tumor Adnexa • Doksisiklin* 2x100 mg/hari, PO, 7 hari
Mioma Uteri

Epilepsi

Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia

KEK
IMS – Kondiloma Akuminata
Triple Elimination
• Kondiloma akuminata → IMS yang umumnya disebabkan HPV risiko rendah, terutama HPV 6
Malaria
dan 11
IMS
• Diagnosis → lesi khas di genitalia eksterna sewarna kulit atau keabuan, hiperkeratotik,
Tuberculosis eksofitik, dengan permukaan yang tidak rata dan ukuran yang bervariasi
Gagal Jantung • Faktor predisposisi :
DM Gestasional • Pasangan seksual multipel,
Demam Berdarah Dengue
• Memiliki infeksi menular seksual lainnya,
• Berhubungan seksual aktif sejak usia muda
Demam Thypoid
• Tatalaksana :
Varicella & Herpes Zoster • TCA 80-90 % dioleskan pada lesi seminggu sekali
• Bedah listrik/elektrokauterisasi
Asma Akut
• Krioterapi dengan nitrogen cair
Pneumonia
• Krioterapi dengan CO2 padar
Appendicitis Akut
• Pembedahan (bedah skalpel)
Hipertiroidisme • Persalinan SC dapat dipertimbangkan
Hipotiroidisme • Tatalaksana nyeri
Tumor Adnexa

Mioma Uteri

Epilepsi

Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia

KEK
Algoritma Rujukan IMS pada Masa Prakonsepsi
Triple Elimination

Malaria Infeksi menular

seksual
IMS

Tuberculosis

Gagal Jantung Fluor albus non

Sifilis Gonore
gonore
DM Gestasional

Demam Berdarah Dengue RUJUK SpKK untuk

Terapi di FKTP RUJUK jika: semua stadium dan Terapi di FKTP RUJUK jika:
klasifikasi sifilis
Demam Thypoid

Varicella & Herpes Zoster Tidak tersedia

Tidak tersedia tes
fasilitas
laboratorium
Asma Akut pemeriksaan

Pneumonia
Tidak perbaikan
Appendicitis Akut Butuh pemeriksaan
setelah pengobatan
kultur kuman
2 minggu
Hipertiroidisme

Hipotiroidisme

Tumor Adnexa Gagal pengobatan

Mioma Uteri

Epilepsi
POGI. POKJA PAKIAS. Pedoman Pelayanan Rujukan Pra-Konsepsi di FKTP. 2022
Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia

KEK
Tuberculosis
Triple Elimination
• Tuberkulosis adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi Mycobacterium tuberculosis
Malaria
• Faktor predisposisi :
IMS
• Kontak dengan penderita tuberkulosis
Tuberculosis
• Nutrisi kurang
Gagal Jantung
• Faktor sosioekonomi
DM Gestasional
• Gejala :
Demam Berdarah Dengue • Batuk berdahak selama 2-3 minggu atau lebih
Demam Thypoid
• Dahak bercampur darah atau batuk darah
• Sesak nafas
Varicella & Herpes Zoster
• Badan lemas
Asma Akut • Nafsu makan menurun
Pneumonia • Berat badan menurun
Appendicitis Akut • Malaise
Hipertiroidisme • Berkeringat malam hari tanpa kegiatan fisik
Hipotiroidisme • Demam meriang lebih dari satu bulan
Tumor Adnexa

Mioma Uteri

Epilepsi

Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia

KEK
Tuberculosis
Triple Elimination

Malaria
Diagnosis Tatalaksana
IMS • Pemeriksaan dahak secara mikroskopis • Pengobatan TB tidak berbeda dengan
Tuberculosis langsung pengobatan TB pada umumnya.
Gagal Jantung • Pemeriksaan dahak dengan pewarnaan BTA • Streptomisin TIDAK BOLEH diberikan karena
DM Gestasional dilakukan dengan metode SPS (sewaktu-pagi- dapat menyebabkan cacat bawaan pada janin
sewaktu) sebanyak tiga kali pengambilan
Demam Berdarah Dengue
• Foto radiologi dianggap positif bila ditemukan
Demam Thypoid gambaran infiltrat atau kavitas
• Uji tuberkulin dan IGRA
Varicella & Herpes Zoster
• Ingat → ada TBC ekstra paru (perikarditis,
Asma Akut spondilitas, peritonitis, abses psoas,
Pneumonia
meningitis)
Appendicitis Akut

Hipertiroidisme

Hipotiroidisme

Tumor Adnexa

Mioma Uteri

Epilepsi

Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia

KEK
Algoritma Rujukan Tuberculosis pada Masa Prakonsepsi
Triple Elimination

Malaria Pasien dengan sputum BTA (-), klinis (-)

IMS namun tidak ada perbaikan setelah
pengobatan dalam jangka waktu tertentu
Tuberculosis

Gagal Jantung

DM Gestasional pasien dengan sputum BTA (-), klinis (-

/meragukan)
Demam Berdarah Dengue

Demam Thypoid
Pasien dengan sputum BTA tetap (+) setelah jangka
Kriteria rujukan TB
Varicella & Herpes Zoster waktu tertentu

Asma Akut

Pneumonia
TB dengan komplikasi atau komorbid
Appendicitis Akut

Hipertiroidisme

Hipotiroidisme

Tumor Adnexa Suspek / confirmed TB-MDR

Mioma Uteri

Epilepsi
POGI. POKJA PAKIAS. Pedoman Pelayanan Rujukan Pra-Konsepsi di FKTP. 2022
Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia

KEK
Gagal Jantung
Triple Elimination • Sindrom klinis akibat kelainan struktural maupun fungsional jantung yang menyebabkan
Malaria terganggunya fungsi pengisian dan pengosongan ventrikel
IMS • Diagnosis - Tanda dan gejala:
Tuberculosis • Nafas pendek
Gagal Jantung • Dispneu saat aktivitas
DM Gestasional
• Paroxymal nocturnal dyspnea
• Orthopnea
Demam Berdarah Dengue • Peningkatan edema
Demam Thypoid
• Nyeri dada atau angina
• Lightheadedness
Varicella & Herpes Zoster • Syncope
Asma Akut
• Hipotensi
• Sianosis
Pneumonia
• Murmur
Appendicitis Akut
• S3 & S4
Hipertiroidisme
• Kardiomegali
Hipotiroidisme • Refleks hepatojugularis
Tumor Adnexa • Gallop
Mioma Uteri • Jari tabuh
Epilepsi

Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia

KEK
Gagal Jantung
Triple Elimination • Pemeriksaan penunjang :
Malaria • Elektrokardiogram
IMS • Ekokardiografi
Tuberculosis • Foto rontgen dada (harus dilakukan dengan pelindung radiasi untuk melindungi janin)
Gagal Jantung • Faktor predisposisi. :
DM Gestasional
• Faktor predisposisi terjadinya gagal jantung bergantung pada kelainan struktural maupun
fungsional yang mendasari
Demam Berdarah Dengue • Gagal jantung juga dapat terjadi secara idiopatik
Demam Thypoid
• Tata Laksana → Rujuk
Varicella & Herpes Zoster

Asma Akut

Pneumonia

Appendicitis Akut

Hipertiroidisme

Hipotiroidisme

Tumor Adnexa

Mioma Uteri

Epilepsi

Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia

KEK
DM Gestasional
Triple Elimination
Keadaan intoleransi karbohidrat yang memiliki awitan atau pertama kali ditemukan pada kehamilan
Malaria

IMS
Tanda dan Gejala DMG
Tuberculosis • Trias DM ( banyak minum, banyak makan, sering kencing)
Gagal Jantung
• Mudah lelah dan mengantuk
• Penglihatan kabur
DM Gestasional
• Penurunan BB meskipun nafsu makan mengalami peningkatan
Demam Berdarah Dengue
• Bila terdapat luka lebih sulit sembuh
• Masalah pada kulit (misalnya gatal-gatal, iritasi dll)
Demam Thypoid
Faktor Risiko:
Varicella & Herpes Zoster • Obesitas
• Riwayat diabetes melitus gestasional
Asma Akut
• Glukosuria
Pneumonia • Riwayat keluarga dengan diabetes
Appendicitis Akut • Abortus berulang
Hipertiroidisme • Riwayat melahirkan cacat bawaan atau bayi > 4000 gram
• Riwayat preeklampsia
Hipotiroidisme
• HDL < 35mg/dL dan trigliserida > 250 mg/dL
Tumor Adnexa • Pasien dengan faktor risiko tersebut perlu diperiksa lebih lanjut sesuai standar diagnosis diabetes melitus
Mioma Uteri pada ANC K1
Epilepsi

Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia

KEK
DM Gestasional
Triple Elimination

Malaria Diagnosis DM Diagnosis DMG

IMS

Tuberculosis
• Ditemukan sebelum kehamilan dan sebelum • Pemeriksaan konfirmasi dan pemeriksaan
usia kehamilan 24 minggu) untuk ibu hamil tanpa faktor risiko dilakukan
Gagal Jantung
• Bila kadar glukosa darah sewaktu > 200 mg/dl pada usia kehamilan 24-28 minggu.
DM Gestasional
(disertai gejala klasik hiperglikemia) ATAU • Diagnosis DMG ditegakkan apabila ditemukan:
Demam Berdarah Dengue • Hasil kadar glukosa darah puasa > 126mg/dl • Kadar gula darah puasa > 92 mg/dl, ATAU
ATAU • Kadar gula darah setelah 1 jam > 180
Demam Thypoid
• Kadar glukosa 2 jam setelah TTGO > 200 mg/dl mg/dl, ATAU
Varicella & Herpes Zoster ATAU • Kadar gula darah setelah 2 jam > 153 mg/dl
• Kadar HbA1C > 6,5 %
Asma Akut

Pneumonia

Appendicitis Akut

Hipertiroidisme
Tatalaksana: Rujuk
Hipotiroidisme

Tumor Adnexa

Mioma Uteri

Epilepsi

Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia

KEK
Algoritma Rujukan DMG pada Masa Prakonsepsi
Triple Elimination
Skrining GDS
Malaria

IMS

Tuberculosis
GDS <200 GDS >200
Gagal Jantung

DM Gestasional

Demam Berdarah Dengue RUJUK untuk cek RUJUK pada

Kondisi normal
GDP dan G2PP kondisi:
Demam Thypoid

Varicella & Herpes Zoster Tatalaksana FKTP

sesuai ketentuan
Adanya komplikasi
rujukan balik dari
Asma Akut FKRTL
Pneumonia

Appendicitis Akut
Kontrol gula buruk
Hipertiroidisme

Hipotiroidisme

Tumor Adnexa Adanya infeksi

berat
Mioma Uteri

Epilepsi
POGI. POKJA PAKIAS. Pedoman Pelayanan Rujukan Pra-Konsepsi di FKTP. 2022
Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia
Demam Berdarah Dengue
KEK

Triple Elimination • Demam dengue yang disebabkan oleh virus dengue

Malaria • Faktor Predisposisi
IMS • Faktor lingkungan dan kebersihan
• Kontak
Tuberculosis
• Gejala Klinis → Demam terus-menerus 2-7 hari, diikuti oleh fase afebril (demam mereda)
Gagal Jantung

DM Gestasional Demam Berdarah Demam Berdarah Dengue

Demam Berdarah Dengue • Demam mendadak dan • Gejala awal tampak seperti
berkesinambungan demam dengue, namun dapat
Demam Thypoid
• Sakit kepala timbul petekie/ekimosis/purpura,
Varicella & Herpes Zoster • Nyeri orbita perdarahan (pada gusi, epistaksis,
• Mual dan muntah hematemesis, melena,
Asma Akut hematuria), efusi pleura, dan
• Nyeri otot, sendi dan tulang
Pneumonia asites
belakang
• Tes tourniquet positif
Appendicitis Akut • Nyeri perut
• Laboratorium menunjukkan:
• Leukopenia • Nilai trombosit ≤ 100.000
Hipertiroidisme
• Hematokrit terdapat
Hipotiroidisme peningkatan ≥ 20% ATAU
Tumor Adnexa penurunan hematokrit ≥
20% setelah terapi cairan
Mioma Uteri

Epilepsi

Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia
Demam Berdarah Dengue
KEK

Triple Elimination Tatalaksana

Malaria
• Pemantauan suhu, hemodinamik, hematokrit (dilakukan sebelum terapi cairan), leukosit, dan
IMS trombosit
Tuberculosis • Pemantauan tanda-tanda bahaya:
Gagal Jantung
• muntah menetap
• perdarahan mukosa
DM Gestasional
• nyeri pada perut
Demam Berdarah Dengue
• letargi
Demam Thypoid • pembesaran hepar > 2 cm
Varicella & Herpes Zoster • peningkatan hematokrit disertai dengan penurunan jumlah platelet secara berkala
Asma Akut • Pengobatan yang diberikan: Parasetamol 500 mg per oral setiap 6 jam bila suhu ≥ 39˚C
Pneumonia Indikasi Pulang
Appendicitis Akut
• Bebas demam 48 jam
Hipertiroidisme • Terdapat perbaikan klinis
Hipotiroidisme • Trombosit meningkat
Tumor Adnexa • Hematokrit stabil tanpa pemberian cairan intravena
Mioma Uteri Jika diperlukan → Transfusi trombosit dalam jumlah besar
Epilepsi

Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia
Demam Thypoid
KEK

Triple Elimination Penyakit infeksi usus halus yang disebabkan oleh bakteri Salmonella typhi. S.typhi dapat masuk
Malaria dalam tubuh manusia melalui makanan yang tercemar.
IMS
Faktor Predisposisi Tanda dan Gejala
Tuberculosis
• Faktor kebersihan makanan • Demam > 38oC
Gagal Jantung
• Faktor kebersihan lingkungan • Sakit kepala
DM Gestasional
• Imunitas tubuh buruk • Nyeri perut
Demam Berdarah Dengue
• Nafsu makan berkurang
Demam Thypoid
Diagnosis • Diare atau konstipasi
Varicella & Herpes Zoster
• Uji Widal • Coated tongue
Asma Akut • Kultur Feses • Nyeri otot
Pneumonia • Kultur darah
Appendicitis Akut
Tata Laksana
Hipertiroidisme
• Sefotaksim 200 mg/kgBB IV per 24 jam dibagi 3-4 dosis, ATAU
Hipotiroidisme
• seftriakson 100 mg/kgBB IV per 24 jam (maksimal 4 g/24 jam) dibagi 1-2 dosis
Tumor Adnexa
• Berikan parasetamol 3x500 mg per oral bila demam
Mioma Uteri

Epilepsi

Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia
Varicella & Herpes Zoster
KEK

Triple Elimination Varicella zoster virus (VZV) merupakan famili human (alpha) herpes virus.
Malaria
Faktor Predisposisi
IMS

Tuberculosis
•Kontak dengan penderita cacar
•Belum mendapat vaksinasi cacar sebelumnya
Gagal Jantung
•Nutrisi kurang baik
DM Gestasional

Demam Berdarah Dengue

Diagnosis
Demam Thypoid Lesi kulit berupa vesikel kemerahan dan gatal yang khas di seluruh tubuh serta seringkali
Varicella & Herpes Zoster disertai demam
Asma Akut Tatalaksana Rujuk
Pneumonia

Appendicitis Akut

Hipertiroidisme

Hipotiroidisme

Tumor Adnexa

Mioma Uteri
Varicella Zoster Herpes Zoster
Epilepsi

Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia
Asma Akut
KEK

Triple Elimination Asma adalah penyakit yang ditandai dengan inflamasi kronik pada saluran pernapasan
Malaria dengan manifestasi keluhan terkait pernafasan (mengi, sesak napas, dada terasa terikat
IMS dan batuk) dengan hambatan aliran udara ekspirasi yang bervariasi dengan intensitas
Tuberculosis gejala yang juga bervariasi.
Gagal Jantung

DM Gestasional Diagnosis
Demam Berdarah Dengue • Sesak/sulit bernapas
Demam Thypoid
• Mengi (wheezing)
Varicella & Herpes Zoster
• Batuk berdahak
Asma Akut
• Ronkhi
Pneumonia

Appendicitis Akut

Hipertiroidisme

Hipotiroidisme

Tumor Adnexa

Mioma Uteri

Epilepsi

Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia
Asma Akut
KEK

Triple Elimination
Tata Laksana
Malaria

IMS
• Stabilisasi jalan napas dengan pemberian oksigen dan pasang kanul intravena
Tuberculosis
• Hindari penggunaan obat penekan batuk, sedatif, dan antihistamin
Gagal Jantung
• Berikan cairan Ringer Laktat atau NaCl 0,9%
• Berikan terbutalin secara subkutan dengan dosis 0,25 mg per 15 menit, 3 dosis atau oral 2,5 mg
DM Gestasional
tiap 4-6 jam
Demam Berdarah Dengue
• Berikan 40-60 mg metilprednisolon intravena setiap 6 jam, atau hidrokortison secara intravena 2
Demam Thypoid
mg/kgBB tiap 4 jam atau setelah loading dose 2 mg/kgBB dilanjutkan dengan infus 0,5
Varicella & Herpes Zoster
mg/kgBB/jam.
Asma Akut
• Jika ada tanda infeksi, beri ampisilin 2 g IV tiap 6 jam
Pneumonia
• Rujuk ke fasilitas yang memadai. Di rumah sakit rujukan, pertimbangkan foto thoraks,
Appendicitis Akut
laboratorium, alat monitor fungsi vital, dan rawat intensif bila perlu.
Hipertiroidisme
• RUJUK!
Hipotiroidisme

Tumor Adnexa

Mioma Uteri

Epilepsi

Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia
Pneumonia
KEK

Triple Elimination
Inflamasi jaringan paru akibat infeksi bakteri, virus, jamur, maupun parasit.
Malaria

IMS
Diagnosis Faktor Predisposisi
Tuberculosis
• Penyakit kronik penyerta (asma, PPOK,
Gagal Jantung • Sesak napas, demam, batuk berdahak, ronki
penyakit jantung)
DM Gestasional basah kasar, nyeri dada
• Status imunitas rendah
Demam Berdarah Dengue • Foto polos toraks menunjukkan konsolidasi
• Perokok
Demam Thypoid

Varicella & Herpes Zoster Tatalaksana Umum

Asma Akut

Pneumonia • Berikan oksigen

Appendicitis Akut
• Berikan inhalasi uap
Hipertiroidisme
Tatalaksana Khusus
Hipotiroidisme

Tumor Adnexa • Berikan eritromisin 4x500 mg per oral selama 7 hari

Mioma Uteri • Bila selama masa terapi tidak terdapat perbaikan, rujuk ke FKRTL
Epilepsi

Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia
Appendicitis Akut
KEK

Triple Elimination
Peradangan pada usus
Malaria
Diagnosis Tatalaksana
IMS

Tuberculosis
Diagnosis pada ibu hamil sulit ditegakkan karena • Pasang jalur intravena dan berikan cairan
Gagal Jantung
gejala mual muntah yang mirip. Ringer Laktat atau Nacl 0.9%
DM Gestasional • Nyeri perut yang terus menerus • Segera rujuk ke FKRTL
Demam Berdarah Dengue • Nyeri perut di kuadran kanan bawah
Demam Thypoid meskipun nyeri bermigrasi ke atas sesuai
Varicella & Herpes Zoster
dengan perpindahan apendik
• Demam
Asma Akut
• Perut kaku
Pneumonia
• Nafsu makan berkurang
Appendicitis Akut • Mual dan muntah
Hipertiroidisme • Leukositosis
Hipotiroidisme • Ileus paralitik
Tumor Adnexa

Mioma Uteri

Epilepsi

Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia
Hipertiroidisme
KEK

Triple Elimination Penyakit yang diakibatkan oleh hormon tiroksin yang berlebih dalam tubuh
Malaria
Tanda dan Gejala Faktor Predisposisi
IMS
• Takikardia dan palpitasi • Jenis Kelamin Perempuan
Tuberculosis • Peningkatan abnormal denyut jantung saat tidur • Riwayat serupa dalam keluarga
Gagal Jantung • Pembesaran kelenjar tiroid
DM Gestasional • Tidak obesitas meskipun asupan cukup/berlebih
Demam Berdarah Dengue • Merasa panas atau berkeringat berlebihan
Demam Thypoid • Suhu tubuh meningkat
Varicella & Herpes Zoster • Tremor
Asma Akut • Eksoftalmus
Pneumonia • Berat badan tidak naik pada wanita
Appendicitis Akut Diagnosis Tata Laksana
Hipertiroidisme • Pemeriksaan kadar TSH, FT3, FT4 dan antibodi. • Stabilisasi
Hipotiroidisme • Peningkatan kadar tiroid bebas atau indeks FT4 • Tirah baring dianjurkan untuk mengurangi
Tumor Adnexa mengkonfirmasi diagnosis ini. aktifitas dan menstabilkan emosi
Mioma Uteri • Bila tersedia, USG tiroid sebaiknya dilakukan. • Rujuk
Epilepsi

Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia
Hipotiroidisme
KEK

Triple Elimination Kekurangan hormon tiroksin dalam tubuh

Malaria
Tanda dan gejala Faktor Predisposisi
IMS
• Kelelahan, anoreksia, berat badan menurun • Defisiensi iodine
Tuberculosis
• Refleks fisiologis, daya pikir dan bicara lambat
Gagal Jantung
• Retensi cairan pada jaringan longgar
DM Gestasional
• Kulit terasa kasar, kering dan dingin
Demam Berdarah Dengue
• Suara serak
Demam Thypoid
• Lidah tebal
Varicella & Herpes Zoster
• Tekanan darah tinggi
Asma Akut
• Kadang terdapat ronkhi
Pneumonia

Appendicitis Akut
Diagnosis Tata Laksana
Hipertiroidisme
• Pemeriksaan TSH, T3, dan T4 • Rujuk
Hipotiroidisme
• Ditemukan peningkatan kadar TSH dengan kadar
Tumor Adnexa hormon tiroid bebas normal atau menurun
Mioma Uteri

Epilepsi

Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia
Tumor Adnexa
KEK

Triple Elimination

Malaria Definisi
IMS
Pembesaran pada organ adneksa, paling banyak ovarium. Dapat berupa tumor jinak (kista ovarium)
Tuberculosis
atau tumor ganas (neoplasma ovarium kistik/padat)
Gagal Jantung

DM Gestasional Diagnosis
Demam Berdarah Dengue

Demam Thypoid
• Diagnosis ditegakkan dengan USG
Varicella & Herpes Zoster
• Nyeri perut sampai akut abdomen, umumnya pada trimester awal atau masa nifas
Asma Akut
• Dapat menyebabkan ruptur, sering pada trimester lanjut atau pascamanipulasi
Pneumonia
• Teraba massa pada pemeriksaan dalam
Appendicitis Akut

Hipertiroidisme
Tatalaksana: Rujuk
Hipotiroidisme

Tumor Adnexa

Mioma Uteri

Epilepsi

Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia
Mioma Uteri
KEK

Triple Elimination Definisi

Malaria
Mioma uteri adalah neoplasma jinak yang berasal dari otot uterus dan jaringan ikat yang
IMS
menopangnya.
Tuberculosis
Faktor Predisposisi
Gagal Jantung
• Nulipara
DM Gestasional
• Infertilitas
Demam Berdarah Dengue
• Riwayat keluarga
Demam Thypoid
Diagnosis
Varicella & Herpes Zoster

Asma Akut • Adanya massa yang terlihat menonjol atau teraba seperti bagian janin
Pneumonia • Diagnosis dilakukan dengan pemeriksaan USG abdominal atau transvaginal
Appendicitis Akut Tatalaksana: Rujuk
Hipertiroidisme

Hipotiroidisme

Tumor Adnexa

Mioma Uteri

Epilepsi

Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia
Epilepsi
KEK

Triple Elimination
Definisi
Malaria
Epilepsi adalah gangguan kronik otak yang disebabkan oleh muatan listrik abnormal sel-sel saraf otak
IMS
dan bersifat reversibel
Tuberculosis
• Kejang pada epilepsi umumnya tidak dipengaruhi oleh kehamilan
Gagal Jantung
• Kehamilan pada wanita dengan riwayat epilepsi mempunyai kecenderungan:
DM Gestasional
o Hipertensi
Demam Berdarah Dengue
o Persalinan prematur
Demam Thypoid
o Bayi berat badan lahir rendah
Varicella & Herpes Zoster
o Bayi dengan kelainan bawaan
Asma Akut
o Kematian perinatal
Pneumonia
Faktor Predisposisi
Appendicitis Akut
• Idiopatik
Hipertiroidisme
• Faktor keturunan, genetik, kelainan kongenital
Hipotiroidisme
• Gangguan metabolik, infeksi, trauma, neoplasma
Tumor Adnexa
• Kelainan pembuluh darah, keracunan, dll
Mioma Uteri

Epilepsi

Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia
Epilepsi
KEK

Triple Elimination
Diagnosis
Malaria
• Kejang
IMS
• Riwayat kejang sebelumnya
Tuberculosis
• Tekanan darah normal
Gagal Jantung
• Protein urin normal
DM Gestasional
Tatalaksana: Tangani Kejang → Rujuk
Demam Berdarah Dengue

Demam Thypoid

Varicella & Herpes Zoster

Asma Akut

Pneumonia

Appendicitis Akut

Hipertiroidisme

Hipotiroidisme

Tumor Adnexa

Mioma Uteri

Epilepsi

Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia
Kesimpulan
KEK

Triple Elimination

Malaria

IMS
• Deteksi dini pra-kehamilan dalam pelayanan antenatal terpadu berkualitas dan lengkap
Tuberculosis

Gagal Jantung
→ perlu dilakukan untuk mencegah komplikasi kehamilan, persalinan dan nifas
DM Gestasional • Berbagai penyulit medis obstetri dan non-obstetri dapat ditemukan pada ibu hamil,
Demam Berdarah Dengue
diagnosis dan tatalaksana yang tepat diperlukan untuk menjaga kehamilan ibu
Demam Thypoid

Varicella & Herpes Zoster • Dokter harus melakukan deteksi dini untuk mencari penyulit medis obstetri dan non-
Asma Akut
obstetri
Pneumonia

Appendicitis Akut
• Ibu dengan faktor risiko medis dan rencana hamil → rujuk FKTRL untuk penanganan
Hipertiroidisme kolaboratif antara FKTP dan FKTRL dalam menghasilkan kehamilan yang baik
Hipotiroidisme
• Kehamilan dengan penyulit medis obstetri dan non-obstetri → rujuk FKRTL
Tumor Adnexa

Mioma Uteri

Epilepsi

Kesimpulan
 Pendahuluan

Anemia

KEK

Triple Elimination

Malaria

IMS

Tuberculosis

Gagal Jantung

DM Gestasional

Demam Berdarah Dengue

Demam Thypoid
Terima Kasih
Varicella & Herpes Zoster

Asma Akut

Pneumonia

Appendicitis Akut

Hipertiroidisme

Hipotiroidisme

Tumor Adnexa

Mioma Uteri

Epilepsi

Kesimpulan