You are on page 1of 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-025D5K3 No. NIK : 5316052003000001


Nama Lengkap : SEBASTIANUS ARFILEN MADO
Tanggal Lahir : 2000-03-20
No.HP : 081238805674
Alamat : Aeutu

Rewarangga

Ende Timur
Lokasi Menerima : NDETU NDORA - 24080401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-09-23 Moderna 012D21A NDETU NDORA - tanpa keluhan


12:21:00 24080401

2022-05-21 COVID-19 FM2968 NDETU NDORA - TANPA KELUHAN, SUDAH DIBERIKAN


18:07:00 Vaccine Pfizer 24080401 VAKSIN DOSIS KE 1

2022-06-27 COVID-19 FM7376 NDETU NDORA - Sudah diberikan vaksin dosis ke 2, tanpa
18:47:00 Vaccine Pfizer 24080401 keluhan

2023-01-03 COVID-19 FX2761 NDETU NDORA - Sudah diberikan vaksin dosis ke 3, tanpa
20:15:00 Vaccine Pfizer 24080401 keluhan

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Yosef Rande
No Telp : 082145007340

You might also like