1|Page

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

ABDI NUSANTARA JAKARTA

TABULASI HASIL SURVEY KESEHATAN MASYARAKAT

(KEBIDANAN KOMUNITAS)

RT : 14 ,15, 16 Kotamadya : Kab. Tangerang

RW :004 dan 005 Propinsi : Banten

Kecamatan :Panongan Tahun : 2023

I. KEPENDUDUKAN
1. Jumlah Kepala Keluarga : 180 KK

2. Jumlah Penduduk : 630 Orang

a. Laki-laki : 310 Orang
b. Perempuan : 320 Orang

3. Luas Wilayah : _____-___Km2

4. Distribusi Penduduk Menurut Kelompok Umur Dan Jenis Kelamin

NO KelompokUmur L P Jumlah %
1 0 – < 12Bulan 10 2 12 2%
2 1 – <5 Tahun 19 23 42 7%
3 5 - < 7 Tahun 18 12 30 5%
4 7 – <15 Tahun 42 62 104 17 %
5 15 – <50 Tahun 184 177 361 57 %
6 50 – <61 Tahun 25 28 53 8%
7 61 Tahun Keatas 14 14 28 4%
Jumlah 312 318 630 100 %

5. Distribusi Penduduk Menurut Tingkat Pendidikan

NO Tingkat Pendidikan Jumlah %
1 Tidak Pernah Sekolah 14 2%
2 Belum Sekolah 98 15 %
3 Tidak Tamat SD 4 1 %
4 Belum Tamat SD 70 11 %
5 Tamat SD/Sederajat 224 36 %
6 Tamat SLTP / Sederajat 131 21 %
7 Tamat SLTA / Sederajat 88 14 %
8 Tamat Perguruan Tinggi / Akademik 1 0%
Jumlah 630 100 %

6. Distribusi Penduduk Menurut Mata Pencaharian (17 Tahun Keatas)

NO Mata Pencaharian Jumlah %
1 Sopir 5 2%
2 Karyawan Swasta 60 30 %
3 Sales Promotion Girl 2 1%
4 Pengusaha Industri - 0%
5 Pekerja Buruh Kasar 100 50 %
6 Pengrajin - 0%
7 PNS (ABRI /Sipil) 2 1%
8 Pedagang 21 10 %
9 Bengkel 1 1%
10 Wiraswasta 9 4%

1
2|Page

11 Guru (Honorer) 1 1%
12 Oprator 1 0%
13
14
15
Jumlah 202 100 %

II. STATUS KESEHATAN

A. Kesaktian
1. Jumlah Orang Sakit (1 Bulan terakhir) : 69 Orang (..100...%)
2. Proporsi Penyakit
a. Bayi
1. ___________-_______________ : Orang (.....%)
2. __________________________ : Orang (.....%)
3. __________________________ : Orang (.....%)
4. __________________________ : Orang (.....%)
5. __________________________ : Orang (.....%)
6. __________________________ : ______ Orang (.....%)
7. __________________________ : ______ Orang (.....%)
b. Anak Balita
1. Paru - paru : 2 Orang (..3...%)
2. Demam, Batuk, Flu : 4 Orang (...6..%)
3. Campak : 2 Orang (...3..%)
4. __________________________ : Orang (.....%)
5. __________________________ : Orang (.....%)
6. __________________________ : ______ Orang (.....%)
7. __________________________ : ______ Orang (.....%)
c. Ibu
1. Batuk : 6 Orang (..9...%)
2. Pusing : 1 Orang (...1..%)
3. __________________________ : Orang (.....%)
4. __________________________ : Orang (.....%)
5. __________________________ : Orang (.....%)
6. __________________________ : _______ Orang (.....%)
7. __________________________ : _______ Orang (.....%)
d. Umum
1. Demam, batuk, flu, pusing : 25 Orang (..38...%)
2. Nyeri dada dan jatung : 2 Orang (..3...%)
3. Maag : 8 Orang (...13..%)
4. Diabetes : 4 Orang (...6..%)
5. Katarak : 1 Orang (...1..%)
6. Paru – paru : 1 Orang (...1..%)
7. Bellpalsy : 1 Orang (...1..%)
8. Sesak nafas : 1 Orang (...1..%)
9. Gagal ginjal : 1 Orang (...1..%)

2
3|Page

10. Sakit Pinggang : 1 Orang (...1..%)

11. Nyeri sendi : 6 Orang (...9..%)
12. Kecelakaan kerja : 1 Orang (..1...%)
13. Keluar nanah di telinga : 1 Orang (...1..%)
14. Asam urat : 1 Orang (...1..%)

B. Sarana / Tempat Berobat

1. Tidak Berobat : 12 Orang
2. Praktek Medis / Paramedic : 30 Orang
3. Pustu Puskesmas/RS : 27 Orang
C. Kematian (Dalam Satu Tahun Yang Lalu) :
No Kematian Jumlah Penyebab TempatTinggal/Dusun
1 Umum - - -
2 Bayi
3 AnakBalita
4 IbuBersalin

III. PELAYANAN KESEHATAN

A. KIA
1. Kehamilan
a. Jumlah Ibu Hamil : 9 Orang
b. Umur Kehamilan : - Orang
1) 1 – < 4 bulan : 1 Orang
2) 4 – < 7 bulan : 8 Orang
3) 7 - < 9 bulan : - Orang
4) > 9 bulan : - Orang
c. Frekuensi Pemeriksaan Kehamilan
1) < 4 kali : 3 Orang,
2) > 4 Kali : 6 Orang
3) tidak periksa :- Orang

Alasan tidak periksa : -

d. Imunisasi TT (kehamilan) :
1) TT1 : Orang
2) TT2 : Orang
3) TT3 : Orang
4) TT4 : Orang
5) TT5 : 8 Orang
6) Tidak Imunisasi : 1 Orang
7) Alasan :
1. Tidak mau di lakukan suntik (tidak mau)

e. Pemberian Tablet Fe, Ya: 9 Orang, Tidak : - Orang

f. Pola Minum Tablet Fe : sesuai anjuran: 8 orang, tidak sesuai anjuran: 1 orang
g. Bumil KEK mendapatkan PMT, Ya : - Orang, Tidak : 9 Orang
h. Buku KIA / KMS Bumil, Ya : 9 Orang, Tidak : - Orang

3
4|Page

i. Membaca KMS: Ya: 9 orang, Tidak: - orang

j. Pengetahuan Perawatan Payudara, Baik : - Orang, Cukup: 1 Orang, Kurang : 8
Orang
k. Riwayat Keguguran : Ya : 2 Orang, Tidak : 7 Orang
l. Ibu Hamil dengan KRR : 8 Orang
m. Ibu Hamil dengan KRT : 1 Orang
n. Ibu Hamil dengan KRST : - Orang

2. Persalinan (Umur maksimal 11 bulan 29 hari)

a. Jumlah Bayi Yang Lahir Hidup : _____12________ Orang (...100..%)
b. Jumlah Kelahiran dengan BBLR : _______-______ Orang (.....%)
c. Pertolongan Persalinan :
1) Tenaga Kesehatan : _____12________ Orang (...100..%)
2) Dukun Bayi Terlatih : ______-_______ Orang (.....%)
3) Dukun Bayi Tidak Terlatih : ______-_______ Orang (.....%)
d. Tempat Persalinan
1) Di Pelayanan Kesehatan : ______12_______ Orang (..100...%)
2) Di Rumah : _______-______ Orang (.....%)
e. Bayi diperiksa kesehatan Ya : ___12___ Orang, Tidak : ____-____ Orang
f. Alasan :
1) _____-__________________________
2) _______________________________
3) _______________________________

3. Ibu Nifas
a. Ada Masalah Laktasi, Ya : ____1___ Orang, Tidak : ____2_____ Orang
b. Pengetahuan ibu tentang laktasi, Baik:__-____Orang, Cukup : ___3___Orang
Kurang : ___-____ Orang
c. Pemeriksaan ibu nifas, Ya : ___3___ Orang, Tidak : __-_____ Orang
d. Pemeriksaan ibu nifas di :
 Dokter : ___-___ Orang  Posyandu : ___1__ Orang
 Bidan : ___1___ Orang  Puskesmas / RS : __1___ Orang
e. Vitamin A, Ya : __3_____ Orang, Tidak : ____-____ Orang

4. Ibu Meneteki
a. 0 – 6 bulan : _______8_____ Orang
b. > 6 – 12 bulan : _______3_____ Orang
c. > 1 – 2 tahun : _______6_____ Orang
d. Lebih dari 2 tahun : _______1_____ Orang

Pengetahuan ibu tentang cara dan frekuensi meneteki yang benar :

a. Baik : ______5________ Orang
b. Cukup : ______11________ Orang
c. Kurang : _______2_______ Orang
Frekuensi menteki bayi nya : __________12x / 24 jam______________

4
5|Page

Memperoleh Fe Buteki : Ya : ___________13_________Orang

Tidak : ___________5_______ Orang

5. Bayi dan Balita

a. Neonatal : ________3____________Orang
b. Usia Neonatal :
1) 0-7 Hari : 1 Orang
2) > 7 – 28 Hari : 2 Orang
c. Riwayat Kelahiran :
- Lahir Spontan : _____2_____ Orang
- Dengan Bantuan Alat : _____-_____ Orang
- Operasi / SC : _____1_____ Orang
Makanan Pokok :
- ASI : ___3_____ Orang
- PASI : ___-_____ Orang
- Lain-lain: ____-____ Orang
d. Bayi
- Kunjungan Posyandu, Rutin : __8__Orang, Kadang-Kadang : _1___Orang
tidak pernah : ___-___ Orang
- Pemeriksaan Tumbang, Ya : __7____ Orang, Tidak : __2_____ Orang
- Mempunyai KMS, Ya : ___8____ Orang, Tidak : ____1____ Orang
- Status gizi berdasarkan :
 BB/PB: (a) Normal___9__orang (b) Kurus____orang (c) Kurus
Sekali_____orang (d) Gemuk______orang
 PB/U: (a) Tinggi _____orang (b) Normal____9__orang (c)
Pendek____orang (d) Sangat Pendek______orang
- LKA/U: (a) Normal_____9___orang (b) Mikrosefal________orang
(c) Makrosefal_________orang
Makanan Pokok :
- ASI saja : ______4___ Orang
- ASI + Makanan tambahan : ______2___ Orang
- PASI + Makanan Tambahan : ______3___ Orang
e. Imunisasi Bayi Sesuai Umur (umur maksimal 11 bulan 29 hari)
1) Hepatitis B 0 : _______12_______ Orang (..20..%)
2) BCG : ________8______ Orang (..16..%)
3) DPT-Hb I : ________8______ Orang (..14..%)
DPT-Hb II : ________5______ Orang (..9..%)
DPT-Hb III : ________1______ Orang (..2..%)
4) Polio I : ________8______ Orang (..14..%)
Polio II : ________8______ Orang (..14..%)
Polio III : _________5_____ Orang (..9..%)
Polio IV : _________1_____ Orang (..2..%)
5) Campak : _________-______ Orang (....%)

5
6|Page

6) IPV : _________-______Orang (......%)

f. Imunisasi Lanjutan
1). DPT, HIB, HB : - Orang
2). Campak : - Orang

g. Anak Balita
- Anak balita minum ASI, Ya : ___18___ Orang, Tidak : ___24____ Orang
- Status gizi berdasarkan :
 BB/PB: (a) Normal__41___orang (b) Kurus__1__orang (c) Kurus
Sekali_____orang (d) Gemuk______orang
 PB/U: (a) Tinggi _____orang (b) Normal___41___orang (c)
Pendek__1__orang (d) Sangat Pendek______orang
- LKA/U: (a) Normal___42_____orang (b) Mikrosefal________orang
(c) Makrosefal_________orang

6. Pra Sekolah
a. Pola Makan Teratur, Ya : ___28____ Orang, Tidak : ___2___ Orang
b. Kebiasaan Jajan, Sering : ____25___ Orang, Kadang-kadang : __5_____
Orang, Tidakpernah : __-_____ Orang

7. Usia Sekolah
a. Memperoleh Imunisasi TT, Ya : ___78_____ Orang, Tidak : ___26____ Orang
b. Putus sekolah, Ada : ____1____Orang, Tidakada : ____103____ Orang

8. Wanita Usia Subur

a. Rata-rata Usia saat Menikah :
1) < 20 tahun : 85 orang,
2) 20–35 tahun : 77 orang,
3) >35 tahun : 3 orang
4) Belum menikah : 12 orang
b. Keluhan saat menstruasi, Ada : ____48___ Orang, Tidakada : ___129____
Orang
c. Pengetahuan Kespro dan HIV/AIDS, Baik : ____1___ Orang,
Cukup : ___19____ Orang, Kurang : _157______ Orang
d. Pengetahuan IVA : baik 1 orang, cukup 7 orang,
kurang 157 orang
e. Pemeriksaan Papsmear/IVA : sudah - orang, belum 165 orang
f. Pengetahuan tentang Sadari Baik : ___-____ Orang,
Cukup : ____5___ Orang, Kurang : ___172____ Orang

9. Menopause &Andropouse
a. Janda : Ya ___8______ Orang , Tidak _____20___ Orang
b. Duda : Ya ____3_____ Orang, Tidak ____22_____ Orang
c. Keluhan Fisik, Ada : _____9__ Orang, Tidak ada : ____44___Orang

6
7|Page

10. Lansia
a. Pemenuhan kebutuhan harian, Sendiri : ___19__Orang, dibantu : ___9__ Orang
b. Periksa Kesehatan, Ya : ___11____ Orang, Tidak : __17_____ Orang

B. Keluarga Berncana (KB)

1. PUS (15 – 49 Tahun) : ____159_____Pasang
2. PUS ber – KB (Akseptor) : _____130____Pasang

Kontraksi yang digunakan

1) MOW/MOP : ____5_____Pasang(...4..%)
2) IUD/Spiral : _____2____Pasang(...2..%)
3) Susuk : ______2___Pasang(..2...%)
4) Suntikan : ______82___Pasang(..62...%)
5) Pil : _______39__Pasang(..30...%)
6) Kondom : _____-____Pasang(.....%)
3. Lama Penggunaan
1) < 1 Tahun : ____30_____Pasang
2) 1 - 3 Tahun : _____38____Pasang
3) 4 - 5 Tahun : ______17___Pasang
4) > 5 Tahun : _______45__Pasang
4. TempatPelayanan KB
1) Di Posyandu : _______-_____Pasang
2) Di Pelayanan Kesehatan : _______10_____Pasang
3) Di Dokter Praktek : ________2____Pasang
4) Di Bidan Praktek : _________89___Pasang
5) Apotik : _________29___ Pasang
5. PUS Tidak Ber-KB : _________29___ Pasang
6. Alasan tidak ber-KB :
A. Promil :8 Orang
B. Nifas : 3 orang
C. tidak di izinkan suami :6 Orang
D. Karna Hamil : 9 Orang
E. tidak nyaman ber Kb : 3 orang JUMLAH : 29 Orang

C. P2M
1. Jumlah anggota keluarga mengalami demam(diduga DBD): _____-____Orang
2. Jumlah periksa darah ke laboratorium, ya :_____-__Orang, tidak :____-___Orang

D. KeluargaSadarGizi (KADARZI)
NO Sataus Jumlah (KK) %
1 Kadar Gizi (untuk jawaban YA) 148 92 %
2 Belum sadar gizi (untuk jawaban tidak) 32 8%
JUMLAH 180 100 %

E. Perilaku Terhadap Kesehatan

1. Kebiasaan mengambil air minum :
1) SumurUmum : ______16________ KK (...10..%)
2) Sumur Keluarga : _______155_______ KK (..82...%)

7
8|Page

3) Perpipaan / PAM : ________3______ KK (...3..%)

4) Air Kemasan : ________5______ KK (...4..%)
5) Air isi Ulang : ________1______ KK (..1...%)
2. Pantangan Makan ibu hamil : Ya: _______20_____KK, Tidak : ___160_____KK
3. Pantangan Makan ibu Nifas: Ya: _____22_______KK, Tidak : ____158____KK
4. Pantangan Makan ibu Anak Bayi & Balita : Ya: ___12__KK, Tidak : __168___KK
5. Anggota Keluarga perokok : Ya: _121____KK, Tidak : __59___KK

A. Sosial Ekonomi :
Rata-rata pengeluaran (belanja) keluarga per bulan :Rp. 2.500.000

B. SosialBudaya
Organisasi social / kemasyarakatan yang ada :

1) Pengajian
2) _____________________________________
3) _____________________________________

C. Pengetahuan BPJS :
a) Baik : ___________8________________
b) Cukup : ____________48_______________
c) Kurang : ____________114_______________
tidak ada BPJS : 10 Orang
D. Asuransi kesehatan apa yang keluarga gunakan?
a. BPJS : _____________163______________KK
b. JAMKESMAS : ______________1_____________KK
c. KJS : _______________-____________KK
d. KS : _______________-____________KK
e. Asuransi lain/Asuransi swasta : _______________6____________KK