Perubahan (Adendum) Kontrak

PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK (ADENDUM) ‘SOPIBPJNINTT-001 ‘TAHUN 2022 BALAI PELAKSANAAN JALAN NASIONAL NUSA TENGGARA TIMURPROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK No. Dokumen : SOP/BPJNINTT-001 | Tol. Diterbitkan : 11 Apri'2022. [Hal jidari vil No. Revisi ot Tal. Kaji Ulang 11 April 2024 _| Paraf 6 LEMBAR PENGESAHAN TANDA | NAMA DAN JABATAN TANGGAL, | | TANGAN | | Konseptor | Robert Florenta, ST oO! /o4 [orl : Ketsia Amelia S. Lanoe, ST. MT | Diperiksa | Oleh Kepala Seksi Pembangunan Jalan | 05}- /) A ea | | dan Jembatan je ‘Agustinus Junianto, ST. MT. Disahkan Oleh Kepala Balai Pelaksanaan Jalan | || Jor \r022=1 Nasional Nusa Tenggara Timur | A J STATUS DOKUMEN STATUS DOKUMEN NO. DISTRIBUSI TANGGAL: | | aH_ PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK No. Dokumen SOP/BPJNINTT-001| Tgl.Diterbitkan 41 April 2022 | Hal No. Revisi 01 Tgl. Kaji Ulang 41 April 2024 | Paraf =i dari vil B DAFTAR ISI Lembar Pengesahan Daftar Isi Sejarah Dokumen Perubahan Dokumen...... Daftar Distribusi Dokumen dan Notasi......oe 1, Ruang Lingkup. 2. Tujuan 3. Acuan| 4. Definisi z 4.1 Perintah Perubahan, 4.2 Adendum Kontrak. 4.3 Unsur Perencana....... 4.4 Pengawas Pekerjaan...... 4.5 Kajian Teknis Lapangan 4.6 Kajian Teknis 4.7 Kontrak Pengadaan Barang/Jasa....... 4.8 Masa Kontrak 4.9 Perubahan Kontrak...... 5. Ketentuan Umum dan Rincian Prosedur. 5.1 Ketentuan Umum : 5.1.1 Dasar Perubahan Kontrak...... 5.1.2 Lingkup Perubahan Kontrak. 5.1.3 Lingkup Keadaan Kahar 5.1.4 Pemeriksaan Bersama. 5.1.5 Matriks Kewenangan Persetujuan Teknis Terhadap Perubahan Kontrak Vi 4 1 4 1 1 2 2 2 2 2 sre 3 won 3 3 3 3 6 6 7 5.1.6 Matriks Unsur-Unsur Yang Terlibat Dalam Pembahasan Perubahan Kontrak 8 5.2 Rincian Prose nn unnnnsnninnnninnnneeie : on) 5.2.1 Proses Perubahan Kontrak Kewenangan Pejabat Pembuat Komitmen 9 5.2.2 Proses Perubahan Kontrak Dalam Kewenangan Kepala Satuan Kerja........10 5.2.3 Proses Perubahan Kontrak Dalam Kewenangan Kepala Baldi........ 12 5.2.4 Proses Perubahan Kontrak Dalam Kewenangan Dirjen Bina Marga 14 6. Kondisi Khusus 15 7. Bagan Alir 16PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK No. Dokumen “=: SOPIBPJNINTT: 004] Tol.Diterbitkan 11 Apri 2022 | Hal iv dari vie No. Revisi ot Tol. Kaji Ulang 11 April 2024 | Paraf & 7.4 Bagan Alir Proses Perubahan Kontrak Kewenangan Pejabat Pembuat Komitmen .. 16 7.2 Bagan Alir Proses Perubahan Kontrak Dalam Kewenangan Kepala Satuan Kerja... 17 7.3 Bagan Alir Proses Perubahan Kontrak Dalam Kewenangan Kepala Balai 19 7.4 Bagan Alir Proses Perubahan Kontrak Dalam Kewenangan Dirjen Bina Marga.......21 8. BuktiKerja..... 22 9. Lampiran 22 9.1 Jadwal Proses Perubahan Kontrak 123 9.2 Daftar Simak Perubahan Kontrak Dalam Kewenangan PPK... 24 9.3 Daftar Simak Perubahan Kontrak Dalam Kewenangan Kepala Satker 26 9.4 Daftar Simak Perubahan Kontrak Dalam Kewenangan Kepala Balai ou 2B 9.5 Daftar Simak Perubahan Kontrak Dalam Kewenangan Dirjen Bina Marga ........30PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK |[No. Dokumen _: SOP/BPJNINTT-00f Tol.Diterbitkan 11 Apri 2022 No. Revisi ot Tal. Kaji lang 11 April 2024 SEJARAH DOKUMEN TANGGAL CATATAN PERUBAHAN | KETERANGAN 41 April 2022 Standar _Operasional Prosedur —_Perubahan Kontrak ini diterbitkan PerdanaPROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK ‘No. Dokumen ‘SOPIBPJNINTT-004] Tal Diterbitkan 11 Apri 2022 | He vi dari vi No. Revisi o1 Tal. Kaji Ulang 11 April 2024 _| Paraf K PERUBAHAN DOKUMEN T ] No. | Uraian Semula Menjadi | Halaman 4. | SOP perubahan kontrak ini | SOP/UPM/DJBM-103 | SOP/BPJNINTT-001 | mengacu ke ‘SOP/UPM/DJBM-103 Tahun | 2018 tentang Perubahan (Adendum) Kontrak | 2. | Perubahan dan Penambahan | Perpres No. 4 Tahun. PerpresNo.12Tahun | 4 Peraturan pada Acuan 2015 2021 | Permen PUPR No. Permen PUPR No. 14 34/PRTIM/2015, Tahun 2020 Permen PUPR No. Permen PUPR No, 415/PRT/M/2015 13/PRTIM/2020 | Permen PUPR No. Permen PUPR No. | 20/PRT/M/2016 26/PRTIM/2020 | ‘SE Dirjen Bina Marga Peraturan LKPP No. 12 | No. 02/SE/Db/2016 Tahun 2021 SE Dirjen Bina Marga No. o2/SE/Db/2016 | Spesifikasi Umum 2018 | Revisi 2 | SOP/UPM/DJBM-103 | SOP/UPM/DJBM-101 SOP/UPM/DJBM-100 3. | Acuan Peraturan untuk SE Dirjen Bina Marga | PeraturanLKPPNo.12| 2,3 Definisi No. 02/SE/Db/2016 Tahun 2021 Permen PUPR No. 34/PRT/M/2015 4. | Acuan Peraturan untuk SE Dirjen Bina Marga —_| Peraturan LKPP No. 12 | 3,4,5,6 Ketentuan Umum No. 02/SE/Db/2016 Tahun 2021 ‘Perubahan bagan alir untuk | Uji Kewenangan sebelum | Uji Kewenangan 7 Uji Kewenangan Ka. Satker | pembahasan usulan setelah pembahasan Perubahan Kontrak usulan Perubahan: Kontrak 6. | Form Surat dan Berita Acara_| Tidak ada | Ditambahkan 32-82 |PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK SOP/BPJN/NTT-001| Tol.Diterbitkan 11 April2022_ | Hal: vii dari vil| 01 Tol. Kaji lang: 11 Aprl20z4 | Paraf : J | DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN DAN NOTASI No. z E ; : Unit Penerima Dokumen Notasi |_Distribusi Hite 001 _| Kepala Balai Pelaksanaan Jalan Nasional NTT BPUN NTT 002) Kepala Sub Bagian Tata Usaha : Tu [003 __| Kepala Seksi Keterpaduan Pembangunan Infrastruktur Jalan KPI 004 | Kepala Seksi Pembangunan Jalan dan Jembatan BANGA 005 _| Kepala Seksi Preservasi Jalan dan Jembatan a PRESERVASI [006 | Kepala Satuan Kerja Perangkat Daerah Provinsi NTT SKPD [007 | Kepala Satuan Kerja Pelaksanaan Jalan Nasional Wilayah 1 SATKER PJN 1 [008 | Kepala Satuan Kerja Pelaksanaan Jalan Nasional Wilayah 2 SATKER PJN2 009 _| Kepala Satuan Kerja Pelaksanaan Jalan Nasional Wilayah 3 SATKER PJN3. 010 __| Kepala Satuan Kerja Pelaksanaan Jalan Nasional Wilayah 4 SATKER PJN4 Kepala Satuan Kerja Perencanaan dan Pengawas 0 peat Nasional Peete Eeaarae im Se | 012 | Pejabat Pembuat Komitmen 1.1 Provinsi NTT PPK 1.1 013 | Pejabat Pembuat Komitmen 1.2 Provinsi NTT PPK 1.2 [014 | Pejabat Pembuat Komitmen 1.3 Provinsi NTT i PPK 1S 015 | Pejabat Pembuat Komitmen 1.4 ProvinsiNTT PPK 1.4 016 _| Pejabat Pembuat Komitmen 1.5 Provinsi NTT [PPK 1S 017 _ | Pejabat Pembuat Komitmen 2.1 Provinsi NTT ~ PPK 2.1 018 | Pejabat Pembuat Komitmen 2.2 Provinsi NTT PPK 22 [019 | Pejabat Pembuat Komitmen 2.3 Provinsi NTT PPK 2.3 |020 _| Pejabat Pembuat Komitmen 2.4 Provinsi NTT PPK 2.4 021 __| Pejabat Pembuat Komitmen 2.5 Provinsi NTT PPK25 022 | Pejabat Pembuat Komitmen 3.1 Provinsi NTT PPK 3.4 023 _| Pejabat Pembuat Komitmen 3.2 Provinsi NTT PPK 3.2 024 _| Pejabat Pembuat Komitmen 3.3 Provinsi NTT ___ PPK33 025 _| Pejabat Pembuat Komitmen 3.4 Provinsi NTT PPK 3.4 026 _| Pejabat Pembuat Komitmen 4.1 Provinsi NTT. PPK 4.1 | (027__| Pejabat Pembuat Komitmen 4.2 Provinsi NTT PPK42 | 028 _| Pejabat Pembuat Komitmen 4.3 Provinsi NTT PPK 43 (029 _| Pejabat Pembuat Komitmen 4.4 Provinsi NTT PPK 4.4 030 | Pejabat Pembuat Komitmen 4.5 Provinsi NTT PPK 4.5 031 __| Pejabat Pembuat Komitmen 4.6 Provinsi NTT PPK46 | ___032 __| Pejabat Pembuat Komitmen Perencanaan Provinsi NTT PPKPR | 033 _ | Pejabat Pembuat Komitmen Pengawasan Provinsi NTT PPKPW___PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK eae No. Dokumen _: SOP/BPJNINTT-001 | TglDiterbitkan : 11 April 2022 1 dari 82 No. Revisi on Tal KajiUlang : 11 Apri 2024 |Paraf: 1. Ruang Lingkup Ruang lingkup prosedur ini berisi persyaratan dan tata cara (prosedur) perubahan Kontrak yang berlaku di lingkungan Balai Pelaksanaan Jalan Nasional Nusa Tenggara Timur. 2. Tujuan Memberikan panduan pengelolaan Perubahan Kontrak di lingkungan Balai Pelaksanaan Jalan Nasional Nusa Tenggara Timur. 3. Acuan 1. Peraturan Presiden RI Nomor 12 Tahun 2021 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah 2. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum No. 14 Tahun 2020 tentang Standar dan Pedoman Pengadaan Pekerjaan Konstruksi dan Jasa Konsultansi 3. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat No. 13/PRT/M/2020 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat. 4, Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat No, 26/PRT/M/2020 tentang Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat. 5. Peraturan Lembaga Kebijakan Pengadaan BarangiJasa Pemerintah Nomor 12 Tahun 2021 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Melalui Penyedia. 6. Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga No. 02/SE/Db/2016 tentang Prosedur Standar Pelaksanaan Perubahan (Adendum) Kontrak. 7. Spesifikasi Umum 2018 Revisi 2 untuk Pekerjaan Konstruksi Jalan dan Jembatan, 8. Prosedur Perubahan Kontrak SOP/UPM/DJBM-103 tahun 2018. 9. Prosedur Kajian Teknis SOP/UPM/DJBM-101 tahun 2018. 10. Prosedur Revisi Desain SOP/UPM/DJBM-100 tahun 2017. 4. Definisi 441 Perintah Perubahan Perintah Perubahan adalah perintah yang dibuat oleh Pengguna Jasa (PPK) secara tertulis kepada penyedia, kemudian dapat dilanjutkan dengan negosiasi teknis dan harga dengan tetap mengacu pada ketentuan yang tercantum dalam Kontrak Awal. Hasil negosiasi tersebut dituangkan dalam Berita Acara sebagai dasar penyusunan ‘Adendum Kontrak.PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK a] No. Dokumen _: SOP/BPJN/NTT-001 | TglDiterbitkan : 11 April 2022 | Hal 2dari82 [ No. Revisi ot Tol. Kaji Ulang : 11 April 2024 _| Paraf (LKPP No.12 Tahun 2027 Lampiran V Model Dokumen 37, Bab IX. Rancangan Kontrak, Il. SSUK B.4.37.3) 4.2 Adendum Kontrak Adendum Kontrak adalah perjanjian tertulis antara Pengguna Jasa dan Penyedia vasa, yang memuat perubahan-perubahan dalam Pekerjaan atau Dokumen Kontrak yang mengakibatkan variasi dalam struktur Harga Satuan Mata Pembayaran atau variasi yang diperkirakan dalam Jumlah Harga Kontrak dan telah dinegosiasikan dan disepakati terlebih dahulu dalam Perintah Perubahan, Adendum juga harus dibuat pada saat penutupan Kontrak dan semua perubahan kontraktual atau teknis penting lainnya tanpa memandang apakah terjadi variasi struktur Harga Satuan atau Jumlah Harga Kontrak. 4.3 Unsur Perencana Unsur Perencana adalah Unsur Satuan Kerja Perencanaan dan Pengawasan Jalan Nasional (P2JN) dan/atau Konsultan Perencana, 4.4 Pengawas Pekerjaan Pengawas Pekerjaan adalah Personelitim pendukungbadan usaha yang ditunjukditetapkan oleh PPK yang bertugas untuk mengawasi pelaksanaan pekerjaan. (LKPP No.12 Tahun 2021 Lampiran V Model Dokumen 30, Bab IX. Rancangan Kontrak, Il. SSUK A.1.1.25) 4.5 Kajian Teknis Lapangan Kajian Teknis Lapangan adalah suatu kegiatan untuk mencari kesesuaian antara rancangan asi yang ditunjukkan dalam Gambar dengan kebutuhan aktual lapangan. 4.6 Kajian Teknis Kajian Teki adalah Pembuktian tertulis yang disertal dengan penjelasan inci tentang adanya perubahan kebutuhan pada penyelenggaraan kegiatan yang berdampak pada adanya perubahan konstruksi dan digunakan sebagai dasar dilakukannya perubahan kontrak 4,7 Kontrak Kerja Konstruksi Kontrak kerja konstruksi yang selanjutnya disebut Kontrak adalah keseluruhan dokumen yang mengatur hubungan hukum antara PPK dengan penyedia jasa dalam pelaksanaan jasa konsultansi konstruksi atau pekerjaan konstruksi (LKPP No.12 Tahun 2021 Lampiran V Model Dokumen 30, Bab IX. Rancangan Kontrak, Il. SSUK A.1.1.12)apart PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK ae [No Dokumen _: SOP/BPJNINTT-0Ot | TolDiterbitkan : 11 Apri 2022 [Hal :3 dari a2 No. Revisi 01 Tal KejiUiang : 11Apri2024 |Parf : Z| 4.8 Masa Kontrak a Masa Kontrak adalah jangka waktu berlakunya Kontrak terhitung sejak tanggal penandatanganan kontrak sampai dengan tanggal penyerahan akhir pekerjaan (LKPP No.12 Tahun 2021 Lampiran V Model Dokumen 30, Bab IX. Rancangan Kontrak, I. SSUK A.1.1.16) 4,9 Perubahan Kontrak Dalam hal terdapat perbedaan antara kondisi lapangan pada saat pelaksanaan dengan gambar dan/atau spesifikasi teknis/KAK yang ditentukan dalam dokumen Kontrak maka PPK bersama Penyedia dapat melakukan perubahan kontrak, yang meliputi: a, Menambah atau mengurangi volume yang tercantum dalam Kontrak; b, Menambah dan/atau mengurangi jenis kegiatan; c. Mengubah spesifikasi teknis sesuai dengan kondisi lapangan; dan/ atau d, Mengubah jadwal pelaksanaan. (LKPP No.12 Tahun 2021 Lampiran Il, Vil. Pelaksanaan Kontrak, A.7.14) 5. Ketentuan Umum dan Rincian Prosedur 5.1 Ketentuan Umum 8.1.1 Dasar Perubahan Kontrak a. Usulan Penyedia Jasa atau Permintaan/Perintah Pengguna Jasa (PPK) tentang Perubahan Kontrak berdasarkan hasil pelaksanaan Kajian Teknis Lapangan; b. Usulan Penyedia Jasa atau Permintaan/Perintah Pengguna Jasa (PP) tentang Perubahan Kontrak berdasarkan kondisi lapangan pada masa pelaksanaan pekerjaan. 5.1.2 Lingkup Perubahan Kontrak Kontrak konstruksi dapat dilakukan perubahan persyaratan sebagai berikut: 1) Cakupan Perubahan Kontrak a) Kontrak hanya dapat diubah melalui adendum kontrak; b) Perubahan kontrak dapat dilakukan apabila disetujui oleh Penyedia Jasa memenuhi persyaratan - dan Pengguna Jasa ©) Untuk kepentingan perubahan kontrak, Kepala Satuan Kerja dapat meminta pertimbangan deri pengawas pekerjaan dan Panitia Peneliti Pelaksanaan Kontrak untuk melakukan pemeriksaan/penelitian. (LKPP No.12 Tahun 2021 Lampiran V Model Dokumen 30, Bab IX. Rancangan Kontrak, ll. SSUK B.4.36)PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK [No Dokumen : SOP/BPININTT-001 | Tgl.Diterbikan ; 11 Apri 2022 [Hal :4 dari 62 No. Revisi 4 | Tol Kaji Uiang : 11 Apri2024 | Paraf 2 & 2) Perubahan Pekerjaan ) Perbedaan antara kondisi lapangan pada saat pelaksanaan dengan gambar dan/atau spesifikasi teknis dalam dokumen Kontrak, PPK dan Penyedia dapat melakukan perubahan pekerjaan, yang meliputi * Menambah atau mengurangi volume yang tercantum dalam kontrak; + Menambah dan/atau mengurangi jenis kegiatan/pekerjaan; * Mengubah spesifikasi teknis dan/atau gambar pekerjaan; + Mengubah jadwal pelaksanaan. ) Perintah perubahan pekerjaan dibuat oleh pengguna jasa secara tertulis kepada penyedia kemudian dilanjutkan dengan negosiasi teknis dan harga yang mengacu pada ketentuan yang tercantum dalam kontrak awal. ©) Hasil negosiasi tersebut dituangkan dalam Berita Acara sebagai dasar penyusunan adendum kontrak. (LKPP No.12 Tahun 2021 Lampiran V Model Dokumen 30, Bab IX. Rancangan Kontrak, ll. SSUK B.4.37) 3) Perubahan Harga a) Perubahan harga kontrak dapat diakibatkan oleh * Perubahan pekerjaan * Penyesuaian harga; dan/atau * Peristiwa kompensasi, b) Apabila kuantitas mata pembayaran utama yang akan dilaksanakan berubah akibat perubahan pekerjaan melebihi 10% (sepuluh persen) dari kuantitas awal, maka pembayaran volume selanjutnya menggunakan harga satuan sesuai negosiasi ©) Apabila dari hasil evaluasi tersebut terdapat harga satuan timpang, maka harga satuan timpang tersebut hanya berlaku untuk kuantitas pekerjaan yang tercantum dalam dokumen pemiihan. Untuk kuantitas pekerjaan ‘tambahan, digunakan harga satuan berdasarkan negosiasi 4) Apabila diperlukan mata pembayaran baru, maka penyedia jasa harus menyerahkan rincian harga satuannya kepada PPK. Penentuan harga satuan mata pembayaran baru dilakukan dengan negosiasi (LKPP No.12 Tahun 2021 Lampiran V Model Dokumen 30, Bab IX. Rancangan Kontrak, ll. SSUK B.4.38)_ = PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK No, Dokumen SOP/BPJNINTT-001 | Tgl.Diterbitkan 11 April 2022 Hal | No, Revisi 01 Tal KajiUiang : 11 April 2024 | Paraf : & 4) Perubahan Jadwal Pelaksanaan dan/atau masa pelaksanaan Perubahan Jadwal Pelaksanaan dan/atau masa pelaksanaan dilakukan dengan ketentuan sebagai berikut a) Perubahan jadwal pelaksanaan dapat diakibatkan oleh * Perubahan pekerjaan; + Perpanjangan masa pelaksanaan; dan/atau © Peristiwa kompensasi b) Perpanjangan masa pelaksanaan dapat diberikan oleh PPK dengan pertimbangan yang layak dan wajar untuk hal — hal sebagai berikut + Perubahan pekerjaan; + Peristiwa kompensasi; dan/atau + Keadaan kahar. ©) PPK dapat menyetujui perpanjangan masa pelaksanaan Kontrak setelah melakukan penelitian terhadap usulan tertulis dari penyedia. Namun, jika penyedia lalai untuk memberikan peringatan dini atas keterlambatan atau tidak dapat bekerja sama untuk mencegah keterlambatan sesegera mungkin, maka keterlambatan seperti ini tidak dapat dijadikan alasan untuk memperpanjang masa pelaksanaan. d) Kepala Satuan Kerja berdasarkan pertimbangan Pengawas Pekerjaan dan Panitia Peneliti Pelaksanaan Kontrak menetapkan ada tidaknya perpanjangan masa pelaksanaan dan untuk berapa lama. ) Persetujuan perubahan jadwal pelaksanaan dan/atau perpanjangan masa pelaksanaan dituangkan dalam Adendum Kontrak. (LKPP No.12 Tahun 2021 Lampiran V Model Dokumen 30, Bab IX. Rancangan Kontrak, II. SSUK B.4.39) 5) Perubahan Personel Manajerial dan/atau Peralatan Utama Perubahan Personel Manajerial dan/atau Peralatan Utama dilakukan dengan ketentuan sebagai berikut a) Jika PPK menilai bahwa Personel Manajerial ‘+ Tidak mampu atau tidak dapat melakukan pekerjaan dengan baik; + Tidak menerapkan prosedur SMKK; dan/atau ‘| Mengabaikan pekerjaan yang menjadi tugasnya. b) Jika PPK menilai bahwa peralatan utama : ‘+ Tidak dapat berfungsi sesuai dengan spesifikasi peralatan; dan/atauPROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK No. Dokumen _: SOP/BPJNINTT-001 | TgLDiterbitkan : 17 April2022 [Hal — :6 dari 82 [ No. Revisi 204 Tal. Kaji lang = 14 April 2024 | Paraf a . lak sesuai peraturan perundangan terkait beban dan dimensi kendaraan. ©) Penyedia berkewajiban menyediakan pengganti dengan kualifikasi yang setara atau lebih baik dari tenaga kerja konstruksi dan/atau peralatan yang digantikan tanpa biaya tambahan. ) PPK dapat menyetujui penggantian personel manajerial dan/atau Peralatan utama menurut kualifikasi yang dibutuhkan setelah mendapat rekomendasi dari Pengawas Pekerjaan, kemudian dituangkan dalam Adendum Kontrak. (LKPP No.12 Tahun 2021 Lampiran V Model Dokumen 30, Bab IX. Rancangan Kontrak, ll SSUK B.4.40) \gkup Keadaan Kahar 1) Conteh keadaan kahar tidak terbatas pada: bencana alam, bencana non alam, bencana sosial, pemogokan, kebakaran, kondisi cuaca ekstrem, dan ‘gangguan industri lainnya dan bukan merupakan kelalaian para pihak. 2) Jika terjadi keadaan kahar, PPK atau penyedia memberitahukan tentang terjadinya keadaan kahar secara tertulis kepada salah satu pihak 3) PPK meminta Pengawas Pekerjaan untuk melakukan penelitian terhadap Penyampaian pemberitahuan keadaan kahar dan bukti serta hasil identifikasi 4) Penghentian Kontrak dilakukan PPK melalui perintah tertulis dengan disertai alasan penghentian Kontrak dan dituangkan dalam adendum Kontrak. (LKPP No.12 Tahun 2021 Lampiran V Model Dokumen 30, Bab IX. Rancangan Kontrak, Il. SSUK B.4.41) 5.1.4 Pemeriksaan Bersama 1) Pada tahap awal pelaksanaan Kontrak, PPK dan pengawas pekerjaan bersama - sama dengan Penyedia melakukan pengukuran dan pemeriksaan detail untuk setiap rencana mata pembayaran, Tenaga Kerja dan Peralatan Utama. 2) Hasil pemeriksaan bersama dituangkan dalam berita acara. Apabila hasil pemeriksaan mengakibatkan perubahan isi Kontrak, maka dituangkan dalam Adendum Kontrak. (LKPP No.12 Tahun 2021 Lampiran V Model Dokumen 30, Bab IX. Rancangan Kontrak, Il.SSUK A.25.1)i _____PROSEDURPERUBAHANKONTRAK ] No. Dokumen _: SOP/BPJNINTT-001 | Tgl.Diterbitkan : 14 April 2022. | Hal: 7 dari 82 No. Revisi 01 Tgl. Kaji Ulang : 11 April2024_ | Paraf : & 5.1.5 Matrik Kewenangan Persetujuan Teknis terhadap Perubahan Kontrak Alasan Kewenangan Persetujuan Terhadap Perubahan Kontrak, Oleh : No. Perubahan | — —— | Kontrak i PPK Ke.Satker ___ Ka. Bale Dirjen 4. | Target Tetap jak berkurang Tidak berkurang Berkurang fr Tetap, atau perubahandesain __‘Tetap, atau perubahan 2. | Desain Tetap telah disetujui oleh Unsur desain telah disetujui oleh - | Perencana. Unsur Perencana. Mata | | 3. Pembayaran | TidakAda | Ada Ada : iba Uses eseeseaUeese a) ease seen | | Tetap atau bertambah, | | | tetapi masih dalam Tahun Jangka Waktu | “Anggaran yang sama | Bertambah untuk 4. | Pelaksanaan Tetap ietee: | dengan Kontrak Asal Kontrak Tahun Jamak | | (yang bukan Kontrak | - a _ |____ Tahun Jamak) iaeiaesaeuae| | 1. Bertambah. 1. Bertambah. 2. Tidak melampaui 10% dari 2. Tidak melampaui 10% | | | kontrak awa. dari kontrak awa. | 5. | Nilai Kontrak Tetap 3. Dana tersedia dari lokasi 3. Dana tersedia dari : | | pagu kegiatan yang alokasi pagu kegiatan | | bersangkutan yang bersangkutan | | | atau kegiatan lain.PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK No. Dokumen _: SOP/BPJNINTT-001 | Tgl.Diterbitkan : 11 April 2022 No. Revi Tal. Kaji Ulang : 11 April 2024 5.1.6 Matrik Unsur-Unsur Yang Terlibat Dalam Pembahasan Usulan Perubahan Kontrak No. 4 2. Unsur-unsur Pembahas 3, 4. _Kontrak (Tim Teknis Direktorat) | Renyeda Jase, va seen} Pengawas Pekerjaan 2 Ya Ya Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Ya Ya Panitia Peneliti Pelaksanaan Kontrak e Ya (PPPK) Ya, jika ada Perubahan Desain dan/atau Mata Pembayaran Baru Unsur Perencana (P2JN/Unsur | Perencana Awal) | Unsur Satuan Kerja. : Unsur Balai : Tim Teknis Balai . fe Tim Teknis EvaluasiPerubahan | z Ka. Subdirektorat Terkait : A insur Yang Terlihat Dalam Pembahasan Usulan Perubahan Kontrak, Untuk Kewenangan Yang Ada Pada : ] Direktur Terkait ain Di Ya, jika ada Perubahan Desain dan/atau Mata 7 Pembayaran BaruE = PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK é No. Dokumen : SOP/BPJNINTT-001 | TglDiterbitkan : 11 Apri'2022 [Hal :9 dari 82 No. Revisi on Tgl. Kaji Ulang : 14 Apri 2024 | Paraf a | 5.2 Rincian Prosedur 5.2.4 Proses Perubahan Kontrak Dalam Kewenangan Pejabat Pembuat Komitmen 1, Menerima Usulan Perubahan Kontrak dan Penugasan Evaluasi Segera setelah menerima lengkap berkas usulan Penyedia Jasa, Pejabat Pembuat Komitmen menugaskan Pengawas Pekerjaan__untuk mengevaluasi usulan perubahan. Usulan perubahan yang diajukan oleh Penyedia Jasa balk berasal dari kontrak yang ada maupun dari perintah PPK harus memenuhi ketentuan Kajian Teknis, 2, Melaksanakan Evaluasi Usulan Perubahan Kontrak Pengawas Pekerjaan melaksanakan evaluasi usulan Penyedia Jasa serta membuat dan menyampaikan laporan kepada Pejabat Pembuat Komitmen Laporan Hasil Evaluasi yang memberikan penjelasan tentang dasar dan pertimbangan perubahan yang diusulkan serta perbandingannya dengan kontrak asal meliputi hal-hal sebagai berikut: 4. Perubahan ruang lingkup: 2, Perubahan desain, termasuk adanya Mata Pembayaran baru; 3, Perubahan jangka waktu pelaksanaan; 4, Perubahan Nilai Kontrak, 3. Memeriksa Hasil Evaluasi dan Pengujian Atas Kewenangan PPK terhadap Usulan Perubahan Kontrak Pejabat Pembuat Komitmen melakukan pengujian atas laporan hasil evaluasi usulan perubahan Kontrak terhadap kewenangan PPK yang meliputi ketentuan : 1. Target tidak berkurang ; 2. Tidak ada perubahan desain dan Mata Pembayaran baru; 3. Jangka waktu pelaksanaan tetap; 4. Nilai Kontrak tetap termasuk dengan adanya pergeseran antara perkiraan kuantitas Mata Pembayaran. 4, Menyusun Perintah Perubahan Variasi Kontrak (Balance Budged) Penyedia Jasa bersama Pengawas Pekerjaan menyusun perintah perubahan untuk kemudian diterbitkan oleh Pejabat Pembuat Komitmen.No, Dokumen No. Revisi PROSEOUR PERUBAHAN KONTRAK SOP/BPININTT-001 | TgLDiterbitkan : 11 Apri 2022. [Hal : 10 dari 82 | on Tol. Kaji Ulang : 11 April 202 -| aa 1 & | 3. Menerbitkan Perintah Perubahan / Variasi Kontrak Jika usulan perubahan memenuhi ketentuan pada Kegiatan 3, maka PPK menerbitkan Perintah Perubahan/Variasi Kontrak sebagaimana diatur di dalam Spesifikasi Umum 2018 Divisi 1, Seksi 1.13. 6, Menyusun Adendum Kontrak PPK bersama-sama dengan Penyedia Jasa dan Pengawas Pekerjaan menyusun Adendum Kontrak. 7. Menandatangani Adendum Kontrak PPK mengirimkan draft adendum kepada Penyedia Pekerjaan Konstruksi sebelum tanggal pelaksanaan penandatanganan, menyepakati tanggal penandatanganan, membubuhkan paraf pada setiap lembar adendum dan para pihak menandatangani Adendum Kontrak pada kolom yang telah ditentukan, 8. Mengajukan Usulan Perubahan Kontrak kepada Kepala Satuan Kerja Jika usulan perubahan tidak memenuhi salah satu atau lebih dari ketentuan pada kegiatan 3, maka Pejabat Pembuat Komitmen mengusulkan Perubahan Kontrak kepada Kepala Satuan Kerja terkait dengan ‘metampirkan berkas Usulan Perubahan Kontrak dan Laporan Kajian Teknis dari Penyedia Jasa serta Laporan Hasil Evaluasi 5.2.2 Proses Perubahan Kontrak Dalam Kewenangan Kepala Satuan Kerja 9, Menerima dan Memeriksa Kelengkapan Berkas Usulan Perubahan Kontrak Kepala Satuan Kerja menerima Usulan Perubahan Kontrak dari Pejabat Pembuat Komitmen dan memeriksa kelengkapan berkas lampirannya. 10. Pengujian Kewenangan Ka.Satker Kewenangan Kepala Satuan Kerja meliputi 1. Target tidak berkurang ; 2, Desain tetap, atau perubahan desain telah disetujui oleh Unsur Perencana, dan adanya Mata Pembayaran baru ; 3. Jangka waktu pelaksanaan tetap; Penambahan Nilai Kontrak tidak melampaui 10%, dan anggaran untuk kegiatan dapat dipenuhi dari alokasi pagu kegiatan yang bersangkutan.PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK | No. Dokumen No. Revisi SOPIBPJNINTT-001 | Tgl.Diterbitkan : 11 Apri 2022 | Hal: 11 dari62 ot Tgl. Kaji Ulang : 11 April 2024 _| Paraf 11. Penugasan pembahasan Usulan Perubahan Kontrak kepada PPPK Kepala Satuan Kerja menugaskan Panitia Peneliti Pelaksanaan Kontrak (PPPK) untuk melaksanakan pembahasan bersama dengan unsur- unsuripihak terkait. 12. Pembahasan Usulan Perubahan Kontrak Panitia Peneliti Pelaksanaan Kontrak melaksanakan pembahasan Usulan Perubahan Kontrak dari Pejabat Pembuat Komitmen bersama-sama Pengawas Pekerjaan, Penyedia Jasa, dan Unsur Perencana. Pembahasan harus mencakup semua aspek sebagaimana disebutkan ada butir 5.2.1.2 dan bila dipandang perlu dapat melakukan peninjauan ke lokasi pekerjaan. 413. Negosiasi Harga Jika di dalam Usulan Perubahan Kontrak terdapat pekerjaan yang menggunakan Mata Pembayaran baru, maka Panitia Peneliti Pelaksanaan Kontrak harus melakukan negosiasi harga dengan mengacu pada harga satuan dasar kontrak asal dan mempertimbangkan harga satuan pekerjaan paket kontrak terdekat sebagai pembanding, kemudian dituangkan dalam Berita Acara Negosiasi Harga Satuan 14, Memberikan Persetujuan Perubahan Desain Jika dalam Usulan Perubahan Kontrak terdapat perubahan desain, maka perubahan desain tersebut telah disetujui oleh Unsur Perencana 15. Membuat Laporan Hasil Pembahasan Usulan Perubahan Kontrak Panitia Peneiii Pelaksanaan Kontrak membuat Laporan Hasil Pembahasan Usulan Perubahan Kontrak dengan melampirkan Laporan Kajian Teknis dan menyampaikannya kepada Kepala Satuan Kerja 8. Persetujuan Kepala Satuan Kerja terhadap Perubahan Kontrak ika usulan perubahan kontrak memenuhi ketentuan pada butir 7, maka Kepala Satuan Kerja menerbitkan Surat Persetujuan Perubahan Kontrak dan menyampaikannya kepada Pejabat Pembuat Komitmen untuk ditindaklanjuti dengan Adendum Kontrak. Catatan: Bila terjadi penambahan Nilai Kontrak, maka Kepala Satuan Kerja harus melaporkannya kepada Kepala Balai Pelaksanaan Jalan Nasional Nusa Tenggara Timur.PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK | No. Dokurmen | No. Revisi 5.2.3, SOPIBPUNINTT-001 | TgL.Diterbitkan : 11 Apri 2022 [Hal : 12 dari 62 01 Tal. Kaji Ulang : 11 April2024__| Paraf ‘9. Menyusun Adendum Kontrak PPK bersama-sama dengan Penyedia Jasa dan Pengawas Pekerjaan menyusun Adendum Kontrak. 10, Menandatangani Adendum Kontrak PPK mengirimkan draft adendum kepada Penyedia Jasa sebelum tanggal pelaksanaan penandatanganan, menyepakati tanggal penandatanganan, membubuhkan paraf pada setiap lembar adendum dan para pihak menandatangani Adendum Kontrak pada kolom yang telah ditentukan 11.Mengajukan Usulan Perubahan Kontrak kepada Kepala Balai Pelaksanaan Jalan Nasional Nusa Tenggara Timur Jika usulan perubahan mencakup hakhal di lar kewenangan Kepala Satuan Kerja (tidak memenuhi salah satu atau lebin dari ketentuan pada butir 7), maka Kepala Satuan Kerja membuat Usulan Perubahan Kontrak dengan melampirkan berkas Laporan Kajian Teknis, Usulan Perubahan Kontrak dari Pejabat Pembuat Komitmen beserta lampirannya dan segera ‘menyampaikan kepada Kepala Balai Pelaksanaan Jalan Nasional. Proses Perubahan Kontrak dalam kewenangan Kepala Balai Pelaksanaan Jalan Nasional Nusa Tenggara Timur 1, Menerima dan Memeriksa Kelengkapan Berkas Usulan Perubahan Kontrak Kepala Balai Pelaksanaan Jalan Nasional Nusa Tenggara Timur menerima Usulan Perubahan Kontrak Dari Kepala Satuan Kerja dan Memeriksa kelengkapan berkas lampirannya. 2. Pengujian Kewenangan Kepala Balai Nusa Tenggara Timur Terhadap Perubahan Kontrak Kewenangan Kepala Balai meliputi: 1, Target tidak berkurang; 2, Desain tetap, atau perubahan desain telah disetujui oleh unsur Perencana, dan adanya Mata Pembayaran Baru; 3. Jangka Waktu Pelaksanaan tetap atau bertambah tetapi masin dalam tahun anggaran yang sama dengan Kontrak Asal yang bukan Kontrak ‘Tahun Jamak;PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK No. Revisi SOPIBPININTT-001 | ToLDiterbitken 14 Apri 2022 [Hal : 13 dari 62 on Tg. Kaji lang ; 11 Apri2024 | Paraf se 4. Penambahan Nilai Kontrak tidak melampaui 10%, dan anggaran untuk Kegiatan dapat dipenuhi dari alokasi pagu kegiatan yang bersangkutan atau kegiatan fain . Penugasan Pembahasan Usulan Perubahan Kontrak Kepada Tim Teknis Balai Pelaksanaan Jalan Nasional Nusa Tenggara Timur Kepala Balai menugaskan Tim Teknis Balai Pelaksanaan Jalan Nasional Nusa Tenggara Timur untuk melaksanakan pembahasan Bersama dengan unsur-unsuripihak terkait . Pembahasan Usulan Perubahan Kontrak Tim Teknis Balai Pelaksanaan Jalan Nasional Nusa Tenggara Timur melaksanakan pembahasan Usulan Perubahan Kontrak dari Kepala Saluan Kerja bersama-sama dengan Unsur Kepala Satuan Kerja, Pejabat Pembuat Komitmen terkait, Pengawas Pekerjaan, Unsur Perencana, dan Penyedia Jasa. Pembahasan harus mencakup semua aspek sebagaimana disebutkan pada butir 5.2.1.2, bila dipandang perlu dapat melakukan peninjauan ke lokasi pekerjaan. Pertimbangan terhadap pekerjaan yang menggunakan mata pembayaran baru, hanya di lakukan jika harga satuan diusulkan sudan disetujui oleh Penyedia Jasa dan Kepala Satuan Kerja sebagalmana ditugaskan dalam Berita Acara Negosiasi Harga Satuan. Membuat Laporan Hasil Pembahasan dan Usulan Perubahan Kontrak Tim Teknis Balai membuat Laporan Hasil Pembahasan dan Usulan Perubahan Kontrak dengan melampirkan Laporan Kajian Teknis dan menyampaikannya kepada Kepala Balai Pelaksanaan Jalan Nasional Nusa ‘Tenggara Timur. Memeriksa Laporan Hasil Pembahasan Usulan Perubahan Kontrak Kepala Balai Pelaksanaan Jalan Nasional Nusa Tenggara Timur memeriksa Laporan Hasil Pembahasan Usulan Perubahan Kontrak dari Tim Teknis Balai.PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK No. Dokumen No. Revisi SOPIBPININTT-001 | Tgl.Diterbitkan : 11 Apri 2022 [Hal : 14 dari 82 0 Tgl.KajiUlang < 11 Apri 2024 [Paraf 10. "1 Persetujuan Kepala Balai terhadap Perubahan Kontrak _ Jika Usulan Perubahan Kontrak memenuhi pada butir 5, maka Kepala Balai Pelaksanaan Jalan Nasional Nusa Tenggara Timur menerbitkan Surat Persetujuan Perubahan Kontrak Menyampaikan Surat Persetujuan Perubahan Kontrak Kepala Balai menyampaikan Surat Persetujuan Perubahan Kontrak kepada Kepala Satuan Kerja dengan tembusan kepada Pejabat Pembuat Komitmen. Menyusun Adendum Kontrak PPK bersama-sama dengan Penyedia Jasa dan Pengawas Pekerjaan menyusun Adendum Kontrak. Menandatangani Adendum Kontrak PPK mengirimkan draft adendum kepada Penyedia Jasa sebelum tanggal Pelaksanaan penandatanganan, menyepakati tanggal penandatanganan, membubuhkan paraf pada setiap lembar adendum dan para pihak menandatangani adendum Kontrak pada kolom yang telah di tentukan. |-Mengusulkan Perubahan Kontrak Kepada Direktur Jenderal Bina Marga Jika_usulan Perubahan Kontrak mencakup pengurangan target atau Kontrak Tahun Jamak, maka Kepala Balai Pelaksanaan Jalan Nasional Nusa Tenggara Timur mengusulkan perubahan kontrak kepada Direktur Jenderal Bina Marga melalui Direktur kompetensi terkait. 5.2.4 Proses Perubahan Kontrak Dalam Kewenangan Dirjen Bina Marga 1 Menerima dan Memeriksa Kelengkapan Berkas Usulan Perubahan Kontrak Direktorat terkait menerima Usulan Perubahan Kontrak dari Kepala Balai Pelaksanaan Jalan Nasional Nusa Tenggara Timur dan memeriksa kelengkapan berkas lampirannya. Penugasan Pembahasan Usulan Perubahan Kontrak Kepada Tim Teknis Evaluasi Perubahan Kontrak Direktur Kompetensi terkait menugaskan Tim Teknis Evaluasi Perubahan Kontrak untuk melaksanakan pembahasan bersama dengan unsur-unsur! pinak terkait.PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK No. Revisi : SOPIBPJNINTT-001 11 April 2022 | Hal: 15 dari 82 o1 11 April 2024 | Paraf & 3. Pembahasan Usulan Perubahan Kontrak Tim Teknis Evaluasi Perubahan Kontrak melaksanakan pembahasan usulan Perubahan Kontrak dari kepala Balai Pelaksanaan Jalan Nasional Nusa Tenggara Timur bersama-sama dengan Kepala Subdirektorat terkait, Unsur Balai Pelaksanaan Jalan Nasional Nusa Tenggara Timur, Unsur ‘Satuan Kerja, Pejabat Pembuat Komitmen dan Penyedia Jasa Terkait. 4. Membuat Laporan Hasil Pembahasan Usulan Perubahan Kontrak Tim Teknis Evaluasi Perubahan Kontrak Membuat Laporan Hasil Pembahasan Usulan Perubahan Kontrak dan Menyampaikan Kepada Direktur Kompetensi terkait. 5. Memeriksa Dan Menyampaikan Hasil Pembahasan Usulan Perubahan Kontrak Direktur terkait menyampaikan hasil Usulan Perubahan Kontrak Kepada Direktur Jenderal Bina Marga. 6. Menerbitkan Surat Persetujuan/Penolakan Direktur terkait atas nama Direktur Jenderal Bina Marga mendapatkan surat persetujuan atau penolakan terkait usulan perubahan kontrak 7. Menyampaikan Surat Persetujuan Perubahan Kontrak Direktur terkait_menyampaikan Surat Persetujuan Perubahan Kontrak kepada Kepala Balai Pelaksanaan Jalan Nasional Nusa Tenggara Timur dengan tembusan kepada Kepala Satuan Kerja dan PPK. 8. Menyusun Adendum Kontrak PPK bersama-sama dengan Penyedia Jasa dan Pengawas Pekerjaan menyusun Adendum Kontrak 9, Menandatangani Adendum Kontrak PPK mengirim draft Adendum kepada Penyedia Jasa sebelum tanggal pelaksanaan penandatanganan, menyepakati tanggal penandatanganan, membubuhi paraf pada setiap lembar adendum dan para pihak menandatangani Adendum Kontrak pada kolom yang telah ditentukan 6. Kondisi Khusus Tidak AdaPROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK No. Dokumen _: SOP/BPJNINTT-00t 17 April 2022 [Hal : 16 dari 82 No. Revisi 201 Tol. Kaji Viang : 11 Aprilz0z4 | Paraf & 7. Bagan Alir a : 7.4 Bagan Alir Proses Perubahan Kontrak Dalam Kewenangan Pejabat Pembuat Komitmen : PENANGGUNG LAMA | JAWAB PROSES proses | DOKUMEN / REKAMAN UasonPentahan Kotak [| ca enya sea Pertan Px tetany Penaran Konak g t : z (pera al Eas eee | keverangen 9 | Stages eran | 5 Tes petran dean aks te | + ha pen «Saka oi pekaran emp 2 Matera wap Pepbat Pembaat 7 | omitmen ewan US [| fae | Penunman vor — f¢ Sr tan Tei EPROM HASATEER 2 Coen aian Ta + Pengawas Pekerpan + 0K | MENANOATANGAN, 1+ Penyedia jase | ADDENDUM KONTRAK Keterangan : Hari (hr) adalah har kalender untuk proses pelaksanaan Kontrak sedangkan batas akhir setiap tahapan adalah han ker.[ a PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK No. Dokumen —: SOP/BPJNINTT-001 | TgLDiterbitkan ] Hal: 17 dari 2 | ] No. Revisi ot Tol. Kaji Ulang : [Part = & 7.2 Bagan Alir Proses Perubahan Kontrak Dalam Kewenangan Kepala Satuan Kerja PENANGGUNG a LAMA me ? ae AWB _PROSES proses | DOKUMEN / REKAMAN + Usulan perubahan ENERIMA DAN HEMERIISA kontvak dari PPK * ELENGRAPAN BEREAS USULAN ioe en PERUBANAN KONTRAK + Berkas Usulan| bea Maks ice hari PENUGASAN PENBAKASAI USULAN PERUEAHAN KONTRAK EPADA PPK + PPK [+ bora nara ast * Unsur Perencana pert an : Pekeroan pena ont en Maks, ‘+ Kajian Teknis + Penyadia Jasa EGOSUST HARGA Berta Acara Negosas Harga Satuan Mats. hari Kewenangan a, Sateer 4 Target tidak berurang 1 Desoin tetap atau perubahan dessin Maks. | + Ada mata pembayoran bar Fhe | + Jangla wait pekeanaan tetap { Penambahan ris kntak dak rmelampa 10% dan oggaran terpenthi da aikas! pags kegatan Kepala Satuan Kerja Unsur Perencana’ (oR/UPH/OIB-100 REvIstCESAM) Males. Persetujuan Perubahar Soccer — A RUBAHAN KONTRAK Maks, ‘Usulan Perubahan Kontrak pie nce 2haa dengan maamptian Ka g (eee reer ‘Keterangan : Hani (hr) adalah hari Kalender untuk proses pelaksanaan kontrak sedangkan batas akhir Setiap tahapan adalah hari kena,PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK No. Dokumen : SOP/BPJNINTT-001 | Tol Diterbitkan : 11 April 18 dari 82 122 No. Revisi 1 [Tal Kaji Ulang : 14 Apri'2024 | PENANGGUNG TAMA DOKUMEN / JAWAB oe PROSES | __REKAMAN PERSETUDIAN Ka SATKER Suatreseujan | | ‘TERHADAP PERUBAHAN Penatan Kral onan Maks 2 hr [+ ls ads paambanan nish Kepaa Satuan Ker we] vensiovean usin 2 Lapa age tne PeRuBeHaN rONTRAK 1 Un Pounan na remonraonatennrt || vats ne gzitecteara [eres —— + Penyedia jase + Penaawas Pekeriaan ONTRAK a Gg WERVUBUN ADENDON RK >] sauwomrncan 7 | 2) Son, ren Kook ene aks 1 he ‘Tinga BPN ‘eterangan : Hari (hr) adalah hari kalender untuk proses pelaksanaan kontrak sedangkan batas akhir setiap tahapan adalah hari kerja,[ [[No. Dokumen : SOPIBPJNINTT-001 | TgLDiterbtkan No. Revisi a1 PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK 11 April 2022 11 April 2024 Tal. Kaji Ulang Paraf Hal: 19 dari 82 & 7.3 Bagan Alir Proses Perubahan Kontrak dalam Kewenangan Kepala Balal Pelaksanaan Jalan Nasional Nusa Tenggara Timur PENANGGUNG JAWAB PROSES a PROSES. DOKUMEN / REKAMAN Kepaa Baal Peakeanan Jalan Wasenal NTT “Te Tain bad ‘Unsur Ka Sather pK 1 UnsurPerencana * Penganes Pakeraan Penyedia jasa Tim Tekns Bala Usa Perutatan| anirak dt, NENERIMA DAN MEMEIESA FELENGYAPAN BRAS faa Maks the PeNCURANGAN TARGET RUATAL KONTRAK THER PERUBAHAN KONTRAK ‘ser Kenenargan 1. faa lout + Trget sak benarang | 5 esaintetap atau pervanan | ‘esan yang tan denn Perea | ‘earya mata perbayaran tans | 1 Wott pessraan etn ata eran ap mash a ‘ahun anggara yang sare + Bukan kontakt ak 1 Penanbehon nia sortrk tik ‘mesrpau 10% | KEPADA ORIEN NA aks 10h ‘TEAKAIE PENUGASAN PEMBANASH USULAN PERUBAHAN ONTRAK KEPADATIN ‘TOONS BALA aks the Tae TTF MEMBUAT LAPORAB WASIL PeMEAHASAN USAR PERUBAHAN KONTRAK MENERIISA VAPOR HASIL PEMBAIASAN LSULAN PERUBAHAN KONTRAK Make he aPROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK | No, Dokumen : SOP/BPJNINTT-001 = WAprl 2022 [Hal : 20 dari 82 | | No, Revisi 01 Tal. Kaji Ulang : 11 Apri20z4 | Parat 2 & PENANGGUNG | LAMA DOKUMEN / JAWAB ie PROSES REKAMAN Cy Remariemn canwann GALAL TENTANG -Peruhahan Kontak fap sl enna anon as = Qg HENTAPATEAN SURAT PERSETLOUAN Maks 1 he PERUEAHAN KONTRAK I +PPK >| ReNsun aenour + Pengawas Pekersan Konak + enya jas Maks hr | | | meectie aw [1 a Keterangan : Hari (hr) adalah hari kalender untuk proses pelaksanaan Kontrak sedangkan batas akhir setiap tahapan adalah hart kerjaPROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK No. Dokumen ‘SOP/BPJNINTT-001 | Tgl.Diterbitkan : 11 April 20; 21 dari 82 No, Revisi 01 Tol. Kaji Ulang : 11 April 202+ & 74 Bagan Alir Proses Perubahan Kontrak dalam Kewenangan Dirjen Bina Marga PENANGGUNG LAMA DOKUMEN 7 JAWAB EROSES. PROSES REKAMAN Deel Tekae “Tin Tela a Penbatan Kroa Dreier Teka 2/0 Drjen Ba Marga ‘MENERIVA DAN NEMERIISA ‘Uaian Perahan ELENGRAPAN BERKAS USULAN ¥ PENUGASAN PEMBANASAN USULAN PERUEAHAN KONTRAK KEPADA, TIN TERNS BALAL ‘PENBAFASAN USULAN PERLBARON ONTRAK + ENBUAT LAPORAN RASIL aks 2h aks he Hoke Kanak dn a, Bala PEMBAVASAN USULAN PERLEAHAN ONTRAK “2 ENERIISA AFORAN HASIL PEMBAHASAN LSULA PERUGAKAN ONTRAK WENEREITON SURAT PERSETURUAN/FENOLAKAN ENYAMPAIFAN SURAT \apran Hast Perbaasan >| usuln Pesan Kontak PERSETUDUAN PERUBAHAN ONTRAK ‘MENANDRTANGANT ADENDU ONTRAKPROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK i No. Dokumen : SOP/BPJN/NTT-001 | Tol.Diterbitkan : 17 Aprii2022 [Hal :22dari No. Revisi o [gl kaj Ulang : 11 Apri 2024 [Paraf :& 8. Bukti Kerja 8.1 Daftar Simak Perubahan Kontrak dalam Kewenangan PPK 8.2. Daftar Simak Perubahan Kontrak dalam Kewenangan Ka, Satker 8.3. Daftar Simak Perubahan Kontrak dalam Kewenangan Ka. Balai 8.4 Daftar Simak Perubahan Kontrak dalam Kewenangan Dirjen Bina Marga 9. Lampiran 9.1, Jadwal Proses Perubahan Kontrak (FRM-01/SOP/BPJN/NTT-001) 9.2. Daftar Simak Perubahan Kontrak Dalam Kewenangan PPK (FRM-02/SOP/ BPJN/NTT-001) 9.3, Daftar Simak Perubahan Kontrak Dalam Kewenangan Ka. Satker (FRM-03/SOP/ BPJN/NTT-001) 9.4. Daftar Simak Perubahan Kontrak Dalam Kewenangan Ka. Balai (FRM-04/SOP/ BPIN/NTT-001) 9.5. Daftar Simak Perubahan Kontrak Dalam Kewenangan Dirjen Bina Marga (FRM-05/SOP/ BPJN/NTT-001)PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK 2 SOPIBPJNINTT-001 | Tol Diterbitean : 11 April 2022 Tal. Kaji Ulang ; 11 April 2024 No. Revisi 201 mpiran 9.1 Jadwal Proses Perubahan Kontrak (FRM-01/SOP/ BPJN/NTT-001) __Pengalvan Usulan Perubahan Kontak a Kepala Balai PUN NTT ~ on Make. 14 ne = Persetjuan Perubshan Kontak ——~ aes 10 na + Pangajuan Usui Perusehan Kontak ~ Pangejan Unsan Peruana Kontak — take. Sater 40 20 Ores Teal 5g o + Pongajuan UsulenPertbahan Konrae = i Maks. 14 hai . Maks. 14 na Persetyjuan Perubahan Kontrak -——pereetujuan Perubanan Kontak — Kopala Satuan Kerja — = = piece + Kewenangan PPK - Make, 14a ~ Kewenangan Kepala Satuan Kerja - Maks. 24 hart Kewerangan Kepala Balai - Maks. 34 hari — —— Kewenangan Dirotur ain Dijon - Maks. 44 Hareee PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK [[No. Dokumen : SOPYBPININTT-0Ot | TgLDiterbitkan : 11 Api 2022 ial No. Revisi 01 Tol. KajiUlang : 11 Aprl20z4 | Paral: & Lampiran 9.2 = Daftar Simak Perubahan Kontrak Dalam Kewenangan PPK (FRM-02/SOP/ BPJN/NTT-001) Pemenuhan Persyaratan No. Uraian - Ya Tidak Acuan j | Ada Surat Usulan perubahan Kontrak dari Penyedia Jasa, atau dapat juga PPK menerbitkan Surat Perintah 2 | Perubahan Kontrak ke Penyedia Jasa | Telah diterbitkan Surat Penugasan 3. | kepada Pengawas Pekerjaan untuk mengevaluasi Usulan Perubahan Kontrak. ee Evaluasi Usulan Perubahan Kontrak telah 4 | dilakukan oleh pengawas Pekerjaan, dan Laporannya telah diterima PPK. 5 | Konten Laporan dan Evaluasi Pengawas | Pekerjaan sesuai substansinya Bila bukan kewenangan PPK, makan PPK telah mengirimkan/mengajukan 8 | Usulan Perubahan Kontrak Ke Ka Satker. i He Batas Waktu pengusulan, sesuai koridor 7 | waktu yang ditetapkan, maksimum 10 (sepuluh) hari sejak diterima usulan dari Penyedia Jasa. | Dalam hal kewenangan PPK, Perintah Perubahan telah dibuat, ditandatangani 8 | oleh kedua Pihak PPK dan Penyedia | Jasa, sebagai aspek legal Pelaksanaan Kegiatan._ Kewenangan PPK terhadap Usulan | Perubahan Kontrak sesuai, Yaitu: a Target tidak berkurang. b. Tidak ada perubahan desain. | 9 | ¢. Tidak ada Mata Pembayaran baru. | d, Jangka waktu pelaksanaan tetap. | e. Nilai kontrak tetap. Termasuk dengan | | adanya pergeseran antara perkiraan Kuantitas Mata PembayaranPROSEDUR PEF Ba No. Dokumen _: SOP/BPJNINTT-001 | Tal lal: 25 dari 82 No. Revisi ot Tol. Kaji Ulang : 11 Apri 2024 | Paraf $ Batas waktu persetujuan Perintah 10 | Perubahan (contract change order) sesuai 14 (empat belas) hari PPK, Penyedia Jasa dan Pengawas 11 | Pekerjaan telah menindaklanjuti dengan menyusun Adendum kontrak. Adendum Kontrak telah ditanda tangani 12 | oleh PPK dan Penyedia Jasa. Pemeriksa,Z PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK No, Dokumen _SOPIBP\ ININTT-001 | Tgl.Diterbitkan 11 April 2022 No. Revisi a4 Tol. Kaji lang : 14 April 2024 Lampiran 9.3 Daftar Simak Perubahan Kontrak Dalam Kewenangan Ka. Satker (FRM-03/SOP/ BPIN/NTT-001) | Pemenuhan Persyaratan No. Uraian Ya Tidak | Acuan | Ada surat Usulan Perubahan Kontrak dari | PPK ee | Telah diterbitkan surat penugasan kepada Panitia Peneliti Pelaksana Kontrak (PPPK), untuk pembahasan usulan perubahan kontrak. z Unsur Pembahas Usulan Perubahan Kontrak ‘sesuai, terdiri atas: a. PPPK 3 |b PPK . Unsur Perencana d. Pengawas Pekerjaan e. Penyedia Jasa Ada Laporan Hasil Pembahasan dari PPPK_ kepada Ka. Satker. Konten Laporan Hasil Pembahasan PPPK sesuai 5 | 1. Berita Acara Pembahasan Usulan Perubahan Kontrak. 2. Lampiran Dokumen Kajian Teknis. | Bila ada perubahan desain, Ka. Satker telah | 6 | mengirim surat permintaan persetujuan | perubahan desain kepada Unsur Perencana. | Ada Surat Persetujuan Perubahan Desain | 7 | dari unsur perencana, bila perubahan kontrak terdapat perubahan desain. | Kepala Satuan Kerja menerbitkan persetujuan | | perubahan Kontrak bila perubahan Kontrak | g | Memenuhi syarat-syarat: | a, Target tidak berkurang; |b. Desain tetap, atau ada perubahan desain ____yang telah disetujui oleh perencana, 1 2i PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK No, Dokumen _: SOP/BPJNINTT-001 | Tgl.Diterbitkan : 11 April 2022 _| Hal No. Revisi a Tal. KajiUlang : 11 April 2024 | Paraf Pemenuhan Persyaratan No. Uraian 7 Ya Tidak | Acuan Adanya Mata Pembayaran Baru, Jangka waktu pelaksanaan tetap; €. Penambahan Nilai Kontrak tidak ‘melampaui 10% dan anggaran untuk kegiatan dapat dipenuhi dari alokasi Pagu kegiatan yang bersangkutan. ae g | Jika ada Penambahan Nilai Kontrak, Ka | Satker telah melaporkan kepada Ka. Balai Batas Waktu Penerbitan Persetujuan 4o | Pefubahan Kontrak oleh Ka. Satker, sesuai 14 (Empat Belas) hari sejak diterimanya Usulan Perubahan Kontrak dari PPK. Bila bukan kewenangan Ka, Satker, maka Ka, Satker mengajukan Usulan Perubahan 11 | Kontrak ke Kepala Balai BPJN NTT, Paling lama 10 hari sejak diterimanya Usulan | Perubahan Kontrak dari PPK. eee 42 | Pengajuan Usulan Perubahan Kontrak telah sesuai kontennya Pemeriksa,ROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK No. Dokumen : SOP/BPJNINTT-OOt | Tol.Diterbitkan : 11 Apri 2022 [Hal : 26 dari 62 No. Revisi 2 Ot [Tol Kaji Ulang : 41 Apri 2024 | Paref & Lam Baca ~ No. Daftar Simak Perubahan Kontrak Dalam Kewenangan Ka. Balai PJN NTT. (FRM-04/SOP/ BPJN/NTT-001) Uraian Pemenuhan Persyaratan Ya Tidak Acuan | ‘Ada Surat Usulan Perubahan Kontrak dari Ka. Satker Telah diterbitkan surat penugasan kepada Tim Teknis, untuk pembahasan Usulan Perubahan Kontrak ‘Ada Laporan Hi Unsur Pembahas Usulan Perubahan Kontrak sesuai Tim Teknis Balai Unsur Ka. Satker PPK Unsur Perencana Pengawas Pekerjaan Penyedia Jasa Peapge il Pembahasan dari Tim Teknis Bal kepada Ka. Balai Konten Laporan Hasil Pembahasan Tim Teknis sesuai 1. Berita Acara Pembahasan Usulan Perubahan Kontrak 2. Lampiran-Dokumen Kajian Teknis Ka. Balai menerbitkan persetujuan Perubahan Kontrak bila perubahan kontrak memenuhi syarat-syarat | a. Target tidak berkurang; b. Desain tetap, atau ada perubahan desain yang telah disetujui oleh Perencana. c. Adanya Mata Pembayaran Baru. d. Jangka Waktu pelaksanaan bertambah, masih dalam Tahun Anggaran yang sama dan bukan Kontrak Tahun Jamak; e. Penambahan Nilai Kontrak tidak melampaui 10% dan anggaran untuk kegiatan dapat dipenuhi dari alokasi Pagu kegiatan yang bersangkutan atau kegiatan lain. ||No. Dokumen _: SOPIBPJNINTT-001 | Tol Diterbitkan : 11 Apal 2022 [Hal : No. Revisi 01 Tol. Kaji Ulang : 11 April 2024 | Paraf = PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK No. Uraian Pemenuhan Persyaratan Ya | Tidak | Acuan Batas waktu penerbitan Persetujuan Perubahan Kontrak oleh Ka. Balai, sesuai 14 (empat belas) hari sejak diterimanya Usulan Perubahan Kontrak dari Ka. Satker. Persetujuan Perubahan Kontrak oleh Ka. Balai dikirimkan kepada Ka, Satker, dan tembusannya kepada PPK. Bila bukan Kewenangan Ka. Balai maka Ka. Balai mengajukan Rekomendasi Usulan Perubahan Kontrak ke Direktur Jenderal Bina Marga, melalui Direktorat terkait, paling lama 10 hari sejak diterimanya Usulan Perubahan Kontrak dari Ka. Satker. M70. Pengajuan Usulan Perubahan Kontrak telah sesuai kontennya. CATATAN: Pemeriksa,PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK ‘Teknis, Evaluasi Perubahan Kontrak No. Dokummen _: SOP/BPJNINTT-001 | Tol Diterbitkan : 11 Apil 2022 [Hal : 30 dari 82 No. Revisi oO Tal Kaji Ulang : 11 April 2024 _| Paraf ie | Lampiran 9.5 ae Daftar Simak Perubahan Kontrak Dalam Kewenangan Dirjen Bina Marga (FRM-08/SOP/ BPJN/NTT-001) Pemenuhan Persyaratan No. Uraian - Ya | Tidak | Acuan 1._ | Ada Surat Usulan Perubahan Kontrak dari Balai 2. | Telah diterbitkan suret penugasan kepada Tim Unsur Pembahas Usulan Perubahan Kontrak : Tim Teknis Evaluasi Perubahan Kontrak Kasubdit Terkait Unsur Balai Unsur Satuan Kerja PPK f._Penyedia Jasa ‘Ada Laporan Hasil Pembahasan dari Tim Teknis Evaluasi kepada Direktur terkait Seaoge Laporan Hasil Pembahasan Tim Teknis Evaluasi sesuai, yaitu Berita Acara Pembahasan Usulan Perubahan Kontrak, 6 | Direktur Terkait A/N Dirjen Bina Marga Menerbitkan Persetujuan Perubahan Kontrak Jika Perubahan Kontrak Memenuhi Syarat-Syarat ; a. Pengurangan Target b. Jangka Waktu Pelaksanaan Bertambah Untuk Kontrak Tahun Jamak, Paling Lama 14 Hari Sejak Diterimanya Usulan Perubahan Kontrak Dari Balai Direktur Terkait Telah Menyampaikan Surat persetujuan/penolakan Usulan Perubahan Kontrak kepada Balai dengan tembusan kepada Kepala Satuan KerjaPROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK No. Dokumen _: SOP/BPJNINTT-001 | TgLDiterbitkan : 11 April2022 [Hal : 31 dari 82 No.Revisi: Ot Tg. Kaji Ulang : 11 April 2024 | Paraf : @ Pemenuhan Persyaratan | No. Uraian a Ya | Tidak | Acuan CATATAN : ce - Pemeriksa,LAMPIRAN FORMULIR KEWENANGAN PPKLAMPIRAN FORMULIR Formulir Persetujuan Perubahan Kontrak Dalam Kewenangan PPK 924 922 92.3 924 925 Contoh Surat Usulan Perubahan Kontrak dari Penyedia Jasa ke PPK (FRM-02.1/SOP/BPJN/NTT-001) Contoh Surat Perintah Perubahan Kontrak dari PPK ke Penyedia Jasa (FRM-02.2/SOP/BPJN/NTT-001) Contoh Surat Penugasan Kepada Pengawas Pekerjaan Untuk Mengevaluasai Usulan Perubahan Kontrak (FRM-02.3/SOP/BPJN/NTT-001) Contoh Surat Laporan Evaluasi Usulan Perubahan Kontrak dari Pengawas Pekerjaan (FRM-02.4/SOP/BPIN/NTT-001) Contoh Surat Perintah Perubahan Kontrak dari PPK ke Penyedia Jasa (FRM-02.6/SOP/BPIN/NTT-001)L PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK [|No. Dokumen : SOP/BPJNINTT-001 | TgLDiterbitkan - 11 April 2022 [ No. Revisi 01 : Tgl. Kaji Ulang : 11 April 2024 Lampiran 9.2.1 Hal: 32 dari 62 Paraf g CONTOH SURAT USULAN PERUBAHAN KONTRAK DARI PENYEDIA JASA KE PPK (FRM-02.1/SOP/BPJNINTT-001) KOP PENYEDIA JASA Nomor , Tanggal... Bulan... Tahun... Lampiran Yth.: Pejabat Pembuat Komitmen Provinsi Nusa Tenggara Timur di Tempat Perihal Usulan Perubahan (Adendum) Kontrak Paket Berdasarkan Kontrak Kerja Nomor . Tanggal Bulan... Tahun..., ‘Adendum ... Nomor :.. Tanggal Bulan Tahun untuk Paket », Pada Pejabat Pembuat Komitmen ... PrOViNSi ..esssenesreeeneon Syarat - syarat Umum Kontrak Pasal 36 ayat (1), (2) dan (3) dan sesuai dengan Surat Edaran Dirjen Bina Marga No. O2/SE/Db/2016 tanggal 4 Mei 2016 tentang Prosedur Stander Pelaksanaan Perubahan (Adendum) Kontrak maka bersama ini kami usulkan tentang perubahan Volume dan Biaya. Adapun penjelasan mengenai perubahan dimaksud, kami sampaikan dalam berkas lampiran usulan ini. Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, dengan harapan dapat diproses lebih lanjut, terima kasih. Kontraktor Pelaksana PT. Tembusan 4. Kepala Satuan Kerja PJN Wilayah .... Provinsi Nusa Tenggara Timur; 2. Konsultan Pengawas PT. aitPROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK _ No. Dokumen : SOP/BPJNINTT-001 | Tol Diterbitkan : 11 April2022 [Hal : 33 dari 62 No, Revisi oO Tol. Kaji Uiang : 11Aprizo2a [Paraf : & Lampiran Usulan Perubahan Usulan Perubahan Keterangan Usulan Perubahan | Evaluasi marie al fag Vohinne’ whey Jumlah Harga Persentase (% ) Divisi | Uraian Pekerjaan | Satuan | gure Usulan | Nasi Perubahan asi | Somula | Menjadi | Perubahan | Semula | evaiyasi Kurang | Tambah | No. 1 2 3 4 5 6 8=(3X4) | 9=(3x6) Sesuai eee Kewenangan Dst. PPK Total Harga q AA AA | Total harga semula dan hasil evaluasi sama Catatan, 1. Terlampir gambar perubahan 2, Back Up Perubahan QuantityPROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK pe —_ No. Dokumen _: SOP/BPJNINTT-001 | TgL.Diterbitkan : 11 April 2022 [Hal : 34 dari 82 No. Revisi ot Tgl. KajiUlang : 11 April 2024 | Paraf 6 Lampiran 9.2.2 CONTOH SURAT PERINTAH PERUBAHAN KONTRAK DARI PPK KE PENYEDIA JASA (FRM-02.2/SOP/BPJN/NTT-001) KOP PPK Nomor eo sues, Tanggal .... Bulan ..., Tahun. Lampiran Yth. : Direktur PT. . di Tempat Perihal Pemberitahuan Perubahan Kontrak Paket Menindak lanjuti, Surat Saudara Nomor cTanggal... Bulan ... Tahun ..., Perihal: Usulan Perubahan Kontrak, Setelah mempelajari dan meneliti maka dengan ini kami sampaikan Persetujuan Perubahan Kontrak Paket. Tahun Perubahan kontrak disesuaikan dengan lai Perubahan Kontrak (Perhitungan Volume dan Biaya). Demikian kami sampaikan untuk dilaksanakan, atas perhatiannya kami Ucapkan Terima Kasih Pejabat Pembuat Komitmen. Provinsi Nusa Tenggara Timur NIP. Tembusan 1, Kepala Satuan Kerja PIN Wilayah .... Provinsi Nusa Tenggara Timur, 2. Konsultan Pengawasan PT..._ PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK ] No. Dokumen : SOP/BPJNINTT-OO1 | TolDiterbitkan = 11 Apri 2022 [Hal : 35 dari 82 : a No. Revisi : Ot Tal. Kaji Ulang : 11 April 2024 | Paraf Lampiran 9.2.3 = CONTOH SURAT PENUGASAN KEPADA PENGAWAS PEKERJAAN UNTUK MENGEVALUASI USULAN PERUBAHAN KONTRAK (FRM-02.3/SOP/BPJN/NTT-001) KOP PPK Nomor Hari... Bulan... Tahun... Lampiran Yth. Konsuitan Supervisi PT. di Tempat Perihal Evaluasi Usulan Perubahan Kontrak Paket Berdasarkan Surat PenyediaPekerjaan —KonstrukSi | PT ...cssessssuns Nomofinnmnnnnnnnnennn tanggal... Bulan...Tahun...., Perihal : Usulan Perubahan Kontrak dan kajian Teknis Lapangan Paket . dan Syarat- syarat Umum Kontrak Pasal 36 ayat (1), (2) dan (3) dan sesuai dengan Surat Edaran Dirjen Bina Marga No. 02/SE/Db/2016 tanggal 4 Mei 2016 tentang Prosedur standar Pelaksanaan Perubahan (Adendum) Kontrak, maka bersama ini kami perintahkan Saudara untuk melakukan Evaluasi Teknis atas Usulan Perubahan Kontrak Penyedia Jasa Konstruksi ( Kontraktor). Hasil evaluasi akan digunakan untuk pemrosesan tahap selanjutnya, oleh Karena itu hasilnya harus dilaporkan kepada kami selambat - lambatnya 4 ( Empat ) hari, sejak surat iniditerima Demikian disampeikan untuk ditindek lanjuti, Atas Perhatiannya Kami Ucapkan Terima Kasih Pejabat Pembuat Komitmen.... Provinsi Nusa Tenggara Timur NIP. . ‘Tembusan 1. Kepala Satuan Kerja PJN Wilayah ... Provinsi NTT ( sebagai laporan ); 2. Kontraktor Pelaksana PT.__PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK No. Dokumen _: SOP/BPJNINTT-001 | TgLDiterbitkan : 11 April 2022 [Hal : 36 dari 82 is 01 Tgl. Kaji Ulang : 11 April 2024_| Paraf 6 CONTOH SURAT LAPORAN EVALUAS! USULAN PERUBAHAN KONTRAK DARI PENGAWAS PEKERJAAN (FRM-02.4/SOP/BPININTT-001) KOP PENYEDIA JASA Nomor ceossseey Tanggal...Bulan... Tahun, Lampiran : 1 (satu) Berkas Yth. Pejabat Pembuat Komitmen Provinsi Nusa Tenggara Timur di Tempat Perihal Laporan Hasil Evaluasi Usulan Perubahan Kontrak Paket . Menindak lanjuti Surat Pejabat Pembuat Komitmen ... Provinsi Nusa Tenggara Timur, Nomor: sony Tanggal.., Bulan... Tahun ..., Perihal : Penugasan untuk — Mengevaluasi Usulan Perubahan Kontrak Paket : . maka bersama ini kami sampaikan Laporan Hasil Kajian Teknis untuk Perubahan Kontrak dimaksud telah memenuhi ketentuan yang ditetapkan dalam Syarat- syarat Umum Kontrak. Telah dilakukan pembahasan dan koreksi serta perbaikan atas Draft Justifikasi Teknis Lapangan dengan kesimpulan _akhir : (Conten Laporan dan Evaluasi Pengawes Pekerjaan Sesuai dengan Substansinya) 1.(Adanya penambahan target pekerjaan atau tidak) (dan/atau) 2.(Desain tetap atau ada perubahan desain yang telah disetujui oleh perencana) (dan/atau) 3.(Adanya mata pembayaran baru atau tidak) (danfatau) 4. Wilai Kontrak tetap atau ada penambahan). Bersama laporan ini, kami lampirkan hasil Kajian Teknis untuk Perubahan Kontrak Paket... Demikian hasil evaluasi ini kami sampaikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, terima kasih Konsultan Supervisi PT. Supervision Engineer Tembusan : 1. Kepala Satuan Kerja P2JN Provinsi NTT (tanpa lampiran); 2. PPK Pengawasan P2JN Provinsi NTT (tanpa lampiran); 3. Kontraktor PT. ............» (tanpa lampiran),PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK No. Dokumen : SOPIBPJNINTT-001 | Tol.Ditertitkan : 11 Apri2022 | Hal: 37 dari 62 No. Revisi 2 Ot Tol. Kaji lang ; 11 Apriz0z4 | Paraf : 5 Lampiran Hasil Evaluasi Usulan Perubahan lan Perubahan | Usulai bahan | Evaluasi Z fee Noles | toenedap Jumiah Harga Persentase(%) | iotorangan Divisi_ | Uraian Pekerjaan | Satuan S173 : Usulan Hasil Semula | Menjadi perubahan | Semula | pV.i035, | Kurang | Tambah | Volume No. 1 2 3 4 5 __[8=(3x4) | 9= (3x6) | 7 | Umum | ence | 1A 1 iia Aaiyp eee re ] eee: | jee Sesuai | Kewenangan [Bat ais | PPK é zs aaa s | __| Total Harga AA AA | Total harga semula dan hasil evaluasi sama Catatan: 1. Terlampir gambar perubahan 2. Back Up Perubahan Quantity_PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK No, Dokumen _: SOP/BPJNINTT-001 | TgL.Diterbitkan 11 Apri 2022, [Hal : 38 dari 82 No.Revisi_—_: 01 Tol. Kaji Ulang : 11 Apri 2024 |Paraf > & Lampiran 9.2.5 He CONTOH SURAT PERINTAH PERUBAHAN KONTRAK DARI PPK KE PENYEDIA JASA (FRM-02.4/SOP/BPJNINTT-001) KOP PPK Nomor . Tanggal ... Bulan ... Tahun Lampiran Yth. : Direktur PT. di Tempat Perihal “emberitahuan Perubahan Kontrak Paket Menindak lanjuti, Surat Saudara NoMOf...0.00:cnennTanggal... Bulan... Tahun ..., Perinal: Usulan Perubahan Kontrak, Setelah mempelajari dan meneliti maka dengan ini kami sampaikan Persetujuan —-Perubahan (Adendum) ——_Kontrak Paket. : Tahun Perubahan kontrak disesuaikan dengan Nilai Perubahan Kontrak (Perhitungan Volume dan Biaya terlampir) Demikian kami sampaikan untuk dilaksanakan, atas perhatiannya kami Ucapkan Terma Kasih. Pejabat Pembuat Komitmen. Provinsi Nusa Tenggara Timur NIP. Tembusan disampaikan dengan hormat kepada 1. Kepala Satuan Kerja PJN Wilayah .... Provinsi Nusa Tenggara Timur, 2. Konsultan Pengawasen PT.PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK No. Dokumen _: SOP/BPJNINTT-001 ‘1 April 2022 [Hal = 39 dari 82 No. Revisi o1 11 April 2024 |Parafl : & Balance Budget Adendum Kontrak Usulan Perubahan = | Keterangan Usulan Perubahan | Evaluasi ae se Vislane Tethadap Jumlah Harga Persentase ( % ) Divisi_ | Uraian Pekerjaan | Satuan —) _ Usulan i ‘Semula | Menjadi | Perubahan — Semula Hasil | Kurang | Tambah Volume Evaluasi No. 1 2 3 4 ee 8=(3X4) | 9=(3x6) 1 Umum | | Ee Sesuai | ti Kewenangan } i PPK {2 es Total Harga "| AA Total harga semula dan hasil evaluasi sama ai Disetujui Diperiksa : Digjukan Pejabat Pembuat Komitmen PT ... (Konsultan Pengawas) PT. oo ssssens (Penyedia Jasa) Provinsi Nusa Tenggara Timur NIP. PelaksanaLAMPIRAN FORMULIR KEWENANGAN KA. SATKERLAMPIRAN FORMULIR Formulir Persetujuan Perubahan Kontrak Dalam Kewenangan Ka. Satker 9.3.1. Contoh Usulan Perubahan Kontrak dari PPK (FRM-03.1/SOP/BPIN/NTT-001) 9.3.2 Contoh Surat Penugasan Pembahasan Usulan Perubahan Kontrak (FRM-03.2/SOP/BPJN/NTT-001) 9.3.3 Contoh Surat Undangan Rapat Pembahasan Usulan Perubahan Kontrak (FRM-03.3/SOP/BPJN/NTT-001) 9.3.4 Contoh Surat Laporan Hasil Pembahasan Usulan Perubahan Kontrak dari Panitia Peneliti Pelaksana Kontrak (PPPK) (FRM-03.4/SOP/BPJN/NTT-001) 9.3.5 Contoh Berita Acara Rapat Evaluasi Perubahan Kontrak (FRM-03.5/SOP/BPJN/NTT-001) 9.3.6 Contoh Surat Pengantar Kajian Teknis (FRM-03.6/SOP/BPJN/NTT-001) 9.3.7, Contoh Surat Persetujuan Perubahan Kontrak dari Ka. Satker (FRM-03.7/SOP/BPIN/NTT-001): PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK No. Dokumen, SOP/BPJNINTT-001 | Tgl. Diterbitkan 11 April 2022 | Hal 40 dari 82 No. Revisi 01 Tol Kaji Uiang _. 1Apri'2024 [Paral Lampiran 9.3.1 CONTOH SURAT USULAN PERUBAHAN KONTRAK (FRM-03.1/SOP/BPJNINTT-001) KOP PPK Nomor i seoveeseey Tanggal...Bulan ... Tahun .. Lampiran 1 (satu) Berkas Yth. + Kepala Satuan Kerja PJN Wilayah .... Provinsi NTT di Tempat Perinal: Usulan Perubahan Kontrak Paket Menindak lanjuti Surat Usulan Perubahan Kontrak Penyedia Jasa Konstruksi PT. : , Nomor coun Pefihal : Usulan Perubahan Kontrak pada Paket Mempertimbangkan 1. Berita Acara Hasil Pembahasan terhadap Usulan Perubahan Kontrak Tingkat PPK yang melibatkan Pejabat Pembuat Komitmen, Unsur PPK (Direksi Lapangan), Konsuitan Pengawas, Penyedia Jasa (Kontraktor). 2. Kriteria/alasan Perubahan Kontrak dimaksud adalah sebagai berikut a. (Adanya penambahan target pekerjaan atau tidak) (dan/atau) b. (Oesain tetap atau ada perubahan desain yang telah disetujui oleh perencana) (dan/atau) ©. (Adanya mata pembayaran baru) (danvatau) d. (Adanya penambahan nilai Kontrak < 10% dan pagu yang bersangkutan telah tersedia untuk kegiatan dimaksud). Adapun Hasil Pembahasan Evaluasi Usulan Perubahan Kontrak yang dimaksud, kami sampaikan dalam berkas lampiran pada usulan ini Demikian usulan ini kami sampeikan, atas persetujuan bapak, kami sampaikan Terima Kasih. Pejabat Pembuat Komitmen Provinsi Nusa Tenggara Timur NIP. Tembusan 1, Kepala Balai Pelaksanaan Jalan Nasional NTT; 2. Kepala Satker P2JN Provinsi Nusa Tenggera Timur, 3. Kontraktor Pelaksana PT. 4, Konsultan Pengawas PT.= _ PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK ] No, Dokumen _: SOP/BPJNINTT-001 | TgL.Diterbitkan : 11 April 2022 [Hal : 41 dari 82 | | No. Revisi ot Tl. Kaji Ulang ; 11 April 2024 | Paraf =| Lampiran 9.3.2 Bee =F CONTOH SURAT PENUGASAN PEMBAHASAN USULAN PERUBAHAN KONTRAK (FRM-03.2/SOP/BPJN/NTT-001) KOP SATKER Nomor _ , Tanggal... Bulan....Tahun Lampiran 1 (satu) Berkas Yth. Ketua Panitia Peneliti Pelaksanaan Kontrak Satker PUN Wilayah .... Provinsi NTT di Tempat Perihal Penugasan Pembahasan Usulan Perubahan Kontrak Paket Merujuk surat dari Pejabat Pembuat Komitmen .... Provinsi Nusa Tenggara Timur Nomor +, Tanggal ... Bulan ... Tahun ..., Perihal : Usulan Perubahan Kontrak PARE ceeonennnsnnnnnneaney MAKA perlu segera dilaksanakannya Pembahasan atas Usulan Perubahan Kontrak dimaksud. Sebagai bahan untuk pembahasan, bersama ini kami sertakan data pendukung terlampir. Demikian kami sampaikan untuk dilaksanakan dan hasilnya agar segera dilaporkan, Terima Kasih, Kepala Satuan Kerja PUN Wilayah Provinsi Nusa Tenggara Timur, NIP. ‘Tembusan : 1. Kepala Balai Pelaksanaan Jalan Nasional NTT; 2. Kepala Seksi Preservasi BPJN Nusa Tenggara Timur; 3. Kepala Satker P2JN Provinsi Nusa Tenggara Timur .fas PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK _ No, Dokumen _: SOP/BPUN/NTT-001 | TaLDiterbitkan : 11 April 2022 [Hal : 42 dari 82 No, Revisi or Tol. Kaji Ulang : 11 April 2024 _| Paraf g Lampiran 9.3.3 CONTOH SURAT UNDANGAN RAPAT PEMBAHASAN USULAN PERUBAHAN KONTRAK (FRM-03,3/SOP/BPJN/NTT-001) KOP SATKER Nomor ‘i Tanggal....Bulan... Tahun. Lampiran Yth. 1, Panitia Peneliti Pelaksanaan Kontrak (Unsur PP?PK) Satker PJN Wilayah .... Provinsi NTT . PPK ... Provinsi Nusa Tenggara Timur (Unsur PPX) Direktur Utama PT. . (Unsur Perencana) . Konsultan Pengawas PT. . Penyedia Jasa PT. Masing - masing di ‘Tempat Perihal Undangan Rapat Pembahasan Evaluasi Perubahan Kontrak Berdasarkan surat dari Kepala Satker PJN Wilayah .... Provinsi NTT, Nomor w tanggal.... Bulan... Tahun..., perihal Penugasan Pembahasan Usulan Perubahan Kontrak, Paket reser . untuk itu kami mengundang Saudara pada : Hari/Tanggal : (Hari, Tanggal...Bulan... Tahun) Waktu (Pukut .... Sampai selesai) Tempat Sw... Acara Pembahasan Penelitian Dokumen Usulan Perubahan Kontrak Paket Mengingat pentingnya acara ini, agar hadir tepat pada waktunya, Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan Terima Kasih. Panitia Peneliti Pelaksana Kontrak Satker PJN Wilayah Provinsi Nusa Tenggara Timur Ketua, NIP. Tembusan 1. Kepala Satuan Kerja P2JN Provinsi Nusa Tenggara Timur (tanpa lampiran); 2. Kepala Satuan Kerja PIN Provinsi Wilayah ... NTT (tanpa lampiranPROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK No. Dokumen : SOP/BPUNINTT-001 | TolDiterbitkan : 11 Apri2022 [Hal :43 dari 82 No. Revisi 01 L Tal. Kaji Ulang : 11 April 2024 | Paraf & Lampiran 9.3.4 CONTOH SURAT LAPORAN HASIL PEMBAHASAN USULAN PERUBAHAN KONTRAK DARI PANITIA PENELITI PELAKSANA KONTRAK (PPPK) (FRM-03.4/SOP/BPJNINTT-001) KOP SATKER Nomor i cocoeseey Tanggal...Bulan... Tahun. Lampiran : 1 (satu) Berkas Yth Kepala Satuan Kerja Pelaksanaan Jalan Nasional Wilayah ... Nusa Tenggara Timur di Tempat Perihal : Laporan Hasil Kajian Teknis Untuk Perubahan Kontrak Paket Menindak lanjuti Surat Kepala Satuan Kerja Pelaksanaan Jalan Nasional Wilayah Nusa Tenggara Timur, Nomor: eoues Tanggal...Bulan...Tahun..., Perihal : Laporan Hasil Pembahasan Usulan Perubahan Kontrak Paket maka bersama ini kami sampaikan Laporan Hasil Pembahasan Usulan Perubahan Kontrak dimaksud telah memenuhi ketentuan yang ditetapkan dalam Syarat- syarat Umum Kontrak. Telah dilakukan pembahasan dan koreksi serta perbaikan atas Draft Justifikasi Teknis Lapangan dengan kesimpulan akhir 1. (Adanya penambahan target pekerjaan atau tidak) (dan/atau) 2. (Desain fetap atau ada perubahan desain yang telah disetujui oleh perencana) (danvatau) 3.(Adanya mata pembayaran baru) (dan/atau) 4.(Adanya penambahan nila kontrak < 10% dan pagu yang bersangkutan telah tersedia untuk kegiatan dimaksud) Perubahan Kontrak ini memenuhi unsur-unsur yang menjadi kewenangan Kepala Satuan Kerja Pelaksanaan Jalan Nasional Wilayah ... Nusa Tenggara Timur sesuai dengan ketentuan dalam Surat Edaran Dirjen Bina Marga No. 02/SE/Db/2016 tanggal 4 Mei 2016 tentang Prosedur standar Pelaksanaan Perubahan (Adendum) Kontrak tersebut diberikan persetujuan sesuai dengan kewenangan Kepala Satuan Kerja Pelaksanaan Jalan Nasional Wilayah ... Nusa Tenggara Timur. Bersama laporan ini, kami lampirkan koreksi atas usulan perubahan kontrak penyedia pekerjaan konstruksi. Demikian___PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK No. Dokumen _: SOP/BPJNINTT-001 | TgLDiterbitkan : 11 April2022 [Hal : 44 dari 82 No. Revisi 01 [Tol Kaji Uiang : 11 Apri 2024 _| Paraf ee Demikian hasil evaluasi ini kami sampaikan untuk day jpergunakan sebagaimana mestinya, terima kasih. Panitia Peneliti Pelaksana Kontrak Satker PJN Wilayah Provinsi Nusa Tenggara Timur Ketua, NIP. Tembusan : 1. Kepala Satuan Kerja P2JN Provinsi Nusa Tenggara Timur (tanpa lampiran); 2. PPK Pengawasan Satker P2JN Provinsi NTT (tanpa lampirar 3. Kontraktor PT. sesseeeesereneeces sense (tana lampiran),____ PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK « SOPIBPJNINTT-001 | Tol.Diterbitkan : 11 Aprl2022 [Hal : 45 dari 82 01 Tgl. Kaji Ulang : 11 Aprii2o24 | Paraf : CONTOH BERITA ACARA RAPAT EVALUASI PERUBAHAN KONTRAK (FRM-03.5/SOP/BPJNINTT-001) KOP SATKER BERITA ACARA PEMBAHASAN USULAN PERSETUJUAN PERUBAHAN KONTRAK SATUAN KERJA PELAKSANAAN JALAN NASIONAL WILAYAH .... PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR Tanggal : Tanggal...Bulan... Tahun PAKET Pada hari ini ... tanggal .. bulan ....... tahun von Kami_ yang bertanda tangan dibawah ini Tim pembahas perubahan kontrak Satuan Kerja PJN Wilayah Provinsi Nusa Tenggara Timur, yang terdiri dari Panitia Peneliti Pelaksanaan Kontrak, Pejabat Pembuat Komitmen .... Nusa Tenggara Timur, Unsur Perencana, Konsultan Supervisi dan Penyedia Jasa Konstruksi (Kontraktor) telah melakukan rapat pembahasan Usulan Perubahan Kontrak untuk Paket : sesso NOMOT Kontrak : .. Tanggal ... Bulan ... Tahun ..., dengan uraian sebagai berikut : 1. LATAR BELAKANG Paket ' eee adalah merupakan agian dari upaya Pemerintah Pusat melalui Kementerian Pekerjaan Umum, Direktorat Jenderal Bina Marga, Balai Pelaksanaan Jalan Nasional Nusa Tenggara Timur, Satuan Kerja Pelaksanaan Jalan Nasional Wilayah ..... Provinsi Nusa Tenggara Timur melalui PPK wu. c..ssssss : dst ll, DASAR HUKUM 1, Surat Edaran Dirjen Bina Marga No. 02/SE/Db/2016 tanggal 4 Mei 2016 tentang Prosedur Standar Pelaksanaan Perubahan (Adendum) Kontrak 2. Dokumen Kontrak Nomor : . . Tanggal Bulan ... Tahun, Paket Pekerjaan. beserta Adendumnya. 3. Rekomendasi Usulan Perubahan Kontrak PPK ..... Provinsi Nusa Tenggara Timur NOMOF ene sssonene t@S Usulan Perubahan Kontrak Penyedia Pekerjaan Konstruksi PT. Paket Pekerjaan 4, Surat Kepala Satker PJN Wilayah .... Provinsi Nusa Tenggara Timur Nomor Nomor tanggal ... Bulan... Tahun, Perihal : Penugasan Pembahasan Usulan Perubahan Kontrak (Adendum). 5 3 dstPROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK _ No. Dokumen _: SOP/BPJNINTT-001 | TgLDiterbitkan : 11 April2022 [Hal : 46 dari 62 No. Revisi o1 [Tol Kaji Ulang : 14 Apri'2024 | Paraf : Z Ill DATA KONTRAK 1 Nama Paket : 2 Nomor Kontrak - 3 Tanggal Kontrak - 4 Nilai Kontrak - 5 Panjang Efektif Eo 6 Sumber Dana a 7 Nomor SPMK i 8 Tanggal SPMK 9 Masa Pelaksanaan te 10 MasaPemeliharaan :~ 11 Rencana PHO ts 12 Rencana FHO i IV.PERMASALAHAN TEKNIS (Adenya penambahan target pekerjaan/idak) (danfatau) 2. (Desain tetap atau ada perubahan desain yang telah disetujui oleh perencane) (danvatau) 3. (Adanya mata pembayaren baru) (danvatau) 4. (Adanya penambahan rilai kontrak < 10% dan dana tersedia dari alokasi pagu kegiatan ‘yang bersangkutan). 5. dt. V. PEMBAHASAN 1. (Adanya penambahan target pekerjaantidak) (danatau) 2. (Desain tetap atau ada perubahian desain yang telah disetujul oleh perencane) (danvatau) 3. (Adanya mate pembayaran baru) (danfatau) 4. (Adanya penambahan nila kontrak < 10% dan dane tersedla dari alokasi pagu kegiatan yang bersangkutan). 5. dst VI.KESIMPULAN Merekomendasikan Usulan Perubahan Kontrak Paket ... ini untuk ditindak lanjuti dengan persetuyjuan oleh Kepala Satker PUN Wilayah .... Provinsi NTT dengan ketentuan : 1. (Adanya penambahan target pekerjeanvtidak) (danvatau) 2. (Desain tetap atau ada perubahan desain yang telah disetujui oleh perencana) (danfatau) 3. (Adanya mata pembayaran baru) (danvatau) 4. (Adanya penambahan nilai kontrak < 10% dan dana tersedia dari alokasi pagu kegiatan yang bersangkuten), Bs sseneenni: PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK No. Dokumen _: SOP/BPJNINTT-0O1 | Tgl.Diterbitkan : 11 April 2022 | Hal: 47 dari az] No, Revisi ot Tal. Kaji lang : 11 April 2024 | Paraf & | Demikian Berita Acara Pembahasan Perubahan Kontrak Pelaksanaan Paket : iibuat sebagai bahan pertimbangan lebih lanjut. Panitia Peneliti Pelaksanaan Kontrak Unsur Perencana (PPPK) (P2JN/Perencana Awal) Unsur Konsultan Pengawas Unsur Penyedia JasaPROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK fa ene No. Dokumen : SOP/BPJNINTT-001 | TglDiterbitran : 11 Apri2022 [Hal : 48dari82 | No. Revisi 1 Tgl. Kaji Ulang : 11 April 2024 | Paraf a | DAFTAR HADIR PEMBAHASAN USULAN PERUBAHAN KONTRAK SATUAN KERJA PELAKSANAAN JALAN NASIONAL WILAYAH PAKET: |. PANITIA PENELITI PELAKSANAAN KONTRAK No. Nama Jabatan Tanda Tangan 1 Ketua = 2 Sekretaris ze 3 . Anggota | 4 ee 5 Anggota tl. UNSUR PERENCANA (P2JN/PERENC. \ AWAL) a | No. Nama Jabatan Tanda Tangan 1 2 Ill, UNSUR KONSULTAN PENGAWAS, PT.. JO. | No. Nama Jabatan Tanda Tangan 1 Supervision Engineer 2 Inspection Engineer IV. UNSUR PENYEDIA PEKERJAAN KONSTRUKSI, PT.. No. Nama Jabatan Tanda Tangan 1 Direktur 2 Manajer ProyekPROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK No. Dokumen —: SOP/BPJN/NTT-001 | Tgl.Diterbitkan : 11 April 2022 _| Hal | No. Revisi o1 Tol. KajiUlang : 11 Apri'2024 | Paraf Contoh Kajian Teknis KAJIAN TEKNIS 749 dari 62{ a PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK [No Dokumen —: SOP/BPJNINTT-OO1 | ToLDiterbikan : 11 Apri 2022 _| Hal No. Revisi ot Tol. Kali Ulang : 11 April 2024 | Paraf Lampiran 9.3.6 Sere eee eee CONTOH SURAT PENGANTAR KAJIAN TEKNIS (FRM-03.6/SOP/BPJN/NTT-001) KOP SATKER Nomor , tanggal....Bulan....Tahun. Lampiran : 1 (satu) Berkas Yth. + Kepala Satuan Kerja Pelaksanaan Jalan Nasional Wilayah ... Nusa Tenggara Timur di Tempat Perihal Kajian Teknis Untuk Perubahan Kontrak Paket Menindak lanjuti Surat Kepala Satuan Kerja Pelaksanaan Jalan Nasional Wilayah ... Nusa Tenggara Timur, Nomor: eno , Tanggal...Bulan...Tahun..., Perihal Pembahasan Usulan Perubahan Kontrak — Paket ons MOKA bersama ini kami sampaikan Hasil Pembahasan Kajian Teknis Usulan Perubahan Kontrak dimaksud telah _memenuhi ketentuan yang ditetapkan dalam Syarat- syarat Umum Kontrak. Bersama laporan ini, kami lampirkan koreksi atas usulan perubahan kontrak penyedia pekerjaan konstruksi. Demikian hasil Kajian Teknis ini kami sampaikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, terima kasih. Panitia Peneliti Pelaksana Kontrak Satker PJN Wilayah Provinsi Nusa Tenggara Timur Ketua, NIP.[ PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK No. Dokumen : SOP/BPININTT-001 | TgLDiterbitkan : 11 Apri20z2 [Hal : 51 dan 62 No. Revisi 1 Tol. Kali Ulang ; 11 Apri 2024 | Paral sg DAFTARISI SAMPUL HALAMAN SURAT PENGANTAR, DAFTAR ISI BAB | PENDAHULUAN 4.1. Umum 1.2 Latar Belakang 1.3 Tujuan/Sasaran 1.4 Data Kegiatan 1.5 Lokasi Kegiatan BAB Il DESAIN AWAL, 2.1 Umum 2.2 Perencanaan Teknik BAB Ill KONDIS! SEKARANG 3.1 Umum 3.2 Pemeriksaan Lapangan 3.3 Permasalahan BAB IV REVISI PERENCANAAN 4.1 Masalah 4.2 Perencanaan Teknik 4.3 Perubahan Kuantitas BAB V KESIMPULAN DAN REKOMENDAS! 5.1 Kesimpulan 5.2 Rekomendasi BAB VIl LEMBAR PENGESAHANNo. Dokumen : SOP/ No. Revisi BABI BABIL BABII BABIV PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK -ININTT-001 | ‘+t Apri 2022 [Hal 52 dari 82 on ‘1 April 2024 | Parat PENDAHULUAN 4.4 Umum Berisi penjelasan mengenai program dan sasaran_kegiatan, jenis penanganan serla maksud disusunnya Kajian Teknis (secara_umum) sebagai dokumen pendukung untuk perubahan_kontrak. 1.2 Latar Belakang * Berisi penjelasan mengenai status jalan, lokasi_kegiatan serta panjang/ jenis Penanganan. * Penjelasan mengenai maksud disusunnya Kajian Tek kegiatan yang sedang dilaksanakan 1.3 Tujuan/Sasaran ‘Tujuanisasaran yang akan dicapai dengan disusunnya Kajian Teknis adatah agar penerapan pelaksanaan konstruksi dapat dilaksanakan secara tepat sesuai kebutuhan di lapangan. 1.4 Data Kegiatan (Lihat Lampiran) 1.5 Peta Lokasi Kegiatan (Lihat Lampiran) khususnya pada DESAIN AWAL 2.1. Umum + Menjelaskan jenis produk desain awal, dalam bentuk Detail Engineering Design (DED) atau Simplified Design. + Menjelaskan kondisi awal jalanjjembatan 2.2 Perencanaan Teknik Menjelaskan metode dan hasil serta jenis pekerjaan yang dilakukan Perencanaan. (linat lampiran) KONDIS! SEKARANG 3.4 Umum Telah dilakukan pemeriksaan lapangan terhadap kondisi seluruh komponen pekerjaan atau komponen pekerjaan yang akan dilakukan perubahan, 3.2 Pemeriksaan Lapangan Menjelaskan jenis pekerjaan yang telah dilakukan pemeriksaan. (lihat lampiran) 3.3 Permasalahan ‘Menjelaskan permasalahan-permasalanan yang ditemui dari hasil pemeriksaan lapangan terutama pada jenis pekerjaan yang akan dilakukan perubahan. REVISI PERENCANAA, 4.1 Masalah{ PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK [No. Dokumen _: SOP/BPININTT-001 [ No. Revisi a Tol Diterbitkan : Tol. Kaji Ulang 11 April 2022 11 April 2024 Hal Paraf +53 dari 82 % Menjelaskan masalah-masalah yang timbul yang disebabkan dari tidak banjir, dsb. 4.2 Perencanaan Teknik sesuainya beberapa hal, misalnya : volume arus lal lintas, kesediaan material i lapangan, tidak sesuainya hasil pemeriksaan (investigasi) tanah, debi’ muka Berisi perhitungan perencanaan teknik sesuai dengan kebutuhan untuk mengatasi permasalahan yang ada 4.3 Perubahan Kuantitas Dihitung perubahan kuantitas akibat perubahan desain dengan beberapa alternatif BABV —_KESIPULAN DAN REKOMENDASI 5.1 Kesimpulan Kesimpulan diambil berdasarkan alternatit yang dipakai untuk perubahan. 5.2 Rekomendasi ‘+ Menjelaskan akibat yang timbul yang disebabkan oleh masing-masing alternatif kemungkinan ‘+ Menjelaskan bahwa perubahan akan mengakibatkan perubahan waktu pelaksanaan. BABVI LEMBAR PENGESAHAN Lampiran : + Desain Awal ‘+ TypikalGambar Desain Awal ‘+ Perubahan Desain ‘+ Typika/gambar desain perubahan + Data kuantitas awal dan perubahan ‘+ Data pemeriksaan lapangan.PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK No, Dokumen No. Revisi 1 ‘SOP/BPJNINTT-001 | Tal Diterbitkan 11 April 2022 Tol. Kaji Ulang : 11 April 2024 Hal Paraf 54 dari 62 & e PrxNoae "1 12, 13, 14, 15, 16. 17. 18. 19, 20. 21. Nama Pemilik Pekerjaan ‘Sumber Dana Nomor DIP Data Kegiatan Berdasarkan DIPA, Berdasarkan Kontrak Nilai Kontrak No. Kontrak Tanggal Panjang Lebar Perkerasan Jenis Permukaan Aspal Nama Paket Nomor Ruas Status Jalan Masa Pelaksanaan ‘Sumber Desain Penyedia (Nama, alamat) SPMK ‘Tanggal dimulai pelaksanaan ‘Tanggal Akhir Pelaksanaan ‘Masa Pemeliharaan (Hari Kalender) ‘Tanggal Akhir Pemeliharaan Konsultan Pengawas Rp. Km/m Hari kalender Rp. Km/m Hari kalenderPROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK No, Dokumen SOP/BPJNINTT-001 | Tgl Diterbitkan 414 April 2022 Hal dari 82) No. Revisi a1 Tg). Kaji Ulang 11 April 2024 Paraf & Peta Lokasi Kegiatan LOKASI KEGIATAN, DETAIL LOKASI KEGIATANPROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK | No. Dokumen _: SOPIBPJNINTT-001 | Tgl.Diterbitkan : 11 Apri'2022 | Hal: 56 dari 82 | No. Revisi 201 + Tal. Kaji Ulang : 11 April 2024 | Paraf & Lampiran Rekapitulasi Biaya (Kuantitas dan Harga) Usulan Perubahan Usulan Perubahan ] ] cuted pe . Usulan Perubahan | Evaluasi : pia Valine Terhadap Jumlah Harga Persentase(%) | Keterangan Divisi | Uraian Pekerjaan | Satuan | 21°90 Usulan nasasliah | Semula | Menjadi | Perubahan semula | fsil ran | Tambah : | i Volume valuasi |g 1 2 | 3 4 5 6 8=(3X4) | 9=(3x6) 1 | Umum ] i 4.1.(1) coenneeee ee z I Sesuai Kewenangan Dat. ae | Satker L | Total Harga ] BA o Total harga semula dan hasil evaluasi_ i oe Catatan: 1. Tetlampir gambar perubahan 2. Back Up Perubahan QuantityPROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK No. Dokumen SOP/BPJNINTT-001 | Tol.Diterbitkan : 11 Apri 2022 | Hal racrte| | No, Revisi 1 Tol. Kaji Ulang [Pat | Desain Awal Dapat diambil dari dokumen kontrak dan koordinasi dengan unsur Perencana. 4. Input Data, terdiri dari * Pembebanan (Beban lalu lintas, LHR, dsb) * Data Tanah (CBR, Sondir, Bor, dsb) * NASSRA © Data Lendutan 2. Dimensi Konstruksi/Perkerasan . dst 3. Daftar Volume Dalam bentuk tabel, yang berisi + Kuantitas masing — masing Mata Pembayaran dalam kontrak + Harga satuan masing - masing Mata Pembayaran * Biaya Total Kontrak 4, Gambar Desain Konstruksi ‘Gambar typikal potongan melintang jalan/jembatan/gambar lainnya yang menunjukkan ‘© Tebal/bentuk konstruksi Dimensi perkerasan, dimensi konstruksi,: PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK |No.Dokumen = SOP/BPJN/NTT-Ot | Tol Diterbitkan ; 11 Apri'2022 [Hal : 68 dari 62 No. Revisi on Tl. Kaji Ulang ; 11 Apri 2024 | Paraf = Perubahan Desain 4. Pengukuran Batasan Inventarisasi dan Survey Jalan serta Peralatan survey yang digunakan 2. Perhitungan . dst 3. Perubahan Konstruksi . dst 4, Daftar Volume ‘+ Kuantitas masing ~ masing Mata Pembayaran hasil perhitungan * Harga Satuan masing ~ masing Mata Pembayaran ‘* Biaya total kontrak hasil perhitungan. 5. Gambar Desain KonstruksiPROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK aes ‘| SOPIBPJNINTT-001 | Tol. Diterbitkan : 11 Apri2022 [Hal = $9 dari 82 | Tal. Kaji Ulang 1 April 2024 | Paraf CONTOH SURAT PERSETUJUAN PERUBAHAN KONTRAK (FRM-03.7/SOP/BPJNINTT-001) KOP SATKER Nomor . Tanggal... Bulan. Tahun, Lampiran 4 (satu) Berkas Yth. Pejabat Pembuat Komitmen ... Provinsi Nusa Tenggara Timur di Tempat Perihal Persetujuan Perubahan Kontrak (Adendum) Paket | iecesuins : MEMPERHATIKAN 1. Surat PPK .... Provinsi Nusa Tenggara Timur Nomor Bulan ... Tahun... Perihal : Usulan Perubahan Kontrak Paket .. 2. Berita Acara Pembahasan Tingkat PPK Nomor Bulan ... Tahun. 3. Berita Acara Pembahasan Justifikasi Teknis Perubahan Kontrak Panitia Peneliti Pelaksanaan Kontrak Satker Pelaksanaan Jalan Nasional Wilayah Provinsi Nusa Tenggara Timur Nomor cons tanggal. Bulan ... Tahun 4. Dokumen Kontrak Nomor :... tanggal .. tanggal -. Tanggal ... Bulan Tahun, Paket Adendum ... Nomor tanggal Bulan ... Tahun 5, Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga No. 02/SE/Db/2016 tanggal 04 Mei 2016 tentang Prosedur Standar Pelaksanaan Perubahan Adendum Kontrak. Bersama ini kami menyampaikan Persetujuan Perubahan Kontrak dimaksud dengan kriteria dan alasan perubahan sebagai berikut 1. (Adanya penambahan target pekerjeantiidak) (danfatau) 2. (Desain tetap atau ada perubahan desain yang telah disetujul oleh perencana) (dantatau) 3. (Adanya mata pembayaran baru) (danvatau) 4. (Adanya penambatan nilai kontrak < 10% dan dana tersedta dari alokasi pagu kegiatan yang bersangkutan). Perubahan Kontrak ini memenuhi unsur-unsur yang menjadi kewenangan Persetujuan Kepala Satuan Kerja Pelaksanaan Jalan Nasional Wilayah ... Nusa Tenggara Timur DemikianPROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK No. Dokumen _: SOP/BPJNINTT-001 | Tgl.Diterbitkan : 11 April2022 [Hal : 60 dari 82 No, Revisi on Tal. Kaji Ulang : 11 April 2024 | Paraf ian kami sampaikan untuk dapat diproses lebih lanjut, kami sampaikan terima Kepala Satuan Kerja PJN Wilayah Provinsi Nusa Tenggara Timur, NIP. ‘Tembusan 1, Kepala Satker P2JN Provinsi Nusa Tenggara Timur; 2, Pejabat Pembuat Komitmen .... Provinsi Nusa Tenggara Timur.LAMPIRAN FORMULIR KEWENANGAN KEPALA BALAILAMPIRAN FORMULIR Formulir Persetujuan Perubahan Kontrak Dalam Kewenangan Ka. Balai 9.4.1 Contoh Surat Usulan Perubahan Kontrak dari Ka. Satker (FRM-04.1/SOP/BPJN/NTT-001) 9.4.2 Contoh Surat Penugasan Evaluasi Perubahan Kontrak Kepada Tim Teknis (FRM-04.2/SOP/BPJN/NTT-001) 9.4.3 Contoh Surat Undangan Rapat Pembahasan Usulan Perubahan Kontrak (FRM-04.3/SOP/BPJN/NTT-001) 9.4.4 Contoh Laporan Hasil Pembahasan Tim Teknis (FRM-04.4/SOP/BPJNINTT-001) 9.4.5 Contoh Berita Acara Pembahasan Usulan Perubahan Kontrak (FRM-04.5/SOP/BPJN/NTT-001) 9.4.6 Contoh Surat Persetujuan Perubahan Kontrak dari Kepala Balai (FRM-04.6/SOP/BPIN/NTT-001)a PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK No. Dokumen _: SOP/BPJNINTT-001 Tol. Diterbitkan : 11 April2022 [Hal :61 dari 82 No. Revisi 204 Tal. Kaji Ulang 11 April 2024 | Paraf a & s Lampiran 9.4.4 CONTOH SURAT USULAN PERUBAHAN KONTRAK (FRM-04.1/SOP/BPININTT-001) KOP SATKER Nomor .. Tanga... Bulan... Tahun... Lampiran 4 (satu) Berkas Yth Kepala Balai Pelaksanaan Jalan Nasional Nusa Tenggara Timur di Tempat Perihal Usulan Perubahan Kontrak Paket MEMPERHATIKAN 1. Surat PPK .... Provinsi Nusa Tenggara Timur Nomor ; Tanggal .. Bulan ... Tahun ... Perihal: Usulan Perubahan Kontrak Paket 2. Berita Acara Pembahasan Tingkat PPK Nomor : 2.0 ssesssessssneesessenny Tanggal Bulan ... Tahun 3. Berita Acara Pembahasan Justifkasi Teknis Perubahan Kontrak Panitia Peneli Pelaksanaan Kontrak Satker Pelaksanaan Jalan Nasional Wilayah .... Prov. Nusa Tenggara Timur Nomor seseees neces seeeen Tanggal ... Bulan ... Tahun .. 4. Dokumen Kontrak NomOF juny Tanggal ... Bulan ... Tahun ..., Paket | Adendum ... NOMOF fa. .. , Tanggal ... Bulan Tahun 5. Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga No. 02/SE/Db/2016 tanagal 04 Mei 2016 tentang Prosedur Standar Pelaksanaan Perubahan Adendum Kontrak. Bersama ini kami menyampaikan Usulan Persetujuan Perubahan Kontrak dimaksud dengan kriteria dan alasan perubahan sebagai berikut 1. (Target berkurang atau tidak) 2. (Desain tetap atau ada perubahan desain disetujui oleh unsur perencana, dan adanya mata pembayaran baru) 3. (Jangke waktu pelaksanaan tetap atau bertambah tetapi masin dalam tahun anggaran yang ‘sama dengan kontrak asal yang bukan kontrak tahun jamak) 4. (Adanya mata pembayaran baru atau tidak) 5. (Penambahan Nilai Kontrak tidak melampaui 10% dan anggaran untuk kegiatan dapat dipenuhi dari alokasi pagu kegiatan yang bersangkutan atau kegiatan fain) Perubahan Kontrak ini menjadi kewenangan persetujuan Kepala Balai Pelaksanaan Jalan Nasional Nusa Tenggara Timur. DemikianPROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK No. Dokumen : SOP/BPJNINTT-001 | TolDiterbitkan : 11 Apri 2022 [Hal :62 dari 62 No. Revisi 1 Tgl. Kaji Ulang : 11 April 2024 | Paraf : Demikian kami sampaikan untuk dapat diproses lebih lanjut, kami sampaikan Terima Kasih. Kepala Satuan Kerja PJN Wilayah Provinsi Nusa Tenggara Timur, Tembusan : 1. Kepala Satker P2JN Provinsi Nusa Tenggara Timur, 2, Pejabat Pembuat Komitmen .... Provinsi Nusa Tenggara Timur.PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK “No. Dokumen _: SOP/BPJNINTT-001 | Tal Diterbitkan : 11 Apri 2022 | Hal :63 dari 82 No, Revisi ot Tgl. Kaji Ulang : 11 April 2024 | Paraf & Lampiran 9.4.2 CONTOH SURAT PENUGASAN EVALUASI PERUBAHAN KONTRAK (FRM-04.2/SOP/BPJN/NTT-001) KOP BALAI Nomor a Kupang, Tanggal... Bulan... Tahun Lampiran 4 (satu) Berkas Yth. Ketua Tim Teknis BPJN NTT di Tempat Perihal : Penugasan Evaluasi Perubahan Kontrak Paket iticsisseivipn veto Merujuk surat Kepala Satuan Kerja Pelaksana Jalan Nasional Wilayah .... Provinsi Nusa Tenggara Timur Nomor » Tanggal ... Bulan... Tahun Perihal Persetujuan Usulan Perubahan — Kontrak (Adendum), —Paket. » bersama ini diperintahkan kepada Tim Teknis Balai Pelaksana Jalan Nasional NTT, untuk mengadakan evaluasi terhadap usulan tersebut dan hasilnya agar dapat segera dilaporkan untuk diproses lebih fanjut Demikian disampaikan, atas kerjasamanya diucapkan Terima Kasih. Kepala Balai Pelaksanaan Jalan Nasional Nusa Tenggara Timur NIP. Tembusan : 1. Kepala Satker PJN Wilayah | Provinsi Nusa Tenggara Timur (Tanpa Lampiran); 2. Kepala Satker P2JN Provinsi Nusa Tenggara Timur (Tanpa Lampiran); 3. Pejabat Pembuat Komitmen PK .... Provinsi Nusa Tenggara Timur (Tanpa Lampiran).PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK - No. Dokumen _: SOPIBPJN/NTT-001 | Tgl.Diterbitkan : 11 April 2022 | Hal: 64 dari 62 No. Revisi ot Tol. Kaji Ulang : 11 April 2024 | Parat S Lampiran 9.4.3 CONTOH SURAT UNDANGAN RAPAT PEMBAHASAN USULAN PERUBAHAN KONTRAK (FRM-04.3/SOP/BPJNINTT-001) KOP BALAI Nomor : Kupang, Tanggal....Bulan... Tahun. Lampiran Yth Tim Teknis Balai Pelaksanaan Jalan Nasional NTT Kepala Satuan Kerja P2JN Provinsi NTT Kepala Satuan Kerja PJN Wilayah ... Provinsi NTT Panitia Peneliti Pelaksanaan Kontrak Satker PIN Wilayah ... Prov. NTT PPK Perencanaan Provinsi NTT PPK Pengawasan PPK... Provinsi Nusa Tenggara Timur Konsuitan Bantuan Teknis BPJN NTT Direktur PT. sevens ( UnSur Perencana ) 10. Konsultan Supervisi PT. ( Pengawas Pekerjaan ) 11. Kontraktor Pelaksana PT.. (Penyedia Jasa) O@NOnaReNa Masing — masing di Tempat Perinal —:_ Undangan Rapat Pembahasan Usulan Perubahan Kontrak Paket Berdasarkan surat dari Kepala Balai Pelaksanaan Jalan Nasional NTT, Nomor tanggal ... Bulan ... Tahun..., perihal Penugasan Pembahasan Usulan Perubahan Kontrak Paket : untuk itu kami mengundang ‘Saudara untuk hadir pada: Hari/Tanggal : Waiktu Tempat 2 - seers Acara Pembahasan Usulan Perubahan Kontrak Paket Mengingat pentingnya acara ini, agar hadir tepat pada waktunya, Demikian ..PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK No. Dokumen _: SOP/BPJNINTT-001 | TolDiterbitkan : 11 Apri'2022 | Hal: 65 dari 82 No. Revisi 1 Tgl. Kaji Ulang : 11 April2024_| Paraf gz Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan Terima Kasih. Ketua Tim Teknis BPJN NTT, NIP. ‘Tembusan : 4 2 3. 4, o Kepala Balai Pelaksanaan Jalan Nasional NTT (Sebagai laporan); Kepala Seksi Pembangunan Jalan dan Jembatan BPJN NTT (Sebagai laporan); Kepala Seksi Preservasi Jalan dan Jembatan BPJN NTT (Sebagai laporan); Kepala Seksi Keterpaduan Pembangunan Infrastruktur Jalan BPJN NTT (Sebagai laporan); Kepala Satuan Kerja PUN Wilayah ... Provinsi NTT (Sebagai Undangan).a PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK No. Dokumen _: SOP/BPJNINTT-001 | TgLDiterbitkan : 11 April 2022 | Hal: 66 dari 62 No. Revisi ot | Tol. Kaji Uiang : 11 April 2024 | Paraf : 2 Lampiran 9.4.4 CONTOH LAPORAN HASIL PEMBAHASAN TIM TEKNIS. (FRM-04.4/SOP/BPJNINTT-001) KOP BALAI Nomor Kupang, Tanggal....Bulan.... Tahun. Lampiran : 1 (satu) Berkas Yth.: Kepala Balai Pelaksanaan Jalan Nasional Nusa Tenggara Timur di Tempat Perihal _: Laporan Hasil Kajian Teknis Untuk Perubahan Kontrak Paket ee 7 ee Menindak lanjuti Surat Kepala Balai Pelaksanaan Jalan Nasional Nusa Tenggara, Nomor: , Tanggal... Bulan... Tahun... Perihal : Laporan Hasil Teknis atas Usulan Perubahan Kontrak Paket ae , Maka bersama ini kami sampaikan Laporan Hasil Evaluasi dengan penjelasan sebagai berikut : Usulan Perubahan Kontrak dimaksud telah memenuhi ketentuan yang ditetapkan dalam Syarat- syarat Umum Kontrak. Telah dilakukan pembahasan dan koreksi serta perbaikan atas Draft Justifikasi Teknis Lapangan dengan kesimpulan. akhir 1. (Target etap) (darvatau) 2. (Desain totap) (darvatau) 3. (Tidak ada mata pembayaran baru) (dan/atau) 4. (langka waktu pelaksanaan tetap) (danvatau) 5. (Wilai kontrak tetap). Perubahan Kontrak ini memenuhi unsur-unsur yang menjadi kewenangan Kepala Balai Pelaksanaan Jalan Nasional Nusa Tenggara Timur sesuai dengan ketentuan dalam Surat Edaran Dirjen Bina Marga No. 02/SE/Db/2016 tanggal 4 Mei 2016 tentang Prosedur standar Pelaksanaan Perubahan (Adendum) Kontrak tersebut diberikan persetujuan sesuai dengan kewenangan Pejabat Pembuat Komitmen .... Provinsi Nusa Tenggara Timur. Bersama laporan ini, kami lampirkan koreksi atas usulan perubahan kontrak penyedia pekerjaan konstruksi DemikianPROSEDUR PERUBAHAN KONTRAI No.Dokumen _: SOP/BPUNINTT-OO1 | Tol.Diterbitkan : 11 Apri 2022 [Hal :67 dari 62 | No. Revisi ot Tal. Kaji Ulang : 11 April 2024 | Paraf Z Demikian hasil evaluasi ini kami sampaikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, terima kasih, Konsultan Supervisi PT. ‘Supervision Engineer Tembusan : 1, Kepala Satuan Kerja P2JN Provinsi Nusa Tenggara Timur (tanpa lampiran); 2. PPK Pengawasan Satker P2JN Provinsi NTT (tanpa lampiran): 3. Kontraktor PT. (tanpa lampiran).PROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK [ No. Dokumen : SOP/BPJNINTT-001 | TgLDiterbitkan : 11 April 2022 [Hal : 68 dari 82 No. Revisi 01 Tol. Kaji Ulang : 11 April 2024 _| Parat Zz Lampiran 9.4.5 CONTOH BERITA ACARA PEMBAHASAN USULAN PERUBAHAN KONTRAK (FRM-04.5/SOP/BPJNINTT-001) KOP BALAI BERITA ACARA PEMBAHASAN USULAN PERUBAHAN KONTRAK PAKET KEPALA BALAI PELAKSANAAN JALAN NASIONAL PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR Tanggal : Tanggal...Bulan... Tahun Pada hari ini ... tanggal bulan J AMUN won, kami yang bertanda tangan di bawah ini Tim pembahas perubahan kontrak Balai Pelaksanaan Jalan Nasional Nusa Tenggara Timur, yang terdiri dari Tim Teknis Balai Pelaksanaan Jalan Nasional Nusa Tenggara Timur, Unsur Kepala Satuan Kerja Nusa Tenggara Timur, Unsur Pejabat Pembuat Komitmen, Unsur Perencana, Konsultan Supervisi dan Penyedia Jasa Konstruksi (Kontraktor) telah melakukan rapat pembahasan Usulan Perubahan Kontrak untuk Paket , Kontrak Nomor Tanggal ..... Bulan..... Tahun....., Adendum ..... Kontrak Nomor : .. tanggal ..... Bulan ...Tahun... dan Adendum Kontrak Nomor tanggal ..... Bulan ...... Tahun....., dengan uraian sebagai berikut 1. LATAR BELAKANG 1. Paket Se wey adalah merupakan bagian dari upaya Pemerintah Pusat melalui Kementerian Pekerjaan Umum, Direktorat Jenderal Bina Marga, Balai Pelaksanaan Jalan Nasional Nusa Tenggara Timur, Satuan Kerja Pelaksanaan Jalan Nasional Wilayah ..... Provinsi Nusa Tenggara Timur melalui PPK .......dst 2. dst. Ml, DASAR HUKUM 1. Surat Edaran Dirjen Bina Marga No. 02/SE/Db/2016 tanggal 4 Mei 2016 tentang Prosedur Standar Pelaksanaan Perubahan (Adendum) Kontrak 2. Dokumen Kontrak Nomor , Tanggal .... Bulan Tahun..., Paket Pekerjaan. beserta Adendumnya 3. Rekomendasi Usulan Perubahan Kontrak Satuan Kerja Pelaksanaan Jalan Nasional Wilayah ..... Provinsi Nusa Tenggara Timur Nomor ciosininninee alas Usulan Perubahan Kontrak Penyedia Pekerjaan Konstruksi PT. . Paket PekerjaanPROSEDUR PERUBAHAN KONTRAK | No, Dokumen SOP/BPININTT-001 | Tol.Diterbitkan = 11 April 2022 Hal :69 dari 82 No. Revisi a1 | Tol. Kaji Ulang 11 April 2024 | Paraf ‘3 4, Surat Kepala Satker PJN Wilayah .... ve. tanggal ... Bulan, Provinsi Nusa Tenggara Timur Nomor : Tahun...., perihal Penugasan Penugasan Pembahasan Usulan Perubahan Kontrak (Adendum) dst. Ill, DATA KONTRAK 1 Nama Paket e 2 Nomor Kontrak - 3 Tanggal Kontrak - 4 Nilai Kontrak fre 5 Panjang Efektif te 6 Sumber Dana - 7 Nomor SPMK :- 8 Tanggal SPMK pe 9 Masa Pelaksanaan - 10 MasaPemeliharaan : - 11 Rencana PHO te 12 Rencana FHO - IV. PERMASALAHAN TEKNIS Aes 2. B. SASARAN 1. (Target berkurang atau tidak) (danfatau) 2. (Desain tetap, atau ada perubahan desain disetujui oleh unsur perencana, dan adanya mata pembayaran baru) (danvatau) 3. (Jangka waktu pelaksanaan tetap atau bertambah tetapi masih dalam tahun anggaran ‘yang sama dengan kontrak asal yang bukan kontrak tahun jamek) (danvatau) 4. (Penambahan Niai Kontrak tidak melampaui 10% dan anggaran untuk kegiatan depat ‘dipenuhi dan alokasi pagu kegiatan yang bersangkutan atau kegiatan (ein. V. PEMBAHASAN A.PESERTA PEMBAHASAN 1. Tim Teknis Balai Pelaksanaan Jalan Nasional Nusa Tenggara Timur Unsur Kepala Satuan Kerja PPK . Unsur Perencana . Pengawas Pekerjaan Penyedia Jasa 2anenPROSEDUR PERUBAHAN KON’ No. Dokumen _: SOP/BPJN/NTT-001 | Tgl.Diterbitkan : 11 April 2022 | Hal: 70 dari 82 No, Revisi 01 Tal. Kaji lang: 14 April2024 | Paraf = B.HASIL PEMBAHASAN 1. (Target berkurang atau tak) (danfatau) 2. (Desain tetap, atau ada perubahan desain disetujui oleh unsur perencana, dan adanya ‘mete pembayaran baru) (danfatau) 3. (Jangka waktu peleksanaan tetap atau bertambah tetapi masih dalam tahun anggaran yang sama dengan kontrak asal yang bukan kontrak tahun jamak) (danvatau) 4. (Penambahen Nilai Kontrak tidak melempaui 10% dan anggaran untuk kegialan dapat ‘ipenuhi dan alokas’ pagu kegiaten yang bersangkuten atau kegiaten lan). VI.KESIMPULAN Merekomendasikan Usulan Perubahan Kontrak Paket sesessesseene ini UNtUK_difindak lanjuti dengan persetujuan oleh Kepala Satker PUN Wilayah ... Provinsi NTT dengan ketentuan. sebagaimana butir-butir dibawah ini ; 1. (Target berkurang atau tidak) (dan/atau) 2. (Desain tetap, atau ada perubahan desain disetujui oleh unsur perencana, dan adanya mata pembayaran baru) (dan/atau) 3. (Wangka waktu pelaksanaan tetap atau bertambah tetapi masin dalam tahun anggaran yang sama dengan kontrak asal yang bukan kontrak tahun jamak) (danvatau) 4. (Penambahan Nill Kontrak tidak melarmpaui 10% dan anggaran untuk kegiatan dapat dipenuhi dari alokasi pagu kegiaten yang bersangkuten ateu kegiatan lain) Demikian Berita Acara Pembahasan Perubahan Kontrak Pelaksanaan Paket........ ini dibuat sebagai bahan pertimbangan lebih lanjut. Unsur Penyedia Jasa Unsur Konsultan Supervisi Unsur Perencana Unsur PPK Unsur Satuan Kerja Tim Teknis BPJN NTTPROSEDURPERUBAHANKONTRAK | No. Dokumen —: SOP/BPJN/NTT-001 T Tgl. Diterbitkan 11 April 2022 Hal 71 dari 82 | “NoRevisi —: 01 =| TL KajiUlang : 11 Aprii20z4 | Paraf & Lampiran Usulan Perubahan Usulan Perubahan Keterangan ei Jumiah Harga Persentase ( % ) Item Pekerjaan ‘Satuan en Usulan i aT — ass i | Perubahan lasi | Semula | Menjaai | Peruana Semula | evatuasi | Kurang | Tambah 1 a | 6 8=(3X4)/9=(3x6)| | : | Divisi 1. Umum + pees Ee Divisi 2. Drainase Saas : Divisi 5. Pekerjaan Tanah Sesuai |< RSRRRSSEEES Kewenangan Kepala Balai Divisi 10. Pekerjaan | - PEEP eee Pemeliharaan Kinerja | + a Total Harga nae rk aa Total harga semula dan hasil evaluasi Catatan: 1. Terlampir gambar perubahan 2. Back Up Perubahan Quantity

Perubahan (Adendum) Kontrak

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Perubahan (Adendum) Kontrak

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

You might also like