Professional Documents
Culture Documents
Form. Isian Surat Pernyataan
Form. Isian Surat Pernyataan
Nama :
No. KTP :
Pekerjaan :
Alamat :
Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
NISN :
Kelas :
Sekolah :
Alamat :
Demikian pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat, sadar dan tanpa
paksaan dari pihak manapun.
Jakarta, ......................
(Nama Lengkap)