Trauma abdomen

Dari Wikipedia, ensiklopedia bebas

Trauma abdomen
Klasifikasi dan sumber daya eksternal

Trauma abdominal mengakibatkan memar ginjal

kanan (daerah terbuka) dan darah mengelilingi ginjal
(panah tertutup) seperti yang terlihat pada CT.
ICD - 10 S 30 - S 39
ICD - 9 868
eMedicine med/2805 emerg / 1
MESH D000007

Para organ perut

Trauma abdomen adalah cedera pada perut . Ini mungkin tumpul atau penetrasi dan bisa
melibatkan kerusakan pada perut organ . Tanda dan gejala termasuk nyeri perut , nyeri tekan ,
kekakuan, dan memar dari perut eksternal. Trauma abdominal menyajikan risiko yang parah
kehilangan darah dan infeksi . Diagnosa mungkin melibatkan ultrasonografi , computed
tomography , dan peritoneal lavage , dan pengobatan mungkin melibatkan operasi. [1] Cedera
pada rendah dada dapat menyebabkan cedera limpa atau hati. [2]

Isi
 [show] 

[ sunting ] Klasifikasi
Trauma abdominal dibagi menjadi jenis tumpul dan tajam. Sementara trauma penetrasi
abdomen (PAT) biasanya didiagnosis berdasarkan gejala klinis, diagnosa trauma abdomen
tumpul lebih mungkin untuk ditunda atau sama sekali tidak terjawab karena tanda-tanda klinis
kurang jelas. [1] luka Blunt mendominasi di daerah pedesaan, sedangkan yang menembus yang
lebih sering di perkotaan. [3] trauma Menembus dibagi lagi menjadi luka tusuk dan luka tembak ,
yang membutuhkan metode yang berbeda dari pengobatan. [4]

[ sunting ] Tanda dan gejala

Pneumoperitoneum, dipandang sebagai gelembung udara di sisi kiri bawah dari film X-ray

Orang cedera dalam tabrakan kendaraan bermotor dapat hadir dengan " sabuk pengaman tanda,
"memar di perut sepanjang lokasi bagian pangkuan sabuk keselamatan; tanda ini dikaitkan
dengan tingkat tinggi cedera pada organ perut. [5] sabuk pengaman juga dapat menyebabkan lecet
dan hematoma; hingga 30 persen orang dengan tanda-tanda tersebut telah berhubungan luka
dalam. [3] Indikasi awal dari trauma abdomen meliputi mual , muntah , dan demam . [6] Darah
dalam urin adalah tanda lain. [ 5] Cedera dapat hadir dengan nyeri perut , nyeri tekan , [4] distensi ,
atau kekakuan untuk disentuh, dan bising usus mungkin akan berkurang atau tidak ada. Perut
menjaga adalah menegangkan dari otot-otot dinding perut untuk menjaga organ-organ dalam
perut meradang. pneumoperitoneum , udara atau gas dalam rongga perut , mungkin merupakan
indikasi pecahnya organ berongga. Pada luka tembus, sebuah pengeluaran isi (penonjolan organ-
organ internal dari luka) dapat hadir. [7]

Cedera yang berhubungan dengan intra-abdomen trauma termasuk patah tulang rusuk , patah
tulang belakang , patah tulang panggul, dan luka pada dinding perut . [8]

Pedoman

Presentasi Penyebab Perdarahan. Hati / limpa Hematuria pecah. Ginjal, kandung kemih, ureter
cedera nyeri Kembali. Cedera retroperitoneum Peritonitis. Cedera Pernapasan berongga viskus.
Pneumotoraks

[ sunting ] Penyebab
Tabrakan kendaraan bermotor merupakan sumber umum dari trauma tumpul abdomen. [3] Sabuk
pengaman mengurangi insiden cedera seperti cedera kepala dan cedera dada , tapi ada ancaman
ke organ perut seperti pankreas dan usus , yang mungkin terlantar atau dikompresi terhadap
tulang belakang . [3] Anak-anak sangat rentan terhadap cedera perut dari sabuk pengaman, karena
mereka memiliki daerah perut lebih lembut dan sabuk pengaman tidak dirancang agar sesuai
dengan mereka. [5] Pada anak-anak, sepeda kecelakaan juga merupakan penyebab umum cedera
perut, terutama ketika perut dipukul oleh setang. [5] Olahraga luka dapat mempengaruhi organ-
organ perut seperti limpa dan ginjal. [4] Falls dan olahraga juga mekanisme sering cedera perut
pada anak-anak. [5] cedera abdomen mungkin akibat dari kekerasan terhadap anak dan
merupakan penyebab utama kedua anak pelecehan kematian terkait, setelah cedera otak
traumatis . [6]

Luka tembak, yang adalah energi lebih tinggi dari luka tusuk, biasanya lebih merusak daripada
yang terakhir. [9] luka tembak yang menembus peritoneum mengakibatkan kerusakan yang
signifikan terhadap besar intra-abdomen struktur dalam beberapa 90 persen dari kasus. [9]

[ sunting ] Patofisiologi
Trauma abdominal dapat mengancam kehidupan karena organ perut, terutama di ruang
retroperitoneal , dapat berdarah deras, dan ruang dapat terus banyak darah. [10] organ perut padat,
seperti hati dan ginjal , pendarahan deras ketika dipotong atau robek, seperti halnya pembuluh
darah besar seperti aorta dan vena cava . [10] Hollow-organ seperti lambung , sementara tidak
mungkin untuk menyebabkan sengatan dari perdarahan hebat, menimbulkan risiko serius dari
infeksi, [10] terutama jika seperti cedera tidak diobati dengan segera. [3] gastrointestinal organ
seperti usus dapat menumpahkan isinya ke rongga perut. [3] Pendarahan dan infeksi sistemik
adalah penyebab utama kematian yang terjadi akibat trauma abdomen. [3]

Satu atau lebih dari organ intra-abdominal mungkin terluka dalam trauma abdomen.
Karakteristik dari cedera ditentukan sebagian oleh organ atau organ yang terluka.
[ sunting ] Hati

Para hati , organ perut paling rentan terhadap cedera tumpul karena ukuran dan lokasi (di
kuadran kanan atas perut), terluka di sekitar lima persen dari semua orang dirawat di rumah sakit
untuk trauma. [11] Hati adalah juga rentan terhadap trauma tembus. [11] luka hati menimbulkan
risiko yang serius untuk shock karena jaringan hati halus dan memiliki pasokan darah besar dan
kapasitas. [10] Pada anak-anak, hati adalah organ yang paling sering cedera perut. [12 ] Hati
mungkin terkoyak atau contused , dan hematoma dapat mengembangkan. [12] Ini mungkin
kebocoran empedu , biasanya tanpa konsekuensi serius. [12] Jika terluka parah, hati dapat
menyebabkan exsanguination (pendarahan sampai mati), membutuhkan operasi darurat untuk
menghentikan perdarahan. [8]

[ sunting ] Limpa

Limpa adalah organ yang rusak yang paling umum pada trauma tumpul abdomen. Para limpa
adalah yang paling umum cedera kedua intra-abdomen organ dalam anak-anak. [12] Sebuah
laserasi limpa mungkin berhubungan dengan hematoma. [12] Karena kemampuan limpa untuk
berdarah deras, sebuah limpa pecah dapat mengancam kehidupan, sehingga dalam syok . Namun,
tidak seperti trauma, hati menembus ke pankreas, limpa dan ginjal tidak hadir sebagai banyak
ancaman langsung shock kecuali mereka menyayat pembuluh darah utama yang mensuplai
organ-organ, seperti arteri ginjal . [3] Fraktur kiri tulang rusuk yang lebih rendah berhubungan
dengan laserasi limpa dalam 20 persen kasus. [8]

[ sunting ] Pankreas

Pankreas mungkin cedera pada trauma abdomen, misalnya dengan laserasi atau memar. [5] luka
pankreas, paling sering disebabkan oleh kecelakaan sepeda (terutama oleh dampak dengan
setang) pada anak-anak dan kecelakaan kendaraan pada orang dewasa, biasanya terjadi dalam
isolasi pada anak-anak dan disertai oleh cedera lainnya pada orang dewasa. [5] Indikasi bahwa
pankreas terluka termasuk pembesaran dan adanya cairan di sekitar pankreas. [5]

[ sunting ] Ginjal

Sebuah hematoma besar (panah tertutup) dari ginjal kiri (panah terbuka)
Ginjal juga dapat terluka, mereka yang sedikit tetapi tidak sepenuhnya dilindungi oleh tulang
rusuk. [6] laserasi Ginjal dan memar mungkin juga terjadi. [12] Ginjal cedera, umum ditemukan
pada anak dengan trauma tumpul abdomen, dapat berhubungan dengan berdarah urin . [12]
laserasi ginjal dapat berhubungan dengan urinoma, kebocoran urin ke dalam perut. [5] Sebuah
ginjal hancur adalah satu dengan beberapa luka dan fragmentasi terkait dari jaringan ginjal. [5]

[ sunting ] Usus

Para usus kecil memakan bagian besar dari perut dan ironisnya mungkin rusak cedera penetrasi.
[3]
usus mungkin berlubang. [5] Gas dalam rongga perut terlihat pada CT dipahami menjadi tanda
diagnostik Perforasi usus , namun intra-abdomen udara juga dapat disebabkan oleh
pneumotoraks (udara dalam rongga pleura luar paru-paru yang telah lolos dari sistem
pernafasan ) atau pneumomediastinum (udara dalam mediastinum , pusat rongga dada). [5]
cedera mungkin tidak terdeteksi pada CT. [5] cedera usus mungkin berhubungan dengan
komplikasi seperti infeksi, abses , obstruksi usus , dan pembentukan fistula . [5] perforasi usus
membutuhkan operasi. [5]

[ sunting ] Diagnosis

CT scan menunjukkan hati dan ginjal

Satu studi menemukan bahwa sepuluh persen dari politrauma pasien yang tidak memiliki tanda-
tanda klinis dari cedera perut memang memiliki bukti luka tersebut dengan menggunakan
pencitraan radiologis . [1] Diagnostik teknik yang digunakan meliputi CT scan , USG , [1] dan X-ray
. [4 ] X-ray dapat membantu menentukan path dari objek menembus dan menemukan setiap benda
asing yang tersisa di luka, tetapi mungkin tidak membantu dalam trauma tumpul. [4] Diagnostik
lavage peritoneum adalah teknik kontroversial namun dapat digunakan untuk mendeteksi cedera
organ perut: kateter ditempatkan dalam rongga peritoneal ., dan jika cairan hadir, itu disedot dan
diperiksa untuk darah atau bukti ruptur organ [1] Jika ini tidak mengungkapkan bukti cedera,
garam steril dimasukkan ke rongga dan dievakuasi dan diperiksa untuk darah atau material lain.
[1]
Sementara peritoneal lavage cara yang akurat untuk menguji untuk perdarahan, ia membawa
risiko melukai organ perut, mungkin sulit untuk melakukan, dan dapat menyebabkan operasi
yang tidak perlu, oleh karena itu sebagian besar telah digantikan oleh USG di Eropa dan
Amerika Utara. [1] USG dapat mendeteksi cairan seperti darah atau isi pencernaan di dalam
rongga perut, [1] dan merupakan noninvasif prosedur dan relatif aman bagi pasien. [5] CT
pemindaian adalah teknik yang lebih disukai untuk orang yang tidak berisiko segera terkejut, tapi
karena USG dapat dilakukan tepat di ruang gawat darurat, yang terakhir ini dianjurkan bagi
orang yang tidak cukup stabil untuk pindah ke CT scan. [1] Namun, orang dengan trauma
abdomen sering perlu CT scan untuk trauma lainnya (misalnya, kepala atau dada CT);. dalam
kasus CT perut dapat dilakukan pada waktu yang sama tanpa membuang-buang waktu dalam
perawatan pasien [5] Diagnostik laparoskopi atau eksplorasi laparotomi juga dapat dilakukan jika
metode diagnostik lain tidak menghasilkan hasil yang konklusif. [3]

[ sunting ] CT

CT hanya mampu mendeteksi 76% dari cedera kental berongga dan pasien yang telah scan
negatif sering harus diperhatikan dan diperiksa ulang jika mereka memburuk. [13] Namun, CT
telah terbukti berguna dalam skrining pasien dengan bentuk tertentu dari trauma perut untuk
menghindari laparotomi yang tidak perlu, yang secara signifikan dapat meningkatkan biaya dan
lamanya rawat inap [14] . Sebuah meta-analisis menggunakan CT dalam menembus trauma
abdomen menunjukkan sensitivitas, spesifisitas dan akurasi> = 95%, dengan PPV 85% dan NPV
dari 98% [15] . Hal ini menunjukkan bahwa CT sangat baik untuk menghindari laparotomi yang
tidak perlu tetapi harus ditambah dengan kriteria klinis lain untuk menentukan kebutuhan untuk
eksplorasi bedah (23,37 positif rasio kemungkinan , rasio kemungkinan negatif 0,05).

[ sunting ] Pengobatan
Pengobatan awal melibatkan menstabilkan pasien yang cukup untuk memastikan jalan napas
yang memadai, pernapasan, dan sirkulasi, dan mengidentifikasi cedera lainnya. [4] Operasi
mungkin diperlukan untuk memperbaiki organ terluka. Eksplorasi bedah diperlukan untuk orang
dengan luka tembus dan tanda-tanda peritonitis atau shock. [3] laparotomi sering dilakukan pada
trauma tumpul abdomen, [1] dan ini sangat diperlukan jika cedera perut menyebabkan, berdarah
besar berpotensi mematikan. [3] Namun, cedera intra-abdomen juga sering berhasil diobati
nonoperatively. [5] [4] Penggunaan CT scan memungkinkan penyedia layanan untuk menggunakan
operasi kurang karena mereka dapat mengidentifikasi cedera yang dapat dikelola secara
konservatif dan menyingkirkan luka lain yang akan membutuhkan operasi . [4] Tergantung pada
luka, pasien mungkin atau mungkin tidak membutuhkan perawatan intensif . [5]

[ sunting ] Prognosis
Jika cedera perut tidak didiagnosis segera, hasil buruk yang terkait. [1] pengobatan Tertunda
dikaitkan dengan sangat tinggi morbiditas dan mortalitas jika perforasi pada saluran pencernaan
yang terlibat. [12]

[ sunting ] Epidemiologi
Sebagian besar kematian akibat trauma abdomen dapat dicegah; [3] . trauma perut adalah salah
satu penyebab paling umum dari dicegah, terkait dengan trauma kematian [4]

[ sunting ] Referensi
1. ^ a b c d e f g h i j k . Jansen JO, Yule SR, Loudon MA (April 2008) "Investigasi trauma tumpul
abdomen" BMJ 336 (7650).:
2. ^ Wyatt, Jonathon; Illingworth, RN. Graham, CA. Clancy, MJ. Robertson, CE (2006).
Oxford Handbook of Emergency Medicine. Oxford University Press. hal 346. ISBN 978-0-
19-920607-0 .
3. ^ a b c d e f g h i j k l m Hemmila MR, Wahl WL (2005). "Manajemen Pasien Cedera" . Dalam
Doherty GM Diagnosa dan Pengobatan Bedah Lancar.. McGraw-Hill Medis. hlm 227-8.
ISBN 0-07-142315-X . Diperoleh 2008/06/21.
4. ^ a b c d e f g h i Yeo A (2004). "trauma abdomen" . Dalam Chih HN, Ooi LL. Manajemen
Bedah akut. Dunia Ilmiah Publishing Company. hal Diperoleh 2008/06/21.
5. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s Bixby SD, Callahan MJ, Taylor GA (Januari 2008). "Pencitraan
dalam trauma tumpul abdomen anak" Semin Roentgenol 43 (1):.. 72-82 DOI :
10.1053/j.ro.2007.08.009 . PMID 18053830 .
6. ^ a b c R Lichtenstein, Suggs AH (2006). "Anak penyalahgunaan / kekerasan" . Dalam
Olshaker JS, Jackson MC, baju WS Darurat Kedokteran Forensik:. Mekanisme dan
Manajemen Klinis (Seri Review Board). Hagerstown, MD: Lippincott Williams &
Wilkins. hlm 157-9. ISBN 0-7817-9274-6 . Diperoleh 2008/06/21.
7. ^ Chih, p.343
8. ^ a b c Hemmila, hal 231
9. ^ a b Chih, hlm 346-348
10. ^ a b c d Blank-Reid C (September 2006). "Sebuah tinjauan historis trauma tembus
abdomen" Crit Perawatan Nurs Clin Utara Am 18 (3):. 387-401. DOI :
10.1016/j.ccell.2006.05.007 . PMID 16962459 .
11. ^ a b Fabian TC, Bee TK (2004). "Hati dan empedu trauma" . Dalam EJ Moore, Feliciano
DV, Mattox KL. Trauma. New York: McGraw-Hill, Pub Medis. Divisi. hal Diperoleh
2008/06/21.
12. ^ a b c d e f g h Visrutaratna P, Na-Chiangmai W (April 2008). "Computed tomography
trauma tumpul abdomen pada anak-anak" Singapura Med J 49 (4):. 352-8; kuis 359.
PMID 18418531 .
13. ^ Amal Mattu; Deepi Goyal, Barrett, Jeffrey W.; Yosua Broder, DeAngelis, Michael,
Peter Deblieux; Gus M. Gannel, Richard Harrigan, David Karras; Anita L'Italien, David
Manthey (2007) obat Darurat: menghindari. perangkap dan meningkatkan hasil.
Malden, Misa: Blackwell Pub. / BMJ Buku. hlm 61. ISBN 1-4051-4166-2 .
14. ^ Demetriades D, Velmahos G, Cornell E 3, et al. Selektif nonoperative manajemen luka
tembak dari perut anterior. Arch Surg 1997; 132:178-183
15. ^ Goodman CS, Hur JY, Adajar MA, Coulam CH., Seberapa baik CT memprediksi
kebutuhan untuk laparotomi pada pasien hemodinamik stabil dengan cedera perut
menembus? Sebuah tinjauan dan meta-analisis, AJR Am J Roentgenol.. Agustus 2009;
193 (2) :432-7.
[show] v · d · e Nonmusculoskeletal cedera kepala ( cedera kepala ) dan leher ( S00-
S19 , 850-854 )
[show] v · d · e Umum luka dan cedera ( T08-T35 , 870-
949 )
View page ratings
Rate this page
What's this?
Trustworthy
Objective
Complete
Well-written
I am highly knowledgeable about this topic (optional)
Kategori :

 Cedera perut, punggung bagian bawah, tulang belakang lumbal dan panggul
 Medis darurat

 Masuk log / buat akun

 Pasal
 Diskusi

 Baca
 Mengedit
 Melihat riwayat

 Halaman Utama
 Isi
 Menampilkan isi
 Saat acara
 Random article
 Donasi ke Wikipedia

Interaksi

 Bantuan
 Tentang Wikipedia
 Portal komunitas
 Perubahan terakhir
 Hubungi Wikipedia
Toolbox

Cetak / ekspor

Bahasa

 Español

 Halaman ini terakhir diubah pada 3 Oktober 2011 di 10:24.

 Teks tersedia di bawah Lisensi Creative Commons Attribution-ShareAlike ; Istilah
tambahan mungkin berlaku. Lihat Persyaratan penggunaan untuk rincian.
Wikipedia ® adalah merek dagang terdaftar dari Wikimedia Foundation, Inc , sebuah
organisasi non-profit.
 Hubungi kami

 Kebijakan privasi
 Tentang Wikipedia
 Penyangkalan
 Tampilan ponsel