UNIVERSITY OF HEALTH SCIENCE

PCEM3

AMIBIASE
Year 2016-17

Prof. : Nong Sao Kry

AMIBIASE
I-DEFINITION:
• L’amibiase est une maladie parasitaire due à une
amibe appelée Entamœba histylotica.
• C’est une amibe pathogène du système digestif
spécifique à l’ homme.
• Classe: Protozoaires ( Vers unicellulaire)
II- REPARTITION GEOGRAPHIQUE:
• Maladie cosmopolite.
• Plus fréquente dans les zones tropicales et
intertropicales ( Asie du Sud-Est, Afrique, Moyen
orient et Amérique Latine) .
• Prévalence: 50 M de cas.
• 450 M de personnes porteurs de parasite.
• Mortalités annuelle 100.000 cas.
III- AGENT PATHOGENE
A)- Entamoeba histylotica: se présente sous 2
formes:
1- Forme trophozoite: se déplace dans la lumière
intestinale, hématophage , créer des ulcérations
dans la paroi colique.
2- Kyste: très résistance, éliminée dans les selles et
assure la contamination.
B)- Entamoeba minuta ou dispar: 2 formes
1- Forme trophozoite: ressemble à d’E. histylotica,
non hématophage, se nourrissant des débris
alimentaires ou de bactéries, mesurant 10-15µm.
2- Kyste: identique à celui d’E. histylotica.
IV- MORPHOLOGIE
• 30-40µm de diamètre
• Noyau central de 5-8 µm de diamètre.
• On le retrouve dans le colon et dans les
selles.
ENTAMOEBA HISTYLOTICA
V-RESERVOIR DE PARASITES:
• L’homme est le seul réservoir de parasites,
surtout l’homme porteur asymptomatique,
semeur de kystes.
VI- TRANSMISSION:
• Ingestion aux matières fécales et assurée par
les kystes.
• Les mains et les ongles sales des porteurs de
kystes,
• Le sol et l’eau souillés par les excréta,
• Les aliments contaminés (surtout les crudités)
et les mouches.
VII-FACTEURS DE RISQUE:
• L’amibiase peut être grave, en particulier chez:
- Les personnes les plus fragiles comme les jeunes
enfants.
- Les femmes enceintes.
- Les personnes âgées ou atteintes d’une maladie
chronique (par exemple le diabète)
- Les immunodéprimées.
VIII- PERIODE D’INCUBATION :
• 3- 6 semaines.
IX- CYCLE EVOLUTIF:

Cycle évolutif de l’ Amibiase

IX- CYCLE EVOLUTIF (ctn)
1- Contamination: par ingestion de kystes murs infestant.
2- Lyse de la coque par les enzymes digestives dans
l’intestin grêle donnant après division nucléaire, 8
trophozoites.
3- Les trophozoites se multiplient au niveau du colon par
division binaire et produise des kystes, éliminés dans le
milieu extérieur.
4- Les trophozoites peuvent envahir la muqueuse
digestive, créant des ulcérations, et être responsables de
manifestations cliniques.
5- Par voie sanguine peut se produire vers d’autres
organes, notamment le foie, poumon, cerveau.
6- Les trophozoites pourraient rester dans la lumière
intestinale chez les porteurs asymptomatiques.
X- PHYSIOPATHOLOGIE:
1- Lésions coliques: surtout au niveau du coecum et du
sigmoïde.
Les formes trophozoite franchissent par effraction la
muqueuse colique, déterminant des ulcérations,
rapidement surinfectées.
Elles peuvent ensuite franchir la muscularis mucosae et
passe dans la sous- muqueuse entraînant la formation
d’abcès
Ces abcès sont responsables de la symptomatologie de
l’amibe intestinale aiguë.
Les micro abcès cicatrisent spontanément ou sous
l’action du traitement, laissant des lésions de sclérose,
cicatrices irréversibles expliquant les séquelles de
l’amibiase: amibiase intestinale chronique.
X- PHYSIOPATHOLOGIE (ctn):
Dans certain cas, les formes histologiques
peuvent passer dans la circulation
mésentérique et gagner, par voie portale, le
foie où elles sont responsables de l’amibiase
hépatique.
A partir du foie, l’amibe peut gagner, par
contiguités ou par voie sanguine, le poumon
ou plus rarement, d’autres organes.
XI- CAUSES:
• Par un protozoaire unicellulaire, qui infecte
majoritairement l'homme.
XII- SIGNES CLINICS
A)- Les signes précoces:
• Une simple diarrhée.
• Un pesanteur abdominale.
• Un dégoût alimentaire avec nausées.
B)- Les signes plus tardifs:
• Des diarrhées abondantes, glaireuses, sanglantes.
• Une perte d'appétit et de poids importante.
• Fièvre, vomissements, teint terreux et visage
creusé.
XIII- EXAMEN PARACLINIC :
• Retrouver les amibes dans les selles fraiche.
• On retrouve rarement les amibes dans le liquide
contenu dans les abcès qui est prélevé par une
ponction.
• L’endoscopie aide à faire le diagnostic d’amibiase
colique.
• La recherche d’anticorps antiamibiens dans le sang
(sérologie) fait partie des examens qui permettent de
confirmer le diagnostic d’amibiase hépatique.
• L’échographie abdominale révèle la présence d’abcès
au niveau du foie et la radiographie thoracique met en
évidence les lésions amibiennes des poumons et/ou de
la plèvre.
XIV- DIAGNOSTIC:

Biopsie du colon dans la dysenterie amibienne

XIV- DIAGNOSTIC (ctn)
• Séjour en zone d’endémie.
• Contact avec un amibien connu
• Homosexualité.30% parasite.
• Signes cliniques évocateurs d’une amibiase
intestinale aiguë.
• Examen para cliniques objectivant une amibiase
hépatique.
XV- DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL :
• Diarrhée
• Dysenteries bacillaires ( Choléra, Salmonellose)
• Rectocolite hémorragique.
• Abcès du foie à germe banal.
XVI- TRAITEMENT:
A)- Amoebicides de contact :
Métronidazole .
Déhydroémétine
B)- Abcès amibien du foie:
Même traitement de contact.
Drainage chirurgicale uniquement si énorme
abcès.
C)- Colopathie post-amibienne:
Régime, antispasmodique, sédatifs.
XVII- COMPLICATIONS:
• Péritonite
• Occlusion intestinale
• Hémorragie intestinale
• Hépatite amibienne pré suppurative
• Abcès amibien.
XVIII-EVOLUTION:
• Rapidement favorable sous traitement.
• Cependant, des rechutes peuvent se produire, d'où la
nécessité d'examiner les selles après la guérison.
• Non traitée, l'amibiase hépatique évolue vers
l'augmentation de volume des abcès et leur
rupture (risque de décès).
• La mortalité de l'amibiase hépatique reste élevée.
XIX- PROGNOSTIC:
• Le résultat est généralement bon avec un
traitement.
• Habituellement, la maladie dure environ 2
semaines, mais il peut revenir si le traitement
n'est pas donné.
XX- PREVENTION:
• Ne boire que de l'eau potable , filtré ou
désinfectée ;
• Laver , les fruits et les légumes , hygiène
alimentaire
• Se laver les mains avant de manipuler les
aliments et avant les repas, avec de l'eau
potable ou désinfectée (minérale.).
• Déparasiter les personnels qui manipulent les
aliments