TRASTORNOS RELACIONADOS CON TRAUMAS Y FACTORES DE ESTRES. ‘CARACTERISTICAS. DIAGNOSTICAS La caracteristica esencial del trastorno de estrés postraumatico (TEPT) es el desarrollo de sintamas especificos tras lal exposicién a uno o mas eventos traumaticos. Elacontecimiento traumatico se puede re experimentar de diversas maneras. Normalmenta, el individuo tiene recuerdos intrusivos del evento de formal recurrente e involuntaria Un sintoma comin es la ‘eexperimentacién de suenos angustiantes que repiten el evento en si ‘que son representativos o estan tematicamente relacionados con los. principales peligros que acompafaban al ‘evento traumatico. Los estimulos asociados al trauma se fevitan de un modo persistente. Las alteraciones en las cogniciones nnegativas 0 en los estados de énimo asociados con el evento comienzan 0 ‘empeoran despues de la exposicién al ‘mismo. Expectativas negativas persistentes, que pueden manifestarse como un cambio rnegativo en la identidad percibida desde eltrauma, Los individuos con trastorno de estrés postraumdtico pueden tener cogniciones erréneas persistentes sobre las causas de la situacién traumatica, que les levan a culparse a si mismos 0 alos dems. ELindividuo puede experimentar un interés y una participacién marcadamente disminuidos en las. actividades que antes disfrutaba, una sensacién de aislamiento ode alejamiento de las demas personas o una’ incapacidad persistente para sentir ‘emociones positivas. Los individuos con trastorno de estrés postraumatico pueden estar irascibles e incluso pueden emplear conductas agresivas verbales y/o fisicas con poca o ninguna provocacién. También pueden participar en conductas temerarias 0 autodestructivas, como una conduccién peligrosa, un consumo excesivo de alcohol o de drogas, infligirse autolesiones o tener un comportamiento suicida. ‘A menudo se caracteriza por una elevada| sensibilidad alas amenazas patenciales, entre las que estén aquellas que se relacionan con la experiencia traumstica. + La caracteristica esenciall del trastorno de estrés agudo es el desarrollo de| sintomas caracteristicos ccon una duracién de 3 dias a1 mes tras ta lexposicién auno o mas eventos traumaticos. + Eltrastomo de estrés agudo se distingue det tvastorno de estrés postraumatico debido a que el patrén de tos sintomas en el trastorno de estrés agudo se limita| ‘una duracion de entre dias y 1mes después de la exposicién al evento traumatico, ‘= Eneltrastorno de adaptacién, el factor estresante puede ser de cualquier ‘ravedad y no s6lo dela gravedad y del tipo requerido para el Criterio A del trastorno de estrés agudo. El diagnéstico| de um trastorno de adaptacion se realiza ‘cuando la respuesta a un evento det Criterio A no cumple con tos criterios para eltrastorno de estrés agudo (u otro trastorno mental especifico) y cuando el patron de sintomas del trastorno de cestrés agudo se presenta en respuestaa un factor estresante que no cumple con cel Criterio A para la exposicién ala muerte real o la amenaza, las lesiones graves ola violencia grave . Por ejemplo, las reacciones de estrés a enfermedades serias que pueden incluir algunos de los sintomas del trastorno de estrés agudo se pueden describir mas adecuadamente| ‘como un trastorno adaptative. Algunas formas de respuesta de estrés agudo no incluyen los sintomas det trastorne de cestrés agudo y se pueden caracterizar por la ira la depresién o la culpabilidad, Estas respuestas se describen de manera} mas apropiada como debidas a un trastomno de adaptacin. Las respuestas depresivas 0 de ira en un trastorno de adaptacién pueden implicar la rumiacion del evento traumatico, en oposicién a los recuerdos intrusos e involuntarios que provocan malestar en el trastorno de cestrés agudo. ‘+ Lapresencia de sintomas emocionales 0 comportamentales en respuesta aun factor de estrés identificable es la caracteristica esencial de los trastornos de adaptacién. El factor de estrés puede ser un solo evento o puede haber dltiples factores de estrés Los factores| cestresantes pueden ser recurrentes © Los factores de estrés pueden afectar a un sole individuo, a una familia entera, o ‘aun grupo mas grande o comunidad AAlgunos factores de estrés pueden ‘acompafar el desarrollo de determinados eventos.TRASTORNOS RELACIONADOS CON TRAUMAS Y FACTORES DE ESTRES. peneeseisieea fares mao ee eee muerte de un ser querido, cuando la. pected Gare recenaanaes ec persistencia de las reacciones de Febceriphanpasbrpaivel itil duel superan to que normalmente CCARACTERISTICAS | « También son communes los problemas rigesperar serene cues seats erie cee ‘* En Estados Unidos, el riesgo vital para el} * Laprevalencia del trastorno | * El porcentaje de individuos en Inesdersonmesodarsta | Seesverepoants || watmimanmara ced Ease UNGETes os eee EaaTaT ‘expuestas aun trauma (p.e)., | _ de trastorno de adaptacién oscila nes Europa y la mayor parte de segiin la naturaleza del evento} _psiquidtrica hospitalaria, a menudo Asi AfcayenlospatesdeAmetica | Yolcamextoeneiavese | eseagnéstco mis cominy con career aguanicas ® [+ Comienca dentro deos 3 meses del intasiaunemsanoce | rapes RIESGO ‘traumdticos, peri traumiaticos y + Genéticosy fisiol6gicos: Las | ftoresestresantes y podrian tenerTRASTORNOS RELACIONADOS CON TRAUMAS Y FACTORES DE ESTRES. ASPECTOS DIAGNOsTICos RELACIONADOS CON EL GENERO ‘© ELTEPT es mas frecuente entre las ‘mujeres que entre los varones durante toda la vida. En la poblacién general, las mujeres presentan una ‘mayor duracién del TEPT en ‘comparacién con los varones, «Es més frecuente entre las mujeres ‘que entre los varones. Las diferencias neurobiolégicas ligadas al sexo en respuesta al estrés pueden contribuir aun mayor riesgo de trastorno de estrés agudo en las. mujeres, RIESGO DE SUICIDIO Los eventos traumaticos como el abuso infantil aumentan el riesgo de suicidio de Ina persona. El trastorno de estrés ipostraumatico se asocia con ideacién uicida e intentos de suicidio, y a presencia de la enfermedad podria indicar que estas personas con ideacién Finalmente van a acabar haciendo un plan de suicidio 0, de hecho, van a intentar suicidarse. CONSECUENCIAS. FUNCIONALES. @ asocia con altos niveles de iscapacidad social, ocupacional y fisica, J como con costes econémicas -onsiderables y altos niveles de tilizacién de los servicios médicos. El leterioro del funcionamiento se exhibe a| ravés de los dominios sociales, interpersonales, del desarrollo, feiccionals, de salud fsicay ;cupacionales. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ‘+ Trastomos de adaptacién ‘= Otros trastornos y afecciones: postraumaticas + Trastorno de estrés agudo, ' Trastornos de ansiedad y trastorno obsesivo-compulsivo. ‘+ Trastorno depresivo mayor ‘+ Trastornos de la personalidad. ‘ Trastornos disociativos + Trastorno de conversién ‘ Trastornos psicéticos * Lesién cerebral raumatica Trastornos de adaptacién, Trastorno de panico Trastomos disaciativos Trastorno de estrés postraumatico. Trastorno obsesivo-compulsivo. Trastornos psicéticos. Lesion cerebral traumatica. ‘+ Trastomo depresivo mayor. ‘+ Trastorno de estrés postraumé estrés agudo, Trastornos de la personalidad. Factores psicol6gicos que influyen en otras condiciones médicas. Reacciones normales de estrés. y trastorno de