PEMELIHARAAN DAN MONITORING TABUNG APAR ( PRASARANA )

UPT.PUSKESMAS RAWAT INAP ALABIO

PRASARANA : Tabung Apar PUSKESMAS : UPT. PKM RAWAT INAP ALABIO

TAHUN : 2019 KECAMATAN : SUNGAI PANDAN

NO ITEM CHECKLIST BULAN KET TINDAK LANJUT APABILA TERJADI

JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGT SEP OKT NOV DES KERUSAKAN
1 Pin / segel
2 Masa Kadaluarsa
3 Klem selang
4 Handle
5 Jarum penunjuk tekanan
6 Corong penyemprot
Paraf Petugas Pemeriksa

Ket :
√ : Kondisi Baik Mengetahui :
X : Kondisi Rusak Kepala UPT. PKM Rawat Inap Alabio
Metode Pemenuhan : Ganti Baru / Isi Ulang

dr. Hj. Norsalihah

NIP. 19780705 200904 2 004