You are on page 1of 3

HANYA SEKEDAR CONTOH...

BOLEH DITAMBAH ATAU


DIKURANGIN...

BIAR DI LAPORAN BISA


LENGKAP...

THANK’S

PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG


DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SATUAN PENDIDIKAN FORMAL
SD NEGERI .............................................
Alamat: Dusun ...................... Desa ................... Kec. Ciasem – Subang 41256
Email : ...................................................................................

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/ -SD/2019

Kepala SD Negeri ....................................... Kecamatan Ciasem Kabupaten Subang,


dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : .......................................................
Tempat, Tgl Lahir : .......................................................
Kelas : .......................................................
Alamat : .......................................................

Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa nama tersebut diatas adalah
benar peserta didik dari sekolah kami.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, dan kepada yang
berkepentingan mohon maklum adanya.

Ciasem, ................................
Kepala Sekolah,

...................................................
NIP. ......................................

PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG


DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SATUAN PENDIDIKAN FORMAL
SD NEGERI .............................................
Alamat: Dusun ...................... Desa ................... Kec. Ciasem – Subang 41256
Email : ...................................................................................

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/ -SD/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SDN .................................. Kecamatan


Ciasem Kabupaten Subang, dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : .....................................
Tempat Tgl Lahir : .....................................
Jabatan : .....................................
Unit Kerja : .....................................

Bahwa nama tersebut diatas adalah betul Tenaga Honorer, dan bekerja secara terus
menerus Terhitung Mulai tanggal :
1. Terhitung Mulai ................... s.d .............. Mengajar di SDN ..............................
2. Terhitung Mulai ................... s.d .............. Mengajar di SDN ..............................

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, dan kepada yang
berkepentingan mohon maklum adanya.

Ciasem, ................................
Kepala Sekolah,

...................................................
NIP. ......................................

You might also like