ve ee. | exceed onneep apo weenie F150 ee = ae Sn ery wees wo Fnge few Fant (d ‘yousdne exow PoOrm=ny wspod 5 oe aden eretosnna vos ap egy a1 EUNTP PONT es raat cor) fm omen oreo, wed Ne eropan ayaa sernp sawormeanre ae X rjep ten rere hemos renin Fenn ORGIES AD weprpey se ew evr vr tur nb op Logon 77 paren fo AAA TT Sion p iu uname 9 9709 0d TTDI ce a Seuneresnen pp soe pwn wag sump rower? £7) SSO pcp eper Asteron oxo um soot OEP” PT site Dae oh mornin op rower n> wdlnzed eons rodraf wr} 2 nn Tecmo k pagum coun pepe? ETE soNBUE pared ewan sod err capt arg yeunon soxtanuo so 2p vorrapond 9 aramd RS ren roamon sod opmonrace par pound ws 20 Fu “samesoed 989 eeroussd p emcodas & vpundrons x] eeRouTP upSUAMUTeS eA CODERETISP ERIS caat notes epepauinyis 0 Feiejoman sxptoes Uo> sruosed 7”. Zp sosoromu 4] @ upDeETpIOG> ORM ET OPTUT NEF DAE aFENE TY op poor © Pmaqaese wooER fap maed ¥ Mpoursap 25 EoaSounse Sep Ty ugponpesut | a — > 2169)0.nau Sepepauuayua ua eBeysiq S56. ejucindelaAalaZ acm ng ing ca rb (ee ee rey ema et mae eo em et ee ein cat cess es teh ccm ie ean hermes pm ema epi ’ ol ee meri mae ree en les lo "meer rt eo Sc ccoiemamee a emcee Ses ern oem es NC ne SS ae lea opt no gti Accidente cerebrovascular Le enfermedad exebrovascla coaccaye la enfermedad nearoogien mds prevalene ond Tomy a 1% de lox pierces afecados padece dsfaga* Dic variabliind pode eres pd momen cn gue se rela la eauacié, la metodo uslizads of 99 SRE (uqucmic o berorrg) ys red. E desaralo de aeamonia BRST ‘Ean mac. Ls presencia de dsgiaresule ser una variable independiente relacionadas con sos eradis tna x mba ecueneen as hemorraiscesbaesdebido asa mayor gavedad ie rpm Yin oie eve aasvvnaincidendia nde ales de dsfagia yu gavel es mayor queen os pacientes con i ro des data lacona de roa dca con vlunen ‘Ei infaro, parccalarmenceen pacientes con ifaroe hemafencs. Si bien existe domunan” ‘Ga crebal paraladeplacén independiztemente dela dominance mansal) #0 implican- Gh cine oan dare. Ora ein auen gu groves dene sors Sh ‘vse relaciona con laeepresenacon corte fringe ene lado afecado, siendo us grt caando oe ars el hemsferio dominant. La recuperacién se soca con el aumento de ‘creranrscib cote fringes del lado no aectado** En un esr clnio,Paiaros Escaneado con CamScanner5 |Otog enenfrmedaces euolgeas 57 nvderancia hemitéica en pacientes con ACV que desarcollron Se nie lina compete Ad ern delaaneta ceed a Ghia. Si bien en este et lst, 5 de 34 pacientes con ines compen sti rence dara dedi $9 peer on nies comps desc en ee ee ete ce ame Ade i nel ere tocoosdeglatonoeprogresivos oo enre “S bict lo infu eerebrales pueden roduc Ps tee ién degturoria, ‘ents etapaa delaronis se comprometen de acu ee eee ogame rere eed aleran la foncia lies . = : "ete ceeds oro ids y lagen, onto te ‘cnr onc nice: denen parent aise og on sacs ee he heen tine lt ao pence a om ee ein Fe Lo rccmenee mientras on tacos soprainidens qu eleran singe Ener debisy en opoaniddesseaclambran Laude apr del fie riot igs prover eunalasn de eidas en seme piformes cn pei de apiracon see Tagua ba aber dean cnrasvoaes pode sc incomplea.Deigual ma a de pond craraleraday causa artoror en a espana insoBcencta ae ora popes ys eaglad de lor maculae abdominals condace baci na 8 Teele e tte ate nd los mecainnos de defers dla aren. ® Siena cerca talmdad con compromin extiamente moene sha cocoa aera Siu dea senda lrngea ce esos pasenes, ua hecho que condconaadconalmence Tovmecansnes de prcecién dela rea. ‘ic ans caodad propecia eicverble la fib deluocia debe evar cepuesnent nano en suscnea de sino bees. Ant ala de os canis Toston dois ates con peligro de asprin, malauciny desea, debe serra alimennci6a por pacesoniao onda nog, ya que es un proto de Eeoy pope cael qu lcelabitxi poder dl solo en eps pesoce Esclerosis mattiple La EM es una enfermedad autoinmunicaria que afecra ala vaina de mieina que recubre log axones de las neuronas del SNC, con rlativo respeto axonal. Se trata de aa enfermedad ‘crbnica con distinens patrones de presentacién; el mis fecueace es el de buss y remiss: La incidencia en Exeados Unidos y Europa resulta sec de 10:100000 habitants, con una prevalence de 1:800 habiances. linicio ex ms comin entre lo 20 40 aos, Tea a acruidad existen tatamientos modiicadores dela enfermedad que isminayes la ceiteracién de eventos desmielinizantes y mejoran sustancialmente el pronéstico» Argo ‘plo, Enel prodo agudo ve puede acer la ecuperacién deat sntomas produces Pot rin re desmieinizante mediante el tratamiento con corticn Escaneado con CamScanner10dngumeteecnerneneiios 6 Loe soem neuolginsdepndei dea xoa facia pra lesa desma. Lar teione ue derma nsec depron en spats cn EM nl Cece a aap de ls bce conscbulbsces,dafunn ceeedos, ae ‘Grune eet yen el elo pleoe del pase cteles aaron a dei Sorctstcomo aectson ene cons rap. i dinsdends de date paes con EM se eima etree 34% 4% endo fects en nen eon ein reas, de romeo ects y deen coi Lt SEES eicars coc EM es compli ponblemencespreca de fra emgrana Ser Ca bis dc enfermedad Las crcions del deluctn pusdenprodacine crue an bs on probbiiaes de ceuperctn oe a tap saad dea uo yous ponte deeper Porno aoe importance lie re cjuctt i ania wae ml ometo clu ela enernedad po See eteeeee porte come un debe peroaacteoreesblecon tare 71 eee Gab ao uc vr ua sino predominance ni aldo x ls paces aay mcbas es pus depercnds Le cn de fae roaring rare y Sree campeon dl cater oti. Colao yc. dndieron a dg en Sempacntes eve gor Bi cuando ean feo como adage ein compromesdas. 1 Moder cut se tan cl onl moc ory wlopane. cede ays compromise wepaane o del cielo. ia dsapa tenlar gees aes AIRES alee del ele dla deci pola reac dels movimizoe detreaenens oes «Masti aera fia msc moras ea lenge yen mes. 1 Redtcsn de fancion otra penta fnges, peer de uidos ena aieea, + Aumento del residuo laringeo. 1 Relgjacn incompleaeinefectiva del EES. Los datos sobre el raamiento de a disap en esta poblacin son escaos. En estudios peciminares la estimulacin electri dela faringey la toxina boralinicaresukaron proc Enfermedad de Parkinson Lacafermedad de Pukinson (EP) esa segunda patologia neuroléyica degeneratia mas coca, lego dela enfermedad de Alheimer.Afecta sobre todo a individues mayores de 50 aos. El uucrato pacolégico de enfermedad esa flea de dopamina e os circuits de loc nileos dela bute. Exo produce aleracones dl moviniearo que dlniament se mani- fexzan con beadicinesia, remblor iis. £1 89% de los pacences que paecen era enfe- tread denen aleracione de la funcén larngea en alg momenco.” sea paraogia carta con sntomas de tipo emoclanal,cogntivo, de comanicacién y de aera de oe efjosporturales Dentro de extas manifestaciones se encuentra la slo- ‘re, defnida como laexcesvacancidad de saliva en la cavidad oral que se manifesta en los escadiosardioe dela enfermedad, Est excesiva acurnlaci de saliva e encuentra socado ‘eastornos dela degli en un 46% de los casos, a cul se rte que te debe auna pid Escaneado con CamScannera onan elas delacones uremia no sina sumenta dea produceién de saliv, El aan” ‘0 de sintomas neuroprigudrco con frmacon nearoepico puede gtavar ex 2085" Ls eattorns dglatorios ewan basa 50% de [ox pacientes dee el comienso ¢ofermedad hata o 90% en os eran aanzadon!™¥ En um econ no de cada tre Pscentesrefireroneeastornos deglroriossabjecos a interogatoro, una proporcion qt samenta cuatro decada cinco cuandola deci ue evaluadaformalmente® Tenendo eo ‘cuenta qo neurons la primera casa de muerte en pacientes con EPs correcta eval cidn de la deglucin, aan en pacientes sineomdaren, puede ever complica : La disminacién de a ecurnién del complejo hilarlageo dbido a bradicinesia Progre~ sivas una dels principales caunus de disfgin en enon pacientes La aleracin deghae tea ule mana scans cn alae ea feo on fad pr ow ‘morimienos bucalinguales que produce uns deglacin fexgmentada 7 el puso premacsco dlelbolo alimenticio ala faring. Las aleraciones del persalusoo fingoesofigio oiginan ‘eceacén de aliments en la fringe lo eualinerement erg de apiracén. La prolog~ clon de as aes fariageayeolgia se debe la degencacitn del icen oval del nerio v2g0y el plo mienteica. Enel proceso delutoris, la presencia de mecanorreeptorssubpicos ings ene a sol importante sobre el coral moor en la seguridad yl efcacia de a deci. La larage acniano solo como preducroa de onacfa, yprtetora dea vase, sno como ua Srgano cue tiene epacdad de nearoreglani relcooada con la Funibn de dein. Se sapere que un mayor volumen pulmonar ea. moment de la degiucin genera wna mayor presi dz sic sbgléica darance a deglacén lo coal erimola a eto eeprones. Adem, jo p= ratorio genera una estimulacin pois sobre los mecanorreceproresmibglciosy optima Ja funcidn ea el momento del RDD. Una vex que se produce a apne ean apa fringes de Ja deglacén se genera una coma desire ena zona eabpcca yuna presi posi ex Secor; esen este momento ene que comienza lor mecanismos de eralimentaiin raco- ‘nados con el control motor fringeo del deplacin, que sn necesaros para el pasje seguro ¥ efciente del bolo alimensico.Poc ejemplo la lrnge presurizada eqva afeeacas baca senerador ental de patrones des deglcién ubicado en el roncoencblic, a deg Cconcinda eo el maximo de velocidad y fuerza es dei con mayor efcacia Loe pacientes com EP preseatan un trae rigdo y pueden cuar con una patologlar- piratora restrictiva; la disminucin de os volimenes pulmonares 7 el aumento de la fre ‘cuencia respiratoria provocan ls fla de coordinacién entre la respiraién yladeyluccn lo gfe eco deeply iy ae a pad leglucién, con el consiguente riesgo de penetraciin/aspiracén Loran der arn con mein opnen dope, dopaminérgicos). Asi es que estos pacientes pueden mjrar cone efecto medica ‘ino empeorar por movimientos anormales hipercnéscos asociados ala enfermedad como dliscinesias ydistoniss erancocerviciles. La evaluacsn clinica esos pacientes permite decectacalteracones en ls tt fies de la deglucion. ' Fase oral. Presencan un movimiento Kingual pico, cepeiivo, de cocci y desplaze siento anceroposterior en la tentaira de empujr el boo alimenticio hai | 9a Po fo de la bcs La gidezen la masculasra del iso de labora provon ques deve ddorto de la lengua no se realice de manera complet, lo que dificula el descenso Escaneado con CamScannerAontage strata sien 81 Fase faringes Los tasrornot mls comnts sme prima reo con wma cia de residues en valcula sono priformes, role rod para ers muy expen Purden emoutrar degluasn incomplers com permanencia de lon sbwerta 7 possen pene [uringes de resdvos poaegttri, Exar una fala de coortinain de ere del ne 7 la apercura del EES, Fane confgica. Se obuerareducin del peritlime co descent leno dl Wo at smencicin” TEED debe diferenciarte de une sere de raroenos semejanten, qt conacen Ome we puro rapanucen progres roba maltnaimica denen Pee ymcondan frmace, eee ors) 7 orden curse com akeracons deat tn align momence de su evshicén. sindrome de Guillain-Barré se conace con l pining desndrome de Gullin Bae 2 poerseclecee FS 1 LS talaga suming anceps a8 2 SST ein een eens ere psec ror esac Incondacci nervions se ai Bao cane sue de cuadegares 1 7” ae Cini ener main. bien ee at Hg SS a Bar re pr etn dn vila eg de a 10 fon? LPS sents 27 Gali Bare pernanccn graremence capasiades 75% a Cameos 7s cas ness La muenee0 9 PSST a as dents pnipmene repro econdron ean’ Soar fue pueden provoce arias les Fes crea eno 90% de onan eed progres 6 errata membres inferior com area estoros sesioras ES re inc y lege 20 nadir ino en s riers cua semanas care etn enn herognco con ives vrancs, eee as PSS ene eerome de Miler Fue (sens, oftalmaparesay areal area 80> TREES fume sesio-mocos ya raranecévce-ningobragul eer Career deuoros se genran por aleraciones merors Y senscivas secundans ane atnevion pecleios, lo cial ocasiona alrecaciones de ls fases oa cepa babe ecb de nervin cranes, ene els el fac y lea «proce Tei ce as coniuiencesateraciones en manipalacin oa del blo aliens og Procnus pasden tener comprometids los misculos retpratoros yan eis fens de Peel La varante crvico-fringobragial comienca de forma subagua con disk alerseibn del onda celia y debiidad dele miembros superiors. Exaten descripiones ee variance con marcadadeblidad veloplacina™ Miastenia gravis La eaneia aise una enfermedad autoinmanitariaen la que anticuerpos dighos contra los ceceptres de aetlolina (ACRA) ubicados en la membrana postsindptca de la Escaneado con GamScanner64 eahosndeaataz laa seuomscua akean la rum aeuromciar 7 determinan grado varies [icumes de abled mca E orien dl proc nna macas wees ve es tory cas sc ara on posse proliferation non (hiperplanieimora). Exten aoe de mnenis recon AGRA nega en nr ecnari cos anicuerpon sean poraad “Smo espensite, por eemplanacerpoaniminel endo La prec de tse fred bs aentao gsc sla mepaen elcid ceraamienta dln pacientes. sia que screen 29100000 puis x Ean Uniden No xt poedomsro seal dane perdi ent lon 40750 aoe, Dee cme de da ade hast oe $Ostores tres ees mds Reset en mje luge dor 50 aor predomina ea omen Desde l pan de vr dnc ia enfermatad we crater or debidad acolo que sumenta con [a sctvided (gala) y mora con el tepose pos aenacoraneoindep cox Enel 35% de ln caoscomiensa con ipoplay rss palperal 1 15% delo pacientes fsteatan compromit bulbar con dsr atl lagi cto snr dein, Lace $s miastie se produce cuando ls pacientes excerban nu snrmas al pot de equa ‘Spores vcr mci Es pate waco luce mesa coe 0 tr desecadenado po intone, mace o oma insets de median. Low Gientes con erarbacéndeloe ico de stent evs con o sn compromise babar evidente deen se eraludos fectentementemedance examen neorlogic papain tl como parimesros de epuimicot para dercar tempanamence ign de mien respiratorio broocoaspinein. La vetarign no invatva com cempeina (on dos aves de presi, ingpirworiayeprstor) puede reece eceiad de inmbacioa oecaquea (UGT) en pacientes con inacenciaepietocn. Ladeglocindebe sr eval en odo Joe pacientes antes de inci a aimentaci, Lor armas inhibidore dea acess 13 (pirdosigmin) origina un aumento dea secreconesalvares com doc scum 50, por ell debe rise con peeaucién en el contest de una eacerbuce uanic El debicamieno de lov miscuoe abdominales yeespratrie sera loa mecanismoe de defense dela via atreay dca ai ni el eatamient de ls pacientes La eraluacién de a deglacién en pacientes con mixeia graves araceriza pc ls s- siete fen + Fase oral preparaov:formacién define del ol limenccio, mastcacin proton satay tedociin dl ono de los mscuos Fciles + Ease orl rinsitoprolongado aumento del esd degltorio pobre cere buca + Fase farigea inicio demorado, movmienco dela eiglacy bate de a lengua dsm suides. La eoneaccién dil de los mfarlosconstictores de aioe eauta en un aumenco del reiduofringeo. La penetra rings fers basa l35% deo indir viduos ye generalmente winds, Distrofia muscular La distrofia muscular es una enfermedad congénita poco frecuente ligada al cromoso- sma X y eausada por muraciones en el gen de a distrofina, Esto ocasionaalteracones de la ineeracién del misculo con el tjido de sostén circundant, lo cual resulta en degeneracién muscular con reemplazo graso y fibrosis. Los pacientes, hombees debido al mecanisma de hherencia desurcollan debilidad muscular progresva alrededor de ls cinco aio. Sin inte- vvencién, dicha debilidad ocasiona la muerte por insuficencia cardiopulmonar al comiens9 Escaneado con CamScannerlost enenemedacesneucigias 55 de a cexcera cada de vide Las rastorosdeltrion son conten eto pacientes 7 Semuniietan temperament Tos pcos pcr clad manic maa asin bay macros on Vile Sed, Basctaos Ams H, Gar Garcia E Aleraione dea dglcon ene ase afe dl rnin caneoeneefiieo, Rabin 2002; 36: 38892. ve Pun 1G: Amosrophic lel rat An update fr 201. Chinas, atopysblgy,nanagerese and cherspeac tal Apia and Daze 2013 4:295-310 v» Gondoe PHL Cheng acs, Pe M Hays AP, cca The ora try of primary ‘rls Neawlogy 2006; 66 647-53. 12 SEAR, Daborty A. Elronaral sniocayenermeade celionadas, Buenos ‘ie Boral Cen Ames, 2001. 1» Sap Rama, Fox perch and along soca ia Parkas dese. 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