LAPORAN SEMINAR EVIDENCE BASED NURSING “TERAPI

P E N G A R U H E L E VA S I K E PA L A 3 0 D E R A J AT T E R H A D A P
S AT U R A S I O K S I G E N D A N K U A L I TA S T I D U R PA S I E N S T R O K E
PA D A N Y . S D E N G A N S N H

DI SUSUN OLEH :
N A D YA I N TA N Z I A H A R A ( G 3 A 0 2 2 0 9 4 )
 DEFINISI

Stroke non hemoragik adalah stroke yang disebabkan karena

penyumbatan pembuluh darah di otak oleh thrombosis
maupun emboli sehingga suplai glukosa dan oksigen ke otak
berkurang dan terjadi kematian sel atau jaringan otak yang
disuplai (Wijaya & Putri 2013 Dalam Nggebu 2019).
Stroke non hemoragik atau iskemik merupakan stroke yang
terjadi akibat adanya bekuan atau sumbatan pada pembuluh
darah otak yang dapat disebabkan oleh tumpukan thrombus
pada pembuluh darah otak, sehingga aliran darah ke otak
menjadi terhenti.
 ETIOLOGI

Penyebab stroke non hemoragik yaitu :

 Trombosis serebri

 Emboli serebri

 Aterosklerosis

 Infeksi

 Obat-obatan

 hipotensi
 MANIFESTASI KLINIS

a. Gangguan motorik

b. Tonus abnormal (hipotonus/hipertonus)

c. Penurunan kekuatan otot

d. Gangguan gerak volunter

e. Gangguan keseimbangan

f. Gangguan koordinasi

g. Gangguan ketahanan

h. Gangguan sensorik

i. Gangguan propioseptik, dll

 ASUHAN KEPERAWATAN

•Nama Klien : Ny. S No. Register : 645***

•Usia : 70 tahun Tanggal masuk : 05-06-2023

•Jenis Kelamin : Perempuan Diagnosa Medik : SNH

•Sebelum pasien masuk Rumah Sakit, keluarga pasien mengatakan klien ke kamar mandi tetapi
karena lantai kamar mandinya licin, pasien tidak dapat menjaga keseimbangannya dan akhirnya
terjatuh di kamar mandi sejak jam 4 sore dan langsung tidak sadarkan diri. Kemudian pasien
datang ke IGD RS Roemani di antar oleh keluarganya, saat dikaji pasien nampak tidak sadarkan
diri, sesak napas, kelemahan anggota gerak sebelah kananya, mata kirinya sulit di buka, riwayat
penyakit hipertensi. Hasil vital sign : TD: 219/124 HR : 90 RR: 24 S: 36,9 SpO2: 88, TB: 155
cm BB:56 kg.
 Pengkajian
 Identitas
Nama : Ny. S
Umur : 70 Tahun
Dx Medis : Stroke Non Hemoragik
Tanggal Pengkajian : 05/06/2023
 Pengkajian
Airway : jalan napas paten
Breathing RR 26 x/menit, napas pasien terlihat cepat dengan Spo2 91 %
Disability : Klien mengalami penurunan kesadaran GCS : 9
Cirkulasi : Klien tampak pucat dan membrane mukosa kering, akral dingin, nadi lemah, CTR <2
detik,
Exposure : suhu 36,9, tidak ada jejas atau terauma
 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Sebelum pasien masuk Rumah Sakit, keluarga pasien mengatakan klien ke
kamar mandi tetapi karena lantai kamar mandinya licin, pasien tidak dapat
menjaga keseimbangannya dan akhirnya terjatuh di kamar mandi sejak jam 4
sore dan langsung tidak sadarkan diri. Kemudian pasien datang ke IGD RS
Roemani di antar oleh keluarganya, saat dikaji pasien nampak tidak sadarkan
diri, sesak napas, kelemahan anggota gerak sebelah kananya, mata kirinya sulit
di buka, riwayat penyakit hipertensi. Hasil vital sign : TD: 219/124 HR : 90 RR:
26 S: 36,9 SpO2: 88, TB: 155 cm BB:56 kg.
 ANALISA DATA

1.
2.
 APLIKASI JURNAL EVIDENCE BASED
NURSING RISET

• DATA FOKUS
Sebelum pasien masuk Rumah Sakit, keluarga pasien mengatakan klien ke kamar mandi tetapi
karena lantai kamar mandinya licin, pasien tidak dapat menjaga keseimbangannya dan
akhirnya terjatuh di kamar mandi sejak jam 4 sore dan langsung tidak sadarkan diri. Kemudian
pasien datang ke IDG RS tugurejo di antar oleh keluarganya, saat dikaji pasien nampak tidak
sadarkan diri, sesak napas, kelemahan anggota gerak sebelah kananya, mata kirinya sulit di
buka, riwayat penyakit hipertensi. Hasil vital sign : TD: 219/124 HR : 90 RR: 26 S: 36,9
SpO2: 88, TB: 155 cm BB:56 kg.
 Airway : jalan napas paten
 Breathing RR 26 x/menit, napas pasien terlihat cepat dengan Spo2 91 %
 Disability : Klien mengalami penurunan kesadaran GCS : 9
 Cirkulasi : Klien tampak pucat dan membrane mukosa kering, akral dingin, nadi lemah,
CTR <2 detik,
 Exposure : suhu 36,9, tidak ada jejas atau terauma
DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG BERHUBUNGAN DENGAN JURNAL EBN
YANG DI APLIKASIKAN
Pola napas tidak efektif b/d hambatan upaya napas

EVIDENCE BASED NURSING PRACTICE YANG DI TERAPKAN PADA KLIEN

Pemberian oksigen 3 lpm dengan posisi elevasi kepala 30 derajat untuk
meningkatkan saturasi oksigen klien
 PEMILIHAN TINDAKAN BERDASARKAN EBN
Pemberikan posisi elevasi kepala 30 derajat dipilih karena tidak memiliki efek samping
serta sangat mudah untuk dilakukan dan diterapkan kepada pasien, selain itu pemberian
posisi kepala 30 derajat pada pasien stroke dapat memperingan dan menguragi
pemberian alat bantu napas. Karena tindakan ini dapat memfasilitasi peningkatan aliran
darah ke serebral dan memaksimalkan oksigen ke jarinagn serebral sehingga otak dapat
bekerja dengan sesuai.
 HASIL
Sebelum di berikan Tindakan elevasi kepala 30 derajat saturasi Ny. S yaitu 91 % dengan
kondisi pasien menggunakan alat bantu napas dengan RR 26 x/menit. Kemudian
diberikan posisi elevasi kepala 30 derajat pada Ny. S dan di dapatkan hasil Spo2
menjadi 93 %. Tetapi RR Ny. S masih rendah, setelah itu diberikan alat bantu napas O2
nasal kanul 3 lpm dan di observasi selama 10 menit. Saturasi oksigen Ny. S menjadi
meningkat sampai 98 % dengan RR menjadi 20 x/menit sehingga penggunaaan alat
bantu napas menjadi berkurang serta dapat mengatasi gangguan pola napas pada
masalah keperawatan yang di alamai Ny. S
KELEBIHAN DAN KEKURANGAN ATAU HAMBATAN YANG
DITEMUI SELAMA APLIKASI EBN
Berdasarkan hasil penelitian ini kelebihan dari posisi elevasi kepala 30 derajat
adalah tindakannya yang tidak memiliki efek samping dan mudah untuk
dilaksanakan serta memiliki efektifitas yang dapat dengan cepat dilihat hasilnya.
Dimana penatalaksanaan elevasi kepala 30 derajat pada pasien yang mengalami
penurunan kesadaran diharapkan dapat diterapkan di klinik atau rumah sakit karena
tindakan ini efektif untuk meningkatkan oksigenasi pada pasien SNH.
Hambatan yang diperoleh terapi ini tidaklah terlalu efektif dilakukan pada pasien
yang memiliki produksi sputum dan mengganggu bersihan jalan napas, sehingga ada
kemungkinan oksigen yang masuk dalam paru-paru tidaklah maksimal.
TERIMAKASIH