ALRafaer Tipo y numero de identiicacion: GC 23453500 : Paciente: MARIA MARGARITA BLANCO MONSALVE Fecha de nacimiento (ddimm/aaaa):. 14/02/1954. BAFA [Edad y género: 69 Afios, Femenino Tdentificador nico: 614499 [Financiador COOSALUD EPS S.A EPS-S Pagina 2 de 4 SQ. Pesca IDENTIFICACION DEL PACIENTE We ss = ‘Nota Aclaratoria: La informacién a continuacién transcrita son apartes tomados en fiel copia do la historia clinica del paciente para fines netamento ‘administratives, Para la toma de decisiones clinicas por favor remitirse al texto completo do la historia clinica, de conformidad con lo ‘stablecide en la legislacién colomblana vigento. Examen Flaca Inspeccion General Ingpeeeion general: - CUELLO: 44 OM /! CINTURA 124 CM// CADREA 197 CM SIN BOCIO “ADIPOSIDAD MUY ABUDNDANTE EN REGION ABDOMINO PELVICA INSUFIEIONA VENOS DE MM I Diagndsticos actvos después de a nota Diagnéstico de ingreso - E669 - OBESIDAD - NO ESPECIFICADA, Fecha de diagnéstco: 05/05/2023, Edad al siagnéstico: 69 Atos. [ANALISIS DEL CASO Y PLAN DE MANEJO ‘Andlsis del caso: ** PLAN: PACIENTE CON OBESIDAD GRADO IIIMC EN 48. 3 ACE 3-4 CON COMPLICACIONES DE TIPO: = CARDIOVASCULARES: HTA// FALLA CARDIACA? J INSIFICIENCIA VENOSACRONICA, “MECANICAS: COXARTROSIS BILATERAL DE PREDOMINI DERECHO /! SAHOS 7 DEBE INGRESAR A PROGRAMA DE CLINICADE OBESIDAD DEL HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA CON LA FINALIOAD DE LOGRAR PERDIDA DE PESO SALUDABLE Y MANEJO INTEGRAL. ‘SS VALORACION POR MEDICINA DEL DEPORTE: PRESCRIPCION DE EJERCICIOS ‘SS VALORAGION POR NUTRICION: ALIMENTACION SALUDABLE, ‘SS VALORACION POR PSIQUIATRIA PARA DESCARTE DE PATOLOGIAS AFECTIVAO EMOCIONALES ‘SS PARACLINICOS METABOLICOS SS US DE ABDOMEN PARA DESCARTE DE HIGADO GRASO_ ‘SS POLISOMONOGRAFIA ALTO RIESGO DE APNEADEL SUERO. Plan de manejo: VER AANALISIS, Dr.Sany Mohaned Abde dnicoeTeRisA -EvoocaNbuose 772036 Firmado por SAMY MOHAMED ABDEL RODRIGUEZ, ENDOCRINOLOGIA, Registo 772036, e 05/05/2023 08.08 ORDENES MEDICAS ‘AmbulatorialExtema - PROCEDIMIENTO NO QUIRURGICO - 05/05/2023 08:09 £89025 ETAPA 1 DE INTERVENCION CLINICAPOR EL GRUPO EXPERTO EN PERDIDA DE PESO Inclaye = Valeracin incal por endocrinologia = Valoracén iniial por nutes clinica “ Valoraeign por mesicina del deporte \aloracion por psicolagiacnica \Valoracién por psiuiaria = Valoracin por trabajo social “Terapia de Fehabiltacién metabbica § sesones al ingreso. = Gestion externa de adherencia al tratamiento por enfermeria “Gestion externa de adherencia al tratamiento por trabajo social Calormetriainciraca (compesicién corporal) al ingreso, *Evaluacién de funelon osteamuscularalingreso “Prueba ergométicao test de ejercicio al ingreso INGRESO A CLINIGA DE OBESIDAD DEL HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA™* Estado: Ordenaco ‘AmbulatoriafExtera - CONSULTAS - 05/05/2023 08:0 '890344 CONSULTA CONTROL O SEGUIMIENTO ESPECIALISTA ENDOCRINOLOGIA 3 Meses ENDOCRINOLOGIA Condicign clinica del paciente CONTROL CON RESULATDOS Firmado electrénicamente Documenta impreso al dia 05/05/2023 08:12:21“SR aR ewes IDENTIFICACION DEL PACIENTE SoREGES, —— [Tpeyrammoce denn ee eo Gees Pacer MARIA MARGARITA BLANCO MONSALVE Facia de acinarto Gdivassa)” 1AD2SS4 Bow ELSAN,BAFA, Edadyy gineto” 69 Afos, Famenino ideniticador ice -GTaa3s Firandador COOSALUD EPS SAERSS . Pagina 1 de 4 Nota Aclaratoria: La informacién a continuacién transcrita son apartos tomados on fiel copia de ta historia clinica del paciente para fines netamente administratives. Para la toma de decisiones clinicas por favor remitire al toxto completo de la historia cliniea, de conformidad con lo establecido en la legislacién colombiana vigent. Fecha apertura: 05/05/2023 07:38 Fecha: 05/05/2023 08:08 - Ambulatori Ubicacién: $1 CONSULTA EXT CLINICO - Servicio: CONSULTA EXTERNA Consulta médica - ENDOCRINOLOGIA Tipo de valoracién: Tipo de consulta: Primera vez Causa externa: ENFERMEDAD GENERAL Finalidad: NO APLICA Condiciones del paciente: Paciente Crénico ANAMNESIS. ‘Motive de consulta: FEMENINADE 68 AKIOS VIVE EN COBARACHIABOYACA CON DIAGNOSTICO DE = OBESIDAD GRADO ll CON COMPLICACIONES DE TIPO: = CARDIOVASCULARES. HTA// FALLA CARDIACA? il INSIFICIENCIA VENOSA CRONICA é “MECANICAS: COXARTROSIS BILATERAL DE PREDOMINIO OERECHO. . “EPOC GOLD C. “ERC GRADO 4 TFG 28 MLMIN EN TRATAMIENTO CON: LOSARTAN 100 MG AM Y 50 MG PM CARVEDILOL 6. 25 MGR CADA 12 HORAS ESPIRONOLACTONA 25 MG AL DIA, INHALADORES ‘OXIGENO EN CASA ACETAMINOFEN Y TRAMADOL SOS FUROSEMIDA40MG AL DIA ‘ASA100 MGR AL DIA : ESOMEPRAZOL 40MG AL DIA “ ANTECEDENTES: : 'ALERGIAS: NIEGA Es FXS: NIEGA : (CXS: POMEROY, HERNIORRRAFIA INGUINAL 2 ‘GO: MENARQUIAALOS 14 ANOS // 8, 7PV 1A. MENOPAUSIANO RECUERDA 2 [AUMENTO DE PESO: AUMENTO DE PESO EXACERBADO HACE 20 ANOS DE 80 A110 KG. ~HaBITos: DESAYUNO: CAFE + PAN O CHANGUA// ONCES: FRUTA!/ ALMUERZO: SOPA ARROZ + PAPA*+ VERDURA + PROTEINA + AGUA MERIENDA: FRUTAY/ CENA: AGUA AROMATICAO TINTO CON GALLETA 'SUENO: 10PM A SAM SUENO NO REPARADOR, RONCOPATIA, s EJERCIGIOS: LIMITAGION SEVERA DE CADERAPERMANECE MUCHO TIEMPO ACOSTADAY SENTADA * PARACLINICOS: 2210812022: CREATIINA 1. 8 TFG 28 ML MIN BUN 24! AC URICO 5. 8 GLUCEMIA75 I! Enfermedad actual 1ERAVEZ REVISION POR SISTEMAS. ‘Signos y sintomas generales: Normal EXAMEN FiSICO resién arterial (mmHg): 141/78, Prosién arterial media(mmHg): 99 Frecuencia cardiaca(Latimin): 58 Frecuencia respiratoria(Resplmin): 18 Saturacion de oxigeno. 78% TTemperatura(°C): 36 Escala del dolor: 6 Besoikal: 107 Tallafemy 182 Superfcie corporalim2): 2.13 Indios de mesa corporal(Kghn2}: 48. 31 Firmado electrénicamente Documento impreso a dla 05/05/2028 08:12:21sanptaieer Tipe y nmero de identiicacion: CC 23453500 Paciente: MARIA MARGARITA BLANCO MONSALVE Fecha de nacimiento (ddimmfaaaa) 14702954 EN.EL SAN RAFA Edad y género: 69 Afios, Femenino Tdentifcador Gniéo. 614489 [Firanciador COOSALUD EPS SAEPSS| Pagina 3 de 4 —~,,, PERE IDENTIFICACION DEL PACIENTE ‘Nota Aclaratoriat La informacién a continuacién transcrita son apartes tomados en fiel copia de la historia clinica del paciente para fines netamente ‘administrativos, Para la toma de docisiones clinicas por favor romitise al texto completo de la historia clinica, de conformidad con lo ‘establecid en la legisiacién colombiana vigente. Exlado, Ordenaco ‘Ambulataria/Estema - LABORATORIO CLINICO - 05/05/2023 08:10 ‘i {908807 CORTISOL LIBRE EN ORINADE 24 HORAS. Estado: Ordenado Ambulatoria/Externa - LABORATORIO CLINICO - 05/05/2023 08:10 {903425 HEMOGLOBINAGLICOSILADA AUTOMATIZADA Estado: Ordenado ‘AmbulatorialEsterna - LABORATORIO CLINICO - 06/06/2023 08:10, {903801 ACIDO URICO EN SUERO U OTROS FLUIDOS. Estado’ Ordenado ‘AmbulatoralEtema - LABORATORIO CLINICO - 05/05/2023 08:10 {903818 COLESTEROL TOTAL Estado: Ordenado ‘AmbulatoriaExtema - LABORATORIO CLINICO - 06/05/2023 08:10 ‘903866 TRANSAMINASA GLUTAMICO PIRUVICA ALANINO AMINO TRANSFERASA- TGP.ALT Estado: Ordenado ‘AmbulatariaEstemna - LABORATORIO CLINICO - 05/06/2023 08:10 ‘903842 GLUGOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA Estado: Ordenado ‘Ambulatoria/Extema - LABORATORIO CLINICO - 05/05/2023 08:10 903817 COLESTEROL DE BAJADENSIDAD LDL AUTOMATIZADO, Estado: Ordenado Ambulatorla/Externa - LABORATORIO CLINICO - 05/08/2023 08:10 1902240 HEMOGRAMAV HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA RECUENTO PLAQUETAS INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIAELECTRONICAE HISTOGRAMA AUTOMATIZADO Estado: Ordenado ‘AmbulatorialExterna - LABORATORIO CLINICO - 05/05/2023 08:10 ‘903705 VITAMINA D 25 HIDROX! TOTAL D2 03 CALCIFEROL Estado: Ordenadg Ambulatria/Extema - LABORATORIO CLINICO - 05/05/2023 08:10 ‘904904 HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES ULTRASENSIBLE - TSH Estado: Ordenado ‘Ambulatoia/Extera - LABORATORIO CLINICO - 05/05/2023 08:10 903895 CREATININAEN SUERO U OTROS FLUIDOS Estado: Ordenado ‘AmbulatoralExtema - LABORATORIO CLINICO - 05/05/2023 08:10 (903267 TRANSAMINASAGLUTAMICO OXALACETICA ASPARTATO AMINO TRANSFERASA- TGO-AST Estado: Ordenado ‘Ambulatori/Extera - LABORATORIO CLINICO - 05/05/2023 08:10, {903868 TRIGLICERIDOS Estado: Ordenado ‘AmbulatoriaExtema - LABORATORIO CLINICO - 05/05/2023 08:10 ‘903815 COLESTEROL DE ALTADENSIDAD - HOL Estado: Ordenado ‘Ambulatria/Esterna - LABORATORIO CLINICO - 05/05/2023 08:10 {904921 TIROXINA LIBRE (Titre) Estado: Ordenado Ambulatoria/Externa - IMAGENOLOGIA - 05/06/2023 08:11 {861302 ECOGRAFIA ABDOMEN TOTAL HIGADO PANCREAS VESICULA VIAS BILIARES RINONES BAZO GRANDES VASOS PELVIS Y FLANCOS. DESCARTE DE HIGADO GRASO Y ERC GRADO 4 Estado: Ordenado Firmado electrénicamente Documente impreso alia 05/05/2028 08:12:21Sqo GF esprat TDENTIFICAGION DEL PACIENTE, sai gafaet Tipo y numero de identiicacion: CC 23453500 5 Paciente: MARIA MARGARITA BLANCO MONSALVE Fecha de nacimiento (ddimmfaaaa): 14/02/1958 EN.EL SAN. BAA, [Ededy género: G8 Afios, Femening dentficador Gnicor_614499 [Financiador: COOSALUD EPS SAEPSS ‘Nota Aclaratorla: La informacién a continuacién transcrita son apartes tomados en fiel copia de la historia Pagina 4 do 4 lea del paciente para fines netamente ‘sdminietrativos. Para la toma do decisiones clinica por favor remitirse al texto completo de la historia clinica, de conformidad con lo festablecido en I legislaclon colombiana vigente. ‘TmbulaloralEviema - PROCEDIMIENTO NO QUIRURGICO - 05/05/2023 08:12 {991704 ESTUDIO FISIOLOGICO COMPLETO DEL SUENO POLISOMNOGRAFIA OBESIDAD GRADO Il IMC EN 46 CUELLO 4CC ALTO RIESGO DE APNEADEL SUENO Estado: Ordenado Firmado electrénicaments ocumento impreso a a 05/08/2029 08:12:24ty Fiera san fafae! Fecna y Hora de Sober osyus/ 20730820 consecutwo: LA-1e893U5 Pag SAMY MOHAMED ABDEL RODRIGUEZ, ENDOCRINOLOGIA. ‘DATOS DEL PACIENTE lente: BLANCO MONSALVE, MARIA MARGARITA, entifcado(a) con CC-23453500 ‘Gyn BLELSMtt [edad y Género: 69 Atos, Femenino| Regimen/Tipo Paciente: SUBSIDIADO/SUBSIDIADO [Nombre dela Ent (COOSALUD EPS SAEPSS ‘CONSULTA EXTERNA/SH CONSULTA 7 oe servicio/ubicacén: CONSENTS Habitacin: ldentficador Unico: 614499-2 Diagndstc; E669: OBESIOAD-NO ESPECIRCADA TAEORATOROGUNIEO, Fecha tno Deserpelén Fspecicaciones | Cantidad Datos Clinios /Jusiescién /Observaciones osros7a073 08:10, 303801 ACIDO URICO EN SUEROU [OTROS Fwuioos 7 [os7os72073 080 fson210 __HEMOGRAMA HEMOGLOBINA —_HEMATOCRTTO RECUENTO ERITROCITOS INDICES ERTROCITARIOS _LEUCOGRAMA| JRECUENTO.PLAQUETAS INDICES PLAQUETARIOS Y — MORFOLOGIA ELECTRONICA € —-HISTOGRAMA. |AUTOMATIZADO PIRUVICA—ALANINO AMINO TRANSFERASA -TGP-ALT 0570572025 0810 | 903867 TRANSAMINASA GLUTAMICO T JOKALACETICAASPARTATO AMINO) : -TRANSFERASA -TGO-AST [570572025 08:10 [903865 TRANSAMINASA GIUTAMICO T es7os7a0%3 08:20, 1904908 HORMONA ESTIMILANTE OE TROIDES ULTRASENSIBLE- TSH losyosyanzs oea0 —Joossis _COLESTEROL DE ALTA 7 DENSIOAD- HOL [as70s7005 0840 | 905818 COLESTEROL TOTAL z fosjos/e0z308a0 |908817 _coLsTeROL DE BAJA 7 DENSIOAD LOL AUTOMATIZADO [0570572023 0810- [903895 CREATININA EN SUERO U T (OTROS FLUIDOS 0570572025 08:10 | 903426 WEROGLOBINA GLICOSTLADA 7 [AUTOMATIZADA [os705/2073 08:10 903842 GLUCOSA PRE V POST CARGA 7 De GLUCOSA [570572025 0820 | 903706 VITAMINAD 25 HIDROM TOTAL 7 [9203 CALCIFEROL [os70572073 0810 | 503868 TRIGLICERIDOS, i [os/05/2023 08:10 [904921 TIROXINA UBRE (ra Hore). 7 [05/05/2023 08:10 | 04807 CORTISOL LIBRE EN ORINA DE 1 elesnoms og [ e TEDICO GUE ORDENA, Firmado Por Samy Mohamed Abie TRUST -ERDQERTOLOGE mM. 772036 SSAMWY MOHAMED ABDEL RODRIGUEZ, ENDOCRINOLOGIA, C: 772036, Reg: 772036 Frmado Electnieamente £5 £ HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN RAFAELDE TUNIA bicectin: CRA 34 27-27 TUNIA -BOVACA Telefone:740S030 TUNIA- 169 - Web: wwrw:hosptalsanrafeetuna.tv.co‘Fecha y Hora de Solicitud: 05/05/2023 08:1 Consecutwo: —-IM-1659307 Fouars Qy.yH7TiSseza. SAMY MOHAMED ABDEL RODRIGUEZ, ENDOCRINOLOGIA VP sanatoet = Vy Saat Fe eee DATOSDELPACIENTE, E Paciete: SLANCO MONSALVE, MARIA MARGARITA, lentiicadoa) con 6C-23453500 IAAF [Edad Género 68. Femenino egimen/Tipo Paciente: SUBSIDIADO/SUBSIOIADO _[NombredeluEntidad: COOSALUDEPSS.A.EPS-S ‘CONSULTA EXTERNA/SH CONSULTA : Saomos servcio/ubicacién: | CONSULTS Habit dentiteador Unico: 614439-1 iagnéstico: 669: OBEIDAD- NO ESPECIFICADA TMRGENOIOGI ea nla Deserpeéin Especieacones | Cantidad | Datos Geos / stein /Observacones [osros7aons oat [8507 ECOGRARIA ABDOMEN TOTAL 7 DESCARTE DE WIGADO GRASOY ERC GRADO 7 HIGADO PANCREAS” VESICULA. Vas JBIUARES.RIONES GAZ0 GRANDES VASOSPeLvis¥FLANCOS & TMEDICO QUE ORDENA Dr-Sany Mohaned Abdel weanc Tens ENOCH OSE RAM. 772036 Firmado Por SAMY MOHAMED ABDEL RODRIGUEZ, ENDOCRINOLOGIA, CC: 772036, Reg: 772036 Firmado Electsnicamente £5. HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN RAFAELOE TUNIA Direcein: CRA11 27-27 TUNIA- BOYACA Telefono:7405030 TUNIA.- 169 - Web: wwrw.hosptalsnrafaetuna.gov.co= HOSEA saryfatae! Fecha y Hora de Solertud: (05/05/2023 W512 ‘Consecutive: PI ESIaOD sogate SAMY MOHAMED ABDEL RODRIGUEZ, ENDOCRINOLOGIA ‘DATOS DELPACIENTE : ae Paciente: BLANCO MONSALVE, MARIA MARGARITA, dentiicadoja) con CC-23453500 EVELSANRAFA [edad y Genero: {69 Mos, Femenino evine/Tpe Pacers’ SURSIONDOISURSIOADG [Nombre del nda _COOSALUDERSSASS sericofuiaar, CNSUTAETERNNTCONSUEA Tire: dviendor Ono: asso Diagn E665-OBESIDAD- NO ESPECICADA PROGEDIMIENTO NO GUIRURGICO Fecha no Descipién Especitcacones | Cantidad | Datos lnics /istneaion/Observacones| lsvosreoas ona [aoi7G ESTUDIO FSVOLOGIO| 7 [SBESTOAD GRADO TIN EH a6 CUFLLO ACE ALTO RIESE] completo Det UENO DEAPNER DELSUERO/ POUSORNOSRARA [ MEDC UEOROANA Dr. Samy Mohaned Abdel EOICO TERMISTA-EnDocHINtLOgo .M. 772036 Firmade Por ‘SAMY MOHAMED ABDEL RODRIGUEZ, NOOCRINOLOGIA, C: 772036, eg: 772036 Fiemado Eectricamente SE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN RAFAEL DE TUNA Direccin: CRA.1 27-27 TUNIA- BOYACA Telfond:740S030 TUNIA- 169- Web: wi hosptalsanafaetuna gov.coFecha y Hora de Solita (05/05/2023 08:09 Consecutive: c1-t6s9302 Pag yf ~~ Pee. SAMY MOHAMED ABDEL RODRIGUEZ, ENDOCRINOLOGIA Salyafae! a ae E ‘DATOS DEL PACIENTE y [Paciente: BLANCO MONSALVE, MARIA MARGARITA, ldentifcadé{a) con CC-23483500 EWELSANRAFA edad yGénero: 69 Ais, Femenino Inezimen/TipoPacente: SUBSIDIADOSUBSIOAGO [Nombre dela Enda _cOOSALUDEPSSAGPSS lin; CONSULTAEKTERNASICONSUTE Laan minutia: eine Senico/Ubiacén: CONSUITAS |e: Idertiicador nico: 63805541 gn: £59: 955040 NO ESREGCADA eT Fecha de iio Desrpion Especeadones ‘ein / Obrernciones 5/5/2023 005 |ADa8a CONSULTA CONTROL | Epacadr ENGOCRINOLOGI CONTROL CON RESULATOOS SEGUIMNENTO ESPECIAUST| Medco SAMY MOWAMED ABDEL RODRIGUEZ ENDOCRINOLOGIA gn:'3 Meses | Cava Condon linia dl pakente z ESCO CHE ORTEE 1. Samy Mohaned Ate: bo TESTA taboo R.M. 772036 Fmado Po SAMY MOMAMED ABDEL RODRIGUEZ ENDOCRINOLOGIA, CC 772036, es 772036 Femado Eletricomente £5, HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN RAFAEL DETUNLA Dieceién: CRA11 27-27 TUNIA- BOVACA Telefono:7405030 TUNIA -169- Web: war hosptalsanrafaetuna gv.coFecha y Hore de Solicitud: HOsprraL 5/09/2028 08-09 Consecutive: PN-165301 Pag ya SAMY MOHAMED ABDEL RODRIGUEZ, ENDOCRINOLOGIA sanyigfael = ‘DATOS DEL PACIENTE JPaciente:_ BLANCO MONSALVE, MARIA MARGARITA, Kentfeadola) cn €C:23453500 SINRAFA [esas yenere 169 As, Ferenina [Regimen/Tipo Paciente: SUBSIDIADO/SUBSIOIADO [Nombre dea Entidad CCOOSALUD EPS S.AEPSS Servclo/ubicaién: ‘CONSULTA EXTERNA/SI CONSULTA ExTCUNICO Habitacién: Idenuifcador Unico: 614499-1 Diagn £669: OBESIDAD- NO ESPECFICADA PROCEDINIENTO NO GUIRURGICO resume sn Tiecencoes | Camiet[ Dts Gas ie /Oseretones Scr” ames marca tare epoch Pre erumete ote ere sngess/ NTE I TDG GUEOROENA z j Samy Mohaned Abde coUNTeRIST -ENOOEATOLOGE .M, 772036 Imada or SAMY MOHAMED ABDE RODRIGUEZ, EHDOCRNOLOGA CC: 77086 72036 S. HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN RAFAEL DE TUNIA Direccén: CRA14 27-27 TUNIA- BOYACA Telfono:740S030 TUNIA- 169- Web; worw-hosptalsanrafzetuna.gv.co